射频双极电凝治疗鼻出血

鼻出血是耳鼻咽喉科常见疾病，有时处理十分棘手。我们自1993年开始用射频双极电凝器治疗鼻出血32例，取得了满意的疗效，特予报道。1资料与方法1·1临床资料32例中，男24例，女8例，年龄32～78岁，合并高血压8例，鼻中隔偏曲5例，鼻外伤4例，血小板减少2例，凝血因子江缺乏1例     

茎突综合征45例报告

咽颈部、头面部疼痛不适等异常感觉可由多种疾病引起，其中有些与茎突有关，1984年9月～1997年6月，我们手术治疗茎突综合征45例，现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组45例中，男9例，女36例；年龄22～74岁，病程3月～10年。单侧8例，双侧37例。咽癌31例．咽部酸胀不适25例，咽异物感12例，颈痛15例，耳部痛8例，眶周痛5例，头痛6例，肩背痛11例，吞咽梗阻感8例，上胸部不适4例，眼睑痉挛1例，45例中有4例为扁桃体切除后长期咽痛。1．2手术方法全部日内径路，同麻。先切除扁桃体，摸清茎突，在其浅面切开咽缩肌肌膜，钝性分离咽缩肌，…     

血管细胞上皮粘附因子—1、白细胞介素—8在鼻息肉中的检测及意义

目的 研究血管细胞上皮粘附因子-1（VCAM-1）、白细胞介素-8（IL-8）在鼻息肉发生机理中的意义。方法 38例病人经糖皮质激素局部治疗，用ELISA方法，检测VCAM-1及IL-8在鼻息肉中的表达，结果 嗜酸性粒细胞个数与鼻腔分泌物中IL-8水平有一定的相关性，VCAM-1的表达有显著差异，结论 表明VCAM-1与IL-8参与了水肿型鼻息肉的发生，为进一步揭示其发生机理提供依据。     

舌骨咽切开术治疗舌根癌

目的 探讨舌根癌外科治疗的最佳进路和方法。方法 通过舌骨咽切开术治疗11例舌根癌，同期行会厌切除者4例，喉水平部分切除者1例。选择性颈清扫术1例，单侧功能性颈清扫术2例，双侧功能性颈清扫术1例，单侧根治性颈清扫术6例，一侧根治性和另一侧功能性颈清扫术1例。结果 鳞状细胞癌10例，胚胎性横纹肌肉瘤1例；术后出现咽漏1例，进食流质轻度呛咳1例，上切缘阳性者1例，淋巴结转移者7例；术后拔管率100％；2、3、5年生存率分别为81．8％，77．8％，33．3％。结论 舌骨咽切开进路可清晰暴露舌根、会厌、下咽及喉部，适用于这些部位的肿瘤切除，并发症少。     

吸入氧及二氧化碳混合气体治疗突发性聋

自1992年1月至1997年间月采用吸入95％氧和5％二氧化碳混合气体的方法治疗突发性聋，现将疗效分析如下。1对象与方法1．1对象突发性聋患者84例，入院时采取抽签法随机分组，治疗组42例（42耳），男28冽，女14例；年龄12～68岁，平均35．6岁；病程1～32天，平均9．2天。对照组42例（42耳），男31例，女11例；年龄8～65岁，平均33．5岁；病程2～38天，平均8．8天。纯青测听：治疗组中0．25～4kHz平均阈值＜60dB15例，60～90dB18例，＞90　dB9例；对照组中＜60dB13例，60～90dB19例，＞90dB10例。1．2治疗方法治疗组采用间歇吸入95％氧及5％…     

小儿纤维鼻咽喉镜检查的体会

我科自1992年6月至1995年6月在门诊对79例7岁以下小儿患者进行了纤维鼻咽喉镜检查，为诊断治疗提供了重要依据，现报告如下。1资料与方法1．1临床资料79例中，男59例，女20例，其中，年龄1岁以下1例，1～3岁12例，4～7岁66例。声嘶39例，鼻塞8例，咽异物感11例，颈淋巴结肿大8例，鼻出血6例，听力下降3例，耳痛3例，呼吸困难1例。1．2检查方法使用日本产OlympusP。型纤维鼻咽喉镜。检查前1％地卡因喷雾双鼻腔、咽部、喉部3次。鼻甲肿胀的病例加用1％麻黄素收缩鼻甲一次。检查时患儿取仰卧位，纤维镜由鼻腔插入，依次观察鼻腔、鼻咽、口咽及…     

头颈部横纹肌肉瘤（附8例报告）

目的 探讨头颈部横纹肌肉瘤的临床表现、病理类型、诊断、治疗及预后。方法 回顾性分析8例头颈部横纹肌肉瘤的病史资料并复习文献。结果 8例除加化疗加放疗5例，手术切除加化疗1例；乳突探查术1例；化疗加放疗1例。手术切除6例中，5年生存率为62．5％（5／8）。结论 采用手术与放疗和化疗的综合治疗方案能明显提高生存率。     

颞骨岩部胆脂瘤

目的：探讨岩部胆脂瘤的临床特征及手术方法。方法：经迷路前上径路手术治疗1例，经迷路-耳蜗径路手术治疗8例。结果：术后8例随访2-9年，局部无胆脂瘤复发，其中2例面神经全程减压，术后未能恢复；1例术后2个月出现面肌运动，7个月后恢复正常，1例术后仅2个月，有待随访。结论：根据病变部位及侵犯范围选择适当的手术途径；术腔内填塞脂肪，封闭外耳道可防止脑脊液外漏。     

鼻内窥镜下手术治疗慢性前组鼻窦炎,鼻息肉

我科自1996年8月～1998年10月收治慢性前组鼻窦炎、鼻息肉12例，经内窥镜下手术，取得点滴经验，现总结如下。工临床资料与方法】·l一般资料本组12例（17侧），男8例，女4例，年龄在16～引岁之间（平均35．2岁）。根据97’海口标准，五型1期2例，I型医期4例，四型1期4例，I型刀期2例。病史平均1年零5个月。术前脓涕9例，明显鼻堵8例，头痛头昏者8例，嗅觉迟钝3例，行上颌窦穿刺史者7例。合并鼻中隔偏曲者4例。1·2治疗方法术前常规CT检查，行上颌窦穿刺冲洗，局际下内窥镜下行单侧前筛切除十上颌窦开放7例，双侧者5例，术中加鼻中隔粘膜…     

中耳癌合并慢性化脓性中耳炎8例临床分析

目的 通过对8例中耳癌合并慢性化脓性中耳炎病人的临床资料进行分析总结，探讨二者的相关性，以提高中耳癌的早期诊断率及生存率。方法 收集、分析1985～2004年我科收治的8例中耳癌合并慢性化脓性中耳炎病人，其中6例中耳癌患者行颞骨次全切除＋术后放疗，2例中耳肉瘤的患者1例化疗，1例放疗。结果 8例中耳癌患者随访5年，3例无复发，1例术后5年脑转移再次手术，术后良好。4例死于肿瘤局部复发、扩散。结论 积极治疗中耳炎可能降低中耳癌发病率，中耳癌早期发现及时治疗可提高生存率。     

枕下极外侧入路切除颅颈交界区腹侧病变

目的 探讨枕下极外侧入路切除颅颈交界区腹侧病变的效果，并对一些手术技巧加以改进和讨论。方法 采用枕下极外侧入路对8例颅颈交界区腹侧及腹外侧病变进行手术治疗。结果 本病8例病 ，6例痊愈，2例好转。7例肿瘤病人，5例肿瘤全切除，2例次全切除。全组无手术死亡。术后并发症：面瘫1例，后组脑神经轻度麻痹1例，脑脊液漏1例。结论 枕下极外侧入路可以满足颅颈交界区腹侧及腹外侧病变手术野的显露，是切除该部位病变的一种有效的手术方法。     

经蝶窦鞍内手术严重和罕见并发症分析

目的 探讨经蝶窦鞍内手术严重和罕见并发症的原因和预防措施。方法 分析1962－2001年3月间200例经蝶窦鞍内手术，发生严重和罕见并发站的16例临床资料，探讨其发生原因与预防方法。结果 16例发生严重和罕见并发症（8％），其中死亡4例（4％），严重出血8例（4％），视力恶化2例（1％），精神障碍2例（1％），癫痫持续状态1例（0．5％），剧烈头痛1例（0．5％），脑组织损伤2例（1％）。结论 经蝶窦鞍手术与经颅手术相比损伤明显减少，但仍可发生多种并发症。严格掌握手术适应证、术前细胞阅读CT片、熟悉鞍区解剖、熟练掌握经蝶手术技术会明显减少经蝶鞍内手术并发症。     

累及喉气管的晚期甲状腺癌一期手术整复

目的：探讨晚期甲状腺癌累及喉、气管时的一期手术整复方法。方法：对18例存在喉气管受累的晚期甲状腺癌患者进行一期肿瘤全切及喉气管整复，其中7例喉受累患者全喉切除3例，喉部分切除4例；18例颈段气管受累患者中，8例直接切除肿瘤，10例切除受累气管壁后，修复方法包括：拉扰缝合1例，端端吻合3例、带蒂胸锁乳突肌骨膜瓣2例、岛状胸大肌肌皮瓣3例和颈部皮瓣1例。结果：住院期间肿瘤复发死亡1例。除3例全喉切除患者外，14例成功保留喉功能，其中拔除气管套管8例，堵管2例，继续带管4例。结论：对于累及喉气管的晚期甲状腺癌采用一期手术切除并整复不仅切实可行，而且可以提高此类患者的治愈机会，改善生活质量。     

遗传性出血性毛细血管扩张症相关ACVRL1基因新突变——c.1246+5G>C

目的　遗传性出血性毛细血管扩张症（hereditary hemorrhagic telangiectasia，HHT）是一种遗传性系统性血管性疾病。本研究拟对1例HHT家系先证者临床特征及致病基因进行分析。方法　收集1例HHT家系先证者，对其行表型和基因突变进行分析。应用PCR扩增测序的方法对该病相关基因全部编码区进行序列分析，并应用NetGene2和minigene方法对发现的变异功能进行分析。结果　先证者 具有鼻出血、皮肤毛细血管扩张及家族史，符合HHT诊断；基因检测发现ACVRL1 基因c.1246+5G>C变异，为未报道的新突变。NetGene2软件分析发现其可影响外显子8的剪接。Minigene分析发现突变型在转录时外显子8被略过，导致ACVRL1 基因功能异常。结论　本研究在1例HHT家系中发现ACVRL1 基因外显子8附近一个新突变—c.1246+5G>C，支持ACVRL1基因外显子8区域为中国HHT的突变热点。     

外耳道腺样囊性癌8例临床分析

目的 探讨外耳道腺样囊性癌的临床病理特点，总结疗效。方法 回顾性分析1985-2001年收治的8例外耳道腺样囊性癌患者的临床资料。结果 8例患者中行局部肿瘤切除2例；行外耳道袖状切除加腮腺浅叶切除2例；行肿瘤切除加扩大乳突根治3例（1例手术5次，最后1次行颞骨次全切除术）；行耳廓全切除加颞骨次全切除术1例。后4例术后辅以放疗。随访5～15年，2例健在，2例6年后肺转移带瘤生存，2例8年后死于肺转移，2例失访。结论 外耳道腺样囊性癌早期确诊和彻底手术是延长患者生命的关键。肿瘤易发生肺转移，远期预后不佳，提倡综合治疗。     

小儿鼻蛲虫病14例报告

蛲虫病是小儿常见的肠道寄生虫之一，感染率50％～70％。但蛲虫寄生在鼻部者则少见，在国内尚未见报道。由于本病临床多缺乏特异性，故容易误诊。为引起临床对本病的关注，现将我科1994～1996年诊治的14例本病患儿的临床资料报告如下。1资料与方法1．1临床资料14例中，男8例，女6例；年龄3～6岁，平均7岁。双侧鼻腔发病12例，左鼻腔2例。病史2月～12月，平均4月，均为复诊。就诊次数为2～6次，平均4次。以鼻痒为主诉14例，伴鼻出血8例，伴流涕2例。在确诊为小儿鼻晓虫病之前曾误诊为鼻出血8例，鼻前庭炎6例，过敏性鼻炎继发感染2例。14例均…     

亚急性甲状腺炎误诊8例报告

亚急性甲状腺炎（以下简称亚甲炎）因有吞咽痛、颈部疼痛，常就诊于耳鼻咽喉科，然耳鼻咽喉科对之了解不多，故易误诊。1990～1998年，我科误诊8例。现报告如下。1临床资料8例中，女7例，男1例；年龄23～52岁。吞咽痛8例，颈部疼痛、压痛8例，发热6例。检查：甲状腺单侧肿大3例，双侧肿大2例，无肿大3例。诊为急性咽炎5例，急性扁桃体炎2例，颈动脉炎1例。均用抗生素和（或）抗病毒药治疗8～30d后无好转，才考虑到亚甲炎。实验室检查：血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）正常3例，升高5例；游离甲状腺素（FT4）正常2例，升高6例。8例甲状腺…     

甲状软骨开窗术治疗青春期发音异常

青春期出现嗓音变化，这一时期称为变声期。由于变声期喉软骨支架、喉内肌、喉外肌发育增长比例失常，出现男声女调或女声男调。手术治疗本病，国内报道尚少。1994年2月～1997年2月，我们行甲状软骨开窗术治疗23例男性发音异常病人，效果快捷而明显。为给临床提供参考，现报告如下。1资料与方法1．1临床资料23例均为男性，年龄20～32岁。变声期2年以上者3例，4年以上者12例，6年以上者8例。其中11例反复出现声带炎，几乎每季患病，8例影响就业、婚姻和日常生活。1．2手术方法患者处仰卧位．同垫高，局部浸润麻醉。平甲状软骨上切迹做横形切…     

鼻内窥镜下YAG激光治疗隐蔽性鼻出血

临床上，经常规保守治疗或鼻腔填塞仍反复出血者并非少见。除血液和心血管疾患等出血因素外，出血部位隐蔽，治疗中对出血血管不能进行有效的封闭是鼻出血最常见的原因。1996年2月～1997年2月，我们采用电视监控鼻内窥镜下YAG激光治疗隐蔽性鼻出血用例，获得满意疗效。报告如下。！资料与方法1．亚临床资料本组38例中，男朋例，女10例；年龄比～76岁，平均39岁。病史6d～18年。出血部位：下鼻道中后部5例，鼻丘1例，中鼻道后份1例，鼻底后段8例，中鼻甲附着绿后外侧1例，鼻中隔后段17例，鼻咽部5例。既往局部有外伤史15例，血压价高8例（…     

颈部转移癌清扫术后乳糜漏的防治

目的：通过对1820例次颈清扫术中17例乳糜或淋巴漏处理的临床经验总结，探讨更为有效的乳糜或淋巴漏的防治方法。方法：17例乳糜或淋巴漏采用持续负压吸引，负压吸引在-2．2kPa至-6．8kPa之间，局部适当加压包扎，肌瓣填塞方法处理。结果：其中866例行左颈清扫术，发生乳糜漏9例，发生率为1．04％(9／866)，行右颈清扫951例，发生淋巴漏8例，发生率为0．84％(8／951)。日引流量多至500ml。多数术后2周内漏口闭合，1例放疗后患者术后一个月胸大肌瓣填塞。结论：熟悉颈部淋巴管解剖和仔细操作是减少乳糜和淋巴漏发生的关键，持续负压吸引适当加压包扎是一种较为安全有效的方法，胸大肌瓣在处理难愈合的乳糜漏中有新的作用。