农村妇女宫颈癌筛查项目部门职责界定和评价研究

目的 通过界定新疆宫颈癌筛查项目涉及的相关部门及其职责,评价各部门职责的履行情况,为提高新疆乃至全国宫颈癌筛查项目县（市）的工作绩效提供参考依据。方法 采用文献归纳、头脑风暴、专题小组讨论等方法界定宫颈癌筛查项目的参与部门及其职责分工。采用分层抽样法抽取26个县、14个市,利用问卷调查方法,对40个县（市）参与宫颈癌筛查项目的各部门职责履行情况进行调查。结果 共发放问卷40份,回收39份,其中有效问卷37份,有效回收率为92.5%。界定了新疆宫颈癌筛查项目的11个相关部门和25项部门职责。新疆宫颈癌筛查项目各部门对其职责落实情况由高到低排序依次为县（市）妇幼保健院>县（市）人民政府>县（市）卫生局>县（市）妇联>县（市）广播电视局>乡镇卫生院>县（市）计生部门>县（市）财务局>县（市）医院>县（市）民政局>县（市）公安局。结论 县（市）政府和卫生行政部门应加大对乡镇卫生院的财力、人力投入|采取激励措施,增加公立医院对公共卫生项目的重视程度,使其较好地发挥医疗优势|建立社会大卫生观,协调卫生系统外部部门参与筛查。     

应用TOPSIS法与RSR法评价医院的综合医疗质量

目的结合运用TOPSIS法与RSR法来评价医院的综合医疗质量,以探讨TOPSIS法的特点。方法选取某市10家医院的7种指标来综合评价其医疗质量,并对其进行排序和分档。结果在分档评价中,C、A和B三家医院为优;F、HJ、和I四家医院为良;E、D和G三家医院为中。结论TOPSIS法用于评价医疗质量,方法简便,结果易于解释。     

TOPSIS法和秩和比法模糊联合在基本公共卫生服务质量综合评价中的应用研究

背景国家基本公共卫生服务项目的开展是我国新医改的重要举措，自2009年国家基本公共卫生服务项目开展后，其服务经费与服务项目不断扩增，由于涉及指标较多，覆盖面较广，探寻科学、客观、全面的基本公共卫生服务综合评价方法十分必要。目的探索适宜的基本公共卫生服务质量综合评价方法，通过质量评价为调整相关政策和提高服务质量提供依据。方法2019年2—4月，采用多阶段立意抽样方式从Z省南部、中部和北部地区共选取24家社区卫生服务中心（乡镇卫生院）作为评价对象，记为机构A~X。采用逼近理想解排序法（TOPSIS法）、秩和比法及二者模糊联合的方法对24家社区卫生服务中心（乡镇卫生院）2018年基层医疗卫生机构基本公共卫生服务质量进行综合评价（参考2018年国家基本公共卫生服务项目选取12项评价指标）。结果在TOPSIS法评价中，Ci值排名前三名的为A（0.917 4）、C（0.875 9）和G（0.787 9），Ci值排名后三名的为I（0.414 2）、W（0.413 7）和N（0.407 7）。在秩和比法评价中，RSR值排名前三名的为A（0.890 6）、G（0.765 6）和C（0.711 8），RSR值排名后三名的为V（0.381 9）、W（0.362 8）和K（0.357 6）。根据模糊集理论，将W1Ci+W2RSR值进行排序，依据"择多原则"，排名前三名的分别为A、C和G，排名后三名的分别为I、K和W，这与TOPSIS法和秩和比法的评价结果基本一致。结论TOPSIS法和秩和比法模糊联合得到的评价结果及影响因素与其他研究结果相一致，并且两者联用能克服单一使用TOPSIS法或秩和比法的局限性，适宜在基本公共卫生服务质量评价中推广应用。     

改良醋白试验或碘试验在未绝经妇女宫颈癌筛查中的应用研究

目的对比和分析改良醋白试验（VIA）或碘试验（VIu）法与肉眼观察法在未绝经妇女宫颈癌筛查中的筛查效果。方法选取江西省会昌县17504例未绝经农村妇女采用改良VIA或VILI法进行宫颈癌筛查，筛查结果与邻县17498例的农村妇女采用肉眼观察法筛查的结果进行分析对比。结果会昌县筛查出宫颈癌前病变81例，宫颈癌7例；邻县筛查出宫颈癌前病变40例，宫颈癌5例。结论改良VIA或VILI法，在不增加筛查成本的前提下，大大提高了宫颈癌前病变和宫颈癌的检出率，适合在经济相对落后的农村地区推广。     

绒毛膜羊膜炎与产前糖皮质激素双重暴露对早产大鼠胎肺成熟与发育的影响

目的：探讨不同程度绒毛膜羊膜炎（chorioamnionitis,CA）与产前糖皮质激素双重暴露对早产大鼠胎肺成熟及远期肺发育的影响。方法：36只SD孕鼠随机分6组：生理盐水+地塞米松（A组）、脂多糖0.5 μg+地塞米松（B组）、脂多糖4.0 μg+地塞米松（C组）、生理盐水+生理盐水（D组）、脂多糖0.5 μg +生理盐水（E组）、脂多糖4.0 μg+生理盐水（F组）。孕19 d时每组每个羊膜腔内分别注射生理盐水、脂多糖 0.5、4.0 μg,24 h后分别肌注地塞米松 0.4 mg和生理盐水。再24 h后剖宫取胎,胎盘、胎膜行病检,每组随机处死6只新生鼠,胎肺行病检。实时荧光定量PCR测肺组织表面活性蛋白（surfactant protein,SP）A、B、C及炎性细胞因子白介素-1β（interleukin-1β,IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）的mRNA相对水平。生后第15天（P15）肺组织切片做形态学观察。结果：（1）C、F组胎鼠死亡率高于其他组而子鼠生存率低于其他组（P均<0.05）。（2）肺炎和CA病理评分C、F组最高,B、E组次之,A、D组最低（P均<0.05）。（3）SP-A、SP-C mRNAs相对表达水平D、F组低于其余4组而B组最高（P均<0.05）;SP-B mRNA表达水平D、E、F组低于其余3组而B、C组最高（P均<0.05）。（4）IL-1β mRNA表达水平在F组最高（P<0.05）;TNF-α mRNA表达水平在C、F组最高,A、D组最低（P均<0.05）。（5）P15时C组肺泡发育明显受抑。结论：孕鼠羊膜腔内注射不同剂量脂多糖可诱导不同程度的CA和肺炎,组织学炎症程度随脂多糖剂量增高而加重;轻中度CA和产前地塞米松双重暴露不会对围产期母子生存率造成不利影响,不会抑制胎儿和新生儿生长,炎症不被抑制反而协同诱导更显著的肺成熟;重度CA和产前地塞米松双重暴露会带来不利影响,尤其是增加支气管肺发育不良风险。     

823例宫颈癌机会性筛查结果分析

目的早期发现宫颈癌前病变及早期宫颈癌,预防及彻底治疗宫颈癌。方法收集分析2008年7月至2009年7月在内江市中医院妇科门诊进行宫颈癌机会性筛查的823例患者资料,按年龄分为A组（≤19岁）、B组（20～29岁）、C组（30—39岁）、D组（40—49岁）、E组（50—59岁）、F组（≥60岁）进行筛查,筛查方法采用液基细胞学技术结合The Bethesda System（TBS）报告系统,结果异常者进行阴道镜下宫颈活检病理检查,确诊宫颈病变及宫颈癌。结果823例中宫颈癌前病变[包括宫颈上皮内瘤变（cervical intra—epithelial neoplasia,CIN）I、CINⅡ、CINⅢ或原位癌]39例,占4．74％,早期浸润癌4例,占0．49％。其中C组癌前病变16例,早期浸润癌3例,D组癌前病变13例,早期浸润癌1例。6组不同年龄组间宫颈癌发病率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论本研究中宫颈癌前病变及早期宫颈癌高发年龄在30—49岁,并趋向于30—39岁间,应高度重视宫颈癌机会性筛查,早期发现并及时治疗癌前病变,有效阻止宫颈癌的发生,提高广大妇女的生存质量。     

1155例城乡女性宫颈癌防治知识及筛查需求调查

目的：了解江苏省城乡女性宫颈癌防治知识知晓情况及筛查需求,使未来的健康宣教工作更有针对性。方法：2012年9月-2013年2月在本省的11个（3市和8个县）项目点,对自愿参加的女性进行宫颈癌防治知识及筛查需求的问卷调查。结果：共调查了1260名女性,获得完整有效问卷1155份,303份来自未开展免费宫颈癌筛查项目点（地区1）,852份来自既往已开展项目点（地区2）。地区2的女性通过“书籍/报刊”和“宣传资料/墙报画册”了解宫颈癌防治知识的比例高于地区1,差异有统计学意义（P<0.05）。地区2女性的宫颈癌防治知识知晓率除宫颈病变外均高于地区1,差异有统计学意义（P<0.05）。92.21%（1065/1155）被调查对象愿意接受宫颈癌的健康体检,45.63%（527/1155）希望政府全额支付检查费用,74.11%（856/1155）愿意每年进行一次宫颈癌筛查。地区2的女性选择筛查机构首选县市级计划生育服务机构,地区1的女性则更愿意选择县地级卫生医疗机构。结论：免费宫颈癌筛查项目的开展增加了当地女性对宫颈癌防治知识的了解,但仍应加强宫颈癌相关知识的健康宣教,改变传统的健康宣教方式,加强乡镇计生服务站建设,以保证筛查工作的可持续性。     

浅析农村妇女宫颈癌筛查1549例

目的：了解农村妇女宫颈癌的发病情况,并全面开展农村妇女宫颈癌普查的有效方法,对宫颈癌进行有效的措施预防。方法：选取我乡参加宫颈癌普查的农村妇女1549例,进行妇科常规检查,阴道分泌物显微镜检查、超薄层细胞检测阴道镜检查等,对普查结果进行相应的分析检查。结果：在对1549例农村妇女的普查中,其中,共检查出生殖道人乳头瘤病毒（HPV）感染者为564例,患病率36．4％;查出宫颈癌前病变（CIN）共11例,患病率为0．7％;查出宫颈癌3例,患病率为0．19％。结论：通过采用宫颈癌普查的方式,可以有效的发现早期宫颈癌病变,并对宫颈癌的治疗提供有力的前期资源准备,是一种理想的检查方式。其中,从筛查的效果来看,生殖道感染是造成宫颈癌的重要因素,要加强多方面的健康知识宣传,自觉的增强农村妇女参加宫颈癌的筛查中,有效的降低农村妇女宫颈癌的发病率。     

2007年济宁市县级结核病防治工作质量综合评价

目的探索开展县级结核病防治工作质量综合评价的方法。方法收集2007年济宁市12个县级结核病防治机构工作报表,确定评价指标和权重指数,应用TOPSIS法进行分析。结果C、I两个县结核病防治工作质量明显高于其他县,而E、F、K、L4个县结核病防治工作质量落后,与先进县相比有较大差距。结论应用TOPSIS法能够比较客观、合理地反映各地结核病防治工作实际情况,值得在结核病防治工作评价中探讨和应用。     

南沙区农村妇女宫颈疾病筛查现状分析

目的了解农村妇女宫颈疾病筛查现状和宫颈癌及癌前病变发病情况,探讨开展群体性宫颈疾病筛查可行性方法。方法采用传统宫颈刮片、TBS分类法对5 383例农村妇女进行宫颈疾病筛查,对不典型鳞状细胞（ASCUS）及以上病变患者进行阴道镜检查,并取组织进行病理检查,了解宫颈癌及癌前病变发病情况。结果 2008年、2009年共筛查5 383例,细胞学检查异常200例,异常率3.7%;进行阴道镜检查163例,病理诊断宫颈癌前病变24例,宫颈癌7例,炎症改变132例。结论南沙区农村妇女宫颈癌筛查率较低,宫颈疾病发病率较高;传统宫颈刮片TBS分类法检查无痛苦、无损伤、简便易行、价格低廉,可作为群体性宫颈癌普查的首选。     

siRNA沉默X连锁凋亡抑制蛋白基因逆转人耐紫杉醇卵巢癌细胞耐药性的体内研究

  目的  探究小干扰RNA（siRNA）沉默X连锁凋亡抑制蛋白（XIAP）基因表达对人耐紫杉醇卵巢癌细胞耐药性的逆转。  方法  36只BALB/C-nu雌性裸鼠皮下接种人耐紫杉醇卵巢癌细胞株A2780/T,建立耐紫杉醇卵巢癌裸鼠移植瘤模型,再随机分为6组(每组6只),A组:生理盐水组;B组:紫杉醇组;C组:siRNA-阴性对照（siRNA-NC）+生理盐水组;D组:siRNA-NC+紫杉醇组;E组:siRNA-XIAP+生理盐水组;F组:siRNA-XIAP+紫杉醇组。待接种处形成粟粒大小的移植瘤时,C～F组于瘤体处注射 siRNA-XIAP或siRNA-NC,注射剂量为每次每只裸鼠10 μg,每3 d注射1次,共注射9次。在D、F组第1次siRNA干扰后开始按裸鼠体质量给予2 mg/kg紫杉醇（C、E组注射生理盐水）,每周1次,0.2 mL/次,腹腔内注射,共注射4次。A、B组不给予siRNA干扰,只进行紫杉醇或者生理盐水腹腔注射。siRNA处理27 d后处死裸鼠,取出瘤体测质量,计算抑瘤率;采用实时荧光定量PCR和Western blot分别检测各组移植瘤细胞中XIAP的基因和蛋白表达水平;TUNEL法检测各组移植瘤细胞的凋亡情况。  结果  转染阴性对照序列的生理盐水治疗（C组）抑瘤率最低、肿瘤质量最高、治疗效果最差,仅使用紫杉醇治疗（B组）、仅转染阴性对照序列的紫杉醇治疗组（D组）、仅沉默XIAP而不使用紫杉醇治疗（E组）三者效果相当,沉默XIAP且使用紫杉醇治疗组（F组）抑瘤率最高,治疗效果最好（P<0.05）。沉默XIAP后,F组与E组XIAP的基因和蛋白表达低于A～D组（P<0.05）。细胞凋亡指数:F组最高,A组及C组最低（P<0.05）。  结论  XIAP的沉默可逆转人耐紫杉醇卵巢癌细胞的耐药,增强紫杉醇的治疗效果。     

社区医生视角下不同县区居民用药习惯综合评价

目的 综合评价不同县区的居民用药习惯。方法 以山东省为研究样本,采用多阶段分层随机抽样的方法,于2012年10月按照经济发展水平抽取4个市,每个市随机抽取3～4个县区,每个县区随机抽取3～4家社区卫生服务中心,向机构内医生发放问卷并当场回收,共调查14个县区的232名社区医生。以居民对非基本药物、抗生素以及静脉注射的要求使用率三项指标作为用药习惯的评价指标,采用密切值（Ci）法计算14个县区的居民用药习惯Ci并将结果排序。结果 14个县区的居民用药习惯Ci由小到大依次为G（-1.000 0）、C（-0.845 1）、B（-0.811 8）、M（-0.808 9）、F（-0.767 8）、I（-0.753 9）、N（-0.747 8）、J（-0.688 5）、A（-0.680 6）、L（-0.671 7）、K（-0.645 3）、E（-0.549 1）、H（-0.533 8）、D（0）。结论 14个县区中,G地区居民用药习惯最好,D地区最差,可以通过强化医生用药指导等措施来改善居民用药习惯。     

怀柔区桥梓镇4006例宫颈癌筛查结果分析

对适龄妇女4006人进行宫颈癌筛查,妇科疾病患病率54.52%,30～34岁组最高（80.90%）,50～54岁组最低（43.23%）;前3位妇科疾病依次为宫颈炎（34.77%）、阴道炎（12.88%）、子宫肌瘤（8.34%）;由宫颈细胞学检查阳性者中检出癌前病变12人,子宫内膜癌和宫颈癌各1人.     

乐昌市农村妇女宫颈癌筛查阳性者对宫颈癌的知晓状况分析

目的通过超薄液基细胞学检测技术（TCT）了解乐昌市农村妇女宫颈癌的患病率并对宫颈癌筛查阳性者展开KAP问卷调查了解其认知状况,分析相关因素,为相关部门开展针对性的预防工作提供有效信息和决策依据。方法通过随机抽样的方法,抽取乐昌市农村妇女2460例,采集宫颈脱落细胞,进行TCT检查,并对其中64名宫颈癌筛查阳性者展开KAP问卷调查。结果知道宫颈癌筛查的占93.8%,认为有必要定期检查的占17.2%,7.8%的人知道宫颈癌筛查可发现早期病变,96.9%的人认为初次性生活年龄不应该过早,43.8%的妇女认为经期和产褥期可以同房,81.3%的妇女参加过宫颈癌的筛查;不同年龄段、文化程度、家庭年收入组间得分差异有统计学意义（P〈0.05）。结论文化程度、家庭收入影响调查者对宫颈癌的认知程度,相关部门应根据不同人群采取不同方法进一步加强妇女对宫颈癌的宣传力度。     

宫颈液基细胞学p16及其联合高危HPV检测在宫颈癌和癌前病变筛查中的诊断价值

目的 评价宫颈液基细胞学检测p16及其联合高危人乳头状瘤病毒(HR-HPV)检测在宫颈癌和癌前病变筛查中的诊断价值。方法 选取2018年1月—2019年8月在北京大学第一医院妇产科就诊并接受液基细胞学p16、液基细胞学检查(LBP)、高危HPV检测的女性900例分析筛查结果,阳性患者转诊阴道镜活检。根据活检病理结果,评估不同筛查策略对宫颈高级别病变的识别效能。结果 p16表达阳性率随细胞学严重程度和宫颈病变程度的加重而升高。p16识别高级别病变的敏感度和阴性预测值最高,分别为0.969、0.995;LBP敏感度最低(0.853),但特异度最高(0.859);HR-HPV阳性预测值和准确率最低,分别为0.328、0.700,差异有统计学意义(P<0.05)。HPV+LBP、p16+HPV 2种联合筛查模式敏感度分别为0.969、0.992。特异度分别为0.634、0.643,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 单独p16、p16+HPV均可以高效识别宫颈高级别病变。p16方便易操作,有助于简化筛查策略,具有更好的推广和实际临床应用价值。     

农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查的实践与探讨

目的通过对农村妇女宫颈癌和乳腺癌的筛查实践,探讨宫颈癌和乳腺癌联合筛查的模式及效果。方法 2009年—2011年襄垣县妇幼保健院对该县适龄农村妇女开展宫颈癌和乳腺癌筛查。结果此次筛查共完成27 517名妇女的宫颈癌筛查,6 122名妇女的乳腺癌筛查,其中宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(CINⅡ)及以上病变的患病率为0.49%,早诊率为91.2%。乳腺良性肿瘤33例(0.53%);乳腺癌2例(0.03%),早诊率为50。%结论宫颈癌检查有筛查基础,筛查及早诊、早治效果明显。乳腺癌筛查仍需规范,须加强技术培训,提高筛查水平。筛查体系和技术队伍建设是基层妇女保健服务的保证,对农村妇女同时进行宫颈癌、乳腺癌联合筛查优于单一项目筛查。     

宫颈刮片与电子阴道镜检查在宫颈癌普查中的．应用价值、

目的分析宫颈刮片与电子阴道镜检查在农村妇女宫颈癌普查中的作用。方法对普查对象先采用宫颈刮片细胞学检查的方法进行宫颈癌筛查,细胞学异常者再进行阴道镜和组织病理学检查。结果28000例宫颈刮片检出异常512例,占总受检例数的183％,病理确诊共168例,其中CrN I63例,C]N_l57例,CIN Ⅲ 39例,宫颈癌9例。电子阴道镜诊断符合率65.12％（168／258）明显高于宫颈刮片诊断符合率32.81％（168／512）瓴。=7279,P〈0.05）。结论宫颈刮片联合电子阴道镜进行农村妇女宫颈癌普查是有效可行的方法,值得推广应用。     

细胞周期蛋白G1、G2与恶性肿瘤的研究进展

肿瘤的形成是细胞增殖、凋亡和分化异常的结果。基于细胞分子生物学的现代医学研究表明细胞周期与细胞癌变已不是两个独立的事件,肿瘤是一种细胞周期紊乱性疾病。细胞周期蛋白目前分Cyclin A、B、C、D、E、F、G、H、I、K十大类。除Cyclin G以外,细胞周期蛋白多数通过在细胞周期时相性地合成与降解,调节对其依赖的蛋白激酶（CDK）活性,从而调控细胞周期进程。细胞周期人为分为DNA合成前期（G1期）、DNA合成期（S期）、DNA合成后期（G2期）和分裂期（M期）。     

滨海县2010～2012年农村妇女两癌筛查项目结果分析

目的提高农村妇女“两癌”的早诊早治率,降低死亡率,提高广大农村妇女健康水平。方法根据《中共中央国务院关于医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于医药卫生体制改革近期重点实施方案（2010～2012年）》确定的重点工作,滨海县政府利用中央财政专项补助经费,在全县范围内免费为农村妇女进行“两癌”检查,统计筛查结果,最后比较和分析连续三年两癌筛查率变化情况。结果滨海县2010～2012年农村妇女乳腺癌检查9．0345万人,宫颈癌检查8．8242万人,随访过程中,乳腺癌治疗人数在三年时间内逐渐增多,分别为11例、26例、59例,乳腺癌筛查率（分别为3．63％、8．49％、20．03％）和宫颈癌筛查率（分别为2．0％、4．78％、8．99％）逐年升高。结论两癌筛查项目在我县的开展有利于提高农村妇女“两癌”的早诊早治率,降低死亡率,提高广大农村妇女健康水平。     

遗传性对称性皮肤异常症的ADAR1基因突变分析及其与遗传性泛发性色素异常症和网状肢端色素沉着症的遗传学差异

遗传性对称性皮肤异常症(D SH)(也称多伊网状肢端色素沉着)是一种常染色体显性遗传性色素性皮肤病。作者首次在4个D SH家系中阐明4个双链R N A特异性腺苷脱氨酶基因(A DA R1或D SR AD)的致病突变。作者报道了16种新的突变,包括6种错义置换(V906F,K1003R,G1007R,C1036S,S1064F,R1078C)、2种剪切位点突变(IV S2+2T>G,IV S8+2T>A)、6种移码突变(H216fs,K433fs,G507fs,P727fs,V955fs,K1201fs)以及在日本的D SH患者中发现的2种无义突变(R426X,Q G00X)。作者未发现在调查的16个病例和4个家系中A DA R1基因突变的临床表型…