H型高血压中医证型分布特点探析

【目的】探讨H型高血压中医证型分布特点。【方法】收集2014年6月至2015年1月中山大学附属第一医院收治住院的原发性高血压患者144例,通过检测其血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平诊断H型高血压,对H型高血压患者进行中医辨证分型,统计分析比较各证型之间患者的性别、年龄、血压分级及Hcy水平。【结果】144例H型高血压患者可归属为痰湿壅盛证、阴阳两虚证、肝火亢盛证、阴虚阳亢证,其中痰湿壅盛证、阴阳两虚证分布最广。144例H型高血压患者男性所占百分比(106/144,73.6%)高于女性(38/144,26.4%);痰湿壅盛证H型高血压患者男性所占百分比显著高于肝火亢盛证、阴虚阳亢证,差异均有统计学意义(P0.05)。痰湿壅盛证患者的Hcy水平最高(P0.01),其他证型患者之间的Hcy水平差异无统计学意义(P0.05)。3级H型高血压患者血浆Hcy水平高于1级和2级患者(P0.05),1级和2级患者之间的Hcy水平差异无统计学意义(P0.05)。【结论】H型高血压中痰湿壅盛证、阴阳两虚证分布最广,其中痰湿壅盛证患者的Hcy水平最高。     

H型高血压中医证型与同型半胱氨酸及脂联素的相关性分析

目的探讨H型高血压不同中医证型与血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及脂联素(adiponectin,APN的相关性。方法选取符合纳入标准的2017年1月～2018年5月就诊于丽水市中医院的原发性高血压(Essential hypertension,EH)患者320例,根据测定的Hcy浓度,将Hcy≥10μmol/L的EH患者200例纳入H型高血压组,将Hcy10μmol/L的EH患者120例纳入非H型高血压组,并选择健康对照人群120例纳入对照组。所有入选者均测定Hcy、APN、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平。结果H型高血压组Hcy水平高于非H型高血压组及对照组(P0.05),对照组APN水平高于H型高血压组与非H型高血压组(P0.05),H型高血压组和非H型高血压组TC、LDL-C水平高于对照组(P0.05)。H型高血压组中医证型间体重指数、年龄、病程以及性别比差异有统计学意义(P0.05)。肝火亢盛型、痰湿壅盛型体重指数高于阴虚阳亢型,差异有统计学意义(P0.01,P0.05)。肝火亢盛型患者年龄更小,病程更短(P0.05);肝火亢盛型、痰湿壅盛型、阴虚阳亢型男性患者居多(P0.05);肝火亢盛型TC、LDL-C水平高于对照组(P0.05)。H型高血压各中医证型中,痰湿壅盛型Hcy水平高于其他中医证型及对照组,差异有统计学意义(P0.01);痰湿壅盛型APN水平低于其他中医证型及对照组,差异有统计学意义(P0.05);H型高血压Hcy水平与APN呈负相关。结论 H型高血压肝火亢盛型具有较小年龄、较短病程的特点;痰湿壅盛型具有高Hcy、低APN水平的特点。     

老年高血压中医证型与血压变异性临床探讨

目的探讨老年原发性高血压中医证型与血压变异性之间的相关性,为老年原发性高血压中医辨证分型提供客观化标准。方法采用24 h动态血压检测技术,对103例入选老年高血压患者监测血压,同时对其进行中医辨证分型,观察各证型的动态血压数据。结果 (1)老年高血压患者中肾精不足证型在所有证型中所占比例最高,与其他证型组比较差异有统计学意义;(2)瘀血阻络证、肾精不足证两组24 h平均收缩压(24 h SBP)高于其他三组,差异有统计学(P<0.05);肾精不足证组24 h平均舒张压(24 h DBP)高于其他组。肾精不足证、瘀血阻络证组24 h收缩压标准差(24 hSBP-SD)均明显大于其他证型组;各证型组24 h舒张压标准差(24 h DBP-SD)比较差异均无统计学意义。结论老年高血压患者以肾精不足和瘀血阻络两证型多见;血压变异性可作为老年高血压部分中医证型的辨证参考依据。     

原发性高血压不同中医证型间同型半胱氨酸的比较

目的探讨原发性高血压不同中医证型与同型半胱氨酸的关系。方法按照《中药新药临床研究指导原则（试行）》中的辨证分型原则,对264例原发性高血压患者进行中医辨证分型。并检测空腹同型半胱氨酸水平。结果 264例原发性高血压中,以痰湿壅盛证为最多见,依次为阴虚阳亢证、肝火亢盛证、阴阳两虚证。且此型的同型半胱氨酸水平（P〈0.05）及高同型半胱氨酸血症发生率为最高。结论痰湿壅盛证原发性高血压患者同型半胱氨酸水平最高,需对其进行早期临床干预。     

原发性高血压证型与动态血压监测的相关性研究

目的:探讨原发性高血压(EH)中医证候与24h动态血压监测水平的相关性。方法:对333例EH患者行24h动态血压监测和中医辨证。根据本虚标实辨证原则,将全部病例分为单纯实证、单纯虚证和虚实夹杂证三种类型;根据夹痰、夹瘀的不同,将全部病例分为夹痰证、夹瘀证、夹痰夹瘀证和非夹痰、夹瘀证四种类型。研究EH中医辨证分型各组24h动态血压监测水平的差异。结果:虚实辨证分组的单纯虚证、单纯实证、虚实夹杂证三组各项血压指标及血压形态均无统计学差异(P>0.05)。对夹痰、夹瘀分组的分析表明,夹痰夹瘀证组的全程、白天、夜间收缩压及脉压均高于夹瘀证组(P<0.05),舒张压及脉压指数无统计学差异(P>0.05)。结论:痰瘀互结与原发性高血压患者的收缩压和脉压升高有关,祛痰化瘀法应作为治疗原发性高血压的重要方法之一。     

H型高血压患者血压变异性变化及其与颈动脉粥样硬化的相关性

目的 探讨H型高血压患者血压变异性(BPV)的变化、及同型半胱氨酸(Hcy)水平和BPV与颈动脉粥样硬化的关系.方法 选择2014年5月~2015年11月在山西医科大学第二医院就诊的64例H型高血压患者和63例单纯高血压患者为研究对象,分别行颈动脉超声检查、24 h动态血压监测,以血压读数的标准差(SD)代表BPV值.结果 H型高血压组Hcy、24 hSSD、nSSD、nSBP、颈动脉内膜斑块发生率、颈动脉内膜中层厚度(IMT)均高于单纯高血压组,差异有统计学意义(均P<0.05);行颈动脉IMT与动态血压等指标单因素的Pearson相关分析,结果示颈动脉IMT与Hcy、24 h SSD、nSSD、nSBP呈正相关(均P<0.05).结论 Hcy升高影响血压变异性,Hcy、BPV是颈动脉粥样硬化的重要影响因素.     

原发性高血压心脏损害中医证型与动态血压和心脏彩超的相关性分析

目的:分析原发性高血压心脏损害中医证型与动态血压和心脏彩超的相关性。方法:选取医院2019年1月至2021年8月收治的103例原发性高血压心脏损害患者,按中医证候分型分为肝阳上亢组(32例)、痰湿壅盛组(24例)、阴阳两虚组(27例)和阴虚阳亢组(20例),统计患者在院24 h动态血压和心脏超声检测结果。结果:肝阳上亢组和阴虚阳亢组24 h SSD、d SSD、d DSD、n SSD、n DSD高于痰湿壅盛组和阴阳两虚组(P<0.05),肝阳上亢组和阴虚阳亢组比较无差异(P>0.05);阴阳两虚组LVEDD高于肝阳上亢组(P<0.05),与其他两组比较无差异(P>0.05);阴阳两虚组E/A、LVEF值低于其他三组(P<0.05),其他三组比较无差异(P>0.05)。结论:原发性高血压心脏损害中医证型与动态血压、心脏彩超相关指标具有相关性。     

2型糖尿病患者血同型半胱氨酸水平与中医证型间的相关性研究

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者血同型半胱氨酸(Hcy)水平与中医证型的关系。方法:将202例T2DM患者辨证分为阴虚热盛型、气阴两虚型和阴阳两虚型3组,测定各组患者血总Hcy(tHcy)水平,并对中医证型与tHcy水平间的关系进行统计学分析。结果:202例T2DM患者中有73.76%合并高Hcy血症,其中阴阳两虚组血tHcy水平最高,气阴两虚组次之,阴虚热盛组最低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:T2DM患者的血Hcy水平与中医证型之间存在一定的相关性。     

急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸与中医证型相关性的研究概况

正脑梗死作为神经内科的常见病及多发病,是目前导致人类死亡的三大主要疾病之一,其致死率及致残率远较其他疾病高。众所周知的高血压、高血脂、高血糖、高龄及吸烟等作为脑血管疾病的病因及独立危险因素已被证实,而高同型半胱氨酸血症作为脑卒中的危险因素越来越受到重视。血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平增高是脑卒中的危险因素之一,血浆Hcy水平对脑卒中疾病诊断及预后的价值已被国内外医学界大量资料证实[1-2]。     

H型高血压患者24小时动态血压变异性与同型半胱氨酸的关系

目的 探讨H型高血压患者24小时动态血压变异性与同型半胱氨酸的关系。 方法 选择浙江医院2014年2月-2016年11月H型高血压(同型半胱氨酸 ≥ 10 μmol/L)患者90例作为H型高血压组,原发性高血压(同型半胱氨酸<10 μmol/L)患者90例作为对照组。24小时动态血压仪测定2组患者24小时动态血压,比较2组患者的血压变异性,采用酶循环法测定血同型半胱氨酸水平。 结果 H型高血压组同型半胱氨酸水平高于对照组(P<0.05),H型高血压组空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血肌酐、血红蛋白水平与对照组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。H型高血压组24小时收缩压变异性、24小时舒张压变异性、白天收缩压变异性、白天舒张压变异性、夜间收缩压变异性、夜间舒张压变异性均高于对照组(均P<0.05)。H型高血压患者24小时收缩压变异性、24小时舒张压变异性、白天收缩压变异性、白天舒张压变异性、夜间收缩压变异性、夜间舒张压变异性与同型半胱氨酸均呈正相关(均P<0.05)。 结论 H型高血压患者24小时动态血压变异性增加,24小时动态血压变异性与同型半胱氨酸呈正相关。      

H型高血压合并缺血性卒中临床中医证型特点的分析

高血压是脑血管疾病的独立危险因素已成共识,高同型半胱氨酸血症与动脉粥样硬化关系密切,同型半胱氨酸（homocysteine,HCY）水平与高血压痰湿壅盛证辨证有一定的相关性。本文进一步观察了伴有高HCY的高血压（H型高血压）合并缺血性卒中中医辨证分型情况,探讨中医证型与HCY的相关性,为临床中医遣药提供指导,现报告如下。     

具有血压晨峰的原发性高血压患者中医证型研究

<正>高血压是心肌梗死、脑卒中等心脑血管事件发生的第一危险因素,血压平稳度及清晨血压水平与心血管事件发生率呈正相关。清晨是24h中血压波动最大的时间段,也是心脑血管事件发生率最高的时段,这种清晨血压剧升的现象称为"血压晨峰"(MBPS)~([1])。本研究旨在探讨具有血压晨峰的原发性高血压患者的中医证型的特点,以指导临床治疗。     

H型高血压与冠心病相关性的研究

目的：探讨H型高血压与冠状动脉病变(CHD)发病的关系。方法整群选择550例原发性高血压患者为研究对象,再根据Hcy水平的不同,分为H型高血压组(Hcy＞10 pmol／L),非H型高血压组(Hcy＜10 pmol／L),比较各组间差异。结果 H型高血压组冠心病患者的比例及冠状动脉Gensini评分,显著高于非H型高血压组冠心病患者评分（P＜0.05）。血浆Hcy水平与冠状动脉病变Gensini积分具有正相关性。临床资料间差异无显著性(P＞0.05)。结论 H型高血压与冠心病发病程度密切相关,说明H型高血压的出现具有推断冠心病人冠状动脉病变程度的作用。     

高血压患者中医证型与冠状动脉病变相关性研究

[目的]分析高血压患者冠状动脉病变与中医证型的相关性,高血压中医证型辨析在评价冠状动脉病变中的价值及患者冠状动脉检查的意义.[方法]回顾性分析经冠状动脉CT血管成像（CTCA）检查的高血压患者209例,采用64层螺旋CT检查,分析冠状动脉病变特点,并对比证型诊断,分析其相关性.[结果]高血压分级、血脂升高与高血压中医证型无明显的相关性（P＞0.05）.高血压中医证型与冠状动脉粥样硬化斑块性质构成比,差异有统计学意义（P＜0.05）.各中医证型与斑块狭窄程度两两比较差异有统计学意义（P＜0.01）,肝火亢盛证与痰湿壅盛证在斑块狭窄程度上比较差异有统计学意义（P＜0.01）,在这两证型中冠脉狭窄轻度与中度（P=0.004）、重度（P=0.005）比较差异有统计学意义（P＜0.01）.[结论]高血压患者冠状动脉狭窄程度、斑块构成比与中医证型存在一定的相关性,准确的证型诊断可以帮助我们重视高血压患者冠状动脉可能存在的病变.     

原发性高血压与失眠的相关性及中医证型调查

目的：调查失眠在高血压患者中的发病率,研究失眠对血压控制的影响及中医证型特点。方法：以2021年1月—2022年3月于本单位及社区义诊的731例原发性高血压患者为研究对象,进行问卷调查、指标测量、中医辨证。结果：731例高血压患者中,31.9%的患者合并失眠,女性比男性失眠率高。失眠患者的血压控制达标率低于不失眠患者、收缩压及舒张压均高于不失眠患者。高血压证型为肝火亢盛证266例(36.4%),阴虚阳亢证214例(29.3%),痰湿壅盛151证例(20.7%),阴阳两虚证67例(9.2%),瘀血阻窍证33例(4.5%)。失眠证型为痰热扰心证70例(30.0%),肝火扰心证58例(24.9%),心肾不交证53例(22.7%),心胆气虚证2例(0.9%),心脾两虚证50例(21.5%)。结论：失眠不利于高血压患者的血压控制。女性高血压患者更易失眠。痰、热是高血压合并失眠的主要病理因素,肝是主要病位。     

H型高血压与脑卒中相关性的研究进展

根据大量文献报道,脑卒中患者大多伴有血浆同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）升高的情况。同型半胱氨酸是甲硫氨酸的中间代谢产物,不仅会使血管内皮功能紊乱,还可导致脂质过氧化,使血管内壁厚度增加,与脑卒中的发病有着直接的关系。随着对H型高血压认识的逐步加深,如何有效控制H型高血压,已经成为预防脑卒中的一个重要切入点。本文围绕H型高血压与脑卒中的相关性研究进行了总结分析,以期为H型高血压的治疗及脑卒中的预防提供可靠的科学依据。     

原发性高血压血瘀证患者动态血压变化特点的临床研究

目的：观察原发性高血压血瘀证患者动态血压变化的特点。方法：将60例原发性高血压患者随机分为高血压血瘀证组与非血瘀证组。同时设体检健康人群30例作为正常对照组。所有患者均使用无创携带式全自动监测仪监测动态血压,观察患者动态血压的变异性及昼夜变化节律,同时检测血脂,肝、肾功能指标。结果：高血压血瘀证组与非血瘀证组患者动态收缩压的变异性明显高于正常对照组（P〈O．05,P〈O．01）;高血压血瘀证组患者动态收缩压的变异性明显高于非血瘀证组（P〈0.05）,动态舒张压的变异性明显高于对照组（P〈0.01）。高血压非血瘀证组以杓型高血压为主,血瘀证组以非杓型为主。高血压组血脂,肝、肾功能指标与正常对照组比较,无显著性差异。结论：原发性高血压血瘀证患者存在着明显动态血压变异及昼夜节律的改变,动态血压变异及昼夜节律的改变可能是高血压血瘀证微观辨证的指标之一。