强化政府社会职能解决看病难看病贵

形成"看病难、看病贵"有多种因素,解决这一问题必须找准钥匙投对锁。通过对公共医疗卫生内涵的分析、对不同经济体制下医疗卫生体制实行政府主导与市场主导不同模式的回顾,以及对政府社会职能缺失原因的探讨,进一步明确解决老百姓"看病难、看病贵"问题,不仅取决于医疗卫生体制改革的成效,而且取决于政府社会职能的发挥。因此,适应构建和谐社会的要求,转变政府职能,强化社会管理,建设公共服务型政府是深化医疗卫生体制改革,提高医疗卫生服务质量,解决"看病难、看病贵"的有效途径。     

同情患者更应该理解医生医患关系大家谈(一)

编者按:医改,是医药卫生体制改革的一个重要内容.医疗卫生体制改革不仅为医疗卫生事业的发展注入了活力,也为百姓就医带来了实惠.随着医改工作的不断深化,社会对医患关系的议论也越来越多,人们对市场经济下的医患关系倾注了极大的关切,无论在街头巷尾,还是在门诊病房,都能听到人们发自内心的呼唤--医生与患者之间多一份理解,双方就能筑起一道人类健康长城,共同捍卫生命的神圣.     

医改方案之初步设计——以破解医疗市场信息不对称为切入点

医改的主要矛盾在于医患双方信息不对称。笔者试图通过医疗保险费用支付方式的设计,将现有的医疗卫生机构划分为社区与专业两种,并将社区医疗机构作为参保者的健康代理人,以医疗机构监督医疗机构的方式破解信息不对称的矛盾;并以此为切入点,设计了一个相对简单易行、成本可控、效率较高的覆盖全民的医保体系。     

在改革中构建和谐医患关系

新一轮的医疗卫生体制改革,着眼点已被确立在公共卫生服务、医疗服务系统、医疗保障体系和国家基本药物制度上,医改的目标就是要使公立医院真正回归公益事业,这得到普遍认可,但到目前有一观点大家讨论的很少,也没把它当做一个改革的着眼点或目标,那就是”构建和谐的医患关系”。笔者认为,构建和谐的医患关系应该是医疗卫生体制改革的一个新目标。     

推进社会办医的政策研究

2003年,上海市<关于本市促进社会办医发展民办医疗机构若干意见(试行)的通知>(沪府发[2003]70号)明确定义社会办医是指除本市各级政府用财政经费举办的医疗卫生机构之外的其他社会化办医形式[1].2009年,<中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见>(以下简称<意见>)和<医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009年至2011年)>进一步明确社会办医"坚持公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展,加快形成多元化办医格局"的基本原则和方向.     

医改条件下的医院组织设计

在社会主义市场经济体制框架下,强调基本医疗卫生服务的公益性、强调政府在公共卫生和基本医疗服务上的主导地位,是以尊重医患双方的主体地位、尊重市场对医疗卫生资源配置的基础性作用为前提的~([1-2]).在有序地推进医改方案过程中,需要对医疗卫生机构尤其是大医院进行组织设计,使其适应医改目标要求.     

构建多层次医疗服务体系的思考

《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》确定的改革总体目标是：建立覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。就建立医疗服务体系而言,整合现有城乡医疗机构,实现资源的有效利用,降低医改成本,是构建多层次医疗服务体系的关键。针对我国当前医疗资源不足与利用效率不高并存的现实,笔者认为,通过政府主导和市场调节两种手段,充分挖掘现有医疗资源的潜力,可能是一条成本较低、见效较快的公立医院改革之路。     

医疗服务行业的情感管理及对策

我国医疗卫生体制改革提出了要缓解老百姓"看病难、看病贵",医疗机构服务形式要多样化,实现医患双赢的目标.随着医改的深入,研究探讨医疗服务行业医患双方的情感价值,找出医疗服务中使患者评价服务效果不满意、满意、感动的成因日益重要.医疗服务作为高风险、高专业化、高人性化的服务业,应从完善制度、建立工作规范和简化流程着手,建立起获得医患双方理念满意、行为满意、视听满意的运行机制;做好医患沟通交流,加强服务环节和过程管理,使医院的服务等于或高于患者的期望值,从而促进医患和谐,提高医疗服务质量水平,提升患者满意度.     

同情患者更应该理解医生——医患关系大家谈(一)

医改,是医药卫生体制改革的一个重要内容。医疗卫生体制改革不仅为医疗卫生事业的发展注入了活力,也为百姓就医带来了实惠。随着医改工作的不断深化,社会对医患关系的议论也越来越多,人们对市场经济下的医患关系倾注了极大的关切,无论在街头巷尾,还是在门诊病房,都能听到人们发自内心的呼唤——医生与患者之间多一份理解,双方就能筑起一道人类健康长城,共同捍卫生命的神圣。为使更多的读者了解医改成果,抹去长期以来蒙在医患之间的诸多阴影,从今年起本刊特别开设“医患关系大家谈”专栏,邀请医疗工作者与患者及家属就医患关系畅谈自己的看法,向读者展示他们发自内心的表白,使医患之间真正创建一种相互信任、相互理解、相互尊重的和谐氛围。本刊今年第一期首先刊发山西医科大学第一医院的部分医务工作者与患者家属代表进行的座谈实录。     

浅析医疗卫生服务模式与诉讼制度——以英、德、美为参照

医疗卫生服务模式与医疗诉讼制度密切相关.医疗卫生服务市场化程度与患者保护程度正相关,与医生保护程度负相关.我国医患矛盾难以解决的原因之一是市场化程度与患者保护程度不相适应.医改确立了政府主导的医疗卫生服务模式,医疗诉讼制度可能会提高对医生的保护程度,保护方法包括直接保护和间接保护,直接保护容易实施,但从长远来看,间接保护更可行.     

深圳市构建现代医院管理制度的基本路径与进展分析

深圳市按照现代医院管理制度建设要求，着力转变政府职能，厘清政府与医院、医院与市场、医院与医务人员、医院与患者之间的关系，通过改革公立医院管理体制、治理机制、补偿机制，推动三医联动、人事薪酬制度改革，完善医院内部制度规范，推进智慧医院建设，初步建立起权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。2010-2018年，深圳市公立医院收支结构趋于合理，公益性得到良好体现，医务人员薪酬得到合理提高。目前改革中依然存在若干挑战，权责清晰的公立医院治理体系还不完善，医院核心管理制度还不健全，人事薪酬等关键环节改革尚未全面开展；建议以法治强化全行业管理，以章程为总纲强化医院制度建设，以人事薪酬制度改革为核心推动医院高质量发展。     

破解社会办医难题的政府责任研究*

鼓励和发展社会办医是新医改的重要内容,目的是满足人们多层次、多样化的医疗服务需求,本文通过分析制约社会办医发展的社会认可、规划准入、审批、人才、税收和补贴等方面的问题,进一步指出政府在破解社会办医难题中要承担起宏观规划和指导、营造公平政策环境和严格监管的责任,以更好的促进社会办医的发展。     

法国公立医院改革的主要做法与启示

为了应对经济危机和人口老龄化,法国公立医院开始了以成本控制为主要目标的改革。改革的重点在于服务体系、管理体制和补偿机制,具体措施包括成立区域卫生管理局,制定区域卫生规划,为公立医院发展设定目标和明确功能定位;通过构建权责明晰的治理结构和签订绩效管理合同,公立医院院长在政府宏观管理下拥有较大的经营自主权;通过加强预算管理和支付方式改革等多种方式控制医疗服务成本;加强对公立医院的认证和评价。改革主要特点是加强医疗资源规划与整合,促进公立医院与区域卫生管理局的契约化,明确公立医院治理的各方权责,通过控制医疗费用提高资源利用效率,对我国公立医院改革具有一定借鉴。     

新加坡公立医院改革的主要做法与启示

在经历了公司化改革及重新加强政府指导和干预后,新加坡公立医院改革开始采用更加精细的工具以强化对公立医院的监管,主要做法包括组建医疗集团、开展病例组合的支付方式改革、加强医院评价和国际认证、促进医疗相关信息的公开共享、加强人力资源建设等。改革的主要特点是通过引入市场机制、加强竞争提高服务质量和效率,但必须在政府的干预控制下,以保障大多数人群的基本医疗卫生服务需求为前提。这一改革的基本原则为我国公立医院改革也提供了良好的借鉴。     

试论新形势下的医院管理体制改革

在解读国家政策的同时从政府、市场机制、医院、社会4个角度讨论了新形势下医院管理体制改革的内容,包括维护医疗服务的公益性、界定医院和市场机制的角色、理顺政府和医院的关系和弄清社会资本的作用,对医院管理者深入理解医院管理体制改革具有现实意义。     

我国医疗卫生体制改革若干问题的思考与建议

对我国医疗卫生体制改革进行了分析与讨论,认为我国的医疗卫生体制改革与发展应遵循的原则是公平优先、政府主导、需要导向;在改革中应处理好公平与效率、政府与市场、基本卫生服务范围、公立医疗体系规模等问题。建议加强医疗保障制度建设,探索有效规范医疗机构行为的措施,制定区域性卫生发展规划,以实现卫生事业的健康协调发展。     

我国专业公共卫生机构人员积极性影响因素及对策分析

随着深化医改、公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资改革的推进,专业公共卫生机构面临着日益突出的财政投入不足、绩效工资核定额度低且总额封顶、绩效分配难以操作、人员收入过低、积极性降低、人才流失严重等问题。为调动专业公共卫生人员的工作积极性,提高机构的整体活力,从而保证提供公共卫生服务的质量与效率,应采取加大政府财政补助,提高人员工资待遇,设立奖励性绩效工资,对超额、应急等工作予以合理性补偿,盘活人才选录机制,建立可上可下的职称与职务聘任制度等措施。     

四川省公立医院2002～2011年医药费用变化情况分析

[目的]探讨四川省公立医院医药费用增长原因,为有效缓解人民群众反映的"看病贵"提供有效途径。[方法]对四川省公立医院2002～2011年医药费用的变化情况进行分析。[结果]四川省公立医院医药费用近10 a持续增长,但增长速度低于居民收入增长速度;药费所占比例近年降低,且低于全国水平。[结论]应从创新管理体制、改革以药补医机制、合理调整医药价格、加大政府投入、完善医疗保障支付制度改革、深化公立医院人事制度改革、完善分配激励机制等方面采取措施控制医药费用。     

我国公立医院改革路径探索

描述了我国公立医院的角色定位,对公立医院补偿机制、管理体制、运营机制等问题进行了探索,认为需要合理均衡政府、社会和个人支出在卫生费用中的比例,合理把握资金投向,积极推进按疾病诊断相关分组支付医疗费用;准确区分公立医院的所有权、经营权、决策权、监督权等,建立有效的激励和监管机制;进一步落实院长负责制和目标责任制,建立灵活...