高血压脑出血42例手术治疗体会

我院自 1996年 5月至 2 0 0 1年 5月共收治高血压脑出血患者 76例 ,其中手术治疗 4 2例 ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　 4 2例中男性 31例 ,女性 11例。年龄 39～ 76岁 ,平均 5 2岁 ,均有高血压病史。格拉斯哥昏迷评分小于 7分 6例 ,7～ 10分 2 0例 ,11～ 15分 16例 ;血肿破入侧脑室 9例。血肿量 2 0ｍｌ～ 70ｍｌ,平均 4 0ｍｌ,全部经头颅ＣＴ平扫定位确诊。出血时间至手术时间 12小时 2 5例 ,12～ 2 4小时 9例 ,2 4～ 72小时 8例。2　手术方法与结果2 1　手术方法　在气管插管全麻下行脑内血肿清除术 2 9例 ,其中行骨瓣开颅清…     

15例小脑出血的外科治疗

１５例小脑出血的外科治疗福建医学院附属第一医院神经外科林元相，张义成小脑出血约占脑内出血的５～１３％，自ＣＴ应用以来改变了小脑出血诊断困难的局面，但若未能及时恰当治疗，常造成不可逆的脑损害。为此，就我科近期收治的１５例报告如下。一、临床资料（一）一般...     

自发性小脑出血的临床和CT分析（附12例报告）

我院自1992年～1996年，收治12例经临床及CT证实为自发性小脑出血，报告如下。临床资料一、一般资料：12例均为急性起病，并经头颅CT扫描证实。男9例，女3例。年龄58～78岁，平均685岁。有明确高血压病史者11例，有冠心病病史者3例，2例在本次发病前曾患过幕上缺血性脑血管病，1例其父母均死于脑出血。二、症状与体征：眩晕、呕吐12例，共济失调、眼震10例，克氏征、巴氏征阳性6例，肢体活动不灵5例，意识障碍、饮水咳呛各2例。三、脑CT扫描：出血部位外侧型9例，其中左侧小脑半球6例，右侧小脑半球3例。中间型2例（小脑蚓部）。混合型1…     

38例老年重症小脑出血外科治疗分析

目的 探讨如何提高老年重症小脑出血的诊断水平及外科治疗效果。方法 回顾分析38例经手术治疗的老年重症小脑出血患者的临床资料。结果 34例获得救治，4例死亡，死亡率为10．5％。结论 对影像学存在“后颅窝紧缩”的老年重症小脑出血患者进行外科治疗，能及时解除小脑出血造成的脑室系统梗阻及对脑干的压迫，有效地恢复脑脊液循环通道，并能降低颅内压减轻脑组织损害，提高临床治疗效果。     

高血压脑出血外科治疗

探讨高血压脑出血的外科手术指征。方法２８例高血压脑出血根据出血部位采取不同的手术方法方法进行外科治疗。结果２８例中７例死亡，出院时１３例意识清楚，偏瘫有不同程度恢复，８例术后改变不明显。结论对于Ⅱ、Ⅲ级高血压脑出血采用外科手术治疗是必须和可行的。     

重症高血压脑出血的手术治疗

我院自 1996年 12月～ 1999年 12月对 2 6例重症高血压脑出血病人进行手术治疗 ,效果良好 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :男 17例 ,女 9例 ;年龄 36～ 72岁 ,其中 5 0岁以下 9例 ,5 1～ 6 0岁 13例 ,6 1岁以上 4例。全组均有高血压病史 ,5年以下 8例 ,6～ 10年 12例 ,11年以上 6例。第二次出血 5例 ,第三次出血 2例。1.2　临床表现 :浅昏迷 6例 ,中度昏迷 8例 ,深昏迷 12例 ;一侧瞳孔散大 12例 ,双侧散大 5例。去大脑强直 6例 ,合并心脏损害 15例 ,肾功能损害 7例 ,消化道出血 11例 ,肺部感染 7例。按照王忠诚院士分级标准进行临…     

67例高血压脑出血患者外科手术治疗体会

目的探讨高血压脑出血(HICH)的最佳外科手术治疗方式,总结治疗经验。方法回顾性分析河南省南阳市唐河县人民医院近3年来收治的67例HICH患者治疗情况,根据其入院时出血量、出血部位、中线移位情况及全身情况选择大骨瓣开颅血肿清除术+去骨瓣减压、小骨窗开颅血肿清除术、侧脑室穿刺引流术3种治疗方法,比较其优缺点。结果 67例HICH患者中存活55例,死亡12例,病死率为17.9%。结论根据患者病情,采用个体化治疗方法是改善HICH治愈率、降低病死率及致残率的关键。     

外科治疗高血压小脑出血临床体会

目的探讨外科治疗高血压小脑出血疗效。方法我院自2000年以来共收治自发性小脑出血36例,均行手术治疗,观察疗效并进行随访。结果本组患者术后6h复查CT显示：血肿完全清除32例,大部分清除4例。术后死亡1例;其余35例均获成功,术后随访3～6个月,根据ADL分级,1级12例,2级11例,3级9例,4级3例,5级1例。结论高血压小脑出血患者,掌握好术适应征,要抓好手术时机,再加上熟练的显微外科手术技巧,多数患者愈后良好。     

高血压性小脑出血的诊断和治疗

小脑出血在临床上不多见,往往由高血压引起,但早期因缺乏特异性而不易诊断,或个别病例进展急骤,难以把握时机,不能及时得到正确治疗方法,致残、致死率较高。我院在5年间收治高血压性小脑出血20例,现将诊治经验报道如下。     

高血压脑出血的手术治疗

目的　提高高血压脑出血病人的手术治愈率 ,降低死亡率。 方法　 回顾性分析了 176例高血压脑出血病人的手术治疗 ,将其分为早期 (6h以内 )、中期 (6～ 12h)和晚期 (12h以后 )手术 ,分别分析其疗效。 结果　早期手术 6 4例痊愈 4 8例 ,死亡 6例 ,重残 12例 ;中期手术 89例 ,痊愈 4 3例 ,死亡 7例 ,重残 31例 ,植物生存 4例 ;继发性脑积水再次手术分流 4例。晚期手术 2 3例 ,痊愈 6例 ,植物生存 1例 ,重残 16例。 结论　 ①伴有出血性疾病 ,恶性高血压和呼吸道梗塞者为手术禁忌症。②幕上血肿 >2 0ml无手术禁忌症者均可行手术治疗。③强调早期手术。     

小骨瓣开颅治疗高血压脑出血的研究

高血压脑出血是危害中老年人生命和健康的常见病 ,死亡率及致残率高。内科保守治疗死亡率高达 2 5 %～80 2 % [1] ,外科手术能使近 1/ 3的病人挽救生命及减轻后遗症提高了生存质量。既往手术采用骨瓣开颅及锥颅碎吸为主。我科自 1999～ 2 0 0 2年采用小骨瓣开颅术式治疗高血压脑出血 36例取得了满意疗效 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 5例 ,女 11例 ,平均年龄为 5 8岁 (4 7～71岁 )。发病至手术时间为 2 5～ 6h ,平均 4 2h。出血最大为 110ml,最小为 4 2ml,平均为 74ml。出血类型 :基底节区出血 30例 ,皮质下出血 4例 ,小脑…     

高血压脑出血的治疗

报告我院连续２０个月收治的高血压脑出血８５６例，死亡１３２例，其中开颅血肿清除者１００例死亡３４例，对影响开颅血肿清除手术治疗效果的因素进行分析。结果：超早期手术病死率１８．７５％明显低于８－２４小时手术病死率；皮层下血肿手术病死率５．２６％比丘脑血肿低。     

高血压性脑出血的外科手术治疗临床效果分析

目的观察分析高血压性脑出血的外科手术治疗临床效果。方法选择2011年10月份至2012年6月份就诊于我院的高血压性脑出血患者89例为研究对象,将其分为两组,观察组（微创手术治疗组）45例,对照组（传统开颅手术治疗组）44例,观察术后3个月内及三个月后的临床疗效。结果实验组术后3个月内总有效率未82.2%、术后3个月后总优良率为84.1%,均明显高于对照组高血压性脑出血患者,P〈0.05。结论微创手术治疗高血压性脑出血比传统开颅术治疗具有更好的临床疗效,同时创伤小,适合在临床开展。     

小创口手术治疗高血压脑出血36例分析

目的:探讨小创口开颅治疗高血压脑出血的优点。方法:回顾性分析3年中36例重症高血压脑出血病人进行快速小创口开颅术的超早期手术的资料。结果:痊愈8例,生活自理6例,生活半自理8例,偏瘫5例,植物生存4例,死亡5例。结论:抓住手术时机超早期清除血肿,可迅速降颅压,消除脑肿胀,能最大限度地减少和防止血肿周围脑组织的继发性损害,及时恢复脑神经功能,从而保护脑组织,提高治愈率及生存质量。小创口开颅手术优点:入颅迅速、脑损伤轻微、手术操作简便、有利于意识恢复。     

显微镜下小骨窗开颅高血压脑出血治疗体会

目的探讨在显微镜下小骨窗开颅治疗高血压脑出血的方法及预后。方法对30例高血压脑出血的患者在显微镜下采用小骨窗入路手术治疗的临床资料进行分析。结果病人的死亡率、致残率明显降低,生活质量明显提高。结论在恰当选择手术入路、手术适应症、手术时机的基础上,娴熟运用显微镜技术,高血压脑出血的手术治疗结果是令人满意的。     

高血压脑出血的外科治疗体会

目的总结应用外科手术治疗高血压脑出血的体会,为临床治疗高血压脑出血提供参考。方法对湖南省娄底市中心医院2008年3月至2009年12月收治的58例高血压脑出血患者采用外科手术进行血肿清除。根据患者的意识障碍分级、出血量、血肿部位等手术指征分别采用微创开颅血肿清除术(26例)和去骨瓣减压血肿清除术(32例)进行治疗。结果采用微创开颅血肿清除术患者存活24例,术后生存率92、3%,采用去骨瓣减压血肿清除术患者存活29例,术后生存率90、6%,两组患者术后生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。采用微创开颅血肿清除术患者术后发生并发症4例,发生率为15.38%,采用去骨瓣减压血肿清除术患者术后发生并发症3例,发生率为9.38%,两组患者术后并发症比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创开颅血肿清除术适用高血压脑出血发病早期、意识障碍分级Ⅰ～Ⅱ级的患者,去骨瓣减压血肿清除术适用于高血压脑出血发病中期、意识障碍分级Ⅲ～Ⅴ级的患者。结合患者的手术指征选择合适的手术治疗方案是取得良好治疗效果的关键。     

高血压脑出血的外科手术治疗

目的探讨高血压脑出血的临床特点,提高诊断率和治愈率。方法本组51例均采用外科手术治疗,小骨窗皮层切开血肿清除术,经皮颅骨小钻孔血肿清除术;经皮颅骨小钻孔血肿清除术及脑室外引流术。结果经皮颅骨小钻孔17例;经皮层切开血肿清除术14例;脑室外引流术20例。本组并发上消化道大出血21例,肺部感染15例,心功能不全3例,糖尿病2例,肾功能衰竭2例。外侧型38例,死亡7例,内侧型13例,死亡4例。结论高血压脑出血发病突然,进展迅速,出现灶性神经功能缺失症状,死亡率极高。     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血71例临床分析

高血压脑出血是一种发生于脑部的严重疾病,发病率每年50--80／10万人口,好发于中老年人。本文回顾我院2003--2006年收治的高血压脑出血患者71例,进行初步分析如下。