髋关节前脱位技术治疗髋臼骨折

目的探讨手术中髋关节前脱位技术在治疗髋臼骨折中的应用价值。方法1999年8月-2001年12月，采用传统Koeher—Langenbeck（K—L）入路治疗36例髋臼骨折（组1）。2002年4月-2005年7月，采用髋关节后外侧入路及术中髋关节前脱位技术治疗32例髋臼骨折（组2）。两组随访时间7～35个月，平均24个月。结果采用髋关节前脱位技术（组2）骨折解剖复位率高于采用K—L入路（组1）；组1股骨头坏死率高于组2（P〈0．05）；组2关节功能优良率明显高于组1（P〈0．05）。结论与传统K—L入路相比，手术中采用髋关节前脱位技术具有显露髋关节充分、创伤小、手术时间短、复位质量高、并发症少等优点。     

髋关节后脱位合并股骨头骨折手术疗效及并发症分析

目的 探讨髋关节后脱位合并股骨头骨折手术治疗的近期疗效和并发症. 方法 对1999年12月-2008年12月采用手术治疗的22例髋关节后脱位合并股骨头骨折患者进行回顾性分析,患者均为男性;年龄23～ 52岁,平均39.2岁.股骨头骨折根据Pipkin分类法分型:Ⅰ型9例(41％),Ⅱ型7例(32％),Ⅲ型2例(9％),Ⅳ型4例(18％).分别采用不同的手术入路和治疗方式进行治疗,定期随访,以Harris评分和Thompson&Epstein评分作为术后髋关节临床及影像学随访的评定标准,并对术后并发症进行分析. 结果 所有患者均获得随访,平均随访时间36个月.临床随访结果Harris评分:优10例,良7例,可2例,差3例,优良率为77％.并发症包括股骨头缺血性坏死4例,创伤性关节炎6例,无髋关节异位骨化发生.1例原发性坐骨神经损伤在术后1年逐渐恢复正常. 结论 髋关节后脱位合并股骨头骨折应尽早手术治疗,根据骨折类型选择合适的手术方式,减少并发症的发生.     

髋关节脱位伴髋臼骨折31例

近年来 ,随着交通运输业及建筑业的发展 ,髋关节脱位伴髋臼骨折的发病率明显增加 ,治疗不当 ,则致残率较高。因而 ,正确诊断和处理好这类复杂损伤至关重要。笔者结合我科自 1993～ 1997年手术治疗的 31例患者情况 ,对其损伤的机制、诊断、治疗及预后进行探讨。临　床　资　料1.一般资料 :本组 31例 ,男 2 5例 ,女 6例 ;年龄 2 2～ 5 2岁 ,平均 37.4岁。受伤原因 :汽车相撞 2 4例 ,摩托车摔伤 2例 ,坠落伤 5例。髋关节脱位及髋臼骨折的类型 :髋关节前脱位 3例 ,中心性脱位 2例 ,后脱位 2 6例。髋臼骨折按Ｊｕｄｅｔ-Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ分类 ,…     

手术复位治疗髋臼骨折移位259例

目的探讨髋臼骨折手术复位技巧，提高手术复位率。方法总结1995年9月-2005年10月259例手术治疗髋臼骨折的经验，并分析其临床疗效。结果解剖复位（移位≤1mm）203例，占78．4％。简单型髋臼骨折解剖复位率为96．0％（120／125）；复杂型髋臼骨折解剖复位率为61．9％（83／134），其中双人路解剖复位率为77．8％（42／54），单人路为51．3％（41／80）。满意复位（移位2～3mm）42例，占16．2％，其中简单型髋臼骨折5例，复杂型髋臼骨折37例；不满意复位（移位≥3mm）14例，占5．4％，均为复杂型髋臼骨折。187例获远期随访，随访时间8个月～6年6个月，平均2年5个月。按改良的Postel—D’Aubignel临床结果评分标准：优98例（占52．4％），良40例（21．4％），一般34例（18．2％），差15例（8．0％），优良率为73．8％。非解剖复位组优良率为38．9％（14／36）；解剖复位组优良率为82．1％（124／151），差异有统计学意义（x^2=28．1，P〈0．01）。结论提高复位技术、正确处理各个治疗环节，才能在有限的切口内提高位置深在、周围解剖关系复杂的髋臼骨折手术复位率。     

移位髋臼骨折的手术治疗

目的探讨移位髋臼骨折的手术治疗方法并初步探讨髋臼骨折Ⅰ期行全髋关节置换术的疗效。方法对69例髋臼骨折行手术治疗并随访63例，随访时间6～36个月，平均21．5个月。结果根据Matta对骨折复位情况的判定标准及美国矫形外科研究院髋关节功能评价标准：完全复位48例，满意复位17例，不满意4例；优40例，良18例，一般3例，差2例，优良率92％。并发切口感染1例，异位骨化6例，创伤性关节炎4例，股骨头缺血性坏死2例。髋臼骨折Ⅰ期全髋关节置换术随访6例均无感染、假关节松动、创伤性关节炎等并发症。结论手术是治疗移位髋臼骨折较为有效可靠的方法。全面的影像学检查是了解髋臼骨折部位及类型的主要手段；准确了解髋臼骨折的分类是提高疗效的关键。应根据髋臼骨折的分类正确选择合适的手术入路及复位固定。髋臼骨折Ⅰ期行全髋关节置换术近期疗效满意，但要谨慎掌握手术适应证，远期疗效有待进一步观察。     

髋关节镜在急性髋关节后脱位检查和治疗中的应用

目的 探讨髋关节后脱位急性期行髋关节镜检查和治疗的临床疗效. 方法2005年8月-2009年4月,对32例急性髋关节后脱位患者行髋关节镜检查和治疗.其中男26例,女6例;平均年龄38.5岁(23～55岁).全部患者均根据临床症状、体征及常规前后位骨盆摄片或CT扫描证实为髋关节后脱位.镜下观察髋关节内损伤情况,并在关节镜下行关节清理.8例患者Ⅱ期行髋臼骨折切开复位内固定术.根据Sanders评分评价术后髋关节功能. 结果术中发现29例关节腔内有大小不等游离体,3例股骨头圆韧带断裂,12例髋臼盂唇损伤,8例髋臼骨折需Ⅱ期行切开复位内固定术.术中及术后未出现血管、神经损伤.随访时间平均10个月(5～24个月).根据Sanders评分:优23例,良5例,一般4例. 结论髋关节后脱位急性期行髋关节镜检查能够充分评估关节内的损伤情况,进而对关节内游离体、股骨头圆韧带及盂唇损伤进行有效清理.     

髋臼骨折伴髋关节后脱位的治疗

髋臼骨折伴髋关节后脱位为严重创伤所致 ,只有早期诊断和恰当的处理才能获得良好效果。但因其常合并有其他严重外伤 ,使得早期处理非常复杂。近十年来 ,随着交通事故的增多 ,这类损伤更加常见。笔者通过回顾性研究 30例患者的临床资料并结合有关文献 ,探讨该病的处理方法 ,旨在提高对髋臼骨折伴髋关节后脱位早期处理的认识。临　床　资　料1.一般资料 :1989年 8月～ 2 0 0 0年6月收治的资料完整的髋臼骨折合并髋关节后脱位患者共 30例 ,男 2 6例 ,女 4例 ;年龄 17～ 6 8岁 ,平均 36 .5岁。右髋9例 ,左髋 2 1例。入院前常规前后位Ｘ线片加Ｊ…     

髋臼骨折合并髋关节后脱位27例报告

髋臼骨折脱位系累及关节面的严重创伤,早期确诊、及时、恰当地治疗有助于髋关节功能的恢复。1990年6月～1997年6月期间我科共手术治疗髋臼骨折并髋关节后脱位27例,效果满意,报告如下。临床资料1　一般资料本组男22例,女5例;年龄17～63岁,平均365岁。其中左髋臼骨折10例,右髋臼骨折17例。受伤至就诊时间25～23小时,平均67小时。受伤原因:车祸伤16例,煤矿井下工伤(砸伤、坠落伤)10例,滑跌伤1例。髋臼骨折按Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ分类〔1〕,后壁骨折19例,后柱伴后壁骨折4例,横行伴后壁骨折4例。合并颅脑、胸腹、脊柱四肢伤18例。2　治疗方法患者入…     

髋臼骨折髋脱位的治疗

目的分析髋臼骨折合并脱位的非手术及手术治疗的随访结果。方法从１９７８年１月～１９９４年１月，治疗髋臼骨折髋脱位４５例。其分型是：前壁骨折６例，前柱骨折４例，后壁骨折９例，后柱骨折９例，前、后柱骨折１７例。结果牵引治疗２０例，平均随访３６．５个月，髋关节面复位优良率３５％（７／２０），髋关节功能优良率５０％（１０／２０），髋关节炎发生率５０％（１０／２０），异位骨化发生率１０％（２／２０）。手术治疗２５例，平均随访３０个月，髋关节面复位优良率８８％（２２／２５），髋关节功能优良率８４％（２１／２５），髋关节炎发生率４４％（１１／２５），异位骨化发生率４８％（１２／２５）。结论髋臼骨折髋脱位的治疗方法选择，应依据骨折类型及关节面移位程度决定，移位１ｍｍ者，牵引治疗，移位大于３ｍｍ者，应手术治疗     

髋臼骨折30例治疗体会

髋臼骨折是一种强大暴力所致的累及关节面的严重而复杂的损伤，目前其分类不统一，治疗较困难，疗效欠满意。作者1987年10月至1993年10月收治30例患者，现将检查、分类情况，治疗方法及随访结果报告如下。临床资料一、一般增况本组男26例，女4例；年龄17～68岁；伤因：车祸27例，坠落伤2例，砸伤1例。二、骨折分类30例均作了JudetX线摄片，包括骨盆前后位、闭孔斜位及骼骨斜位。按Letournel“’分类，本组简单骨折15例，其中：I型（后壁骨折）8例；！型（后柱骨折几例；m型（前壁骨折）l例；W型（前柱骨折）1例；V型（横形骨折）3例。复…     

移位髋臼骨折的手术治疗

目的 探讨移位髋臼骨折的手术治疗及提高疗效的方法.方法 总结2000年6月-2008年9月对46例移位髋臼骨折患者的手术治疗经验.根据Letournel-Judet分型:双柱骨折15例,横行伴后壁骨折11例,"T"形骨折8例,后柱伴后壁骨折8例,前柱伴后壁骨折4例.分别采用Kocher-Langenbeck入路(K-L入路)、髂腹股沟入路、前后联合入路进行切开复位重建钢板内固定治疗.结果 46例患者获得随访6个月～8年(平均3.9年).按改良的Merle d'Aubigne和Postel评分标准进行评定:优23例,良14例,一般7例,差2例,优良率为80.4%.术后发生脂肪液化2例(4%),医源性坐骨神经损伤2例(4%),股骨头坏死3例(7%),异位骨化3例(7%),创伤性关节炎4例(9%),无手术死亡或骨不愈合发生.结论 术前正确判断骨折类型及移位方向、选择适当的手术时机和入路,以及术中良好的复位和内固定是提高移位髋臼骨折疗效的关键.     

直视下复位空心螺钉固定术治疗合并髋臼骨折的骶髂关节脱位

目的介绍一种合并髋臼骨折的骶髂关节骨折脱位的手术治疗方法。方法2001年1月-2005年12月，对11例合并有髋臼骨折的骶髂关节脱位患者采用直视下复位空心螺钉固定术。骨盆骨折根据Tile分型均为C型；髋臼骨折根据Judet—Letoumel分类：前柱骨折5例，横形骨折2例，双柱骨折1例，前壁骨折1例，“T”形骨折2例。结果所有患者术后获平均2．7年（9个月-5年）随访，移位〈4mm，无一例发生神经损伤并发症。参考Matta等（1996年）对骨盆骨折术后的评定标准，均为优良。结论直视下复位空心螺钉固定术具有良好生物力学稳定性，同时可避免神经损伤，临床效果好，操作简便，适于基层医院开展。     

全髋关节置换治疗髋臼骨折

目的 探讨髋臼骨折后行全髋关节置换的时机、方法和临床疗效。方法 回顾性总结分析1998年以来16例髋臼骨折后行全髋关节置换的结果，探讨手术时机、植骨固定和髋臼置换的方法。结果 经6～66个月、平均28个月随访，16例均取得了良好的临床疗效，术后髋关节功能有明显改善，Harris评分较术前提高36分。结论 髋臼骨折后并发创伤性关节炎行全髋关节置换重建髋关节功能临床疗效满意；但Ⅰ期全髋关节置换需严格掌握适应证。     

Ⅰ期全髋置换术治疗合并股骨头或股骨颈骨折的髋臼骨折

目的 探讨全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗合并股骨头或股骨颈骨折的髋臼骨折方法、手术特点和疗效.方法 对7例合并股骨头或股骨颈骨折的髋臼骨折行Ⅰ期THA.髋臼骨折按AO分型:A型1例,B型3例,C型3例.股骨头骨折1例,股骨颈骨折6例.伤后7～21 d接受THA,5例行髋臼复位内固定后采用生物型髋臼,2例金属加强环配合骨水泥固定髋臼,股骨侧均采用生物型固定.结果 6例得到随访,平均随访时间3年9个月(2年3个月～6年5个月),出现脱位1例,经手法复位后未再脱位,1例出现异位骨化.所有随访患者髋关节功能均有明显改善,Harris评分术前平均48分,术后提高到91分.随访期内未发现假体松动.结论 THA是治疗合并同侧股骨头或股骨颈骨折髋臼骨折的有效方法,能显著改善关节功能,避免多次手术.     

髋臼骨折手术治疗并发症探讨

目的 探讨减少髋臼骨折手术治疗并发症的有效方法。方法总结1998年6月～2003年6月70例手术治疗髋臼骨折的经验，结合随访结果探讨手术治疗并发症的发生原因、发展机制，研究骨效的防治方法结果 切开复位内固定是髋臼骨折行之有效的治疗手段，但并发症颇多，尤其是创伤性关节炎、股骨头缺血性坏死后果严重，应当引起重视。 结论 减少手术损伤，解剖复位是减少手术治疗并发症的关键、经腹股沟途径前件螺钉内固定可能是减少手术损伤、降低并发症发生率的有效方法。     

髋臼骨折的手术治疗

目的　探讨手术治疗髋臼骨折的临床疗效。　方法　 1995年 6月～ 2 0 0 0年 12月手术治疗髋臼骨折 6 2例 ,其中后壁骨折 13例 ,后柱骨折 2例 ,前柱骨折 3例 ,横形骨折 5例 ,横形伴后壁骨折 15例 ,后柱伴后壁骨折 3例 ,“T”形骨折 5例 ,前方伴后半横形骨折 4例 ,双柱骨折 12例。手术采用Kocher-Langenbeck(K -L)入路 37例 ,髂腹股沟入路 12例 ,扩展髂股入路 4例 ,髂股入路 2例 ,联合入路 (髂腹股沟 K -L入路 ) 7例。　结果　解剖复位 37例 ,良好复位 17例 ,差 4例 ,关节轮廓复位 4例。随访 1～ 5年 ,平均 2 .7年。临床疗效优良率 71% (4 4 /6 2 ) ,解剖复位和非解剖复位的临床优良率分别为 89% (33/37)和 4 4 % (11/2 5 ) (χ2 =2 2 .89,P <0 .0 1)。并发症 :坐骨神经损伤 4例 ,深部感染 2例 ,下肢深静脉栓塞 5例 ,异位骨化 2 4例 ,骨性关节炎 15例 ,股骨头缺血性坏死 5例。　结论　髋臼骨折最佳手术时机为伤后 4～ 7d ;手术治疗髋臼骨折可获得满意的骨折复位和临床疗效 ;手术疗效与骨折复位质量密切相关。