改良Colonna手术治疗先天性髋关节脱位

报告采用改良Colonna手术治疗并有二年以上随访的52例69个髋关节的临床观察结果。其中男15例，女37例，年龄2.5-9岁，左侧15例，右侧20例，双侧17例。随访2－9年，平均3年8个月。结果优46髋，良13髋，可7髋，差3髋。优良率为85．5％。另详细介绍了该改良手术的操作方法，并对其适应症和获得手术成功的几个关键进行了重点讨论。     

小儿先天性髋关节脱位的治疗

本文总结了我院骨科于１９８２－１９９３年间收治的小儿行天性髋关节脱位７０例共８５髋，治疗原则以年龄大小而分别采取手法复位，手术复位和骨盆截骨术。术后经随访疗效满意，复位成功率为９４．１％。强调手术复位前骨牵引的重要性，手法复位与手术复位的选择，患儿年龄并非绝对以３岁为界，主张根据患儿本身条件，脱位程度而选择用法或手术治疗。并提出在综合医院骨科医生应与儿科和妇产科医生协作，以发现早期病例并及时治疗。     

大龄儿童先天性髋脱位的手术治疗

１９８９－１９９４年采用一次性髋臼成形术及股骨旋转短缩截骨术治疗先天性髋脱位１４例，手术时年龄７－１３岁。术后平均随访３年５个月。结果：优９例，良５例，可１例。优良率为９３．３％。作者认为，这种联合手术对治疗大龄儿童先天性髋脱位是一种安全有效的方法。     

大龄儿童先天性髋关节脱位的联合手术治疗

大龄儿童先天性髋关节脱位的联合手术治疗王祥善１）程富礼１）王爱国１）陈留如１）贾德军２）１）郑州市骨科医院小儿骨科郑州４５００５２２）河南中医学院骨伤系郑州４５０００３关键词大龄儿童；髋脱位；先天性；联合手术大龄儿童先天性髋关节脱位的治疗一直是一个非...     

先天性髋关节脱位8例手术治疗的体会

先天性髋关节脱位是小儿矫形外科常见的畸形，以闭合复位治疗为主，但对闭合复位失败或年龄偏大者仍需手术治疗。本组手术治疗８例。本文对手术年龄、术前牵引、术式选择及再发脱位进行讨论。临床资料患儿年龄：２岁半～５岁。男性１例，女性７例。双侧髋关节脱位２例，单...     

先天性髋脱位的联合手术治疗

小儿先天性髋脱位的治疗,国内常用的方法有股骨旋转截骨术,沙氏手术,髋臼成形术,关节囊外加盖术,髋骨切骨术,关节囊周围截骨术,骨盆内移切骨术等。其疗效各有千秋。最近几年,我们根据患儿年龄、髋臼发育优劣、股骨颈前倾角大小采用了联合性手术方法治疗该病,获得了满意疗效。1 临床资料本组10例,均为1989年10月～1993年5月收治患儿,年龄2～12岁,均为女性,双侧2例,单侧8例。均用切开复位+转子下旋转截骨+加盖治疗,术后摄骨盆片检     

36例先天性髋关节脱位手术治疗总结

目的 总结先天性髋关节脱位手术治疗.方法 以采用髋臼造盖,股骨上段缩短截骨和髋人字石膏固定等到治疗先天性髋关节脱位36例、42髋.结果 36例经1～4年随访,按照临床疗效评定标准,优良率达92%.结论 术前牵引、联合手术、术后髋人字石膏固定.该术式较以前我院采用别的术式复发率明显降低.     

36例先天性髋关节脱位手术治疗总结

目的 总结先天性髋关节脱位手术治疗.方法 以采用髋臼造盖,股骨上段缩短截骨和髋人字石膏固定等到治疗先天性髋关节脱位36例、42髋.结果 36例经1～4年随访,按照临床疗效评定标准,优良率达92%.结论 术前牵引、联合手术、术后髋人字石膏固定.该术式较以前我院采用别的术式复发率明显降低.     

髋关节脱位并髋臼骨折的手术治疗

目的:探讨髋关节脱位并髋臼骨折的手术治疗方式。方法:通过回顾分析35例髋关节脱位并髋臼骨折患者的临床资料。结果:35例患者有33例(94.3%)获得随访,随访时间为2～5年,疗效评定为优者26例(78.8%),良3例(9.1%),可2例(6.1%),差2例(6.1%),其中恢复情况优良的患者共有29例(87.9%)。结论:髋关节脱位并髋臼骨折患者若能获得及早地确诊,并选用恰当的手术方式进行治疗,必定能进一步改善疗效。     

动力髋螺钉内固定治疗粗隆间骨折的术后并发症及防治措施

[目的]探讨动力髋技术治疗股骨粗隆间骨折的并发症和防治对策。[方法]回顾性分析总结1994年1月～2008年3月采用动力髋技术治疗204例患者中出现的34例术后并发症。[结果]34例并发症包括髋内、外翻11例,下肢旋转畸形6例,成角畸形1例,头转子间距短缩及退钉2例,小粗隆未复位3例,内固定失败1例,髋关节痛3例,膝关节僵硬2例,膝关节疼痛2例,骨折延迟愈合3例。[结论]造成并发症的原因是多方面的。主要有手术时机延误导致手术难度的增加,对骨折类型了解分析不充分;手术操作不规范,对所使用器材的设计特点、使用要领不熟悉：术后忽视康复指导和功能锻炼不当以及过早负重。     

人工全髋关节置换术后脱位的原因探讨及防治

目的：探讨人工全髋关节置换术(THA)后髋关节脱位的易发因素、治疗方法及预防措施。方法：对7例THA术后髋关节脱位患者的临床资料进行回顾性分析。结果：7例患者中采用手法复位、外展皮牵引6例，切开复位1例。术后经3年随访，5例未再发生脱位；1例患者术后并发多发性脑梗塞，患侧臀中肌无力，反复出现脱位而放弃治疗；1例患者牵引治疗出院后再次出现脱位，入院行翻修手术，术后随访3年未再出现脱位。结论：全髋关节术后脱位主要是由于术前、术中、术后因素综合影响术后髋关节假体的稳定性．其中术中假体安装位置不当及术后周围软组织失衡是术后髋脱位的主要原因，围手术期过程中积极的预防可减少术后脱位发生率。     

全髋关节置换术后脱位原因及防治

目的 探讨全髋关节置换术后脱位原因及防治措施.方法 选择350例全髋关节置换术患者,进行侧卧外展试验和放射学测量,分析术后脱位的原因.结果 350例全髋关节置换术后6个月共发生脱位15例.首次置换与翻修手术脱位率比较差异有统计学意义(P＜0.01);侧卧外展试验阳性患者与试验阴性患者脱位率比较差异有统计学意义(P＜0.05);测量术后X线臼杯安放位置在安全区内与在安全区外脱位率比较,两者差异有统计学意义(P＜0.01);使用具有防脱位高边的髋臼假体患者与使用普通髋臼假体患者脱位率比较,两者差异有统计学意义(P＜0.05);使用直径为28 mm的股骨头假体患者与直径＜28 mm的股骨头假体患者脱位率比较,两者差异有统计学意义(P＜0.05);经后外侧入路手术患者与经后外侧入路并保留关节囊患者脱位率比较,两者差异有统计学意义(P＜0.05);不同年龄、体重、性别的患者术后脱位率差异无统计学意义.结论 全髋关节置换术后脱位与假体的放置位置、组织肌力平衡、手术是否保留关节囊、假体设计、是否翻修等因素有关,而与年龄、性别、体重等因素无关.精确的假体置入,术后完善的护理可有效降低脱位发生率.一旦发生早期脱位,应及早复位,对于反复出现的脱位,明确病因,积极手术治疗. Abstract： Objective To investigate the cause and prevention of postoperative dislocation after total hip replacement. Methods Radiographic measurement and side lying abduction test were used in 350 patients to determine the influence of patient-related and operative factors and the position of the acetabular component on the rate of dislocation. Results Dislocation occurred in 15 of 350 after total hip arthroplasties: 12 of 255 primary procedures and 3 of 26 revisions and the defference was statistically significant( P ＜ 0. 01 ). The dislocation rate of patients, with a positiven side lying abduction test was 6. 15% ,otherwise the rate was 3.18%, and the difference was statistically significant( P ＜ 0. 05 ). The dislocation rate for cup orientation with anteversion of 15 ± 10 degrees and lateral opening of 40 ± 10 degrees was 2. 41% ,while outside this safe range of the dislocation rate was 13.3%. This defference was statistically significant ( P ＜ 0. 01 ). The dislocation rate of patients using high-side prosthesis acetabu-lum preventing dislocation was 3.08 % compared with 7.78% in those without such prosthesis acetabu-lum( P ＜0.05). The dislocation rate of patients using 28 mm in diameter femoral head prostheses was 3.17%, the dislocation rate of patients using less than 28 mm in diameter femoral head prostheses was 7.14%. This defference was statisticall significant ( P ＜ 0. 05 ). The difference of dislocation rate between patients with a posterolateral approach(5.14 % )and those with a reserving and reconstructing articular capsule( 3.43 % )apart from this approach was also statistically significant( P ＜ 0. 05 ). There was no relationship between the variables of age, weight and gender. Conclusions The causes of postoperative dislocation after total hip replacement are correlated with the position of prostheses, the balance of muscle force, reserving and reconstructing articular capsule, design of prostheses and revision arthroplasties. Precise implantation of prosthesis and good nursing care can decrease the mobidity of dislocation. Reduction should be in time when the dislocation occurred. The causes should be carefully analyzed for the recurrent cases and aggressive operation should be considered.     

小儿先天性心脏病并感染性心内膜炎的外科治疗

目的：探讨小儿先天性心脏病（先心病）并感染性心内膜的外科治疗时机及时病变瓣膜的处理方法。方法：回顾性分析17例小儿先心病并感染性心内膜炎病人外科治疗经过，比较手术前后心功能及感染控制情况。结果：16例康复出院，1例因早期右心衰竭死亡。结论：小儿先心病并感染性心内膜早期外科手术是必要的、有效的、瓣膜成形术是可行的。     

胸椎椎弓根钉在上胸椎骨折脱位的临床应用

目的 总结分析中上胸椎骨折脱位的临床特点及手术治疗的效果.方法 对11例中上胸椎骨折脱位患者的临床资料进行了回顾性分析研究.新鲜骨折11例.6例多发创伤或多发骨折.根据AO骨折分类:B型7例,C型4例.手术方法为后路减压植骨融合椎弓根钉内固定.结果 9例获得随访,时间13～33个月,平均15个月,其中4例术前Frankel A级无1例改善,非A级者4例有一级改善,1例无变化,无内固定失败.结论 中上胸腰椎骨折脱位的临床特点为损伤外力强大,脊柱、脊髓损伤严重,多发伤合并率高.对不稳定骨折即使是合并完全性脊髓损伤者,应尽量考虑早期手术减压并稳定脊柱,以利患者的早期康复治疗.     

人工全膝关节置换术的临床应用及并发症的防治

随着外科技术的不断成熟,近10年来人工全膝关节置换技术（TKR）在国内逐渐兴起,并取得了良好的治疗效果。我院行TKR随访245例307膝,近期疗效满意。结果报告如下。     

全髋关节置换术后习惯性脱位的原因和处理

目的目的:探讨全髋关节置换术后习惯性脱位的原因、处理方法及临床效果.方法对1991年9月～2000年1月11例全髋关节置换术后习惯性脱位患者的病因以及手术治疗方法进行总结分析,平均随访6年2个月.结果经过平均6年2个月的随访,11例患者的假体均保持稳定,未出现再脱位.关节总活动度平均197°.Harris评分平均89分,其中优5例,良4例,可2例.1例患者术后3年因髋臼后缘骨赘形成压迫坐骨神经而行手术治疗.结论髋部多次手术史、外展肌力弱及假体位置不良是全髋关节置换术后习惯性脱位的高危因素.对习惯性脱位早期行手术治疗,可以明显改善患髋功能,中期临床效果满意.