原发性乳突腔纤维肉瘤1例

患者男 ,2 4岁。因左面瘫一年 ,左耳流脓及左乳突区脓瘘 3个月就诊。在此之前无中耳炎病史。一年前出现左面瘫 ,行针刺治疗无效。 3个月前开始左耳流脓 ,一周后乳突区红肿破溃流脓 ,无耳鸣眩晕。体检 :心肺肝脾正常。左外耳道后壁塌陷 ,外耳道少许脓性分泌物 ,鼓膜窥不见 ,乳突尖部可见瘘管 ,压之有少许脓性分泌物溢出。左周围性面瘫 ,颈部未扪及肿大淋巴结。CT报告 :乳突区见骨质破坏约 2 cm× 2 cm,拟诊 :慢性化脓性中耳乳突炎。在局麻下行乳突根治术 ,术中见外耳道后壁 ,乳突尖部骨质均破坏 ,鼓膜及听小骨无存。鼓室、鼓窦、外耳道、乳…     

外耳道腺样囊性癌侵犯中耳、颞叶且伴颈部淋巴结转移一例报告

正1病历资料1.1一般资料患者,女,53岁。患者2016年初出现左耳流脓,伴听力下降,抗炎及局部用药等治疗后病情仍反复。拟"慢性化脓性中耳炎"于2016年5月25日入住当地医院治疗,中耳乳突CT示"左侧乳突气房、乳突窦、鼓室内可见软组织样密度影填充,骨质未见明显破坏",专科查体:左外耳道见脓性分泌物,伴肉芽生长,鼓膜窥视不清。2016年5     

乳突先天性胆脂瘤一例报告

患儿,男,8岁。因左耳后间歇性流脓半年。于1985年10月16日入院。体检:全身情况良好。左外耳道干燥,耳膜完整,瘘管试验阴性,无眼震及面瘫;右乳突部可见0.5×1cm大小瘘口,其内有肉芽组织。电测听左耳气导、骨导基本正常。X线片示:左耳鼓窦明显扩大,骨质破坏区4×3cm,边缘致密,部分向内延伸形成花边样。临床诊断:左耳先天性胆脂瘤并发耳后瘘管。于10月22日在全麻下行左侧改良性乳突根治术,去除筛区表面肉芽组织时,有稀薄脓溢出,吸尽后发现乳突骨皮质有0.4×0.5cm骨破区坏。术中发     

外耳道胆脂瘤侵蚀乳突

外耳道胆脂瘤(EACC)侵蚀乳突并不常见,典型的EACC表现为慢性钝性耳痛及耳溢臭脓,未侵蚀内耳者则无眩晕耳鸣及平衡失调。该作者报告了3例EACC侵蚀乳突的病例。例1:43岁女性,检查见胆脂瘤侵蚀左外耳道后壁进入乳突。听力检查示轻中度传导性耳聋。CT证实耳道后壁与乳突腔瘘。例2:70岁女性,检查见左外耳道内有穿过后壁进入乳突形成瘘管的角蛋白碎屑,鼓膜正常。CT证实左乳突腔内有巨大胆脂瘤和外耳道后壁乳突腔瘘管。例3:51岁女性,检查发现右外耳道内充满胆脂瘤,耳道后壁鼓膜旁被侵蚀,有瘘口通乳突。CT证实右外耳道内异常软组织达鼓膜表…     

中耳脑膜瘤1例

患者 ,男 ,69岁。因左耳持续流脓伴左外耳道肿物 1 8个月 ,于 1 999年 1 0月 2 7日入院。检查 :左外耳道内可见淡红色肉芽样新生物堵满 ,表面附有脓性分泌物 ,触之柔软 ,不易出血 ,根部探查不清。左耳全聋。CT报告 :左侧乳突气化不良 ,密度增高 ,部分骨质破坏、缺损。初步诊断 :左侧慢性中耳乳突炎 ,胆脂瘤型。于 1 0月 2 9日在局麻下行左耳乳突根治术。术中见鼓膜消失 ,鼓窦区及乳突腔骨质已破坏 ,其内被病理性肉芽组织充满 ,将鼓窦入口、上鼓室、中鼓室以及下鼓室连在一块的较大的肉芽样组织取出后送病理检查。鼓室盖完整。手术经过顺利…     

中耳乳突部脑疝二例

胆脂瘤性中耳炎破坏鼓室盖或鼓窦盖造成骨质缺损时,硬脑膜及脑组织可坠入中耳乳突腔形成脑疝。本文报告2例。 例1 男,15岁。住院号55645。自幼左耳流脓,左侧面瘫4年。左外耳道长满肉芽组织。乳突X线片,左侧胆脂瘤。左侧乳突探查术:术中见外耳道后壁破坏,鼓窦盖及乳突盖、侧窦骨壁广泛骨质破坏。硬脑膜呈球形下坠垂入乳突腔。乳突下部及鼓室内均为胆脂瘤充满。听骨缺损。半规管部位     

乙状窦前移位误诊为胆脂瘤一例

患者男性,24岁,主诉右耳反复流脓20年余。检查右乳突部轻度压痛,外耳道内段后上方近鼓膜边缘处有少许黄褐色脓痂,有臭味,鼓膜充血,松弛部后方距边缘约0.2cm处有一约0.2×0.3×0.3cm肉芽组织,旁边有一个直径约0.2cm湿性穿孔。X线摄双侧乳突许氏位片,     

乳突根治术术腔植皮癌变1例

患者 ,女 ,58岁 ,1 999年 9月 1日以左侧慢性化脓性中耳炎 (术后复发 )入院。该患者曾于 30年前行“左乳突根治术 ,术腔植皮”,术后长期干耳。近4年 ,左耳出现间歇性脓性耳漏 ,应用抗生素治疗 ,效果不佳 ,因左耳流脓带血 1年而再次入院治疗。体检 :一般状况良好 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺正常 ,肝脾未触及 ;耳科检查 :左耳前切口瘢痕 ,外耳道口狭窄 ,外耳道有少许碎屑上皮 ,乳突腔窥不见 ,但可探及软组织 ,易出血。 X线片示 :乳突内有一类圆形软组织影 ,约 2 .1 cm× 2 .9cm,边界清楚。入院后第 3天 ,局麻下行左乳突探查术。耳内切口 ,1…     

耳源性颈内动脉破裂(附两例报告)

例1,由于胆脂瘤破坏左鼓室前壁,腐蚀颈内动脉壁所致。左乳突X线摄片见有巨大胆脂瘤,约2.5×3.5cm,外耳道后壁及前壁骨质破坏。手术探查:见中耳腔前下方有约1×1cm的骨破坏区,见有血管搏动,血管壁呈灰色,判定为颈内动脉。患者反复左耳出血,同时有口、鼻出血,出血量从40～50ml至500～     

恶性面神经鞘膜瘤误诊一例

患者,男,40岁。住院前一年半开始出现左耳鸣,低调,持续性,继之口角向右歪斜,左眼不能闭合,症状逐渐加重,伴有左耳听力下降,偶有耳内疼痛。检查:全身一般情况良好,左侧周围性面瘫,乳突区无红肿,无压痛,外耳道骨部后壁近鼓环处隆起,触之硬,鼓膜后部看不清。纯音测听左耳传音性聋,气骨导差为20dB(语言频率)。乳突片及CT未见明显骨质破坏。入院诊断:①左外耳道骨瘤?②周围性面神经麻痹。于1988年11月2日在     

侧颅底区恶性肿瘤二例

我科曾遇2例原发于侧颅底区的恶性肿瘤,现报告如下。 例1 男,47岁。因左耳反复溢脓40年,左侧面瘫5个月,在县医院行左侧“乳突根治术”。术中见中耳乳突腔有2×1.5×1cm大小胆脂瘤,面神经管水平段骨质破坏。消除中耳病灶并行鼓室段面神经减压术。术后半月头痛加剧、眩晕、复视。神经病院发现左侧颅神经Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ功能障碍,颈部略有抵抗,腰穿脑压正常,脑脊液微混浊,潘氏试验弱阳性。疑为中耳炎继发颅内感染于1982年4月19日转入我院。检查:左耳为一乳突根     

鼻腔结石3例报告

例1，女，32岁。因左鼻塞、呼吸有臭气2年，伴头痛。否认鼻腔异物史。检查：左鼻腔有脓性分泌物及淡黄色颗粒状物。探针触及鼻腔底部下鼻道有坚硬砂石状物。麻醉收缩鼻腔黏膜，用自制环形异物钩取出淡黄色桑椹状物。鼻腔底部分骨质破坏。诊断：左鼻腔结石。随访1年无复发。     

中耳胆固醇肉芽肿误诊1例

患者,女,17岁,因左耳闷塞感2月收入院.2月前患者无明显诱因觉左耳闷、听力差,自行挖耳后疼痛,无耳道流血、流脓,耳鸣、眩晕,无头痛、恶心,自服消炎药物治疗,耳痛缓解,但仍耳闷、听力差.查体见左外耳道有黑褐色新生物,触痛,基底部窥不清,鼓膜窥不见.乳突X线片示左耳道密度略高,未见明显骨质破坏,诊为外耳道肿物(左),于局麻下行耳内切口,分离外耳道皮瓣至近鼓环, 有铁锈样液外溢,外耳肿物消失,见鼓膜完整,外耳道后下壁骨质破坏,扩大切口,咬除外耳道后下壁,见乳突腔有较多胆固醇样沉积物及肉芽生长,未见明显囊膜.尽量去除病变组织并送病理,术后患耳引流,听力无明显减退,住院16d,痊愈出院.病理示中耳胆固醇肉芽肿.     

乳突气房结构的种族差异

为研究乳突气房系统的种族差异,将人类四个种族(白人101人、黑人57人、爱斯基摩人108人及印第安人101人)的成人头颅骨行X线照相研究,结果可将乳突分成六型:(1)硬化型:致密的坚实骨质;(2)板障硬化型:疏松的、纤细的骨小梁骨部分与坚实的骨部分的结合;(3)板障型:疏松的、纤细的骨小梁结构为致密的骨质所包绕;(4)板障气化型:板障型乳突中显示一些气房;(5)气化型:乳突充满大小平均的气房;(6)高度气化型:乳突充满大的气房。在702个完整的乳突片中,无气房者为28.5％;其中黑人为     

耳源性脑脓肿穿刺抽脓发生脓腔出血1例

患者男性,16岁,发热、头痛、呕吐1周入院。自幼左耳流脓。乳突X线摄片示左侧慢性中耳乳突炎改变,上鼓室鼓窦区有可疑病灶,乙状窦及天盖骨质无明显破坏。血象:白细胞计数15.9×10~9/L;中性粒细胞78％;淋巴细胞22％。考虑耳源性颅内感染而给予抗感染,间断使用激素及降颅压药物治疗。1周后病情无好转。行颅脑CT扫描示左小脑区呈现圆形低密度病灶,边界清,范围约5.1×7.3×7cm,CT值9Hu,第四脑室受压右移,第三脑脑室及双侧脑室扩大。拟诊耳源性小脑脓肿,于局麻下行左乳突探查术。开放乳突腔后恶     

复杂颈静脉球体瘤1例

1 临床资料 患者女,24岁.1999年4月左耳开始反复流脓、流血,每月发作4～5次,伴搏动性耳鸣、听力减退,在当地医院以中耳炎先后2次行中耳乳突手术,术中均因出血量多,未能清除病灶,术后左耳反复出血.1996年7月因左耳大出血收入我院.检查见左外耳道被红色肉芽组织堵塞,左耳传导性聋;X线片示左耳鼓室乳突区占位伴骨质破坏.     

鼓窦结石一例报告

结石常发生在鼻腔鼻窦内。鼓窦结石在临床上实属罕见,国内尚未见报道。我院1984年3月收治1例左侧慢性化脓性中耳炎合并鼓窦结石患者,现报告如下。 患者,男,21岁,1984年2月27日主诉左耳持续溢脓并进行性听力减退10年来院就诊。体检:一般情况好,心肺正常。左侧外耳道内有少量黄白色脓性分泌物,鼓膜呈中央性肾形大穿孔,残留部充血。鼓室内粘膜苍白并有粘稠脓性分泌物。乳突部无压痛。音叉试验示左     

外耳道胆脂瘤

目的:探讨外耳道胆脂瘤临床特点与治疗方法,引起临床医生对该病的关注,提高对本病的认识。方法:对16例外耳道胆脂瘤的临床表现、手术治疗及效果进行了回顾性分析。结果:病变范围小,骨质破坏较轻者5例;虽有骨质破坏,但未进入乳突及上鼓室者6例;侵入上鼓室2例;侵入乳突者3例,并有外耳道后壁-乳突腔瘘形成。结论:外耳道胆脂瘤主要发生在中老年人,它和外耳道栓塞性角化病是两种不同的疾病,治疗的关键是彻底清除胆脂瘤囊袋和死骨。     

误诊为泪囊炎的上颌窦癌1例

1临床资料 患者,男,25岁。因左眼溢泪、流脓20天,于2000年1月以左眼“慢性泪囊炎”收治入院。既往双侧鼻腔通气好,无脓血性涕,无鼻面部肿痛。查体:左眼无突眼,视力正常,无复视。挤压左眼泪囊有脓性分泌物流出,泪道冲洗有脓性分泌物自泪小点返流。鼻甲无肿大,中鼻道未见脓性分泌物及新生物,面颈部淋巴结未触及。三天后在局麻下行左眼泪囊鼻腔吻合术,术中见泪囊扩张,泪囊内壁光滑无肿物,鼻粘膜无增生肥厚,未见周边骨质破坏等。术后泪道冲洗通畅,“泪囊炎”     

耳源性帽状腱膜下脓肿三例报告

慢性化脓性中耳乳突炎,常因炎症破坏中耳和乳突骨壁而向周围扩散,产生各种脓肿,但少有引起帽状腱膜下脓肿者。我院收治3例,报告如下。例1 女,13岁。左耳反复溢脓10年。耳内胀痛伴寒战、发热1月,半个月来左耳后肿痛,日渐伸延至左颞、额、枕及颈部。体检:T38℃,BP10.7/5.33kPa(80/40mmHg)。左上睑浮肿,左耳廓向