慢性充血性心力衰竭患者血、尿β_2微球蛋白和Tamm－Horsfall蛋白测定的意义

对８６例心力衰竭（心衰）患者血、尿β_２微球蛋白和Ｔａｍｍ－Ｈｏｒｓｆａｌｌ蛋白测定结果表明，心衰患者血β_２微球蛋白增高，β_２微球蛋白清除率降低，重度心衰时尿β_２微球蛋白也增高，但β_２微球蛋白排泄分数无改变。血β_２微球蛋白与尿素氮呈正相关、与肌酐清除率呈负相关，而β_２微球蛋白清除率恰与之相反。血、尿Ｔａｍｍ－Ｈｏｒｓｆａｌｌ蛋白随心衰程度的加重而降低。心衰改善后血β_２微球蛋白降低、β_２微球蛋白清除率增高，血、尿Ｔａｍｍ－Ｈｏｒｓｆａｌｌ蛋白也增高。提示血、尿β_２微球蛋白和Ｔａｍｍ－Ｈｏｒｓｆａｌｌ蛋白测定可作为心衰时判断肾功能损害及评价心衰程度的指标。     

高铁蛋白血症与糖尿病肾病的关系

对６２例糖尿病患者和２０例正常对照者检测血尿铁蛋白，血清β２微球蛋白（β２－ＭＧ）及尿Ｔａｍｍ－Ｈｏｒｓｆａｌｌ糖蛋白（ＴＨＰ），白蛋白，发现糖尿病高铁蛋白血症患者的β２－ＭＧ较血清铁蛋白正常者明显升高，而尿ＴＨＰ排泄明显减少，其肾病的发生率增高，此提示高铁蛋白血症与糖尿病肾病有关。     

2型糖尿病患者肾小管标志蛋白检测的临床意义

目的 通过测定尿肾小管间质标志蛋白以探讨２型糖尿病患者肾小管间质病变。方法 同期测定２１５例２型糖尿病２４小时尿白蛋白（２４ｈＵＡＥ）,视黄醇结合蛋白（ＲＢＰ）、α１－微球蛋白、β２－微球蛋白（β２－ＭＧ）,Ｔａｍｍ－Ｈｏｒｓｆａｌｌ糖蛋白（ＴＨＰ）,尿糖（ＵＧ）和肌酐清除率（Ｃｃｒ）。     

肾老化与老年疾病

为探讨衰老与老年病对肾功能的影响，按纳入标准对８４份小便进行了４种尿微量蛋白的放射免疫法测定。结果发现：尿白蛋白、尿β２－微球蛋白、尿免疫球蛋白Ｇ随增龄或高，而尿Ｔａｍｍ－Ｈｏｒｓｆａｌｌ减少。其中ＵＡｌｂ增多与老年人原发性高血压病和Ⅱ型糖尿病有交互作用。说明老年人存在肾老化现象，老年疾病加速肾老化进程。     

老年高血压患者血、尿β2微球蛋白、糖蛋白及尿白蛋白的测定分析

目的探讨老年高血压时肾脏受损情况。方法采用放射免疫分析法对７７例老年高血压患者进行血、尿β２微球蛋白（β２－ＭＧ）、糖蛋白（ＴＨＰ）及尿白蛋白（Ａｌｂ）的检测，并以３０例健康老人作为对照。结果患者血、尿β２－ＭＧ与尿Ａｌｂ含量均明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。随病程延长，β２－ＭＧ与Ａｌｂ增高愈明显。血、尿ＴＨＰ较正常组降低（Ｐ＜０．０５）。结论血、尿β２－ＭＧ、ＴＨＰ及尿Ａｌｂ的检测是用于判断肾脏功能早期病变的一项重要指标，对于判断肾小球或肾小管的损害程度、病变部位以及与高血压的关系具有重要意义     

尿视黄醇结合蛋白与高血压患者的早期肾损害

采用酶联免疫法测定８３例高血压患者的尿视黄醇结石蛋白（ＲＢＰ）,同时测定尿Ｎ－乙酰氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）、尿微量白蛋白（ＭＡＬＢ）及β２微球蛋白（β２－ＭＧ）。结果发现高血压患者尿ＲＢＰ均较正常对照组高,并随病期的延长有逐渐增高的趋势。尿ＲＢＰ与ＭＡＬＢ、ＮＡＧ、β２－ＭＧ呈正相关。提示在高血压早期阶段,肾小管功能会受到损害,尿ＲＢＰ可作为诊断高血压早期肾损害的敏感指标之一。     

高血压病尿N－乙酰－β－D氨基葡萄糖苷酶活性、β_2－微球蛋白变化及其临床意义

采用放射免疫法测定了１６３例高血压病人的尿Ｎ－乙酰－β－Ｄ氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）活性和β２－微球蛋白（β２－ＭＧ）。结果表明：①高血压及老年高血压组的尿ＮＡＧ和β２－ＭＧ均高于对照组，临界高血压组与对照组比较无显著差异。②较之对照组，高血压组及老年高血压组之间的ＮＡＧ活性增高的人数比率（４４．４７％、８８．９３％）和β２－ＭＧ增高的人数比率（４６．５３％、６９．４５％）有显著差异，两组中各自的ＮＡＧ活性槽高的人数比率与尿β２－ＭＧ增高的人数比率之间的比较差异无显著意义。③经治疗血压降至正常，增高的尿ＮＡＧ活性逐渐下降，约１０周达到正常范围，但β２－ＭＧ在降压２１周后还没有显示下降趋势。以上结果提示：高血压Ⅰ期肾小管就可能受到损害；年龄增加，高血压病人的肾小管受损有增多趋势；尿ＮＡＧ活性与β２－ＭＧ在表现高血压肾小管早期损害方面有一致的临床意义，但降压后在显示肾小管的预后方面两者有着不同的意义。     

β2微球蛋白的检测在老年原发性高血压患者中的应用

目的：探讨β２微球蛋白的检测对于评价老年原发性高血压患肾功能的意义。方法：检测３８例老年原发性高血压病患的血、尿β２微球蛋白，并与正常老年人作对照。结果：高血压病Ⅰ、Ⅱ期患血、尿β２微球蛋白显升高（Ｐ〈０．０１）；Ⅲ期患血β２微球蛋白显升高（Ｐ〈０．０１），尿β２微球蛋白无显变化。结论：血、尿β２微球蛋白的检测有助于发现老年原发性高血压患的早期肾功能改变。     

原发性高血压盐敏感者肾脏损害特征及氨氯地平的保护作用

目的：探讨原发性高血压盐敏感者肾脏损害特征及氨氯地平治疗对其尿微白蛋白及β２ 微球蛋白排泄的影响。　　方法：６０ 例临床确诊的原发性高血压患者确定盐敏感性后,监测２４ 小时血压、肾血流动力学、２４小时尿微白蛋白及β２ 微球蛋白排泄等改变,并随机分为氨氯地平组（ｎ＝ ３０）及依那普利组（ｎ＝ ３０）对比治疗观察。　　结果：原发性高血压盐敏感者与盐不敏感者相比,２４ 小时尿微白蛋白及β２ 微球蛋白排泄量均增多,肾血流量减低,滤过分数增高（Ｐ均＜ ０．０１）,氨氯地平治疗１２周后,随着血压降低,尿微白蛋白及β２ 微球蛋白排泄量明显减少。　　结论：原发性高血压盐敏感者肾损害程度大于盐不敏感者;氨氯地平对盐敏感者在有效控制血压的同时能显著减少尿微白蛋白及β２ 微球蛋白排泄量。     

糖尿病、高血压病患者尿白蛋白、免疫球蛋白G和β2微球蛋白放射免疫分析的诊断价值

本文采用放射免疫分析（ＲＩＡ）方法检测了６８例糖尿病、４４例高血压病患者及３０名正常人２４小时尿白蛋白（Ａｌｂ）、免疫球蛋白Ｇ（ＩｇＧ）和β２微球蛋白（β２ｍＧ）排泄量。观察到糖尿病肾病、高血压肾病尿Ａｌｂ、ＩｇＧ、β２ｍＧ增高。结果表明，糖尿病和高血压病患者并发肾脏病变时并非局限于肾小球，而且常伴有或仅存在肾小管病变；病程与肾损害的发生、发展及严重程度有关；糖尿病较高血压病患者一般发生肾损害早、进展快，高血压肾病肾小管病变早于肾小球。提示用ＲＩＡ方法检测糖尿病和高血压病患者尿Ａｌｂ、ＩｇＧ、β２ｍＧ有助于早期、确切判断并发肾病时的病变部位及病损程度。     

MYOCARDIAL IMAGING WITH 123I-METAIODOBENZYLGUANIDINE IN ESSENTIAL HYPERTENSION AND RENOVASCULAR HYPERTENSION

Iodine-123 metaiodobenzylguanidine (MIBG) myocardial imaging is considered to reflect cardiac sympathetic function. We performed myocardial MIBG scintigraphy and echocardiography in 27 patients with essential hypertension (EHT), 7 patients with renovascular hypertension (RVHT), and 8 normotensive subjects (NT) to investigate alterations in MIBG myocardial imaging in the presence of hypertension and left ventricular hypertrophy (LVH). EHT were divided into two groups based on LV wall thickness; EHT with LVH group (≥13 mm, n = 15) and EHT without LVH group (<13 mm, n = 12). The delayed uptake of MIBG was decreased, and the washout rate of MIBG was greater in the EHT with LVH group than EHT without LVH group or NT group. The washout rate was correlated with LV mass and LV diastolic function (as assessed by mitral flow). In RVHT group, the MIBG washout rate increased even without LVH, compared with NT and EHT without LVH groups. In summary, the washout rate of MIBG increased in parallel with the development of LVH in EHT and increased independently of the LV mass in RVHT. Cardiac sympathetic function could be altered in hypertensive LVH and in renovascular hypertension.     

ALCOHOL AND HYPERTENSION

The nature of the association between alcohol consumption and blood pressure has been studied in 491 working men in Western Australia. The effect of alcohol on systolic blood pressure was seen to be independent of obesity, age, cigarette smoking, coffee or tea consumption, educational attainment or personality type. Ex-heavy drinkers had similar blood pressures to teetotallers. Men drinking the equivalent of three or more glasses of beer a day had a 10.4% prevalence of hypertension compared with 2.6% in teetotallers while the most introverted tertile of non-smoking drinkers had a 22% prevalence of hypertension. Possible mechanisms by which repeated alcohol ingestion might lead to hypertension are discussed in the light of hernodynamic and biochemical studies in pairs of drinkers and teetotallers.     

原发性与栓塞性肺动脉高压的判别分析

原发性与栓塞性肺动脉高压在临床上难以鉴别。本文研究了71例原发性和55例栓塞性肺动脉高压,从78种临床资料中筛选出6种鉴别意义较大的指标,建立了用以鉴别这两种肺动脉高压的Bayes概率模型,回代检验证明其判断正确率为86.51%。     

高血压、尿毒症患者血浆5-羟色胺的变化

本文测定28例原发性高血压和22例肾实质性高血压患者血浆5-羟色胺、5-羟吲哚乙酸含量。结果显示,原发性高血压和肾实质性高血压患者5-羟色胺、5-羟吲哚乙酸值均明显升高,并发尿毒症时其值增高更为显著。5-羟色胺与平均动脉压、尿素氮和肌酐均呈正相关性。尿毒症患者经血液透析和肾移植后5-羟色胺值均下降,其中肾移植后5-羟色胺值已降至对照值范围。提示高血压及尿毒症的发生与血浆5-羟色胺关系密切。     

高血压病患者血浆一氧化氮和内皮素的变化

目的探讨一氧化氮(NO)和内皮素(ET)与高血压病的发病关系及其临床意义.方法采用重氮反应法和放射免疫法检测40例高血压病(EH)患者和36例正常对照者治疗前后的血浆NO和ET浓度的变化.结果①EH患者NO浓度为(15.28±2.36)μmol/L,明显低于正常组的(21.76±2.59)μmol/L(P＜0.01);治疗后EH患者的NO浓度明显增高,但仍低于正常组(P＜0.01).②EH患者ET浓度为(59.71±22.77)ng/L,明显高于正常组的(37.36±13.27)ng/L(P＜0.01);治疗后EH组患者ET浓度明显降低,但仍高于正常组(P＜0.01).结论血管内皮细胞产生的这一对舒缩血管因子的失衡在EH的发生和发展上起着重要作用.     

老年白大衣高血压与持续性高血压、正常血压人群基本情况比较

目的通过对老年白大衣高血压患者与持续性高血压、正常血压者基本代谢情况的比较,探讨三组人群代谢特点及差异,同时探讨三者在心血管疾病危险因素方面的差异。方法根据详细的询问病史、体格检查及血脂、肾功能等生化指标检测,分析三组人群之间的差异。结果1.三组病例基本生化指标无明显差异(P>0.05)。2.白大衣高血压组超重和高脂血症现象普遍存在,与正常血压组存在显著差异(P<0.05);白大衣高血压组中存在不良生活习惯发生率高于正常血压组和持续性高血压组。3.脑卒中发生率白大衣高血压组与正常血压组相近,而持续性高血压组的发生率是白大衣高血压的3.5倍。结论根据有限的观察病例数,较正常血压组和持续性高血压组,老年白大衣高血压不良生活习惯发生率、超重和高脂血症率均高,但脑卒中发生率明显低于持续性高血压组。     

湖南省高血压防治10年对脑血管意外疗效评估

高血压防治的目的是达到有效的降低脑血管意外的发生率和病死率。本研究为单盲随机多中心临床试验。分两阶段：第一阶段（１９８５年１月至１９８９年１２月）观察病例９８４例，时间５年；第二阶段（１９９０年１月至１９９４年１２月）观察２０８０例，随机分为治疗组和对照组，时间５年。结果表明高血压患病率呈上升趋势；第二阶段治疗组经尼群地平治疗后血压均值下降，与对照组和第一阶段组比较有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。脑血管意外的发生率和病死率较对照组和第一阶段组均明显下降（Ｐ＜０．０１）。在各类死因中，脑血管意外所占比例较其他两组下降明显，且脑血管意外的病因构成发生了变化。从而提出积极开展高血压防治是降低高血压并发症脑血管意外发生和死亡的重要环节。     

家族性高血压病患者的胰岛素抗性及其受体变化

我们通过对15例家族性高血压病患者和10例年龄、性别、体重指数相当的正常对照者的比较发现,两者的空腹血糖和血清胰岛素水平相当,均正常;但家族性高血压病患者血糖和胰岛素的反应曲线下面积显著性高于正常对照组,且恢复时间显著延长。这证明:家族性高血压病患者存在糖耐量异常和胰岛素抗性,并且家族性高血压病患者的红细胞胰岛素受体数目减少。进一步分析发现,其特异性胰岛素结合率与基础的血糖和胰岛素水平,以及服糖180分钟内血糖反应曲线下面积无关,但与服糖后180分钟内胰岛素反应曲线下面积呈负相关。这提示,家族性高血压病患者红细胞胰岛素受体缺陷,可加重胰岛素抗性,但不是产生糖耐量减低和胰岛素抗性的主要原因。     

缺氧性肺动脉高压与肺腺泡内动脉构型重组

用光镜与电镜观察、形态测量等方法，研究了缺氧大鼠腺泡内肺动脉（ＩＡＰＡ）构型重组的发展过程及其与肺动脉高压（ＰＨＴ）之间的关系。结果发现，慢性缺氧能引起大鼠肺动脉压升高、ＩＡＰＡ构型重组和右心室肥大等３种改变密切相关。ＩＡＰＡ构型重组首先是内皮细胞肿胀增生，继而是中膜平滑肌细胞增生肥大，细胞外基质增多，以及无肌型动脉肌化等结构改变。本文认为，内皮细胞在ＩＡＰＡ构型重组中可能起关键性作用。ＩＡＰＡ构型重组是持续性ＰＨＴ的形态学基础。