腹膜透析对人腹膜形态结构的影响

目的 探讨腹膜透析（腹透）对人腹膜，重点在间皮层形态结构的影响及其意义。方法 采用光镜，扫描电镜和透射电镜对10例正常对照者，12例尿毒症非透析患者以及10例腹透患者的腹膜活检标本进行形态学观察。结果 尿毒症非透析患者腹膜的结构与正常对照者相似，而腹透患者的腹膜形态结构随着透析时间而呈进行性改变。主要表现为间质细胞表面微绒毛减少，消失，间皮细胞从基底膜脱落直至完全消失，最后只剩下裸露的纤维结缔组织。结论 腹膜透析可引起腹膜的形态学明显改变，这可能是长期腹膜透析引起腹膜衰竭的原因之一。进一步深入研究腹膜结构与功能间关系能为人们了解长期腹透对腹膜影响的病理生理机制并进而寻找保护腹膜的手段提供理论依据。     

腹膜透析相关腹膜炎的防治策略

腹膜透析(腹透)是终末期肾病的有效替代治疗方法之一。然而腹膜炎仍然是腹透最常见的并发症,是导致腹透患者技术失败的主要原因。本文阐述了中国腹透相关腹膜炎流行病学特点;参照国际腹膜透析学会指南并结合作者所在腹透中心的经验,讨论了腹透相关腹膜炎的预防和治疗策略。     

维持性腹膜透析共识

腹膜透析（腹透）是终末期肾衰竭患者的一种成功的肾脏替代治疗方法，它为终末期肾衰竭患者的生存提供了可能。为使腹膜透析治疗更合理、更规范，更经济，以提高患者的生存率和生活质量，有必要建立以循证医学为基础的临床实践指南或共识。国外的K／DQQI腹透指南，即是根据循证医学的要求，在收集大量文献的基础上，由专家们筛选、整理、讨论而形成的，对腹透临床具有很好的指导意义。     

腹膜透析中超滤衰竭的治疗体会

目的:探讨腹膜透析中并发超滤衰竭的防治对策.方法:回顾性总结3例腹膜透析中超滤衰竭患者使用7.5%葡聚糖(Icodextrin)腹透液进行连续性不卧床腹膜透析(CAPD)治疗,并配合使用1.5%(或4.25%)葡萄糖腹透液,使病人恢复超滤,保持每天超滤1 000～1 500 ml.结果:病人水肿都消失,症状好转,观察1～15个月,病情稳定,复查各项生化参数稳定.结论:腹膜透析中超滤衰竭的防治对策:(1)腹膜透析中并发超滤衰竭的原因还不清楚,多于长期透析后出现,提示长时间是一个主要原因.(2)腹膜透析中并发超滤衰竭时,暂停腹膜透析,临时转为血液透析,多数病人腹膜功能能够恢复,是有效治疗方法之一.(3)使用生物相容性好、超滤效果佳的新类型7.5%葡聚糖腹透液进行CAPD治疗,葡聚糖分子量大(20 000 d),葡聚糖腹透液可保持有效渗透压达16 h,超滤效果好,可以改变超滤衰竭病人的治疗效果.(4)在传统的葡萄糖腹透液中添加药物,以期保护腹膜,增加净超滤量.(5)研制生物相容性更好的腹透液是预防腹膜超滤衰竭的关键因素.     

腹膜透析患者专用腹带的研制与应用

腹膜透析（下称腹透）是治疗终末期肾病的主要肾脏替代疗法之一，腹透患者需要永久留置腹透导管，腹透导管被称为患者的生命线。如何更好地保护固定腹透导管是护理工作者需要考虑的问题，由于传统的外科腹带宽大不容易固定导管，且影响患者的舒适。鉴此，我们研制出一种适合腹透患者使用的专用腹带，2003年1月至2009年10月应用于290例腹透患者，效果满意，介绍如下。     

要加强腹膜透析的研究

腹膜透析(简称腹透)运用于临床已有数十年的历史,尤其是1976年Popvich等提出连续性不卧床腹膜透析(CAPD)以来,全世界进行腹透的人数逐年增多。到1995年底,全世界有近10万腹透患者,约占透析总人数的15％,其中CAPD占90％。在英国、墨西哥、新西兰等国,50％以上的终末期肾病依靠腹透治疗,在美国则为17％。由于人口老龄化等及腹透技术的改进,腹透的患者数以每年15％的增长率在逐年增加[Perit Dial Int,1996,16(Suppl):S13]。     

加强腹膜透析的临床和基础研究，进一步提高透析质量

２０世纪７０年代,持续性非卧床腹膜透析（腹透）应用于临床的早期,腹透的技术失败率和病死率明显高于血透,故仅作为透析的第二选择．从８０年代中期开始,随着腹膜透析连接装置的改进,透析技术不断提高,透析理论日趋完善,腹膜透析在国内外已得到了广泛应用．进入２１世纪,腹膜透析已成为终末期肾功能衰竭患者一体化治疗中必不可少的一种治疗手段。由于经济状况、文化背景、教育水平的影响,我国腹膜透析水平与经济发达国家和地区相比,无论在技术水平和长期存活率等万面仍有较大差距．如在国外近年迅速增长的自动腹膜透析（ＡＰＤ）…     

腹膜透析患者专用腹带的研制与应用

腹膜透析(下称腹透)是治疗终末期肾病的主要肾脏替代疗法之一[1],腹透患者需要永久留置腹透导管,腹透导管被称为患者的生命线.如何更好地保护固定腹透导管是护理工作者需要考虑的问题,由于传统的外科腹带宽大不容易固定导管,且影响患者的舒适.     

当今腹膜透析研究的热点问题

腹膜透析（简称膜透）是一种有效的治疗尿毒症患者的方法,而且理论上腹透费用比血液透析（简称血透）少,因此不少国家的政府都提倡推广腹透治疗,然而目前国际上治疗尿毒症仍以血透为主。本文就腹透治疗的一些热点问题及研究做一介绍。     

大量空气进入腹膜透析患者腹腔的处理

大量空气进入腹膜透析（PD）患者腹腔，可能会使腹透管移位，腹透液出液障碍，导致PD失败。我们治愈1例大量空气进入腹腔的PD患者，报告如下。 一、对象与方法 1．研究对象：患者，男，39岁，因患尿毒症在我院行PD置管术，术后给予PD治疗。出院后回家行连续性不卧床腹膜透析（CAPD）治疗，2d前在家做腹透时，不慎睡着，致使大量空气顺腹透管进入腹腔。患者出现腹胀、腹痛难忍，腹透液出液障碍。患者痛苦面容，坐立不安，     

腹膜透析方案的研究进展

经典的腹膜透析方案由于其自身的缺陷,已不能满足实践的需要.本文综述了各种新型高效的腹膜透析方案,探讨了其适应证和理论基础。腹膜透析(腹透),特别是持续性不卧床腹膜透析,是治疗终末期肾脏病的主要手段之一。然而,经腹透治疗二年后,许多患者由于种种原因退出腹透。随着对腹透生理的认识的加深,高效腹透治疗方案已引起人们极大的兴趣,本文就近年来国外对腹透方案研究的一些进展作一综述。     

腹膜透析患者如何达到长期充分性透析

透析充分性是影响腹透患者长期生存的最主要因素 ,而影响透析充分性的主要因素是透析剂量 ,腹膜转运功能 ,残余肾功能 ,体表面积 ,而这些指标又是不断变化的动态指标 ,因此我们透析方案必须不断修改。资料与方法1　病例选择　选取 1996年 1月～ 2 0 0 1年 10月在本院进行长期腹透并腹访的患者 5 0例。其中男 2 8例 ,女2 2例 ;年龄 2 7岁～ 84岁 ,平均 (5 2 .98± 15 .0 2 )岁。均采用百特双连系统透析。腹透治疗时间 3～ 71个月 ,平均透析(2 6 .14± 2 0 .0 1)月。原发病慢性肾小球肾炎 4 2例 ,原发性高血压 4例 ,慢性间质性肾炎 2例 ,痛风…     

腹膜透析患者癌症相关抗原125水平与腹膜转运功能关系的研究

目的:检测腹膜透析患者腹透液中癌症相关抗原125(CA125)水平及腹膜转运功能,并探讨二者之间关系及其临床意义.方法:电化学发光法测定过夜腹透液中CA125浓度,行腹膜平衡试验检测腹膜转运功能.结果:腹透短期组、腹透中期组、腹透长期组三者的腹透液中CA125水平及4 h D/PCr相比较皆有统计学差异(P<0.05或P<0.01);腹透腹膜炎中、低发组观察前后两指标皆无统计学差异,也无明显的相关性,而腹透腹膜炎高发组观察前后两指标有统计学差异;观察各组两指标皆呈非显著性负相关.结论:腹膜透析患者癌症相关抗原125水平与腹膜转运功能关系不大.     

腹膜透析相关腹膜炎预后的预测因素

腹膜透析（腹透）是终末期肾衰竭肾脏替代治疗的重要方式之一。过去的二十年中,随着腹透连接技术的不断改进和发展,腹透患者腹膜炎的发生率虽有明显下降,但腹膜炎仍是腹透患者的严重并发症,是引起患者技术失败的首要原因,重症患者甚至可导致死亡。难治性腹膜炎时延迟拔除腹透管会导致患者死亡的危险性明显增加     

腹膜透析患者腹膜变化与肾素-血管紧张素-醛固酮系统

长期腹膜透析会使腹膜的生态学结构发生改变,包括纤维化和血管形成.虽然潜在的病理生理机制尚未完全清楚,但现在普遍认为肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的激活扮演了重要角色.与腹膜透析RAAS激活相关因素包括腹膜急性炎症,慢性暴露于腹透液,高糖、低H腹透液及葡萄糖降解产物,均参与腹膜RAAS的调节过程.此外,RAAS的激活与转化生长因子β(TCF-β)的下游产物均可促进上皮细胞转分化,从而导致腹膜纤维化的发生发展.此过程也伴随着血管内皮生长因子(VEGF)的高表达,促进腹膜新生血管形成.本文将详述腹透过程中腹膜的变化,并揭示腹膜局部RAAS在腹膜损伤机制中的作用,从而为寻找保护腹膜的策略提供理论依据.     

腹膜超滤衰竭机制新进展

腹膜透析（腹透）是终末期肾脏疾病（end—stagerenaldisease,ESRD）患者替代治疗的主要方法之一,目前在全球的透析患者中,约有15％采用腹透。腹透通过腹膜清除溶质和多余的水分来达到治疗的目的。随着腹透治疗时间的延长,腹膜的结构和转运功能会出现显著的变化,最终引起腹膜超滤衰竭导致腹透治疗失败。因而研究腹膜超滤衰竭的机制并进而寻找预防其发生的干预措施一直是近年来透析学界的重点和热点。     

应重视和加强腹膜透析的临床研究

我国从上世纪60年代初就已经开展腹膜透析（腹透）治疗．并在全国各地逐渐推广和普及。截至2003年．全国共有347个腹透中心，接受腹透治疗的患者达5330人。随着我国城乡基本医疗保险制度的普及，腹透患者还会快速增加。尽管我国腹透水平在近几年取得了长足的进步，但与国际先进水平相比，还有不少的差距。     

腹膜透析导管移位手法复位成功1例

腹膜透析导管移位在腹透治疗中较为常见 ,我院2 0 0 0年 1月经手法复位致腹透导管移位矫正成功 1例 ,现报告如下。病例患者 ,女性 ,5 7岁 ,工人。于 1999年 11月以“慢性肾衰竭尿毒症期”收入院 ,并于 11月 17日在局麻下行腹膜透析植管术 ,切口取反麦氏点 ,术中术后一切顺利 ,当日试液通畅 ,并停透两周于每间隔 3日的时间冲洗腹透管 (每次冲洗均用百特公司生产腹透液 2 0 0 0ｍｌ) ,停透期间仍常规做维持性血液透析 ,每周两次 ,以利刀口及腹膜切口愈合顺利。患者 12月 1日实行正规ＣＡＰＤ(持续性非卧床腹膜透析 ) ,但夜间留腹一组失超滤较…     

水孔蛋白1在人腹膜组织的表达及腹膜透析对其表达的影响

目的 观察水孔蛋白1（aquaporin-1,AQP1)在人腹膜组织的表达以及腹膜透析（腹透）对其表达的影响。以期探讨长期腹透后腹膜超滤功能下降的可能机制。方法 采用Western blot，免疫组织化学（组化）以及RT-PCR等技术观察正常对照者，尿毒症非透析患者以及腹透患者的腹膜活检标本AQP1在蛋白质和基因水平表达。结果 各组腹膜均有AQP1表达。除了毛细血管和小静脉内皮细胞外，腹膜间皮细胞也表达AQP1。半定量分析表明各组AQP1蛋白和mRAN的表达量差异均没有显著性意义。结论 本研究支持AQP1是腹膜转运超小孔的分子结构。研究结果提示腹膜间皮细胞可能也参与了腹膜跨细胞的水转运。腹透对腹膜AQP1的表达量没有明显影响。因此进一步深入研究AQP1结构或分布的改变，以及与超滤衰竭的关系可能对探讨腹膜超滤衰竭的发生机制具有一定意义。     

腹膜透析致余肾功能减退及其对策

残余肾功能（RRF）与腹膜透析的透析充分性及预后密切相关，然而，腹透患者的RRF随透析时间延长会不可抗拒的丢失，其影响因素可能包括：原发疾病的发展，透析液的生物不相容性反应，透析过程中不恰当超滤脱水致血液动力学改变，终末期肾病患者脂质代谢系乱等，合并腹膜炎时的炎性介质释放，也可引起肾毒性反应，导致残余肾组织的损害，另外在治疗腹透感染时不恰当的使用肾毒性药物也是加速RRF减退的重要因素，预防，RRF减退的对策应包括：积极治疗原发病，制定合理的腹膜透析方案，慎用肾毒性药物，有效的控制血压，降低血脂等。