利福平治疗致病性大肠杆菌性胃肠炎

胃肠炎仍是两岁以下小儿的常见病之一,在病原菌中,致病性大肠杆菌占有重要地位。它引起发病的原理至少有二;释放一种霍乱样肠毒素及痢疾样(Shigella-like)肠壁上皮穿透物。在治疗上仍有困难并有一定的死亡率,抗菌素在处理这类病儿时的价值仍有争论。作者用利福平治疗8例年龄2～4个月的致病性大肠杆菌性胃肠炎患儿,其中7例大便培养(包括1例血培养)为大肠杆菌O_(125)B_(15)。药物敏感试验结果一致:对氯霉素、链霉素、磺胺、氨苄青霉素及羧苄青霉素等耐药;对呋喃妥因、新霉素、先锋霉素Ⅰ、卡那霉素、多粘菌素乙,粘菌素、庆大霉素、增效新明磺、利福平等药敏感。另1例大便培养是大肠杆菌O_(126)B_(16),其药物敏感试验除对新霉素耐药外,余同上述菌株。     

新生儿肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特征及药敏试验研究(附124例病例报告)

本文分析了124例新生儿肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特征及药敏试验,所有病例均用一次性吸痰管经负压吸取患儿气管分泌物送细菌培养及药敏试验,细菌鉴定及药敏测定采用美国DADEMicroScanWalkaway-40全自动微生物鉴定药敏测定系统。药敏试验显示对目前广泛应用的氨苄青霉素、头孢唑啉钠、头孢呋新、阿米卡星、头孢噻肟钠均较耐药,耐药率分别为99％、71.8％、66.4％、55.8％、51.3％。而对诺氟沙星及环丙沙星等喹诺酮类药物的敏感率达77.9％～90％,故可作为治疗这种疾病的首选药物。     

皮肤疾病

980465长沙地区儿童脓疙疮40例病原 菌培养及药敏试验/曾迎红…//湖南医学一 1996,13(6).福373 病原菌培养及药敏试验结果:金黄色葡萄球菌35例,占87.5%,表皮葡萄球菌2例,占5%,链球菌2例,占5%,阴性1例,占2.5%。药敏试验:2株表皮葡萄球菌均对氟呱酸、庆大霉素敏感,对红霉素耐药;2株链球菌均对头抱哇琳钠敏感。氟呱酸、庆大霉素、头泡菌素对金黄色葡萄球菌敏感率分别达93.7%、93.3%、92 .9%,其次为丁胺卡那、复方新诺明分别为89 .3%、69%。青霉素、氨节青霉素耐药率达100%,其次红霉素耐药率为72.4%。提示本地区金黄色葡萄球菌所致脓疤疮治疗不…     

细菌性脑膜炎的病原体及抗生素敏感性分析

目的　回顾分析我院 1 997～ 2 0 0 3年儿童细菌性脑膜炎 (菌脑 )的病原体及其抗生素敏感性。方法　分析符合菌脑临床诊断患儿脑脊液或血培养分离菌及其药敏试验结果。结果　菌脑 40 1例患儿中 97例细菌培养阳性 ,诊断阳性率 2 4 % ,最常见病原菌为金黄色葡萄球菌 (2 8% ) ,其次是肺炎链球菌 (1 9% )与大肠杆菌 (1 3 % ) ,并出现条件致病菌如微球菌。金黄色葡萄球菌分离株对青霉素不敏感 ,其中 1株对万古霉素与替考拉宁耐药 ;大肠杆菌、肠杆菌和假单胞菌均有对泰能的耐药株。结论　金黄色葡萄球菌是菌脑主要病原菌 ,临床用药须考虑当地的病原菌及其耐药问题。     

无锡地区儿童幽门螺杆菌耐药性及治疗分析

目的 分析江苏省无锡地区门诊儿童幽门螺杆菌（Hp）感染及耐药情况,并探讨抗菌药物合理使用策略。方法 回顾性分析2018年12月至2021年7月,因上消化道症状在消化内科门诊就诊并行胃镜检查患儿的临床资料。结果 采集患儿胃窦黏膜标本716例。其中男392例、女324例;中位年龄11.0(9.0～13.0)岁,≤12岁454例、>12岁262例。Hp培养阳性260例（36.3%）,男132例、女128例;≤12岁148例、>12岁112例;>12岁患儿Hp阳性率（42.7%）明显高于≤12岁患儿（32.6%）,差异有统计学意义（P<0.05）。药敏试验结果显示,对6种抗菌药物均敏感的菌株占10.4%(27/260),甲硝唑耐药率为75.4%(196/260),克拉霉素耐药率为37.7%(98/260),左氧氟沙星耐药率为20.8%(54/260),未发现对呋喃唑酮、阿莫西林、四环素耐药的菌株;76例对两种抗菌药物耐药,其中克拉霉素+甲硝唑双重耐药45例,克拉霉素+左氧氟沙星双重耐药11例,甲硝唑+左氧氟沙星双重耐药20例;对克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星三重耐药19例...     

85例甲型副伤寒临床表现及其药物敏感分析

我院１９９９年１月至２００１年１２月 ,共收治甲型副伤寒患儿８５例 ,其中１９９９年１例 ,２０００年３例 ,２００１年８１例 ;男４０例 ,女４５例 ;年龄１～３岁４例 ,～７岁１７例 ,～１４岁６４例 ,平均年龄９．１岁。８５例均有不同程度发热 ,畏寒４５例 ,呕吐３６例 ,咳嗽３０例 ,腹痛２８例 ,腹泻１９例。体检 :肝大１２例 ,脾大２８例 ,浅淋巴结肿大８例 ,心律失常５例。８５例均做了血培养 ,并根据药敏试验 ,选用敏感抗生素静滴治疗 ,从８５株药敏结果看 ,除萘啶酸和氨苄青霉素的敏感性较低外 ,阿莫西林／棒酸、头孢噻肟、头孢噻…     

儿童院内及社区获得性肺炎病原菌和药敏试验及分析

目的　了解住院肺炎患儿病原菌分布、药敏情况及临床特点。方法　无菌操作吸取患儿鼻咽深部分泌物或气管插管内合格痰标本 ,接种于 5 %羊血琼脂平皿和巧克力平皿培养 ,用最低抑菌浓度 (MIC)法做药敏试验。结果　院内获得性肺炎 (HAP)组及行气管插管治疗的社区获得性肺炎 (CAP Ⅰ )组病原菌以革兰阴性 (G-)菌为主 ,并以铜绿假单胞菌居首位 (2 5 % ) ;未行气管插管治疗的社区获得性肺炎 (CAP Ⅱ )组革兰阳性 (G+ )球菌相对增多 ,并以肺炎链球菌和表皮葡萄球菌为主 (均占 38 2 % ) ,4 6 2 %的肺炎链球菌分离自 1～ 5岁儿童 ,84 6 %的表皮葡萄球菌分离自 6个月以下婴儿。各种G-菌对环丙沙星较敏感 (总敏感率 77 2 % ) ,而对其他多种抗生素耐药率较高 ;肺炎链球菌对青霉素、氨苄青霉素和万古霉素的敏感率均为 84 6 % ;表皮葡萄球菌对万古霉素 10 0 %敏感 ,对头孢三嗪和阿莫西林 /棒酸的敏感率分别为 76 9%和 6 9 2 % ,对青霉素 10 0 %耐药。HAP组多数预后不佳 ,病死率较高 (8 7% ) ;CAP Ⅰ组 17例重症肺炎中 ,1～ 3个月婴儿 11例 (6 4 7% ) ,其中 2例(18 2 % )死亡。结论　近 5年住院分离的多数病原菌对多种常用抗生素普遍耐药 ;肺炎链球菌感染时仍可考虑首选青霉素治疗 ,但应警惕耐青霉素肺炎链球菌的     

灭滴灵佐治脓胸30例疗效观察

我科于1990年1月至12月收治脓胸30例,年龄4个月～10岁。胸水培养24例,其中金葡菌4例、白葡菌5例、大肠杆菌1例。药敏结果:5例对先锋霉素高度敏感,4例对氯、红霉素中度敏感。除按常规应用二联抗生素及尽可能多次胸穿排脓外,加灭滴灵25～30mg/kg·d、分2次静滴,疗程7～     

5岁以下儿童侵袭性肺炎链球菌病的临床特点与耐药性分析

目的 探讨5岁以下儿童侵袭性肺炎链球菌病的临床特点并对耐药性进行分析.方法 对2009年至2010年入住中国医科大学附属盛京医院5岁以下确诊为侵袭性肺炎链球菌病患儿的临床特点、药敏结果及抗生素治疗进行回顾性分析.结果 45例侵袭性肺炎链球菌病好发于4 ～6月份；2岁以内30例(66.7％)；菌血症32例(71.1％),化脓性脑膜脑炎9例(20.0％),脓胸23例(51.1％),伴有坏死性肺炎10例(22.2％).药敏结果显示:红霉素不敏感率为100％,克林霉素不敏感率95％,四环素不敏感率95.12％,复方新诺明不敏感率80.49％,氯霉素不敏感率18.18％,利福平、奎诺酮类、万古霉素及利奈唑胺几乎全敏感,青霉素及头孢菌素出现部分耐药且最低抑菌药物浓度较高.45例中,25例治愈出院(55.6％),15例好转(33.3％),4例死亡(8.9％),1例退院；死亡病例均在2岁以内,且耐药性严重.结论 2岁以内患儿更易发生侵袭性肺炎链球菌病且病死率高；当前侵袭性肺炎链球菌菌株耐药性严重并与不良预后有关,应引起关注.     

693株细菌的药物敏感试验及质粒分析

目的研究６９３株细菌的药物敏感状况与其质粒的关系。方法用改良Ｂｉｒｎｂｏｉｍ法提取质粒，对１９８６～１９９０年６９３株细菌进行药敏试验。结果金黄色葡萄球菌的１．９Ｕ质粒带有１０种耐药基因，此耐药质粒在我院烧伤病室广泛传播；致病性大肠杆菌（ＥＰＥＣ）Ｏ１２７∶Ｈ６的６０Ｕ质粒带有３种耐药基因；鼠伤寒沙门菌的９８ｋｂ质粒带有５种。１９８６年庆大霉素、苯唑西林、红霉素、头孢噻肟对金黄色葡萄球菌均１００％敏感，但１９８９年已分别降至４８．１％、４６．９％、９．９％、７．４％，对阿米卡星仍有９７．５％敏感；阿米卡星对鼠伤寒沙门菌、ＥＰＥＣＯ１２７∶Ｈ６、绿脓杆菌的敏感率分别为９６．９％、９５．５％、９４．３％。结论阿米卡星适用于国内新生儿败血症的治疗。     

儿科四株多重耐药鲍曼不动杆菌基因的表达与临床资料分析

目的 探讨感染患儿携带多重耐药鲍曼不动杆菌(AB)耐药基因的特点与临床治疗转归.方法 对呼吸道感染患儿深部痰标本进行细菌鉴定,对检出的4株AB进行药敏试验,PCR法检测耐药基因.结果 4株多重耐药AB除对环丙沙星和左氧氟沙星有3株敏感、对亚胺培南2株敏感、对哌拉西林/他唑巴坦和氨苄西林/舒巴坦有1株敏感外,对其余抗生素的不敏感率均达到100%.TEM、aac(3)-Ⅱ、aac(6')-Ⅰ b、ant(3")-Ⅰ和aac(6")-Ⅱ、qacE△1-sull、Int Ⅰ 1、merA等8种基因均有阳性检出,其余13种基因阴性.经耐药基因检测结果聚类分析提示,4株均有亲缘关系,其中2株为同一克隆传播.4例患儿送检标本前均使用过不同的抗生素,应用对AB敏感的抗生素后,患儿临床症状均有好转.结论 4株多重耐药AB携带多种耐药基因,耐药机制复杂,应根据药敏结果合理使用抗生素.     

重症监护病房与普通病房新生儿肺炎病原菌与药敏结果比较北大核心CSCD

目的 探讨新生儿重症监护病房（NICU）住院的与普通病房新生儿肺炎的病原菌及其药敏是否相似？NICU内曾使用或未使用呼吸机治疗的新生儿肺炎,其病原菌及其药敏是否相似？研究不同的呼吸机辅助通气模式是否影响痰培养结果及药敏？方法 回顾性分析222例诊断为新生儿肺炎且行痰培养检查住院新生儿的临床资料,将入住NICU的152例新生儿纳入NICU组,并按照是否予呼吸机辅助治疗分为上机组90例（其中根据通气方式将仅给予CPAP通气的16例作为无创通气组,给予气管插管采用PC模式或高频通气模式的74例作为有创通气组）,未上机组62例;将同期在普通病房住院未上机治疗的70例新生儿作为对照即普通组.运用x2检验,首先比较NICU组与普通组的痰培养及药敏结果;然后比较NICU组内上机组与未上机组痰培养及药敏结果;最后进一步上机组内比较无创通气组与有创通气组痰培养及药敏结果.结果 1.痰培养病原菌比较：（1） NICU组及普通组致病菌均以革兰阴性杆菌为主,但NICU组革兰阴性杆菌比例显著高于普通组[NICU组92.6％（150/162例）;普通组68.7％（44/64例）x2=28.846,P=0.000];30株多重耐药菌均来源于NICU组,比例显著高于普通组[NICU组18.5％（30/162例）;普通组0,x2=13.666,P=0.000].（2）NICU组内是否上机革兰阴性杆菌比例差异无统计学意义[上机组91.6％（108/118例）;未上机组95.5％（42/44例）,x2=6.805,P=0.224].上机组及未上机组均有多重耐药菌,比例差异无统计学意义[上机组20.4％ （24/118例）：未上机组19.0％（8/44例）x2=0.095,P=0.826].（3） NICU内上机组不同通气方式革兰阴性杆菌比例差异无统计学意义[有创通气组90.2％（92/102例）;无创通气组100.0％（16/16例）,x2=3.552,P=0.169].2.痰培养药敏结果：（1） NICU组的大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌绝大多数为多重耐药菌（耐药率66.0％～100.0％）,NICU组内有创通气组的铜绿假单胞菌对多黏环素敏感（敏感率100.0％）.肺炎克雷伯菌亚种、阴沟肠杆菌对亚安培南西斯他丁、美罗培南、阿米卡星有一定敏感性（敏感率60.0％ ～ 100.0％）.（2）常见革兰阴性杆菌由于来源不同,同一细菌对同一抗生素的敏感率存在如下特点：来源于NICU组的较普通组敏感率普遍降低;NICU组内来源于上机组的较未上机组敏感率普遍降低;上机组内来源于有创通气组的较无创通气组敏感率普遍降低.（3）普通组的常见革兰阴性杆菌对头孢唑啉、氨苄西林完全耐药;对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶有一定敏感率（敏感率均介于50.0％ ～ 70.0％）;对阿米卡星、左氧氟沙星、美罗培南、亚安培南西斯他丁、环丙沙星均较敏感（敏感率均＞70.0％）.结论 NICU住院新生儿肺炎病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,前5位是肺炎克雷伯菌亚种、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌.NICU上呼吸机治疗、有创通气的患儿易发生多重耐药菌感染;治疗用常规头孢、青霉素类等β-内酰胺类抗生素可能疗效不佳,而碳青霉素类、氨基糖苷类抗生素可作为主要考虑使用的药物;若为铜绿假单胞菌感染,首选多黏环素治疗.普通组新生儿肺炎治疗时优先选择含有内酰胺酶抑制剂的抗生素,如果疗效不佳,则可考虑选择碳青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类抗生素.     

118例福氏痢疾杆菌菌痢药敏结果比较

细菌性痢疾仍是小儿常见的传染病 ,随着耐药菌株的出现 ,常造成治疗困难 ,为此我们比较了 1997年～ 1999年收治的 118例福氏痢疾杆菌菌痢药敏和药物治疗。现报道如下。临床资料一、一般资料　 1997年～ 1999年我科收治急性菌痢 143例 ,均有发热 ,解粘冻脓血便 ,里急后重 ,大便常规ＷＢＣ > /ＨＰ。 118例大便培养出福氏痢疾杆菌 ,年龄 8个月～ 12ａ ,3～ 12ａ 92例 ,男 6 2例 ,女 5 6例 ;5例为中毒型。药敏对先锋必、丁胺卡那、氨苄青、庆大、痢特灵、磺胺敏感率为 10 0 %(36 / 36 )、95 .95 % (71/ 74)、70 .37% (38/ 5 4)、5 % (3/ 6 0 )…     

难治性肺炎支原体肺炎5例

目的 探讨难治性肺炎支原体肺炎的临床特点.方法 2003年12月-2006年1月首都医科大学附属北京友谊医院儿科住院的难治性肺炎支原体肺炎患儿5例.男4例,女1例;年龄6～13岁.对5例患儿的临床表现、实验室检查、胸片检查及治疗进行回顾性分析.结果 肺炎支原体肺炎5例患儿均以发热、咳嗽起病,呈稽留高热,体温40.0～40.7℃,咳嗽剧烈,患侧肺部叩诊浊音,呼吸音减低.5例ESR增快(53～107mm/1h),CRP升高(270～1600mg/L);2例行细胞免疫功能检查CD4 /CD8 降低;胸片示左中下肺野大片状阴影3例,右中下肺野大片状阴影2例,均并胸腔积液.5例均并心电图异常改变,3例表现为T波低平,2例表现为左前分支传导阻滞,心肌酶CK-MB、肌钙蛋白T均正常.5例咽拭子肺炎支原体培养阳性,体外药物敏感性试验证实为耐药菌感染.5例均予大环内酯类药物治疗.其中1例加用甲泼尼龙治疗,热程缩短.随访2～3个月,全部病例肺部炎性反应吸收,1例并胸膜肥厚.结论 耐药肺炎支原体感染诊治困难,对大环内酯类抗生素治疗不敏感不能排除肺炎支原体肺炎,应行病原学检查及耐药基因检测,同时需寻找有效的药物控制耐药菌感染.     

新生儿肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特征及药敏试验研究（附124例病例报告）

本文分析了１２４例新生儿肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特征及药敏试验,所有病例均用一次性吸痰管经负压吸取患儿气管分泌物送细菌培养及药敏试验,细菌鉴定及药敏测定采用美国ＤＡＤＥ Ｍｉｃｒ Ｓｃａｎ Ｗａｌｋａｗａｙ－４０全自动微生物鉴定药敏测定系统。药敏试验显示对目前广泛应用的氨苄青霉素、头孢唑啉钠、头孢呋新、阿米卡星、头孢噻肟钠均较耐药,耐药率分别为９９％、７１．８％、６６．４％、５５．８％、５１．３％。而对诺氯沙星及环丙沙星等喹诺酮类药物的敏感率达７７．９％￣９０％,故可作为治疗这种疾病的首选药物。     

新生儿败血症76例病原菌药敏试验及临床分析

目的　了解引起新生儿败血症的主要细菌对不同抗生素的敏感情况 ,以指导临床治疗。方法　回顾性分析 76例新生儿败血症的血培养及药敏试验等临床资料。结果　 76例均为单一菌种生长 ,大肠埃希菌 2 8株 ,金黄色葡萄球菌 (金葡菌 ) 18株 ,肺炎克雷伯菌 18株 ,绿脓杆菌 12株。大肠埃希菌对碳青霉烯类高度敏感 (敏感率达 10 0 % ) ,对阿米卡星、第 3代头孢霉素及环丙沙星敏感 (敏感率为 74 %～ 96 % )。肺炎克雷伯菌主要对碳青霉烯类敏感 (敏感率帕尼培南 10 0 % ,亚胺培南 94 % ) ,其次为环丙沙星、阿米卡星 ,对第 3代头孢霉素较耐药。金葡菌对万古霉素敏感 (敏感率 10 0 % ) ,其次为美洛培南、头孢克罗。绿脓杆菌对头孢他啶、碳青霉烯类敏感 (敏感率 10 0 % ) ,其次为环丙沙星、阿米卡星。 76例中治愈 5 8例 ,好转 10例 ,5例自动出院 ,3例死亡。结论　治疗新生儿败血症时应根据不同细菌的药敏结果选择敏感抗菌药 ,以有效地控制疾病的发展。     

儿童侵袭性鲍曼不动杆菌感染的临床特征和耐药分析

目的：分析儿童侵袭性鲍曼不动杆菌感染（invasive Acinetobacter Baumannii infection,IABI）的临床和耐药特征。方法：回顾性分析2004年1月至2011年12月52例IABI患儿的临床和细菌药敏资料。结果：52例IABI患儿中1岁以下患儿占67%,发病以夏秋季为主（67%）。临床诊断败血症19例（37%）,尿路感染16例（31%）,皮肤软组织感染12例（23%）。伴有基础疾病38例(73%)。医院获得和社区获得性感染分别占90%和10%。临床治愈及好转44例（85%）,死亡8例（15%）。所有菌株对阿米卡星完全敏感,对亚胺培南的敏感率达82%,对氟喹诺酮类抗生素、头孢哌酮/舒巴坦的敏感率均超过70%,对头孢哌酮和氨曲南的敏感率仅为13%和8%,多重耐药率及泛耐药率分别为21%和17%。结论：儿童IABI好发于1岁以下,多数存在基础疾病;主要导致败血症、尿路感染和皮肤软组织感染,以医院获得性感染为主;IAB菌株的多重耐药和泛耐药现象已较严重。     

121例儿童伤寒临床诊疗分析

近年来伤寒临床表现的不典型的趋势,以及耐药株的出现,使得在诊断及治疗上带来困难。现将我院12年来121例儿童伤寒的临床特点,58例血培养阳性的药敏情况总结如下。 临床资料 1987年至1998年间住院治疗确诊为伤寒患儿121例,男74例,女47例;年龄9个月～14岁。1987年～     

细胞体外药敏试验与急性淋巴细胞白血病患儿临床治疗及预后的研究

目的 分析在临床危险因素分型基础上,依据细胞体外药物敏感性确定个体化治疗方案治疗儿童ALL的可行性.方法留取50例ALL患儿治疗前骨髓/外周血液标本,行细胞体外药敏试验;将白血病细胞对泼尼松 (PRED)、长春新碱 (VCR)、门冬酰胺酶 (ASP)3种药物敏感程度进行积分(PVA-积分).每种药物的积分为1分(高度敏感)、2分(中度敏感)、3分(不敏感/耐药),3种药物总积分分为3+4分(高度敏感)、5～7分(中度敏感)、8+9分(不敏感/耐药);临床按传统危险因素分型之后,依据PVA-积分为患儿制定个体化治疗方案.结果 50例患儿全部完成诱导缓解治疗,完全缓解(CR)率100%.中位随访时间63个月.复发、死亡14例,无事件生存(EFS)率64.3%; PVA-积分3+4分24例,死亡1例,EFS率96.1%;PVA-积分5～7分15例,死亡4例,EFS率79.7%(t=3.737,P=0.002);PVA-积分8+9分11例,死亡9例,EFS率54.2%(t=2.448,P=0.028).结论在危险因素分型基础上,依据PVA-积分确定个体化治疗方案不仅避免标危ALL患儿因耐药使化疗方案强度不足,CR之后易复发,导致生存期缩短,而且可避免高危ALL患儿因过强化疗后的治疗相关毒性及死亡.PVA-积分是对ALL传统危险因素分型的补充.     

头孢三嗪治疗小儿重症耐药伤寒21例疗效观察

1993年夏季我们地区伤寒流行,其中重症耐药伤寒21例,我科应用头孢三嗪治疗,疗效颇佳,现报告如下。 临床资料 一、病例选择 全部病例均具有伤寒临床特征,血培养伤寒杆菌阳性,药敏试验对氯霉素、氨苄青霉素,复方新诺明、氟哌酸等耐药。其中男13例,女8例。年龄1 1/12～12岁,其中6～12岁12例(占57.14％)。 二、临床特点 (1)病情重,热程长:21例入院前体温超过40℃,弛张热18例,稽留热2例,不规则热1例,5例伴有畏寒、肢冷、紫绀。入院前发热7