实时三维超声心动图在小儿法洛四联症术前右心室收缩功能的评价应用

目的讨论RT-3DE技术在小儿TOF手术前,评价右心室功能的优越性。方法选取在我院接受一期根治手术的TOF患者44例最为诊断组,同时选取40例健康儿童进行对照分析,比较RVEDV、RVESV、RVSV、RVEF功能变化情况。结果 RT-3DE测得44例TOF患儿RVEDV(t=6.412,P=0.038)、RVESV(t=5.280,P=0.024)、RVSV(t=4.119,P=0.046)、RVEF(t=6.451,P=0.013)四个参数与40例对照组相比差异显著,均具有统计学意义(P<0.05)。结论 RT-3DE可以作为TOF手术前右心室功能评价手段,为临床提供更为准确的诊断信息,降低手术风险。     

实时三维超声心动图评价先天性心脏病继发肺动脉高压患者右室功能

摘要 目的：应用实时三维超声心动图（Real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE）评价左向右分流先天性心脏病继发肺动脉高压患者右室功能。方法：将74例左向右分流先天性心脏病患者分成轻度、中度、重度三 组,45例健康体检者作为正常对照组。分别用RT-3DE测量RVESV 、RVEDV、 RVEF。结果：与对照组相比较,中度、重度PAH患者RVEDV、RVESV增加,而RVEF值减低,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：RT-3DE可以准确评价左向右分流先天性心脏病继发肺动脉高压患者的右室功能。     

实时三维超声对风湿性二尖瓣狭窄患者右心功能的评估

目的应用实时三维超声心动图（RT-3DE）对风湿性二尖瓣狭窄（RMS）右心功能进行定量评估。方法完全随机选择RMS患者46例为试验组,其中轻度狭窄患者（轻度组）16例、中度狭窄患者（中度组）13例、重度狭窄患者（重度组）17例;选择与其年龄相匹配,基础心律为窦性心律,经体检心电图和常规超声心动图诊断正常的16名健康成人为对照组。应用RT-3DE测量其右心室舒张末期容积（RVEDV）、右心室收缩末期容积（RVESV）并计算出右心室射血分数（RVEF）。结果RMS轻度组RVEDV值与正常组比较差异无统计学意义[（72．79±22．70）％比（57．60±11．44）％,P〉0．05],RVESV值较正常组增大[（34．49±14．16）％比（22．83±4．80）％,P〈0．05],RVEF值较正常组下降[（53．09±6．39）％比（60．21±5．08）％,P〈0．01];RMS中度组RVEDV、RVESV、RVEF值[（77．17±26．04）％、（39．52±17．42）％、（50．03±6．76）％]与正常组比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;RMS重度组RVEDV、RVESV、RVEF值[（88．40±24．75）％、（49．01±19．57）％、（46．25±7．16）％]与正常组比较差异均有统计学意义（P均〈0．01）,重度组RVEDV、RVEF值与轻度组比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。其他各组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论RMS患者右心功能受损早于左心功能,右心室容量（尤其是中度、重度狭窄患者）较正常人显著增加,右心功能明显下降;RT-3DE能准确评价其右心功能。     

超声心动图检查用于心脏瓣膜置换术后的临床价值探讨

目的探讨超声心动图检查对用于心脏瓣膜置换术后评价右心功能的临床价值。方法对我院2011年1月至2012年5月接受心脏瓣膜置换术的45例风湿性心脏瓣膜病患者进行超声心动图检查。分析并比较心脏瓣膜置换术前后患者右心室舒张期末容积(RVEDV)、右心室收缩期末容积(RVESV)、每搏输出量(SV)、射血分数(RVEF)的改变。结果心脏瓣膜置换术后风湿性心脏瓣膜病患者右心室舒张期末容积(RVEDV)、右心室收缩期末容积(RVESV)和每搏输出量(SV)显著低于手术前,差异具有统计学意义(P<0.05),而射血分数(RVEF)明显高于手术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声心动图检查能对风湿性心脏瓣膜病患者行瓣膜置换手术前后心脏功能进行准确评价,并且具有方法可行、操作简单、重复性和准确性高的优点。     

二维斑点追踪技术在早期评估乳腺癌病人蒽环类药物化疗导致右室心肌收缩功能减退中的价值

目的 探讨二维斑点追踪技术在早期评估乳腺癌病人蒽环类药物化疗导致右室心肌收缩功能减退中的价值。方法 选取2019年1月至2022年1月于安徽医科大学第一附属医院就诊的乳腺癌病人50例,化疗方案以蒽环类药物为主。于化疗前和化疗第2、4、6个周期后进行超声心动图检查,采集聚焦右心室心尖四腔心切面,测量右心室舒张末期内径（RVEDD）、右心室舒张末期面积（RVEDA）、右心室收缩末期面积（RVESA）、右室舒张期末期容积（RVEDV）、右室收缩期末容积（RVESV）、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、右室面积变化分数（RVFAC）、右室射血分数（RVEF）、应用二维斑点追踪技术测量右心室整体纵向收缩期峰值应变值（RVGLS）。结果 50例病人各化疗阶段RVEDD、RVEDA、RVESA、RVEDV、RVESV比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。随着化疗时间的延长,50例病人TAPSE、RVFAC、RVGLS、RVEF均出现不同程度降低,其中RVGLS在化疗第4个周期（-18.50±2.33）%开始明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）,TAPSE、RVFAC在化疗第6个...     

实时三维超声心动图在小儿法洛四联症术前右心室收缩功能的评价应用

目的：观察实时三维超声心动图检测小儿法洛四联症（TOF）术前右心室收缩功能情况,并评估其临床应用价值。方法选取2013年1～12月收治的TOF患儿20例作为观察组研究对象,在术前实施RT-3DE与二维超声检测,对比观察两种超声检测的临床效果;另选择同期的20例正常健康体检儿童作为对照组,对比观察TOF患儿术前右心室收缩功能改变情况。结果观察组患儿术前右心室收缩/舒张末期容积、射血分数及每搏量等临床指标水平与对照组有明显差异,而对观察组患儿的两种超声检测结果亦有明显差异,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 TOF患儿术前右心室收缩功能会出现明显变化,而RT-3DE检测能够通过右心室容积、射血分数等指标对其收缩功能进行有效评估,相比二维超声具有更为理想的临床检测效果与应用价值。     

实时三维超声心动图诊断先天性心脏病的临床研究

目的:探讨实时三维超声心动图诊断先天性心脏病的疗效。方法:同期在我院治疗的46例先天性心脏病患儿,按其肺动脉高压程度依次分为A、B、C组,36例正常儿作为对照组,对三组进行三维超声检查,分析结果。结果:先心病各组RVEDV和RVESV明显高于对照组,RVEF明显低于对照组,B组和C组RVEDV明显高于A组,RVEF明显低于A组,C组RVESV明显高于A组(P<0.05)。结论:先天性心脏病患者的实时三维超声心动图改变明显,先天性心脏病病情越重,实时三维超声心动图改变越显著。     

实时三维超声心动图在主动脉无缘的房间隔缺损封堵术中的应用

目的探讨实时三维超声心动图在经导管封堵治疗主动脉无缘的房间隔缺损(ASD)的应用价值。方法 21例主动脉无缘的ASD患者术前均经经胸超声心动图、实时三维超声心动图(RT-3DE)检查,观察ASD的大小,形态,边缘情况,并对无缘范围进行估计,术中监测封堵,术后进行随访。结果 RT-3DE测量ASD大小,估计无缘范围方面优于二维超声心动图,RT-3DE显示ASD形态为椭圆形19例,均封堵成功,2例失败为类圆形患者。结论实时三维超声心动图在主动脉无缘的房间隔缺损封堵术中更具有优越性。     

应用实时三维超声心动图评价左束支区域起搏患者左心功能及同步性的研究

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价左束支区域起搏(LBBP)患者左心功能及同步性。方法 连续入选2021年1—7月于首都医科大学附属北京安贞医院因心动过缓(病态窦房结综合征和高度房室传导阻滞)需进行双腔永久起搏器植入手术,术前左心室射血分数>50%,且术后第1天程控心室起搏比例>70%的患者60例。依据心室起搏电极位置分为LBBP组、右心室间隔部起搏(RVSP)组,各30例。比较2组临床及手术资料,比较2组术前及术后12周二维超声心动图、RT-3DE指标及同步性指标。结果 术前及术后12周,2组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数、二尖瓣口前向血流频谱E峰和A峰(心房收缩期和舒张晚期)速度比值、二尖瓣环侧壁和室间隔处舒张早期最大速度平均值(e′)、E/e′比值、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积、三维左心室射血分数、每搏输出量、心指数、左心室舒张末期质量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。同步性指标方面,术后12周,LBBP组左心室16节段、12节段、6节段经R-R间期校正的从QRS波起点到最小收缩容积时间的标准差均低于RV...     

实时三维超声心动图评估慢性心力衰竭患者右心室功能的研究

目的以磁共振成像为对照,探讨实时三维超声心动图在慢性心力衰竭患者右心室功能评估中的应用价值。方法选取慢性心力衰竭患者82例(病例组)及健康体检者60名(对照组),测量2组常规二维超声参数,并在3 d内对2组进行实时三维超声心动图和心脏磁共振成像(CMRI)检查,获得右心室容积及功能参数:舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF),比较2组以上检测指标的差异,并与CMRI法测得右心室功能指标进行Pearson相关分析。结果与对照组比较,病例组实时三维超声测定的右室EDV、ESV、SV明显增大,EF则明显减低,差异有统计学意义(P<0.05)。实时三维超声测得的右心功能指标:EDV、ESV、SV、EF与CMRI测得的右心功能指标相关性较高,相关系数分别为0.947、0.879、0.788、0.727。结论实时三维超声心动图在评估慢性心力衰竭患者右心室功能方面有独特的优势,是常规二维超声的重要补充,测量结果准确、可靠。     

类风湿关节炎合并肺间质纤维化的临床特征研究

目的 对类风湿关节炎合并肺间质纤维化患者的临床特征进行分析,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据.方法 选取2010年1月-2013年3月我院收治的类风湿性关节炎患者102例,按照是否合并肺间质纤维化分成合并组和单纯组,而后对这两组的临床观察指标进行对比分析.结果 合并组患者的男性所占比例、吸烟者比例、患者年龄、发病年龄、抗环瓜氨酸抗体、类风湿因子、C反应蛋白水平以及骨破坏发生率均较单纯组高.结论 类风湿关节炎患者合并肺间质纤维化可能与诸多临床指标均存在较大的相关性,临床应给予关注,采取有效措施进行预防和治疗.     

胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症的疗效研究

目的探讨胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症的疗效。方法收集2013年12月~2015年10月期间我院收治的重症肺炎合并脓毒血症患者共82例,随机分为观察组和对照组,每组41例,对照组给予常规治疗;观察组在给予常规治疗的基础上皮下注射胸腺肽治疗,两组患者均连续治疗5d。比较两组临床疗效、机械通气时间及ICU住院时间、IL-6、TNF-α、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+。结果观察组临床治疗显效率(95.12%)明显高于对照组(80.48%),机械通气时间及ICU住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组和对照组IL-6、TNF-α、CD8~+水平与治疗前比较均出现明显降低,CD4~+、CD4~+/CD8~+与治疗前比较均出现明显升高,观察组IL-6、TNF-α、CD8~+水平低于对照组,CD4~+、CD4~+/CD8~+高于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症临床疗效较好,可使患者的临床症状得到明显改善,免疫功能明显提高,可作为一种治疗重症肺炎合并脓毒血症有效的方法在临床推广应用。     

输尿管镜联合尿道切开镜治疗9例尿道狭窄

目的探讨输尿管镜联合尿道切开镜治疗尿道狭窄的疗效。方法骶管麻醉下用F8/9.8输尿管镜检查尿道狭窄情况,直视下将导丝通过狭窄段尿道置入膀胱。如尿道狭窄段无小孔通道,可从膀胱造瘘管内注入美蓝液,再用力按压膀胱,同时观察闭锁远端有无蓝色液体渗出。改尿道切开镜循导丝的后尿道于12点处切割狭窄环,前尿道于6点方向切开,边切割边推进尿道镜,直至24F尿道内切开镜进入膀胱。术后常规留置F18～F22三腔气囊导尿管4～6周,运用抗生素治疗,拔管后定期行尿道扩张1～3月。结果本组患者手术均一次切开成功。本组手术时间35～83 min,平均46 min。术后住院5～8 d。留置导尿管拔出后l周内排尿通畅,19～21F尿道扩张器通过顺利。无尿失禁、尿外渗、继发性出血,尿道热等发生。结论输尿管镜直视下留置安全导丝,再行尿道切开镜治疗尿道狭窄可有效减少尿道穿孔或假道的发生,是一种并发症少、创伤小、住院时间短、恢复比较快的手术方法。     

肺结核合并呼吸衰竭患者机械通气治疗的护理

目的对机械通气治疗肺结核合并呼吸衰竭患者的护理方法和效果进行分析和研究,探讨其优势和不足,总结经验,以更好的指导临床护理的进行。方法随机选择我院近3年采用机械通气治疗的70名肺结核合并呼吸衰竭患者,有针对性的对患者进行密切的护理,观察病情和护理效果,并加以总结。结果对机械通气治疗肺结核合并呼吸衰竭患者进行适当护理后,患者得到较好恢复,病情有所缓解,成功脱离呼吸机,同时有效减少其他并发症状的出现,具有较好的护理效果。结论适当的护理,能够使采用机械通气治疗的肺结核合并呼吸衰竭患者较快恢复,摆脱呼吸器帮助,病情得到有效缓解,有效率较高,同时,能有效减少并发症发生率,具有较高的临床使用价值和推广价值。     

洁尔阴治疗尖锐湿疣48例

本文就洁尔阴治疗本院门诊的尖锐湿疣患者48例总结分析如下：回资料与方法l．l临床资料近5年本院JI诊收治的尖锐湿疣86例,其中阴道发病48例（558％）;诊断依据：患者本人或性伙伴有不洁性生活史,肉眼检查阴道粘膜有大小不等的、淡红色赘生物,质较脆,易出血,形状有乳头状、菜花状、疣状。1．2治疗方法患者取卧位,自行将洁尔阴原液10～20ml用阴道冲洗器注入阴道深部,抬高臀部防止药液流出,保持约10分钟,然后起立,让药液流出,每天1～2次,1周为1个疗程。2结果用药2个疗程,治愈35例（729％）;部分病灶消失43例（89．6％）;无效5…     

髓系恶性肿瘤伴骨髓纤维化患者的预后研究

目的评估骨髓纤维化、骨髓增生异常综合征相关预后系统对我国急性髓系白血病(AML)、骨髓增生异常综合征(MDS)伴骨髓纤维化的预后效力,探讨AML/MDS伴骨髓纤维化预后因素。方法回顾性分析134例AML及MDS伴骨髓纤维化患者病例资料,采用PMF-IPSS、DIPSS、IPSS-Chinese、DIPSS-Chinese、MYSEC-PM、 MDS-IPSS、IPSS-R、WPSS对其进行预后分组及评估,并分析预后因素。结果 PMF-IPSS、DIPSS、IPSS-Chinese、DIPSS-Chinese、MYSEC-PM、 MDS-IPSS、IPSS-R、WPSS均不能对AML/MDS伴骨髓纤维化患者进行准确预后,在MDS-IPSS、WPSS基础上增加骨髓纤维化分级可改善其预后效力。有脾肿大(P=0.015)、有输血依赖(P=0.008)、纤维化分级≥2级(P<0.001)、CRP>5.0 mg/L(P=0.032)是AML/MDS伴骨髓纤维化的不良预后因素。结论目前缺乏AML/MDS伴骨髓纤维化的预后系统,脾肿大、输血依赖、纤维化分级及CRP与其预后相关,或许可为预后评估及治疗提供新的选择。     

新斯的明复合罗哌卡因术后硬膜外镇痛的临床效果

目的 探讨新斯的明复合罗哌卡因患者自控硬膜外镇痛(PCEA)效果.方法 60例择期行胆囊切除术的患者随机分为4组,每组15例.PCEA均用罗哌卡因178 mg,用生理盐水稀释到100 ml.A组加新斯的明2 mg,B组加新斯的明3 mg,C组加吗啡4 mg,D组加新斯的明2 mg和吗啡2 mg.记录术后6、12、24和48 h的VAS评分、循环变化及胃肠功能恢复时间.结果 A组术后48 h内各记录时点的VAS评分均比B、C、D 3组高.4组术后血压和心率变化与术前比较均无显著性差别;C组术后瘙痒的发生率(26.7%)明显高于其他3组.结论 罗哌卡因178 mg PCEA加新斯的明2 mg和吗啡2 mg的镇痛效应与单加吗啡4 mg相当,而副作用明显减轻.     

射频消融房室结折近性心动过速55例临床分析

目的:房室结折返性心动过速(AVNRT)拟行射频消融(RFCA)治疗的患者,在术中密切注意各种操作细节,可降低Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)的发生率,提高RFCA成功率.方法:选择自2000年6月至2006年1月共55例AVNRT拟行RFCA的患者,常规放置CS电极、HRA电极、HIS电极、RV电极,行心内电生理检查(EPS),确诊为AVNRT.消融导管经股静脉送至右房,采用影像与心内电图相结合确定靶点,在希氏束和冠状静脉窦口之间进行仔细标测,寻找小A大V,确定靶点图的标准为A/V为小于0.5,无H波,于窦性心律下行射频消融,功率为20 W-30 W,在放电过程中,严密监测,如有AV间期延长、快速交界心律(＞150 bpm)、消融电极向上移位等立即停止放电,重新标测;成功标志为:放电15秒内出现交界性心律,在该部位继续放电,直至交界性心律消失.消融的终点为:静滴异丙肾上腺素不能诱发原有的心动过速,无AH跳跃,无心房回波,消融成功.结果:55例AVNRTK患者均为慢径消融,成功率100%,无1例复发,其中2例在术中出现一过性I度AVB,立即停止放电,观察1-3 min均恢复正常房室传导,而另1例在术中出现Ⅲ度AVB,立即停止放电,但始终未恢复正常房室传导,成为永久性ⅢAVB.结论:在AVNRT的RFCA中,应严密监测,可降低Ⅲ度AVB发生率,提高RFCA成功率.