以消化道症状首发的青年人原发性支气管癌

女,27岁。因恶心、呕吐2个月入院。患者于2个月前出现恶心、呕吐,伴乏力,无反酸、腹痛,无发热、头痛,无咳嗽、咯血、胸痛,门诊曾做胃镜检查示浅表性胃炎,给予对症治疗无好转,后按神经性呕吐给予相应治疗无效,收入院。发病以来体重下降5kg。查体：体温37℃,血压130／90mmHg。浅表淋巴结不大,心肺及腹部未见异常,无杵状指(趾)。     

以肺外表现首发的原发性支气管癌23例分析

原发性支气管癌(肺癌)的临床表现与其部位、大小、类型、发展阶段、有无并发症或转移有密切关系,绝大多数以肺部症状为主诉,少部分以肿瘤局部扩展、肺外转移或肺外表现为首发症状,常引起误诊误治。我院1994年8月～2004年8月共收治肺癌228例,其中以肺外表现为首发症状者23例,占10．1％。23例中误诊13例,误诊率56．5％。为提高对此型肺癌的认识,现回顾分析如下。     

以肺外表现为首发症状的原发性支气管癌

以特殊临床表现为首发症状的原发性支气管癌 (肺癌 ) ,临床医师常对其认识不足而误诊。我院 1984年 6月～ 2 0 0 0年 6月共收治肺癌 768例 ,其中 32例 (占0 4 2 % )早期无呼吸道症状 ,而以其他表现为首发症状 ,误诊为其他疾病。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 3例 ,女 9例 ;年龄 4 0～ 74岁 ,平均 5 8 9岁。有吸烟史 2 5例 ,吸烟指数 (每日吸烟支数×年龄 ) =4 0 0者 2 1例。1 2　首发症状　腰痛 12例 ,下肢痛 8例 ,肩痛 5例 ,上肢痛 4例 ,恶心、呕吐 4例 ,昏迷及抽搐各 3例 ,眩晕与食欲亢进伴消瘦各 2例 ,共济失调 1例。…     

以肺外表现为首发的原发性支气管癌误诊9例分析

对我院2002-08～2005-12收治的以肺外表现为首发的肺癌误诊9例分析如下. 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料本组男5例,女4例,年龄28～75（平均61.5岁）,病程10 d～6个月,均无咳嗽、咯血、气喘等呼吸系统表现,后经胸部CT或MRI、纤维支气管镜或穿刺活检等检查,均确诊为肺癌.     

以肺外表现为首发症状的原发性支气管癌

以特殊临床表现为首发症状的原发性支气管癌 (肺癌 ) ,临床医师常对其认识不足而误诊。本文回顾分析我院近年来初诊以肺外表现为主的肺癌 2 0例如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 15例 ,女 5例 ,年龄 3 3～ 74岁 ,平均5 2 8岁。吸烟者 16例 ,吸烟史均在 2 0年以上 ,每日     

原发性支气管癌误诊为支气管哮喘

原发性支气管癌 (肺癌 )以胸闷、喘息、呼吸困难为主要临床表现时易误诊误治。我院 2 0 0 1年 1月～2 0 0 2年 1月共收治 4 8例肺癌 ,其中 4例 (占 0 83% )以喘息、呼吸困难为主要表现 ,曾误诊为支气管哮喘。为提高对这类肺癌的认识 ,现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男、女各 2例 ;年龄 38～ 5 2岁。有吸烟史者 1例 ,烟龄 2 2年 ,吸烟指数 4 40年支。本组均误诊为支气管哮喘 ,误诊时间最长 188天 ,最短6 0天。1 2　临床表现　 4例均有胸闷、喘息、呼吸困难 ,咳嗽、低热 3例 ,咳痰 2例 ,咯血、关节痛及杵状指各 1例。查…     

以顽固性低钠血症为首发症状的原发性支气管癌

1　病例资料女 ,5 9岁。因恶心、呕吐 3个月 ,意识淡漠 ,嗜睡 8天入院。 3个月来无任何诱因出现恶心、呕吐胃内容物 ,反复到 3家医院住院 6次 ,多次X线胸透未见异常。诊断为“急性胃肠炎、电解质紊乱” ,经治疗好转出院 ,短时间又反复出现上述症状 ,并不断发生短暂的意识障碍。此次因意识不清入我院。发病后无咳嗽、胸痛、胸闷、低热、盗汗、头晕、头痛。既往体健 ,无产后大出血史。查体 :体温 36℃ ,脉搏 80 /min ,血压 136 / 77mmHg。嗜睡、意识淡膜 ,心肺未见异常 ,腹平软 ,肝脾未触及 ,双下肢无指凹性水肿 ,腱反射弱 ,无病理反射。医技…     

以肺外表现为首发症状的原发性支气管癌

我院 1990～ 2 0 0 1年间收治经病理确诊的原发性支气管癌 (肺癌 ) 2 6例 ,均以肺外表现为首发症状。现将其中以不同症状为首发表现的 7例报告如下。1　病例资料【例 1】　男 ,6 2岁。因多饮、烦渴 1个月伴体重下降 4kg就诊。查尿糖 (3+) ,空腹血糖 10 1mmol/L。按 2型糖尿病治疗 1个月效果不显 ,继之出现咳嗽、双乳房增大并轻度胀痛。X线胸片示 :左上肺 3cm× 6cm致密阴影。CT检查诊断为左上肺周围型肺癌。行手术切除 ,病理报告为鳞状细胞癌。术后半个月 ,烦渴、多饮症状消失 ,尿糖转阴 ,空腹血糖降至 6mmol/L。【例 2】　男 ,6 5岁。…     

以气胸为首发表现的原发性支气管癌X线漏诊分析

随着CT、MRI等影像技术的发展，以及支气管镜检查的普及，原发性支气管癌(肺癌)的诊断多不难。胸部X线平片作为方便的检查方法，对肺癌的诊断仍有不可忽视的作用。但因X线分辨率较低，特别当心影、肋骨、膈肌重叠时，X线检查易出现失误。我院1990～2001年收治的肺癌合并气胸的患者中，有3例首次胸部X线片仅诊断为气胸，遗漏了肺野内异常病变征象。现报告如下。     

原发性气管癌一例误诊为支气管哮喘

【病例】　男 ,5 7岁。因咳嗽、胸闷、喘息 8个月 ,加重伴痰中带血 1个月入院。入院前 8个月开始 ,无明显诱因出现咳嗽、胸闷和喘息 ,以干咳为主 ,活动时喘息明显加重 ,可听到喘鸣音 ,休息后可减轻或消失。院外多次X线胸片检查未见异常 ,诊断为支气管哮喘 ,予吸入皮质激素、氨茶碱、β2 激动剂等治疗 ,症状无明显好转。 1个月前上述症状加重并出现痰中带血丝 ,抗感染及止血治疗无效 ,入我院。查体 :体温 3 6 8℃ ,脉搏 98/min ,呼吸 2 6/min ,血压 12 0 /70mmHg。消瘦 ,呼吸急促 ,无发绀 ,浅表淋巴结未触及。胸部闻及喘鸣音 ,吸气初明显 ,…     

首发肺外表现的原发性支气管癌21例误诊分析

我院1996年2月~2004年3月共收治原发性支气管癌(肺癌)573例,其中因肺外表现为首发症状而误诊者21例,占0·37%。现报道如下。1临床资料1·1一般资料本组男17例,女4例,男∶女为4·1∶1;年龄21~40岁3例,41~73岁18例。有吸烟史者15例,长期被动吸烟1例。既往有慢性支气管炎、肺结核病史者9例。1·2临床表现21例首发症状均无咳嗽、咯血、胸痛等。表现为四肢关节肿胀、疼痛、活动受限5例,伴男性乳房发育2例,低热1例;四肢关节肥大畸形4例,杵状指伴指端疼痛2例;上肢无力、步态不稳5例,伴双侧上睑下垂、颜面水肿、恶心、呕吐、口干、多饮、多尿2例;精…     

以双下肢无力为首发症状的原发性支气管癌

1　病例资料【例 1】　男 ,5 6岁。因双下肢无力 2个月 ,痰中带血 3天入院。患者 2个月前出现双下肢疲乏无力 ,逐渐加重 ,在当地医院诊断为椎管狭窄 ,治疗后无好转 ,且逐渐加重 ,近 3天咳嗽 ,痰中带血丝 ,遂来我院。查体 :浅表淋巴结未及肿大 ,心、肺、腹未见异常 ,双上肢肌力Ⅴ级 ,双下肢肌力Ⅳ级 ,双膝腱反射减弱 ,病理反射未引出。胸部CT示 :右肺 3cm× 4cm高密度影 ,纵隔淋巴结增大。经纤维支气管镜 (纤支镜 )活检及痰查脱落细胞病理证实原发性支气管癌 (肺癌 ) ,临床诊断为右肺中心型肺癌。【例 2】　男 ,6 7岁。双下肢乏力伴头晕 3个…     

以肺外表现及转移症状为首发的原发性支气管癌

本文分析笔者近年所遇 2 0例经组织学、细胞学证实 ,初诊时以肺外表现及转移症状为主的原发性支气管癌 (肺癌 ) ,以期提高对肺癌非典型症状的认识。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 16例 ,女 4例 ;年龄 33～ 71岁 ,平均 5 1岁。吸烟者 16例 ,吸烟史均在 2 0年以上 ,每日 2 0～ 40支。 2例女性有被动吸烟史。1 2　临床表现　本组均以肺外表现就诊 ,其中腰腿痛 10例 ,声音嘶哑 5例 ,颈部肿块 3例 ,神经肌肉综合征 2例。1 3　辅助检查　Ｘ线胸片 :中央型肺癌 11例 ,其中 6例呈团块状阴影 ,5例呈片状阴影 ;周围型肺癌 9例 ,其中 6例呈团块状阴…     

以发作性喘息为主要表现的支气管类癌

1　病例资料女 ,6 3岁。因咳嗽、咳痰及发作性喘息 3个月入院。患者因受凉后出现咳嗽、咳白色黏痰 ,无规律性 ,日轻夜重 ,活动后加重 ,曾在外院抗感染治疗无效 ,喘息渐重 ,每日发作 2～ 5次 ,转入我院。发病以来喜坐位 ,无咯血、盗汗、头痛、头晕及恶心、呕吐等症状。有高血压病史 10年。查体 :体温 36℃ ,脉搏 10 5 /min ,双肺未闻及啰音朐赫锒衔芟?,经左旋氧氟沙星、甲泼尼龙治疗后症状稍减轻。血气分析正常 ;心电图示 :心率 10 6 /min ,完全左束支传导阻滞。胸部CT示 :右肺上叶前段有直径 4cm大小的肿块 ,周边尚光滑 ,纵隔窗…     

原发性支气管癌的X线不典型表现

由于普通X线胸片目前仍是诊断肺部疾病的首选手段，因此，认识原发性支气管癌(肺癌)的不典型X线表现，对及早发现肺癌有重大意义。肺癌在其各发展阶段病理基础不同，若合并其他病症，常使肺部X线表现缺乏特征性。我院1992～2003年共诊断肺癌198例，经X线胸片检查误诊20例，误诊率为10％。本文就误诊原因进行分析。     

以肺外表现为首发症状的原发性支气管癌

男,63岁。因双下肢乏力半年,加重3天入院。半年前患者出现双下肢乏力,但可自行行走,当时在某医院作颅底核磁共振检查未见异常;摄颈腰椎X线片示骨质增生。以后未进一步检查治疗,半年来,双下肢乏力呈进行性加重,入院前3天仅可站立或扶墙缓行,入我院。病程中无咳嗽、咳痰及咯血。查体：生命体征正常,皮肤无黄染,全身浅表淋巴结未触及;颈软,气管居中,胸廓对称,双侧呼吸动度均匀一致．     

以副癌综合征为首发表现的肺癌误诊三例

1病例资料【例1】男,66岁。因间断咳嗽、气短1个月入院。有高血压病史10年,"糖尿病"史8年。查体:血压160/100 mmHg。心肺及腹部检查均未见异常,双下肢中度凹陷性水肿。     

以片状阴影为表现的原发性支气管癌15例分析

原发性支气管癌 (肺癌 )的X线胸片及胸部CT多表现为肿块影 ,以片状阴影为表现者比较少见 ,临床容易漏诊。我院 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 3年 5月共收治肺癌70 0例 ,其中以肺片状阴影为表现者 15例 ,误诊率2 14 % ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例 ,男 13例 ,女     

原发性支气管癌289例误诊分析

原发性支气管癌 (肺癌 )症状体征复杂 ,临床误诊率高 ,有报告高达 80 % [1,2 ] 。我院 1994年 1月～ 2 0 0 0年 1月共收治肺癌 6 5 7例 ,其中 2 89例误诊 ,误诊率为 4 4%。现就误诊原因做如下分析 ,以供同道参考。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 89例中 ,男 15 9例 ,女 130例 ;年龄 2 3～ 85岁 ,平均 6 0岁。1 2　临床表现及医技检查　表现为咳嗽 184例 ,痰中带血或咯血 95例 ,头痛、头晕 5 9例 ,胸闷、气短 5 4例 ,发热 39例 ,感觉障碍 2 6例 ,多饮、多尿 17例 ,锁骨上淋巴结肿大 12例 ,偏瘫或截瘫 12例 ,杵状指 12例 ,声音变粗、“水牛…     

以骨转移为表现的原发性支气管癌

【病例】　女 ,3 9岁。因右大腿持续性肿胀疼痛 4个月 ,加重2 0天入院。病程中无发热、咳嗽、咯血、气促等呼吸道症状 ,曾在当地县医院抗感染治疗无效 ,疼痛加重 ,后到某中心医院就诊 ,经右下肢X线片诊断为骨髓炎 ,予大剂量抗生素治疗 1周无效 ,又转某医学院附属医院以同样诊断