慢性充血性心力衰竭患者血、尿β_2微球蛋白和Tamm－Horsfall蛋白测定的意义

对８６例心力衰竭（心衰）患者血、尿β_２微球蛋白和Ｔａｍｍ－Ｈｏｒｓｆａｌｌ蛋白测定结果表明，心衰患者血β_２微球蛋白增高，β_２微球蛋白清除率降低，重度心衰时尿β_２微球蛋白也增高，但β_２微球蛋白排泄分数无改变。血β_２微球蛋白与尿素氮呈正相关、与肌酐清除率呈负相关，而β_２微球蛋白清除率恰与之相反。血、尿Ｔａｍｍ－Ｈｏｒｓｆａｌｌ蛋白随心衰程度的加重而降低。心衰改善后血β_２微球蛋白降低、β_２微球蛋白清除率增高，血、尿Ｔａｍｍ－Ｈｏｒｓｆａｌｌ蛋白也增高。提示血、尿β_２微球蛋白和Ｔａｍｍ－Ｈｏｒｓｆａｌｌ蛋白测定可作为心衰时判断肾功能损害及评价心衰程度的指标。     

β_2微球蛋白与高血压病

本组高血压病患者62例,同时测定血和尿β_2微球蛋白(β_2-MG)含量及常规肾功能指标尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、内生肌酐清除率(Ccr),旨在评价高血压患者血和尿β_2-MG浓度改变对早期肾功能损害的诊断意义。调查表明,高血压患者血清和尿液β_2-MG阳性率显著高于血清Cr和BUN(P<0.01),并且与Cr、BUN成正相关,(r=0.634、0.8),与Ccr成负相关,(r=-0.939)。随着病程长、病情重,血、尿β_2-MG明显升高,Ⅲ期患者血、尿β_2-MG显著高于Ⅰ、Ⅱ期(0.05>P>0.01)。本组病例中还发现在Cr、BUN、Ccr正常患者中血、尿β_2-MG已升高。以上提示β_2-MG不但可以反映高血压患者肾功能的变化,而且可以较早预示肾功能的损害,可能是测定高血压患者肾功能减退的一个较敏感的指标。     

血、尿β_2微球蛋白测定在心力衰竭、高血压病中的意义

本文测定50例心力衰竭、37例高血压患者及30例正常人的血、尿β_2微球蛋白(β_2-MG)浓度。结果显示,两组患者的血、尿β_2-MG水平均显著高于正常人(P<0.001),随着心衰程度或高血压病程度加重,血、尿β-MG逐渐升高,血清β_2-MG与血肌酐高度正相关。提示血、尿β_2-MG可作为评价心功能损害和高血压性肾功能损害程度的客观敏感指标。     

高血压病尿N－乙酰－β－D氨基葡萄糖苷酶活性、β_2－微球蛋白变化及其临床意义

采用放射免疫法测定了１６３例高血压病人的尿Ｎ－乙酰－β－Ｄ氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）活性和β２－微球蛋白（β２－ＭＧ）。结果表明：①高血压及老年高血压组的尿ＮＡＧ和β２－ＭＧ均高于对照组，临界高血压组与对照组比较无显著差异。②较之对照组，高血压组及老年高血压组之间的ＮＡＧ活性增高的人数比率（４４．４７％、８８．９３％）和β２－ＭＧ增高的人数比率（４６．５３％、６９．４５％）有显著差异，两组中各自的ＮＡＧ活性槽高的人数比率与尿β２－ＭＧ增高的人数比率之间的比较差异无显著意义。③经治疗血压降至正常，增高的尿ＮＡＧ活性逐渐下降，约１０周达到正常范围，但β２－ＭＧ在降压２１周后还没有显示下降趋势。以上结果提示：高血压Ⅰ期肾小管就可能受到损害；年龄增加，高血压病人的肾小管受损有增多趋势；尿ＮＡＧ活性与β２－ＭＧ在表现高血压肾小管早期损害方面有一致的临床意义，但降压后在显示肾小管的预后方面两者有着不同的意义。     

老年高血压患者血、尿β2微球蛋白、糖蛋白及尿白蛋白的测定分析

目的探讨老年高血压时肾脏受损情况。方法采用放射免疫分析法对７７例老年高血压患者进行血、尿β２微球蛋白（β２－ＭＧ）、糖蛋白（ＴＨＰ）及尿白蛋白（Ａｌｂ）的检测，并以３０例健康老人作为对照。结果患者血、尿β２－ＭＧ与尿Ａｌｂ含量均明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。随病程延长，β２－ＭＧ与Ａｌｂ增高愈明显。血、尿ＴＨＰ较正常组降低（Ｐ＜０．０５）。结论血、尿β２－ＭＧ、ＴＨＰ及尿Ａｌｂ的检测是用于判断肾脏功能早期病变的一项重要指标，对于判断肾小球或肾小管的损害程度、病变部位以及与高血压的关系具有重要意义     

糖尿病 病患者尿Tamm—Horsfall蛋白、白蛋白联合检测的临床价值

糖尿病肾病 (ＤＮ)是糖尿病重要的慢性微血管并发症之一 ,其基本病理特征为肾小球毛细血管硬化 ,尿内出现超常量的白蛋白 (Ａｌｂ)。目前 ,ＤＮ已成为糖尿病患者的致残因素和重要的死亡原因之一〔1〕,因此 ,早期诊断ＤＮ、判定ＤＮ患者的肾损程度及肾损部位成了临床上亟待解决的重要课题。本研究通过对临床不同时期ＤＮ患者 2 4ｈ尿Ｔａｍｍ Ｈｏｒｓｆａｌｌ蛋白(ＴＨＰ)和Ａｌｂ的联合检测 ,观察ＤＮ患者尿ＴＨＰ、Ａｌｂ的变化 ,探讨糖尿病并发肾病时 ,尿ＴＨＰ、Ａｌｂ联合检测在早期诊断ＤＮ及判定肾损部位及损害程度中的临床价值。一…     

肾移植患者血清α_1－微球蛋白、β_2－微球蛋白测定的临床价值

通过测定４５例肾移植术后患者血清α１－ｍ、β２－ｍ含量，表明α１－ｍ是一项较β２－更为敏感的反映移植肾功能的指标。测定血清α１－ｍ对早期诊断肾移植后急性排异及环孢素Ａ肾中毒有一定的临床应用价值。     

体外反搏对老年人血清与尿β_2－微球蛋白含量的作用

本文报道１４例无肾病史及体征而血清与尿β２－微球蛋白（β２＋Ｍ）显示肾功能减退的老年患者进行体外反搏（ＥＣＰ）治疗后，血清β２－Ｍ含量从３８２７．６±１１９５．７μｇ／Ｌ降至３０４０．５±７４９．８μｇ／Ｌ（Ｐ＜０．０５），尿β２－Ｍ含量从１１９７．４±３５３．４μｇ／Ｌ降至４８８．４±１４０．７μ／Ｌ（Ｐ＜０．０１），提示肾小球滤过功能及肾小管重吸收功能均获显著改善。认为ＥＣＰ可能成为治疗老年人肾功能减退的安全、有效的新方法。     

心功能不全患者β_2-微球蛋白测定的临床意义

对33例心功能不全患者测定血、尿β_2-微球蛋白(β_2-MG),并与20例健康人进行对照。两组并同时测定了血尿素氮(BUN)。结果是心功能不全组血β_2-MG 明显高于对照组(P<0.001),且随心衰程度加重,逐渐升高,而尿β_2-MG 及 BUN 与对照组无差异(P 均>0.05);心功能不全组血β_2-MG 与 BUN 呈正相关;而与每分钟心输出量呈负相关.提示血β_2-MG浓度可作为反映心功能不全严重程度的客观指标之一。     

辛伐他汀对原发性高血压患者血、尿β2-微球蛋白的影响

目的观察羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂辛伐他汀(京必舒新)对原发性高血压患者血、尿β2-微球蛋白(β2-M)的影响。方法将200例原发性高血压患者随机分为两组,单纯降压组100例,给予常规降压治疗;联合治疗组100例在常规降压治疗基础上加辛伐他汀治疗,疗程均为6个月。分别检测治疗前后血β2-M、尿β2-M、血清总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。结果治疗后联合治疗组血、尿β2-M较治疗前均下降(P<0.01);治疗后联合治疗组较单纯降压组血、尿β2-M下降(P分别为<0.01,<0.05),单纯降压组血、尿β2-M治疗前后比较差异有显著性;辛伐他汀组尿β2-M下降量与血清TC下降量呈正相关(r=0.368,P<0.05),尿β2-M的下降量与HDL-C上升呈负相关(r=-0.320,P<0.05)。治疗前两组患者尿β2M与TC呈无相关关系(r=0.158,P>0.05)。结论辛伐他汀可以降低血、尿β2-M,对高血压肾脏具有保护作用。     

血小板游离Ca~(2+)、胰岛素抗性与原发性高血压

为探讨原发性高血压胰岛素抗性与细胞钙代谢障碍的关系,我们测定了18例非肥胖性原发性高血压患者静息和凝血酶激发下血小板游离Ca~(2+)、空腹及口服75g葡萄糖负荷后血糖和血清胰岛素水平,并与13例正常血压者对照。原发性高血压患者静息和凝血酶激发下血小板Ca~(2+)均高于正常对照组,葡萄糖负荷后,血糖和血清胰岛素也高于正常对照组,静息血小板Ca~(2+)与血压及胰岛素反应曲线下面积正相关。结果提示,细胞钙代谢障碍和胰岛素抗性可能相互影响,共同参与高血压病的发病机制。     

地拉普利对32例原发性高血压患者降压疗效的分析

32例原发性高血压患者服用地拉普利治疗6周,获得较满意的疗效,降压有效率为87.5%,其中显效率50%。此药具有缓慢持续降压效果,无明显副作用,对轻至中度原发性高血压患者治疗有效。     

原发性高血压患者左室肥厚伴劳损的临床意义与随访

本文对48例左室肥厚伴劳损的原发性高血压患者进行了长期随访观察,并与48例不伴有左室肥厚及劳损患者作对照。结果证寒:(1)左室肥厚伴劳损组(Ⅰ组)的运动诱发ST段压低、心绞痛和心肌梗塞的发生率明显高于无左室肥厚伴劳损组(Ⅱ组)(P<0.001),(2)24小时动态心电图监测显示,Ⅰ组室性心律失常的发生率高于Ⅱ组(P<0.01),(3)Ⅰ组随访病死率明显高于重组(P<0.001)。因此,左室肥厚伴劳损是原发性高血压患者的一项危险因素。     

硝苯地平(硝苯吡啶)对原发性高血压患者葡萄糖耐量及血脂的影响

对37例原发性高血压患者口服硝苯地平(硝苯毗啶)(最大剂量30mg/日)前后葡萄糖耐量和血脂变化进行了一个月临床观察。结果表明,硝苯地平对原发性高血压患者葡萄糖耐量无不利影响,能显著降低血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)和升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C、HDL_2-C)及HDL-C/TC。     

MYOCARDIAL IMAGING WITH 123I-METAIODOBENZYLGUANIDINE IN ESSENTIAL HYPERTENSION AND RENOVASCULAR HYPERTENSION

Iodine-123 metaiodobenzylguanidine (MIBG) myocardial imaging is considered to reflect cardiac sympathetic function. We performed myocardial MIBG scintigraphy and echocardiography in 27 patients with essential hypertension (EHT), 7 patients with renovascular hypertension (RVHT), and 8 normotensive subjects (NT) to investigate alterations in MIBG myocardial imaging in the presence of hypertension and left ventricular hypertrophy (LVH). EHT were divided into two groups based on LV wall thickness; EHT with LVH group (≥13 mm, n = 15) and EHT without LVH group (<13 mm, n = 12). The delayed uptake of MIBG was decreased, and the washout rate of MIBG was greater in the EHT with LVH group than EHT without LVH group or NT group. The washout rate was correlated with LV mass and LV diastolic function (as assessed by mitral flow). In RVHT group, the MIBG washout rate increased even without LVH, compared with NT and EHT without LVH groups. In summary, the washout rate of MIBG increased in parallel with the development of LVH in EHT and increased independently of the LV mass in RVHT. Cardiac sympathetic function could be altered in hypertensive LVH and in renovascular hypertension.     

高血压病患者血浆一氧化氮和内皮素的变化

目的探讨一氧化氮(NO)和内皮素(ET)与高血压病的发病关系及其临床意义.方法采用重氮反应法和放射免疫法检测40例高血压病(EH)患者和36例正常对照者治疗前后的血浆NO和ET浓度的变化.结果①EH患者NO浓度为(15.28±2.36)μmol/L,明显低于正常组的(21.76±2.59)μmol/L(P＜0.01);治疗后EH患者的NO浓度明显增高,但仍低于正常组(P＜0.01).②EH患者ET浓度为(59.71±22.77)ng/L,明显高于正常组的(37.36±13.27)ng/L(P＜0.01);治疗后EH组患者ET浓度明显降低,但仍高于正常组(P＜0.01).结论血管内皮细胞产生的这一对舒缩血管因子的失衡在EH的发生和发展上起着重要作用.     

平衡法评价原发性高血压左室功能的初步探讨

本文采用单光子发射计算机断层的平衡法测定３１例原发性高血压左室功能，发现高血压Ⅲ期左室射血分数增高，收缩期功能增强，部分患者高峰充盈时间延长，舒张期的顺应性降低。高血压Ⅱ期高峰充盈时间延长，高峰充盈率降低，主要是舒张期功能降低。高血压Ⅲ期同时存在舒张期功能及收缩期功能损害。     

伊拉地平对原发性高血压的临床疗效

６４例轻、中度原发性高血压患者进入伊拉地平与尼群地平双盲随机对照研究。伊拉地平组２９人完成全疗程，有效２７例（９３．１％），尼群地平组３１例完成全疗程，有效２７例（８７．１％）。伊拉地平最大降压效应发生在用药后２～４ｈ，降压作用持续１４ｈ。尼群地平组有４例出现踝部水肿，其它副作用两组间无显著差异。伊拉地平开放治疗组３０例有效率及副作用，与对照研究组服此药的结果相似。结论：伊拉地平对轻、中度原发性高血压的治疗有效且耐受良好。