住院和门诊患者大肠埃希菌耐药性分析

目的　探讨不同临床科住院患者和门诊患者大肠埃希菌株耐药率间的差别。方法　药物敏感性试验采用纸片扩散法 ,WHONET5软件进行结果分析 ;χ2 检验用于耐药率间的显著性比较。结果　 2 0 0 1年从内、外、儿科、ICU住院和门诊患者的尿、痰、血各种分泌物标本中分离出大肠埃希菌 390 9株 ,其中产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBL)大肠埃希菌的检出率分别为 11 2 % (195 /1737)、14 3% (14 1/983)、17 7% (2 8/15 8)、19 7% (2 4 /12 2 )和 8 4 % (76 /90 9)。门诊患者的检出率明显低于住院患者 (P <0 0 0 5 ) ,内科住院患者的检出率明显低于儿科和ICU住院患者 (P <0 0 5 )。门诊患者分离的大肠埃希菌对头孢唑林、头孢噻肟、庆大霉素和氨曲南的耐药率明显低于住院患者分离的菌株 (P <0 0 5 ) ;对阿莫西林 /克拉维酸、头孢他啶、头孢吡肟和阿米卡星的耐药率明显低于外科和ICU住院患者分离的菌株 (P <0 0 5 ) ;对环丙沙星和复方磺胺甲唑的耐药率明显低于ICU住院患者分离菌株 (P <0 0 5 )。内科住院患者分离的大肠埃希菌对头孢唑林和头孢噻肟的耐药率明显低于外科和ICU患者分离菌株 (P <0 0 1) ;庆大霉素的耐药率内、外科分离菌株间差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ;对阿莫西林/克拉维酸和氨曲南的耐药率内科与     

广州市腹泻病人香港海鸥形菌和产肠毒素性大肠杆菌感染情况调查及耐药性检测

目的初步了解广州市腹泻病人中香港海鸥型菌(LH)和产肠毒素性大肠杆菌(ETEC)感染情况和分离株的耐药情况。方法2008年9月～2009年10月于广州某医院采集了646例门急诊腹泻患者的新鲜粪便标本,用EC肉汤进行增菌,并分别采用麦康凯平板及头孢哌酮麦康凯平板进行ETEC和LH的分离培养;用生物梅里埃API20NE和API20E进行生化鉴定;用PCR方法进行基因鉴定;K-B纸片扩散法作耐药性检测。结果646例标本中未检出LH,检出38例ETEC,检出率6%。药敏结果显示ETEC对头孢类抗生素的敏感性较高,而对青霉素类,四环素类及磺胺类抗生素耐药率较高。结论广州市LH的人群感染率可能较低;ETEC引起的腹泻较10年前有降低倾向,仍需进一步做多中心调查。食用水产品可能是ETEC感染的主要危险因素之一;治疗ETEC类腹泻建议首选头孢类抗生素。     

Serological identification of Escherichia coli isolated from cats and dogs

In a group of 112 cats, examined during an outbreak of diarrhea, 104 (92.8%) yielded Escherichia coli with identifiable O groups as compared to 12 (21.8%) of 55 control cats apparently free of intestinal ailments. E. coli group O6 occurred in 49.1% of the cats with diarrhea, and persisted in this group of cats at about the same rate when examined for a period of ten months. E. coli group O6 was not isolated from the control group.Specimens were also collected from dogs with various clinical signs. E. coli O4 and O6 strains appear to be important potential pathogens for canine species and were found to spread from one dog to another when in close contact. E. coli group O4 was identified in ten and O6 in three of 14 dogs examined. All isolates in which the O group could be identified were hemolytic.     

临床尿路感染分离大肠埃希菌的耐药性及毒力分析

目的 观察急性单纯性和反复性尿路感染大肠埃希菌耐药性及毒力因子的差异,探讨临床尿路感染菌株的致病力.方法 收集本院2014-2015年住院患者临床送检标本,采用平板倍比稀释法检测标本细菌的最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC),以细菌平板计数法检测大肠埃希菌的黏附能力,通过细菌的泳动力实验检测大肠埃希菌的运动能力,并用血凝实验检测大肠埃希菌的溶血能力,乳酸脱氢酶实验检测细菌对膀胱癌5637细胞的毒性.结果 共分离出26株大肠埃希菌,其中15株为反复性尿路感染分离菌株(反复性组),11株为急性单纯性尿路感染分离菌株(急性单纯性组),毒力结果如下:反复性组黏附能力[(4.95 ×107 ±1.21×106) CFU/mL]显著强于急性单纯性组[(2.57×107 ±1.63×106)CFU/mL,P＜0.001];反复性组溶血能力(7.30±0.58)也强于急性单纯性组[(6.03±0.73),P ＜0.001];反复性组菌株对5637细胞的毒性[(76.66±3.65)％]显著高于急性单纯性组[(64.14±8.85)％,P =0.019];但两组耐药性、运动能力差异无统计学意义(P＞0.05).结论 反复性尿路感染菌株比急性单纯性尿路感染菌株致病力更强.     

新生儿科产ESBLs大肠埃希菌的基因型研究

目的分析我院新生儿病房分离的大肠埃希菌产ESBLs基因型,为临床合理用药提供依据。方法ESBLs表型筛选、确证试验采用K—B法,采用PCR方法对ESBLs基因型进行检测。结果90株产ESBLs大肠埃希菌进行PCR引物扩增,TEM型引物扩增阳性79株,占87．8％;SHV型引物扩增阳性76株,占84．4％;CTX—M型引物扩增阳性90株,占100％;OXA型引物扩增阳性7株,占7．8％。而72株同时产TEM型、SHV型CTX—M型3种酶。结论在本院新生儿科分离的大肠埃希菌中流行ESBLs的基因型主要是CTX—M型,且同时存在产3种酶,应引起临床重视。     

大肠埃希菌质粒氨基糖苷类耐药基因分布及多态性研究

目的 通过大规模测序研究临床分离的大肠埃希菌的质粒基因组所携带的氨基糖苷类耐药基因分布及其多态性.方法 收集4年临床分离非重复的320株大肠埃希菌.菌株分为两个部分,碱裂解法提取全部质粒,Solexa测序获得大规模的短序列.采用比较基因组学和分子进化方法分析两个样本所含的氨基糖苷类耐药基因类型及丰度的差异,研究氨基糖苷类耐药基因存在的核苷酸多态位点.结果 测序法获得两批数据,E1短序列总数为11 077 768,可以定位到参照序列上为71 528（0.646%）.E2短序列总数为9 377 792,可以定位到参照序列上是49 944（0.532%）.两个样本中共有9个氨基糖苷类耐药基因型,strB基因最多,其次是strA、aacC2.两个样本中9个氨基糖苷类耐药基因共发现67个单核苷酸多态性（SNPs）位点,约50%为非同义突变.同一个位点的A、G二核苷酸多态现象常见.结论 此次样本中大肠埃希菌质粒上分布多种氨基糖苷类耐药基因.存在着大量的SNPs.     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌3年药敏结果分析

通过 5种抗生素 :头孢他啶 (CAZ)、头孢噻肟 (FTX)、头孢曲松 (CRO)、氨曲南 (ATM )、亚胺硫霉素 (IMP)对大肠埃希菌 (eco)和肺炎克雷伯菌 (kpn)的最小抑菌浓度 (MIC)的统计分析 ,发现 :①ATM的敏感率有所上升 ;②CAZ、IMP的抗菌活性依然强大 ;③ 1 999年kpn的药物敏感性明显下降 ;④采用K B法测得 1 999年 2种菌的超广谱β 内酰胺酶 (ESBLs)产生率约为 2 3.1 % ( 2 1 /88) ,其中kpn占 61 .9% ( 1 3/2 1 ) ,明显高于eco的 38.1 % ( 8/2 1 )。     

婴儿腹泻患者分离出大肠杆菌的药敏及R质粒检测

作者对从婴儿腹泻患者粪便分离的84株大肠杆菌,做了药敏性和接合性R质粒的检测。共检出对链霉素、四环素、氯霉素、卡那霉素、庆大霉素及氨苄、青霉素6种抗生素的耐药菌80株,占95.2％。对检出的80株耐药菌进行接合试验,R质粒的平均检出率为92.5％。讨论部分还将本文结果与正常人群大肠杆菌的药敏及R质粒检出结果,做了比较分析。     

致感染大肠埃希菌临床分离株耐药性研究

目的　了解临床分离的致感染大肠埃希菌的耐药性及产超广谱β-内酰胺酶 (ESBL s)情况 ,指导临床合理使用抗生素控制感染性疾病。方法　采用 Miroscan Walk Away4 0全自动细菌分析仪 ,对临床分离的 10 0株致感染大肠埃希菌进行细菌鉴定、抗生素敏感性测定和产 ESBL s判定。结果　所测抗生素大肠埃希菌耐药率在 5 0 %以上的占 14种 ,耐药率最高的为氨苄青霉素 ,亚胺硫霉素最为敏感 ,耐药菌株耐受抗生素种类从 1到 19种 ,多重耐药菌株占 93% ,产 ESBL s菌株为 4 9% ,产 ESBL s株对绝大部分抗生素的耐药率高于非产 ESBL s株。结论　致感染大肠埃希菌普遍耐药 ,尤其多重耐药广泛流行 ,临床医师须高度重视本医院和本地区大肠埃希菌的药物敏感模式与流行分布 ,合理使用各种抗生素以减缓细菌耐药对其的筛选压力 ,控制耐药菌株的流行     

不同级别医院大肠埃希菌临床分离株耐药性分析

目的调查不同级别医院和不同地区医院临床分离的大肠埃希菌对常用抗生素的耐药性，并比较菌株问耐药率的差别。方法药物敏感性试验肉汤最低抑菌浓度（MIC）测定法，WHONET5软件进行结果分析。结果107株大肠埃希菌临床分离株（北京302医院35株，武汉同济医院29株，湖北县级医院33株）的MIC结果显示，全部107株大肠埃希菌未发现对亚胺培南和复方磺胺甲恶唑的耐药株，其次阿米卡星、头孢他啶的耐药率较低，含酶的复合制剂可增加B内酰胺类抗生素的抗菌活性。对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率均高于55％。县级医院分离菌株对头孢唑林的耐药率低于二所三甲医院为24．2％，对氯霉素的耐药率为27.3％低于武汉同济医院的55．2％。302医院、武汉同济医院和县级医院产ESBL菌株的检出率分别为25．7％、27．6％和6．1％。湖北县级医院大肠埃希菌临床分离株以哌拉西林、庆大霉素和环丙沙星三重耐药株为主，而其他二家三甲医院的大肠埃希菌临床分离株在哌拉西林、庆大霉素和环丙沙星外又增加了头孢噻肟耐药。结论不同级别医院分离的大肠埃希菌耐药率存在差异，了解耐药率问的区别对于合理使用抗菌药物是非常有意义的。     

不同浓度头孢他啶对大肠埃希菌内毒素产生的影响

目的：验证不同浓度头孢他啶诱导大肠埃希菌内毒素产生的差异。方法：在含有一定细菌浓度的肉汤中，加入不同浓度的头孢他啶。7h后，除去细菌，滤液进行内毒素的检测。结果：随着头孢他啶浓度的降低，大肠埃希菌产生内毒素的量逐渐增多.结论：在临床抗感染治疗中，应按照合理剂量使用抗菌药物，以免造成严重的内毒素血症。     

临床血液分离大肠埃希菌株耐药性及生物被膜形成分析

目的探讨该院血流感染产超广谱酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌(ECO)检出率及其对常用抗菌药物的耐药性及生物被膜形成能力。方法采用法国生物梅里埃公司的Vitek2-Compact全自动微生物分析仪进行鉴定和药物敏感性分析,采用结晶紫半定量方法检测菌株的生物被膜形成能力。结果 92株ECO临床血液分离菌株中,产ESBLs菌株53株(占57.61%),ESBLs阴性菌株39株(占42.39%)。对3类以上抗菌药物耐药ECO 73株(占79.35%),其中,产ESBLs菌株52株,占总菌株数的56.52%,占产ESBLs菌株数的98.11%。耐药率最高的为氨苄西林(94.57%),其次为头孢唑啉(71.74%)和氨苄西林/舒巴坦(67.39%);环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率均在60%以上。对于临床常用的氨苄西林/舒巴坦、头孢菌素类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类的妥布霉素和单酰胺类抗菌药物,与ESBLs阴性菌株相比,产ESBLs菌株的最小抑菌浓度(MIC)值显著升高,耐药率显著升高(P<0.05)。而对头霉素类、呋喃类、氨基糖苷类的庆大霉素和阿米卡星、含酶抑制剂的哌拉西林/他唑巴坦和碳青霉烯类抗菌药物的敏感性ESBLs阳性组与ESBLs阴性组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。96.74%的ECO临床血液分离株具有生物被膜形成能力,生物被膜形成量以中量为主。结论该院ECO血液分离菌株产ESBLs比例高,生物被膜形成能力强,呈现多药耐药的特征。     

Molecular detection and antimicrobial resistance of diarrheagenic Escherichia coli strains isolated from diarrheal cases

OBJECTIVE: To identify and classify Iranian isolates of diarrheagenic Escherichia coli (E. coli) on the basis of presence of virulence genes and to determine antibiotic susceptibility of isolated strains. METHODS: The current cross-sectional study was conducted in 2005 at the Pasteur Institute, Tehran, Iran. One hundred and ninety-three diarrheagenic E. coli isolated from diarrheal patients in different regions of Iran were included in current study. Virulence factor genes for diarrheagenic E. coli were detected by polymerase chain reaction. RESULTS: Of the 193 diarrheagenic E. coli detected by PCR, 86 (44.5%) were Shiga toxin-producing E. coli STEC, 74 (38.4%) enteropathogenic E. coli EPEC, 19 (9.8%) enteroaggregative E. coli, and 14 (7.3%) enterotoxigenic E. coli isolates. Susceptibility to 12 clinically important antimicrobial agents was determined for 193 strains of diarrheagenic E. coli. A high incidence of resistance to tetracycline (63%), ampicillin (62%), streptomycin (56%), amoxicillin/clavulanic acid (44.5%), trimethoprim/sulfamethoxazole (39.5%), and cephalothin (37%) was observed. CONCLUSION: The STEC and EPEC strains with high resistance to tetracycline and ampicillin, but highly susceptible to quinolones are among the most important causative agent of diarrhea in Iran. This study suggests that antimicrobial resistance is widespread among E. coli strains colonizing Iranian patients. Guidelines for appropriate use of antibiotics in developing countries require updating.     

96株大肠杆菌的敏感性分析

目的 通过16种抗生素对大肠杆菌耐药性特征的分析，为临床合理治疗大肠杆菌引起的感染提供参考依据。方法 回顾性分析96株大肠杆菌的药敏结果，并分析了20株产ESBLs的临床治疗效果。结果 96株大肠杆菌药敏实验表明，亚胺培南体外活性最好；三代头孢中的头孢他啶体外活性最好；三种酶抑制剂复合药中哌拉西林／唑巴坦最好，其次为头孢哌酮／舒巴坦、替卡西林／克拉维酸；庆大霉素、环丙沙星和复方新诺明的耐药率均较高，应避免使用。对20株产ESBLs大肠杆菌病例调查显示：可疑产ESBLs大肠杆菌多见于肿瘤病人，广谱抗生素的使用也是其中一个重要因素。结论 治疗由于产ESBLs的大肠杆菌引起的感染，临床应首选亚胺培南、阿米卡星及含酶抑制剂复合药的使用，应依药敏结果而定。