冻干重组人脑利钠肽治疗老老年慢性心力衰竭患者的疗效观察

目的 研究观察冻干重组人脑利钠肽(lyophilized recombinant human brain natriuretic peptide,IrhBNP)治疗老老年慢性心力衰竭的疗效和安全性。 方法 收集2016年11月-2017年11月47例在安徽省立医院重症监护病房(ICU)治疗的高龄慢性心力衰竭患者,在常规治疗基础上加用IrhBNP,临床疗效评价主要观察治疗前、治疗后72 h和7 d患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、左室射血分数(LVEF)、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、中心静脉压(CVP)、血清超敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞数、呼吸频率、心率、尿量、收缩压的变化。 结果 静脉注射IrhBNP后,43例患者心功能明显改善,3例心功能改善不明显,1例因感染加重第12天死亡。治疗后72 h呼吸频率、心率、尿量及LVEF即有明显改善,NT-proBNP、CVP、hsCRP、白细胞数有明显下降(P<0.05);7 d后呼吸频率、心率及LVEF持续改善,NT-proBNP、CVP、hsCRP下降更为明显(P<0.05),尿量不再增加,白细胞数无明显下降。治疗前后肌酐、尿素氮及谷丙转氨酶无明显变化。治疗过程中出现一过性低血压,但发生率低。 结论 老老年慢性心力衰竭患者使用IrhBNP治疗是有效和安全的。      

新活素对急性心肌梗死后心力衰竭的疗效观察

目的研究新活素即基因重组的人脑利钠肽（rhBNP）治疗急性心肌梗死后心力衰竭的临床疗效。方法选取我院2011年1月-2013年4月期间收治的58例急性心肌梗死心力衰竭患者随机分为新活素组（30例）和对照组（28例）。对照组在常规抗心衰治疗的基础上给予硝酸甘油,新活素组在常规治疗的基础上加用新活素,分析比较两组患者用药后心功能改善情况。结果用药10 d后新活素组的患者LVEF与治疗前及对照组的比较,差异具有统计学意义,且大于治疗前及对照组（P〈0.05）;用药10 d后新活素组的患者的LVDd、NT-proBNP、CRP与治疗前及对照组比较,差异均具有统计学意义,且均小于治疗前及对照组（P〈0.05）。结论急性心肌梗死后心力衰竭患者静脉注射新活素较常规治疗有更好的疗效。     

新活素治疗顽固性心力衰竭28例临床观察

目的探讨新活素治疗顽固性心力衰竭的疗效。方法 56例顽固性心力衰竭患者随机分为观察组及对照组,每组28例,观察组在常规抗心力衰竭的基础上给予新活素治疗。结果治疗后,两组心功能均有改善,观察组明显优于对照组,观察组尿量明显增加,而血清NT-proBNP比对照组显著降低。结论新活素有效改善顽固性心力衰竭患者的临床症状及心功能,明显增加尿量,降低血清NT-proBNP。     

新活素对急性心肌梗死后心力衰竭的疗效及安全性分析

目的 分析急性心肌梗死后心力衰竭患者应用重组人脑利钠肽(新活素)治疗后的临床疗效及安全性。方法 收集分析笔者医院2017年7月~2018年8月收治的急性心肌梗死后心力衰竭患者70例,随机分为新活素治疗组(36例)和硝酸甘油治疗组(34例),其中硝酸甘油组具体方法:10~100μg/(kg·min),根据患者体重调整用量后,持续72h。新活素组具体方法:0.15μg/kg负荷量,根据患者体重调整用量后,给予患者静脉注射,10min内完成;之后0.0075~0.0200μg/(kg·min)给予患者进行静脉滴注,持续72h。在用药治疗前后监测患者心率和NT-proBNP水平,在用药24、48、72h动态监测患者肾功能,包括肌酐(Scr)、尿素(Urea)、胱抑素C(Cyc)及监测患者血压水平变化。结果 两组基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。硝酸甘油组和新活素组患者治疗后NT-proBNP与治疗前基线水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05),新活素组患者治疗心力衰竭的临床效果与硝酸甘油组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。用药早期(24h),新活素组肌酐水平与硝酸甘油组和新活素组基线水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。同时用药早期新活素组血压水平与硝酸甘油组和新活素组基线水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。而在用药48h和72h后,肾功能(包括肌酐、尿素、胱抑素C)与血压水平在新活素组与硝酸甘油组以及新活素基线水平比较,差异无统计学意义。结论 新活素可显著改善急性心肌梗死患者心力衰竭的临床表现,用药早期(24h)可见肌酐水平升高及血压下降,但疗程结束对患者肾脏功能(包括肌酐、尿素、胱抑素C)及血压水平无明显影响,其有效性和安全性值得在急性心肌梗死后心力衰竭患者群中推广。     

新活素在急性失代偿性心力衰竭治疗中的应用效果

目的探讨新活素治疗急性失代偿性心力衰竭（ADHF）患者的临床疗效及安全性。方法将我院2012年3月-2013年3月122例ADHF患者随机分为两组各61例，对照组给予常规治疗，观察组在此基础上给予重组人脑利钠肽（新活素）进行治疗，7d后对两组数据进行统计分析。结果治疗前两组患者LVEF无统计学差异（P〉0.05）；治疗后，观察组患者LVEF值明显高于对照组（P〈0.05），观察组总有效率高于对照组（P〈0.05）。结论新活素可显著提高ADHF患者的左室射血分数，改善患者心功能，提高临床疗效，且安全性高，值得临床推广应用。     

新活素在治疗老年性顽固性心力衰竭患者中的疗效及安全性分析

目的 观察新活素治疗老年患者顽固性心力衰竭的疗效及安全性.方法 将我院收治的老年性顽固性心力衰竭住院患者按入院顺序随机分成两组,对照组采用标准疗法,试验组在此基础上使用新活素.分别在治疗前,用药后7d,记录NT-proBNP,LVEF及心功能等级变化.结果 7d后,两组的心功能都得到了显著改善,试验组显著优于对照组;试验组血清NT-proBNP相比于对照组显著降低,而LVEF值显著提高;在此剂量下试验组肝肾功能疗前疗后无显著变化,无低血压发生.结论 用新活素治疗老年性顽固性心力衰竭快速、有效、安全.     

新活素防治心血管外科围术期伴急性失代偿性心力衰竭的效果和安全性

目的：探讨新活素(重组人脑利钠肽)对心血管外科围手术期伴急性失代偿性心力衰竭患者的临床治疗效果及安全性。方法：选取行心脏和大血管手术术后出现急性失代偿性心力衰竭患者120例的相关临床资料,在接受常规药物治疗基础上,根据是否接受新活素治疗将患者分为对照组和新活素组各60例。比较两组患者左心室射血分数、血肌酐水平、BNP水平及尿量,观察两组患者治疗后不良反应的发生情况、住院时间和主要心血管不良事件的发生率,总结新活素防治心血管外科围手术期伴急性失代偿性心力衰竭的效果和安全性。结果：新活素组治疗72 h平均左心室射血分数(LVEF)和平均每小时尿量明显高于治疗前,平均B型脑利钠肽(BNP)水平明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗72 h平均LVEF和平均每小时尿量略高于治疗前,平均BNP水平略低于治疗前,但差异均无统计学意义(P>0.05)。新活素组治疗24 h血肌酐值略高于治疗前,差异无统计学意义(P>0.05),治疗48 h、72 h均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);而对照组治疗24 h血肌酐值略高于治疗前,差异无统计学...     

冻干重组人脑利钠肽联合盐酸曲美他嗪治疗老年慢性收缩性心力衰竭

目的：研究冻干重组人脑利钠肽（新活素）联合盐酸曲美他嗪（万爽力）治疗老年慢性收缩性心力衰竭的效果和安全性。方法：将24例老年慢性收缩性心力衰竭患者随机分为常规治疗组和新活素治疗组,新活素治疗组在常规治疗基础上应用新活素联合万爽力治疗,记录治疗前后患者呼吸困难程度、血压、心率、尿量、血清肌酐、血浆脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）、左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）及心功能等级等,并记录用药后发生的所有不良事件。结果：新活素治疗组总有效率91.7%高于常规治疗组75.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗2个月新活素治疗组血浆BNP较常规治疗组降低更为明显,差异有统计学意义（P〈0.01）。用药前LEVF （29.0±11.0）%,新活素治疗组（28.5±9.5）%,两组患者治疗2月后LVEF显著提高,常规治疗组（31.5±10.5）%,新活素治疗组（36.5±16.5）%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：冻干重组人脑利钠肽联合盐酸曲美他嗪可减轻老年慢性收缩性心力衰竭呼吸困难、降低血浆BNP,并具有良好的安全性。     

不同时间窗介入治疗对急性心肌梗死疗效的影响

目的探讨不同时间窗内介入治疗（PCI）对急性心肌梗死（AMI）患者疗效的影响。方法选择72例AMI患者为研究对象,按发病后急诊介入时间分组。观察组PCI时间〈12 h,对照组PCI时间12-24 h。观察两组患者血浆N端-脑型利钠肽原（NT-proBNP）水平和心动图左室射血分数（LVEF）,比较术后心力衰竭发生率及病死率。结果入院后24 h和7 d时,观察组患者的血浆NT-proBNP水平均低于对照组（P〈0.01）;治疗后30 d观察组LVEF高于对照组患（P〈0.01）。结论早期对AMI患者行急诊PCI手术治疗可减轻患者心肌受损程度,改善心肌收缩功能,改善患者预后。     

新活素对慢性心力衰竭患者心功能及血浆NT-proBNP的影响

目的：探讨新活素对慢性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠肽（brain natriuretic peptide,NT-proBNP）的影响,以供临床参考。方法选取54例慢性心力衰竭患者纳入本研究,均接受新活素治疗,对比治疗前后患者心功能、血浆NT-proBNP的变化,并观察不良反应。结果治疗后心脏指数（cardiac index,CI）、心输出量（cardiac output,CO）和左室射血分数（left ventricular eejection fraction,LVEF）均显著上升,NT-proBNP水平显著下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前CI、CO和LVEF分别为（1.57±0.34）L/（min·m 2）、（1.72±0.30）L/min和（38.89±3.25）%,治疗后分别为（2.68±0.51）L/（min·m 2）、（3.05±0.48）L/min和（50.21±4.02）%。NT-proBNP也由治疗前的（3.95±0.58）pg/mL降低到治疗后的（2.60±0.41）pg/mL。治疗期间发生低血压2例,不良反应发生率为3.70%。结论采用新活素治疗慢性心力衰竭可明显改善患者心功能,降低血浆NT-proBNP水平,对患者预后有益。     

重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭23例临床分析

目的探讨重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗急性心力衰竭的疗效和安全性。方法将45例急性心力衰竭患者随机分为两组,rhBNP组（n=23）以rhBNP1.5μg/kg静脉注射后,再以0.0075μg/kg连续滴注;对照组（硝普钠NIT,n=22）静脉持续泵入硝普钠,起始剂量10μg/min,每次增加5μg/min,直到达到临床效应,连用72h。记录两组治疗前后临床疗效、全身情况、血流动力学、心脏收缩功能相关指标。rhBNP组安全性评估采用用药过程中及用药后定期测量血压、心率,并对过程中所有不良事件进行记录。结果治疗72h后rhBNP组临床疗效、心率和尿量优于对照组（P〈0.05）;rhBNP组治疗后左室收缩舒张功能指数较对照组明显改善（P〈0.05）。在与药物相关不良反应方面,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 rhBNP能改善急性心力衰竭患者的心率,尿量和临床状况,心脏超声提示心脏收缩舒张功能明显改善,治疗安全可靠。     

新活素治疗老年慢性收缩性心力衰竭急性发作的疗效观察

目的研究新活素(冻干重组人脑利钠肽)治疗老年慢性收缩性心力衰竭急性发作的疗效和安全性。方法将40例老年慢性收缩性心力衰竭急性发作患者随机分为常规治疗组(未加用新活素)和新活素治疗组,两组均常规给予强心、利尿、扩血管治疗,新活素组在常规治疗基础上加用新活素,首次负荷剂量1.5μg/kg静脉注射,后持续0.0075μg/(kg.min)静注,连用3 d。记录治疗前后患者呼吸困难程度、肺部啰音、出入量、血浆BNP(脑利钠肽)水平、心室射血分数,同时定期监测治疗过程中的血压、心率变化,记录用药后所发生的所有不良事件。结果新活素治疗组的呼吸困难程度和肺部啰音、血浆BNP水平好转率显著优于常规治疗组,而两组患者出入量、心室射血分数改善情况比较无显著性差异;安全性方面:新活素治疗组更容易发生低血压事件,但两组比较无统计学意义。结论新活素可以显著改善老年慢性收缩性心力衰竭急性发作患者的呼吸困难,缓解临床症状;建议使用过程中密切监测血压变化。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭65例

目的探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效。方法选择COPD急性加重期伴有Ⅱ型呼吸衰竭患者127例,分为观察组65例和对照组62例,对照组以药物治疗为主,观察组以NIPPV加药物治疗。观察2组治疗前后呼吸频率和心率,收集治疗前和治疗后3 h、1、3、7 d动脉血气分析结果,并进行比较。结果治疗前2组呼吸频率、心率比较差别无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组呼吸频率、心率较同组治疗前均有所改善,治疗1、3、7 d时与治疗前比较差别有统计学意义(P<0.05)。治疗3、7 d时2组呼吸频率、心率比较差别有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组pH、PaO2及PaCO2比较差别无统计学意义(P>0.05);2组治疗3 h、1、3、7 d时pH、PaO2及PaCO2较治疗前有改善,差别均有统计学意义(P<0.05);治疗1、3 d时2组pH比较差别有统计学意义(P<0.05);治疗3 h、1、3、7 d时2组PaO2、PaCO2比较差别有统计学意义(P<0.05)。结论 NIPPV治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭疗效确切。     

无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重并发呼吸衰竭中的应用及影响治疗因素分析

目的:观察无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并呼吸衰竭的临床疗效及影响因素。方法:COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭144例均分为两组,常规组给予常规治疗;NPPV组给予常规治疗加用无创通气(Vision无创呼吸机);记录患者年龄、COPD病史,治疗前及治疗后2h、24h的心率、呼吸频率、收缩压、舒张压、体温、血白细胞计数、血钠、动脉血气(pH、PaCO₂、PaO₂)、氧合指数(PaO₂/FiO₂)以及格拉斯哥昏迷评分等14项生理指标,分析可能影响NPPV的血气分析、生理指标等因素。结果:NPPV组治疗后2h,与治疗前比较,PaO₂、pH值即有显著上升,PaCO₂下降,24h后各指标继续改善;而常规组2h后血气分析结果改善不明显,24h后各指标显著改善,但改善幅度均低于NPPV组(P<0.01);NPPV组治疗失败率及需气管插管率均低于常规组(P<0.05);高龄、重度呼吸性酸中毒、重度PaCO₂升高以及昏迷者尤其2h后无明显改善者,NPPV治疗失败的风险增加。结论:NPPV是治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭一种有效手段。高龄、重度呼吸性酸中毒、重度CO₂潴留者NPPV治疗2h无效者及时气管插管行有创通气。     

重组人脑钠肽对心衰患者心室重构的影响及机制

目的研究重组人脑钠肽（rhBNP）对心衰患者心室重构的影响,并探讨其可能机制。方法50例心衰患者随机分为rhBNP治疗组与对照组,每组25例,随访3个月,治疗前后分别测定LVEDD、EF及血清Ⅲ型前胶原（PC11I）、1V型胶原（C1V）、透明质酸（HA）和一氧化氮（NO）水平,并进行比较。结果rhBNP治疗3个月后,血清PCⅢ、CIV和HA水平较治疗前显著降低[（100．8±10．5）μg／LVS（156．1±10．2）μg／L;（75．0±9．5）mg／LVS（105．7±11．0）mg／L;（85．2±9．3）mg／LVS（122．5±10．6）mg／L;P均〈0．05],NO水平较治疗前显著增加[（92．20±9．6）pmol／Lvs（76．82±10．1）μmol／L,P〈0．051,对照组各指标无明显改变（P均〉0．05）。结论rhBNP治疗能改善心衰症状,减轻心室重构,其机制可能与降低血清中胶原水平、增加NO浓度有关。     

连续性肾脏替代疗法治疗急性心力衰竭的临床研究

目的 观察连续性肾脏替代疗法（continuous renal replacement therapy,CRRT）治疗急性心力衰竭（acute heart failure,AHF）的临床疗效.方法 对50例我院ICU病房中急性心力衰竭患者治疗前后的血压、心率、心脏彩超、B型钠尿肽（BNP）等指标进行回顾性分析,并且比较34例患者经CRRT的治疗组和16例患者常规治疗的对照组的临床疗效.结果 两组患者在年龄、性别、APACHEII评分上无显著性差异（P＞0.05）;治疗后,治疗组患者的心率、平均动脉压、左室内径、BNP指标明显低于对照组（P＜0.05）,治疗组射血分数明显高于对照组（P＜0.01）;治疗组患者病死率（P＜0.05）、住院时间（P＜0.01）明显低于对照组;治疗组慢性肾功能不全患者经CRRT治疗后血尿素氮和肌酐均明显降低（P＜0.01）;原发病为心肌梗死的患者治疗前后各指标均无明显改善（P＞0.05）.结论 应用连续性肾脏替代疗法治疗心力衰竭患者疗效明显,但对于原发病为心肌梗死的患者,其疗效并不确定.     

重组人脑利钠肽对急性前壁心肌梗死合并心力衰竭患者左心功能及远期左室重构的影响

【目的】研究静脉应用重组人脑利钠肽(rhBNP)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死合并心力衰竭患者左心功能和远期左室重构的影响。【方法】将60例首发急性前壁ST段抬高心肌梗死合并急性心力衰竭患者随机分为重组人脑利钠钛(rhBNP)治疗组和对照组,每组各30例患者。比较两组患者治疗24小时的心功能改善情况、呼吸困难程度、整体临床状况、尿量的变化。监测两组治疗前及治疗后24 h、48 h血浆NT-proBNP水平,以及治疗前及治疗后肾素、血管紧张素II、醛固酮水平。观察两组患者治疗后24 h、出院时及出院后6个月时心功能及左室重构变化。【结果】用药后24 h rhBNP组患者呼吸困难程度、尿量、尿量与入量的差值、EF值、Tei指数与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,治疗48h时,rhBNP组的血浆rhBNP、肾素、血管紧张素II及醛固酮水平下降更明显(P<0.05);两组患者好转出院时,左心室舒张末期容积(LVEDV)差异无显著性意义(P>0.05),而rhBNP组EF值及Tei指数较对照组明显升高(P<0.05);出院后6个月时,rhBNP组Tei指数、EF值较对照组仍明显升高(P<0.05),而rhBNP组LVEDV及△LVEDV%较对照组降低(P<0.05)。【结论】rhBNP能有效改善急性心肌梗死后心力衰竭患者的呼吸困难和临床状况,并且可以延缓远期心室重构,改善远期心功能。     

静脉应用rhBNP对急性前壁心肌梗死合并糖尿病患者肾功能的影响

目的探讨静脉应用重组人脑利钠肽（recombinant human brain natriuretic peptide，rhBNP）对急性前壁心肌梗死（acute anterior myocardial infarction, AAMI）合并糖尿病患者肾功能的影响。 方法连续入选行急诊经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）治疗的AAMI合并糖尿病患者53例。随机分为rhBNP组25例和硝酸甘油(nitroglycerine,NIT)组28例。2组在直接PCI治疗后分别给予rhBNP和硝酸甘油泵入72 h。比较2组用药前和用药后24 h、72 h、7 d血清肌酐（serum creatinine, SCr）、胱抑素C（cystatin C, CysC）和估测肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）。比较2组用药前和用药后24 h、7 d尿量、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）、二尖瓣舒张早期血流峰值（E）与二尖瓣环舒张早期运动速度（e′）比值（E/e′）。随访观察30 d内主要不良心脏事件发生情况。 结果rhBNP组SCr、CysC水平呈先升高后降低趋势，eGFR呈先降低后升高趋势，用药后72 h时变化最明显，用药后7 d各项指标均恢复至接近基线水平。NIT组SCr、CysC、eGFR无明显改变。2组组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义（P＜0.05）。用药后7 d ，2组24 h尿量均明显小于用药后24 h（P＜0.05）。用药后7 d，rhBNP组LVEF水平高于用药后24 h，E/e′值低于用药后24 h，rhBNP组LVEF水平高于NIT组，E/e′值低于NIT组（P＜0.05）。2组不良心脏事件发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论静脉应用rhBNP对AAMI合并糖尿病患者心功能有一定程度改善作用，对肾功能可能存在一过性损伤，短期内可恢复，总体安全有效。     

无创正压通气在老年急性心肌梗死并左心衰竭的临床应用研究

目的 观察无创正压通气(NPPV)对老年急性心肌梗死并左心衰竭患者的临床疗效.方法 选择70例老年急性心肌梗死并左心衰竭患者,分为观察组与对照组各35例,两组患者均给予抗凝、扩冠等常规治疗,观察组给予NPPV,对照组给予高浓度面罩吸氧,2h及24 h后对比两组血流动力学及血气分析参数,并比较两组患者临床预后.结果 治疗2h后,观察组患者HR、RR低于治疗前(P＜0.05),PaO2、pH高于治疗前(P＜0.05),PaCO2与治疗前无明显差异(P＞0.05).对照组HR、RR、PaCO2及pH同治疗前无明显差异,PaO2高于治疗前(P＜0.05).治疗2h后,观察组RR低于对照组(P＜0.05),PaO2高于对照组(P＜0.05).治疗24h后,两组HR、RR低于治疗前(P＜0.05),PaO2、pH高于治疗前(P＜0.05),PaCO2与治疗前无明显差异(P＞0.05).两组间HR、RR、PaO2、PaCO2及pH无显著差异(P＞0.05).观察组死亡率、气管插管率低于对照组(P＜0.05).观察组患者住院时间少于对照组(P＜0.05).结论 NPPV是抢救老年急性心肌梗死合并左心衰竭患者的有效措施,能够改善临床治疗效果,降低死亡率.