12例房室结三径路的分析

对食管调搏房室传导曲线两次中断诊断房室结三径路１２例进行分析，占所有受检１６００例的０．７５％。其中２例自慢径路诱出室上性心动过速（ＳＶＴ），３例自慢径路和中径路诱出反复搏动。结果提示房室结纵向分离不仅仅只限于双径路；三径路诱发的ＳＶＴ可有不同的周长。并讨论了三径路的发生机理和临床意义。     

房室结双径路前向传导的食管心房调搏电生理特征

以食管心房调搏检查有心悸及各种心律失常病史的700例患者,发现房室结双径路前向传导101例,占14.4％。依房室传导曲线特点分上坡型19例、平坦型51例、下坡型31例,诱发阵发性室上性心动过速(SVT)29例。同时发现双径路传导与文氏现象之间有密切联系。并就双径路的心电图诊断等进行讨论。     

多机制参与室上速的临床观察

报告经心内电生理检查及射频消融术治疗证实的42例房室结双径路、多径路与预激综合征并存的患者,术前后均行体表心电图、食管调搏,提出诊断标准及鉴别诊断要点。     

预激综合征并房室结双径路所致双重机制交替折返的室上性心动过速1例

患者男 ,3 2岁。反复发作心悸、胸闷 8年。突发突止 ,再次发作急诊入院。描记心电图 (图 1)示 :Ｐ波消失 ,代之以 2组形态不同且交替出现的ＱＲＳ波 ,呈现出Ｒ -Ｒ长短交替 ,ＱＲＳ波振幅高低交替 ,两组各自频率相等 ,即Ｒ1 Ｒ3=Ｒ2 Ｒ4=64 0ｍｓ ,但Ｒ1 Ｒ2 =3 0 0ｍｓ ,频率 2 0 0次 ｍｉｎ。Ｒ2 Ｒ3=3 60ｍｓ ,频率167次 ｍｉｎ ,Ｒ1 Ｒ2 <Ｒ2 Ｒ3。诊断为阵发性室上性心动过速 (ＰＳ ＶＴ) ,立即给ＡＴＰ 10ｍｇ静脉弹丸式注射 ,5ｓ后转为窦性心律 ,再次描记心电图 (图 2 )示 :Ｐ波规律出现 ,仍有 2组形态不同的ＱＲＳ波 ,1组为窄的Ｑ…     

房室结多径路33例

本文在326例经食管心房调搏(TEAP)的程控早搏刺激(PES)中,揭示房室结多径路(MAVNP)33例,占10.12％,提示房室结多径路属较常见的临床电生理现象。本文也讨论了影响揭示MAVNP的诸多因素。 1 资料与方法 326例中男212例,女114例,年龄26～60岁,平均40.4岁。其中窦性心动过缓172例,冠心病85例,心肌炎43例,病窦综合征26例。 TEAP均用国产XD-2A型心脏电生理诊疗仪。首先测定窦房结功能,后行程控早搏刺激(PES)。PES时每4次S_1后1次S_2,S_1S_1 666ms,自舒张晚期始行S_2反扫,S_1S_2500ms,递减10ms反扫,若快径(FP)不应期>500ms,则用     

隐匿型预激征和房室结双径路并存1例

患者男性,44岁,阵发性心悸10余年.体检未发现心肺异常,心电图正常.Holter检查次日分析磁带时发现患者已发生室上性心动过速持续20余h.室上速发生时的Holter记录(图1A,13:52:56),可见室上速由房性早搏R_1所诱发,其前有P’波,P’-R_1 160ms.R_1后有一逆行P~-波,R_1-P~-120ms,应为房室旁道逆传所致;P~--R_2 350ms,较P’-R_1延长190ms,提示存在房室结双径路.以后则形成室上速.R_3呈右束支阻滞型,符合长短周期规律.发生室上速     

射频消融治疗阵发性室上性心动过速18例临床分析

本文总结了射频消融治疗18例阵发性室上性心动过速病人的临床经验,包括房室结双径路5例和13例预激综合征病人的15条旁路。治疗成功率为94%。     

房室结双径路中慢径传导伴蝉联现象分析

目的探讨房室结双径路中慢径传导伴蝉联现象的心电图特点和临床意义。方法分析30例房室结双径路经食管心房分级递增起搏中慢径传导伴蝉联现象的心电图改变。结果慢径传导伴蝉联现象可表现为慢径连续1∶1传导及快-慢径交互下传和文氏周期中慢径多比例传导。结论慢径传导伴蝉联现象的心电图表现对诊断房室结双径路有重要价值。     

食管心房调搏对96例阵发性室上速诱发及终止作用的研究

食管心房调搏术在我国已获得广泛的开展,它对诊断和治疗阵发性室上性心动过速(室上速)的作用也有初步报道。本文旨在通过我院所见96例室上速患者用食管心房调搏进行心电生理检查的经验,对各种不同方式的电刺激在诱发和终止室上速的作用作一比较系统的分析。     

预激综合征1:2房室传导及其变异

目的 探讨预激综合征患者发生l：2房室传导时的电生理表现及形成机制。方法 分析在心内法和食管法心脏电生理检查中发现的3例预激综合征1：2房室传导和1例1：2室房传导现象。结果 电生理改变为：①心房期前收缩偶联间期缩短到一定程度后才出现两次心室激动，QRS波群第1次呈预激型，第2次呈束支传导阻滞型，R2与R2′波之间无P波；②心房期前收缩偶联间期缩短10ms，出现突然延长的S2-R2′间期，表明存在房室结双径路传导；③房室结慢径路传导延缓程度不够，两条径路未形成足够的传导时间差，因激动无法脱离下部共同径路或心室肌不应期，致l：2房室传导被掩盖；④一次室性期前收缩后出现两次激动顺序一致的旁道逆传性心房激动，并诱发顺向性房室折返性心动过速。结论 ①预激综合征患者存在房室结双径路传导是引起传导显著缓慢、形成l：2房室传导的主要原因；②l：2房室传导较少见，是因为旁道与房室结的传导速度之差不够大，致沿房室结下传的激动难以脱离心室不应期。此外，旁道和房室结两条径路之间的隐匿性折返也是激动无法再次下传的重要原因；③出现显著晚于V波的H2波表明两条径路发生了同步传导，虽然未形成R2波，但可称为隐匿性l：2房室传导。     

食管心房调搏治疗阵发性室上性心动过速伴窦房结和交界区抑制一例

患者男性,45岁。阵发性室上性心动过速(PSVT),采用食管心房调搏程控刺激法可终止PSVT发作,继发性长间歇4.27～4.5s后,出现室性逸搏引发PSVT再发。多次重复,无窦性或交界性节律恢复。于是,采用程控刺激法终止PSVT,再逐渐递减心房起搏频率至逐渐恢复交界性心律、窦性心律。     

食管心房调搏体表心电图对预激综合征房室旁路定位的研究

本文用快速食管心房起搏法取得最大心室预激图形配合多导联同步描记对85例预激综合征进行旁路定位分析,发现左侧游离壁旁路最多见而前间隔旁路最少。文中对食管心房调搏在房室旁路定位中的价值、多条旁路及间隔旁路的诊断等问题进行了讨论。     

射频消融术治疗心动过速96例次的体会

导管射频消融是晚近用于临床的介入性治疗技术，主要用于根治预激综合征或房室结双径路、房速、房扑所介导的室上性心动过速和室性心动过速等［１］。我科自１９９５年８月至１９９７年１２月，共治疗８８例（９６例次），成功８４例，报道如下。１对象和方法１．１对象患...     

房室结四径路四例

用经食管心房调搏法行程控扫描早搏刺激316例,揭示房室结四径路4例,显示率1.26％。提示房室结四径路尚属少见临床电生理现象。本文还就房室结四径路揭示的有关问题进行了讨论。     

食管心房调搏在室上速诊断中价值新探讨

目的：评价食管心房调搏对室上性心动过速诊断的准确性。方法：将111例室上速患者心内和食管电生理检查结果进行比较。结果：111例室上性心动过速患者中，经食管心房调搏检查，诊断为房室结内折返性心动过速（AVNRT）41例，准确率91％；诊断为房室折返性心动过速（AVRT）53例，准确率92％；诊断为房性心动过速（AT包括房内折返陛心动过速和房性自律性心动过速）6例，准确率100％；诊断为窦房结折返性心动过速（SART）1例，准确率100％。根据PE-PV1时距判定房速激动起源点以及左右房室旁道位置与心内电生理检查结果基本一致。结论：食管心房调搏在室上速诊断中具有很高的价值。     

食管心房调搏诊断房室结多径路

在280例食管心房调搏病人中发现房室结多径路10例,占受检病人的3.6％,其中三径路8例,四径路2例。认为多径路检出率与刺激方法有关,并对多径路的临床意义及诱发室上速的因素进行探讨.     

食管心房调搏诊断旁道合并房室结双径路4例报告

食管心房调搏有助于诊断和鉴别诊断旁道合并房室结双径路 ,对射频消融治疗提供参考。我院１９９６～１９９８年观察患者男女各２例 ,年龄２３～４３岁 ,有阵发性心悸或反复发作心动过速史２～２０年 ,发作时心率１５０～２００次／ｍｉｎ ,经临床及各项检查未发现器质性心脏病。行常规食管心房调搏 ,采用体表心电图Ｖ１ 导联和食管电极近端 (ＥＰ)和远端 (ＥＤ)多导同步记录 ,以Ｓ１Ｓ２(-１０ｍｓ)或Ｓ１Ｓ２Ｓ３(-１０ｍｓ)程控刺激 ,未诱发出室上性心动过速者 ;静脉注射阿托品１ｍｇ,５ｍｉｎ后重复上述刺激 ,出现房室传导曲线跳跃≥６０…