参附注射液对颅脑手术病人脑氧供需平衡的影响

目的　观察参附注射液 (SF)对颅脑手术病人脑氧供需平衡的影响。方法　 30例ASAⅠ～Ⅱ级幕上肿瘤行择期开颅手术的病人 ,随机分为对照组 (C组 )和SF组 ,每组 15例。术中切开硬脑膜后 ,SF组用 0 9%生理盐水将 5 0ml参附注射液稀释至 2 0 0ml于 2 0min内静脉输入 ;C组在同一时间给予生理盐水 2 0 0ml。分别于输注前 (T1)、输注完即刻 (T2 )及输注后 30min(T3 )三个时点同步采集颈静脉球和足背动脉血行血气分析 ,并计算动脉、颈静脉球血氧含量 (CaO2 、CjvO2 )、动 颈内静脉血氧含量差 (Ca jvO2 )及脑氧摄取率 (CERO2 )。结果　输注SF前后两组间HR和MAP无明显变化 (P >0 0 5 ) ;颈内静脉血氧饱和度 (SjvO2 ) ,颈内静脉血氧分压 (PjvO2 ) ,CaO2 ,Ca jvO2 及CERO2等指标在SF输注前后均无明显变化 ,两组间亦无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论　参附注射液在神经外科围术期应用对脑的氧供需平衡无明显影响     

参附注射液对止血带引起的下肢缺血-再灌注肺损伤的影响

目的探讨参附注射液对止血带引起的下肢缺血-再灌注肺损伤的影响。方法选择行单侧下肢手术患者60例,男36例,女24例,ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为参附注射液组(SF组,n=32)和对照组(C组,n=28)。两组患者均采用腰-硬联合麻醉,给予0.75%布比卡因1.5ml,上电脑气压止血带(压力为300mm Hg)止血。SF组于上止血带致缺血前30min静脉泵入参附注射液1ml/kg(加入100ml生理盐水中),松止血带前5min再次泵入1ml/kg(加入50ml生理盐水中);C组在相同时点分别静脉注射等量复方乳酸钠。记录上止血带前(T_0)、松止血带后5min(T_1)、15min(T_2)、30min(T_3)的MAP和HR;采集静脉血测定血浆血栓素B2(TXB2)和丙二醛(MDA)浓度。结果与T_0时比较,T_1~T_3时两组MAP明显降低(P0.05);T_2、T_3时SF组MAP明显高于C组(P0.05)。两组患者HR组间组内差异均无统计学意义。T_2、T_3时SF组TXB2和MDA浓度明显低于C组(P0.05或P0.01)。结论参附注射液具有抗氧化作用,可减轻止血带所致的下肢缺血-再灌注肺损伤。     

参附注射液对大鼠移植肝脏缺血再灌注损伤的影响

目的探讨参附注射液(Shenfuinjection,SF)对大鼠移植肝脏缺血再灌注损伤的保护作用及机制。方法采用雄性SpragueDawley(SD)大鼠同种异体原位肝移植模型,60只SD大鼠随机平均分成对照组和SF处理组,移植肝脏再灌注3、6、24h取血及肝脏组织检测。结果SF组血清超氧化物歧化酶(SOD)和一氧化氮(NO)水平明显高于对照组(P<0·05),丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、透明质酸(HA)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1(IL-1)、内皮素1(ET-1)水平和肝脏细胞凋亡指数明显低于对照组(P<0·05),肝脏组织形态学改变也轻于对照组。结论参附注射液对移植肝脏缺血再灌注损伤具有防治作用,可能的机制包括抑制枯否细胞激活和氧自由基产生,改善微循环,减少细胞凋亡。     

参附注射液对心脏直视术中心肌缺血/再灌注损伤的保护作用

目的 探讨参附注射液在体外循环(CPB)心脏直视术中的心肌保护作用.方法 60例择期心脏手术病人随机分成参附组和对照组,每组30例.参附组将2ml/kg的参附注射液加入体外循环预充液中.分别在术前、升主动脉阻断30 min、升主动脉开放再灌注10 min时测定血清磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、磷酸肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LOH)含量.测定心肌缺血30 min、缺血再灌注10 min时血浆肌钙蛋白cTnI的浓度.应用透射电镜观察心肌细胞超微结构改变,并对线粒体进行体视学分析.结果 两组病人心肌酶谱、cTnI含量在升主动脉阻断开放后显著升高.缺血30 min时参附组cTnI为(1.19±1.18)mg/ml,对照组cTnI为(2.49±1.68)ng/ml;心肌再寝注10min时参附组cTnI为(4.58±2.22)ng/ml,对照组(9.17±7.43)ng/ml,两组比较,各时点差异均有统计学意义(P＜0.05).超微结构及体视学分析都显示参附注射液能明显减轻心肌细胞、组织结构及线粒体的损伤程度.结论 参附注射液对心肌有一定保护作用,在一定程度上能减轻体外循环期间的心肌缺血,再灌注损伤.     

参附对再灌注期间肠粘膜上皮细胞凋亡的抑制作用及机制探讨

目的　探讨大鼠缺血 再灌注期间粘膜上皮细胞凋亡及参附注射液对其影响的可能机制。方法　采用大鼠肠缺血 再灌注模型 ,2 4只大鼠随机分为对照组 (C组 )、缺血 再灌注组 (I R组 )和参附治疗组 (SF组 )。在规定时间检测回肠粘膜上皮细胞Caspase 3、Bcl 2蛋白的表达、凋亡细胞数目及回肠粘膜组织肿瘤坏死因子 (TNF α)水平 ,同时观察病理形态学改变。结果　 (1)I R组凋亡细胞显著增多 ,SF组凋亡细胞数较I R组显著减少而多于C组 (P <0 0 5 )。 (2 )Caspase 3在I R组的表达显著高于SF组和C组 (P <0 0 1) ,SF组与C组差异无显著性。Caspase 3表达与凋亡细胞数目呈正相关 (r =0 914 9,P <0 0 1) ;Bcl 2的表达与Caspase 3的表达呈直线负相关 (r =- 0 9384 ,P <0 0 1)。 (3)TNF α表达 :TNF α的表达在I R组显著高于C组和SF组 (均P <0 0 1) ,SF组与C组差异无显著性。TNF α表达与凋亡细胞数目呈正相关 (r =0 9133,P <0 0 1)。 (4)SF组小肠粘膜病理损伤程度明显小于I R组 (P <0 0 1)。结论　参附注射液通过抑制TNF α、Caspase 3表达同时上调Bcl 2而抑制缺血 再灌注期间肠粘膜上皮细胞的凋亡 ,从而减轻肠粘膜缺血 再灌注损伤。     

择期手术病人应激反应心理干预效果评价

目的探讨心理干预对择期手术病人应激反应产生的影响并进行相应的效果评价。方法将 70例普外科择期手术病人随机编入观察组 (接受心理干预 )和对照组 (未接受心理干预 ) ,并测定两组术前焦虑、心率、收缩压及术中、术后疼痛、恐惧、痛苦与不适。结果观察组在术前晚、术晨、术中及术后的各项心理应激反应水平显著低于对照组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1 ) ;心率、血压变化术前两组比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1 ) ;而术中、术后两组差异不大 (P >0 .0 5 )。结论心理干预可缓解病人术前焦虑、减轻手术应激反应 ,有利于病人术后康复     

参附注射液对肠缺血-再灌注大鼠肿瘤坏死因子α的影响

目的观察肿瘤坏死因子α(TNF-α)在大鼠肠缺血-再灌注损伤过程中的作用及参附注射液对TNF-α的影响,探讨参附注射液防治肠缺血-再灌注损伤机制。方法 SD大鼠随机分为肠缺血-再灌注组(IR组)、参附注射液预处理组(SF组)和假手术组(C组)。采用阻断肠系膜上动脉(SMA)的方法制造肠缺血-再灌注模型。分别测定各组动物血浆、肠组织TNF-α含量及血液动力学变化;光镜观察肠粘膜损伤情况。结果IR组再灌注后MAP下降,与C组和SF组比有显著性差异(P<0.01);SF组肠粘膜损伤程度减轻,与IR组比有显著性差异(P<0.01);SF组血浆及肠组织TNF-α水平降低,与IR组比有显著性差异(P<0.01)。结论参附注射液可明显防治大鼠肠缺血-再灌注导致的肠粘膜损伤,这种作用可能是通过抑制TNF-α的释放实现的。     

含不同浓度参附注射液的停跳液对兔离体心脏缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨含不同浓度参附的停跳液对兔离体心脏缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。方法40只成年大耳白兔，建立Langendorff模型灌注离体心脏，随机分为5组，每组8只。对照组：用St．Thomas停跳液使心脏停搏；SF1、SF5、SF10、SF15组：分别予含1％、5％、10％、15％参附注射液（SFI）的St．Thomas停跳液使心脏停搏。平衡灌注30min时各组分别给予不同停跳液20ml，停灌45min时再灌注40min，测定再灌注后冠脉流出液中磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）活性，分离心肌线粒体，测量丙二醛（MDA）、Ca^2＋含量，电镜观察心肌超微结构，行线粒体Flameng评分，并用比表面（δ）和面数密度（NA）进行线粒体体视学评分。结果与对照组比较，SF1、SF5、SF10组冠脉流出液中CK-MB活性降低，线粒体MDA、Ca^2＋含量及Flameng评分降低，线粒体NA增高，SF5、SF10组线粒体δ增高。SF15组冠脉流出液CK-MB活性增高，线粒体MDA含量降低，Ca^2＋含量升高（P〈0．05或0．01）。SF5、SF10组心肌病理学损伤较对照组轻。结论含5％-10％SFI的St．Thomas停跳液对心肌线粒体有较好的保护作用。减轻心肌缺血再灌注损伤。     

乳腺癌病人围手术期红细胞补体受体Ⅰ活性及丙二醛水平的变化

目的　了解乳腺癌病人围手术期红细胞免疫状态及丙二醛 (MDA)的变化。方法　 30例病人随机分成静吸复合全麻 (A)组和高位硬膜外阻滞 (B)组 ,分别于麻醉前、麻醉后、手术中和术后1天、3天及 5天取静脉血测定红细胞补体受体Ⅰ活性 (CR Ⅰ )和MDA水平。结果　A组麻醉后、术中、术后 1天及 3天RBC C3 bRR、RBC CaR及RFER均比麻醉前明显下降 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,B组仅在术中及术后 1天明显下降 (P <0 0 5 )。两组在各同一时点相比 ,A组麻醉后较B组低 (P <0 0 5 )。RFIR和MDA在A组麻醉后、术中、术后 1天及 3天均明显高于麻醉前 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,B组也在术中及术后 1天明显高于麻醉前 (P <0 0 5 )。两组病人术后 5天CR Ⅰ和MDA均恢复到麻醉前水平。结论　乳腺癌病人围手术期红细胞免疫功能受到明显抑制 ,静吸复合全麻影响大于高位硬膜外阻滞 ,并且与红细胞免疫调节功能紊乱及血浆MDA水平有关。     

参附注射液对大鼠胰腺移植受体小肠肠粘膜屏障的保护作用

目的探讨参附注射液（SF）对大鼠胰腺移植受体肠粘膜屏障的保护作用及机制。方法24只糖尿病大鼠随机分为缺血再灌注组（IR组。n=12），参附注射液预处理组（SF组．n=12），12只正常大鼠为对照组，IR组和SF组大鼠均接受胰腺移植，再灌注后5d检测小肠通透性和吸收功能，检测血清TNF-α、NO、SOD和淀粉酶活性，取受体空肠粘膜组织检测小肠粘膜粘膜湿重、微绒毛高度及宽度、MDA含量及MPO活性，同时取肠系膜静脉血、肠系膜淋巴结、肝及脾组织进行细菌培养，观察细菌易位情况。结果再灌注后SF组血清TNF—α含量（P〈0．01）、淀粉酶活性（P〈0．01）、MDA含量（P〈0．01）、MPO活性（P〈0．01）、小肠通透性（P〈0．01）、细菌易位率（P〈0．01）和小肠粘膜损伤程度均低于IR组；血清NO和SOD含量、小肠吸收功能均高于IR组（P〈0．01）。结论SF预处理可保护大鼠胰腺移植受体小肠肠粘膜屏障，降低细菌易位率，机制可能与降低胰酶活性、减少TNF—α生成、减轻PMNs粘附与聚集、增加NO和SOD含量有关。