颈椎疾病保守治疗中过敏性休克1例报告

患者，女，52岁。因头晕、恶心呕吐30分钟人院。颈部活动时，头晕加重，无耳鸣、耳聋，查见眼球震颤，无“药物、食物”过敏史，入院后头颅CT检查：未见异常，颈椎X射线片示：颈椎病，颈椎CT：颈椎椎体骨质增生，以颈5、6椎体为甚，增生结节突向椎间孔，压迫硬脊膜；颈椎3～4、颈椎4～5中央型椎间盘突出；颈椎曲度“后弓畸形”改变。入院后静脉注滴丁咯地尔100mg每日1次，血塞通0．5g每日1次，吡拉西坦10g每日1次，治疗第7天首组静滴吡拉西坦约5ml时（当时尚未静脉注滴其他药物）突然出现面色苍白、胸闷、心慌、大汗，测血压0／0mmHg，立即吸氧、静脉推注0．1％肾上腺素0．5mg、地塞米松10mg，琥白酸氢化可的松100mg静脉注滴维持，血压升至200／100mmHg，5分钟后血压降至90／60mmHg，再次给予。肾上腺素0．5mg皮下注射，加用10％葡萄糖酸钙20ml，琥白酸氢化可的松100mg静脉注滴，约30分钟后患者心慌、胸闷消失，面色转红，血压恢复正常（120／70mmHg）。停用吡拉西坦，未有类似情况发生。     

无脑儿漏诊行剖宫产1例分析

对无脑儿漏诊行剖宫产1例分析如下。 1病历摘要女，26岁，孕1产0。以过期妊娠入院。平素体健，月经规律，本次妊娠42托周，无宫缩及其他不适。检查：BP110／70mmHg，P70次／min，心、肺正常。腹部检查：宫底剑下三指，骶右后位，先露入盆，胎心143次／min，骨盆测量无狭窄。入院后即给予5％葡萄糖500ml加缩宫素2．5U静脉点滴，10～38滴／min，30min后出现宫缩，20～30s／67min，2h后查宫颈管消失，宫口未开大，引产失败。第2天再次引产，宫缩30～40s／6～7min，停滴缩宫素后宫缩转弱，宫口开大2cm，胎心正常，家属要求行剖宫产。手术顺利，胎儿女性，无脑儿，出生后1h内死亡。     

依托泊苷致过敏反应1例

1病历摘要 女，39岁。因突发右下腹疼痛8h以卵巢肿瘤扭转（右侧）于2006—11—17入院。查体：P58次／min，R17次／min，BP140／85mmHg。既往无药物及食物过敏史。入院后即行手术治疗，术后病理示：右卵巢颗粒细胞瘤（低度恶性），术后10d应用依托泊苷、卡铂等化疗药物。当日建立静脉通路后，输入0．9％NS250ml，依托泊苷100mg，静滴，调节滴速至30滴／min，约2min后，患者出现面色青紫，胸闷，憋气，呼吸急促。当时查体：BP120／80mmHg，HR72次／min，R30次／min。     

格拉司琼及地塞米松过敏反应1例

患者女，42岁，2004年5月22日因乳腺癌根治术后拟行预防性化疗收住我院。入院时测T36．2℃、P76次／min、R19次／min、BP135／80mmHg。积极完善各项检查后，24日开始行CAF方案化疗。8：30am给予5％葡萄糖250mL静脉点滴，9am从茂菲氏滴管处冲人格拉司琼3mg，同时，调慢液体滴速，20滴／min。5min后，患者突感喉头紧缩、咽部梗阻感、胸闷，伴呼吸急促、头晕、双手麻木。随即面色紫绀、全身冷汗、不能言语，脉搏细速126次／min，血压降至50／35mmHg，SpO2 84％。判断为格拉司琼过敏反应。     

肌氨肽苷致过敏性休克1例

1病例摘要 男,75岁。胸闷、气短10a加重1h入院。患者T36．5℃,P80次／min,R20次／min,BP130／88mmHg。诊断为冠心病、心衰。入院后给予扩冠、活血化淤等治疗,静脉输注0．9％生理盐水250ml,肌氨肽苷17．5mg,40滴／min,在滴注肌氨肽苷溶液20min后,患者主诉头部及全身刺痒,继而出现胸闷、呼吸困难,测BP90／60mmHg,脉搏细数,判断可能因输注肌氨肽苷所致,立即停止输注液体,给予5％葡萄糖250ml,     

加替沙星过敏症1例

1病历摘要 男，70岁。患肠炎于2006—06—07来我院就诊。既往无过敏史，首次给予加替沙星0．4＋5％葡萄糖250ml静脉输入，50滴／min，输完200ml时，患者出现脸色苍白，口唇紫绀，心慌、出汗、脉细速等症状，立即停药，使患者平卧，输氧2～3L／min，测BP90／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），HR90次／min，立即静脉推注地塞米松5mg，症状加重，呼吸渐弱，意识丧失，测BP80/50mmHg，HR120次／min，掐入中穴，再次静脉注射地塞米松5mg，静脉输入0．9％盐水250ml，10min后神志清醒，呼吸恢复，紫绀渐消失，测BP120／80mmHg，HR820次/min。     

生脉注射液严重过敏反应1例

1病历摘要 男，79岁。于2007～06—23因肺炎、冠心病入院治疗。查体：T36．6℃，P76次／min，R20次／min、BP120／72mmHg。2007—06～24T11：00给予生脉注射液（常熟雷允上制药有限公司生产批号0705211）50ml，加入5％葡萄糖液100ml中静脉滴注，约5min患者突然出现口周麻木、颜面潮红、胸闷憋气，周身皮肤瘙痒难忍。考虑可能为生脉注射液引起的过敏反应，立即停药，皮下注射肾上腺素0．5mg，静推地塞米松10mg，肌注非那根25mg，测BP90／60mmHg，再给予氟美松10mg加入0.9%生理盐水中静滴，11：10症状逐渐缓解，测BP110／70mmHg。     

术中静脉滴注聚明胶肽导致过敏性休克1例

1 病历摘要 女，56岁。因B超多发子宫肌瘤而入院，拟在连续硬膜外神经阻滞麻醉下行全子宫切除术。术前一般情况较好，常规检查无异常。入室时，BP110／70mmHg，HR80次／min，硬膜外穿刺过程顺利，麻醉效果满意，手术进行约30min，液体更换为聚明胶肽，输入大约10min，发现患者面颊潮红，裸露部分皮肤可见荨麻疹，血压降到70／30mmHg，静脉滴注麻黄碱10mg，血压升至95／70mmHg，5min后发现患者吸气性呼吸困难，出现三凹症，SpO2降至75％，此时正滴注聚明胶肽，已输入200ml，     

快速有效抢救重度敌敌畏中毒1例分析

对快速有效抢救重度敌敌畏中毒1例分析如下。1病历摘要男，25岁。主因吞服敌敌畏农药约150ml，20min后送急诊科抢救。查体：P130次／min，R24次／min，BP130／100mmHg。神志清楚，面色苍白，出汗，双侧瞳孔等大约2．5mm，光反应灵敏，双肺呼吸音粗，立即给予肌注氯解磷定1．0g、阿托品2mg，同时插管洗胃（不合作、欠彻底）、建立静脉通路，洗胃后胃管给予活性炭100g及20％甘露醇250ml，每1h肌注氯解磷定1．0mg，每10min静注阿托品2mg，血清胆碱脂酶为125U／L。     

食辣椒导致过敏性休克1例

1病历摘要女,53岁,主因早饭吃了炒辣椒后1 h,出现极度心悸、气紧,全身红斑,随后失去知觉,大小便失禁,急诊入院。查体：患者神志不清,呼吸困难,面色苍白,四肢湿冷,脉搏细弱,BP 50/30 mm Hg。诊断：过敏性休克。给予平卧位,吸氧,皮下注射副肾素1 mg,苯海拉明20 mg肌内注射,5%葡萄糖注射液250 ml,生理盐水250 ml,多巴胺40 mg,20滴/min静脉点滴,10%葡萄糖酸钙10 ml静脉推注,     

硝酸甘油静脉点滴致晕厥一例报告

患者男，65岁。既往有冠心病病史，因近几日感心前区不适、闷痛，在门诊查心电图示ST，段压低，隧以冠心病人院治疗，既往无高血压病史。入院时体检：体温36．5℃，脉搏76次／min，呼吸18次／min，血压126／80mmHg。神志清，心肺听诊正常。给予5％葡萄糖250ml 硝酸甘油5mg静脉点滴(20滴／min)，1次／d，前2d静脉点滴治疗中无不良反应，至第3天治疗时，药量及滴速同前，     

生脉注射液严重过敏反应1例

1病历摘要 男，79岁。于2007～06—23因肺炎、冠心病入院治疗。查体：T36．6℃，P76次／min，R20次／min、BP120／72mmHg。2007—06～24T11：00给予生脉注射液（常熟雷允上制药有限公司生产批号0705211）50ml，加入5％葡萄糖液100ml中静脉滴注，约5min患者突然出现口周麻木、颜面潮红、胸闷憋气，周身皮肤瘙痒难忍。考虑可能为生脉注射液引起的过敏反应，立即停药，皮下注射肾上腺素0．5mg，静推地塞米松10mg，肌注非那根25mg，测BP90／60mmHg，再给予氟美松10mg加入0.9%生理盐水中静滴，11：10症状逐渐缓解，测BP110／70mmHg。     

甘露醇过敏反应1例

1 病历要 男，57岁。因腰椎间盘突出于2006—07—10入我院针灸科治疗，腰椎CT示：L3-4、L4-5椎间盘膨出，因其疼痛难忍，不敢翻身，咳嗽，打喷嚏，疼痛加剧，为减轻压迫症状，缓解疼痛，给予静滴甘露醇250ml，当液体滴至3／4时，患述眼部不适，头皮及双唇发麻，咽部发涩，面色潮红，P96次／min，BP130／80mmHg，T36.8℃即刻停用甘露醇，肌注非那根25mg，地塞米松5mg，静滴5％葡萄糖生理盐水250ml＋维生素C3．0，10min后，患述口唇及头皮麻木减轻，咽部不适缓解，但眼睑及双唇出现肿胀，黏膜皱褶处出现瘙痒，又给予地塞米松5mg加入5％葡萄糖生理盐水250ml，静脉滴注，各种症状逐渐消失。     

甲硝唑不良反应

对中国医院数字图书馆2005～2006年收载的期刊杂志中有关甲硝唑的不良反应报道摘要如下。 1过敏性休克 楚富兴报道1例：男，52岁，因右侧鼻腔间断出血17h入院，为预防厌氧菌感染，给予甲硝唑注射液250ml静滴，2～3min后突感手部瘙痒，继而出现心悸、呼吸急促、脸色苍白、大汗淋漓、四肢发冷及脉细等。立即停止输注甲硝唑，吸氧，测BP70／50mmHg，P60次／min。给予地塞米松10mg静脉推注，肌注盐酸肾上腺素1mg。约5min后上述症状均消失，生命体征恢复正常。     

抑肽酶过敏反应1例的护理体会

1 病历介绍 患，男，61岁，开放性前列腺切除术后止血，抑肽酶应用1周，无不良反应发生，治愈出院。3个月后因继发性血尿再次入院，皮肤过敏实验阴性后，给予5％葡萄糖250ml＋抑肽酶278万U，以40滴／min的速度静点，约进10ml时，患忽然主诉胸闷，胸痛气短，并迅速出现呼吸急促，喉头喘鸣，肺部哮鸣音，大汗，颜面发绀等，同时血压测不到，脉搏细数，心率132次／min，立即给予吸氧，更换液体，10％葡萄糖酸钙10ml静脉注射，肾上腺素1mg，地塞米松10mg静脉推注，碳酸氢钠100ml静注，甲强龙40mg静推，继之应用甲强龙80mg入5％葡萄糖250ml中静点，多巴胺80mg入40Tnl生理盐水中微量泵以4ml／h的速度静推，对症处理40min后，患症状基本缓解，心率96次／min，血压80／45mmHg，2h后患生命体征平稳。     

注射用鹿瓜多肽致过敏性反应1例

1 病例介绍 病人，男，59岁，因被人打伤头面部24h，于2008年6月16日由急诊入院治疗。查体见面部肿胀明显，口腔不能咬合，血压140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），体温38．7℃，脉搏88／min，意识清楚，精神尚可，饮食差，睡眠好，心肺腹未见异常。给予清创缝合，手术治疗。为促进骨折愈合，2008年8月29日14：40给予注射用鹿瓜多肽16mg加入5％葡萄糖注射液250mL静脉输注，输入约10min后，病人出现胸闷、心慌、全身潮红（尤其眼睛明显）、大汗淋漓、血压降至120／80mmHg，体温37．4℃，脉搏64／min，考虑为鹿瓜多肽引起的过敏性反应，立即停止输液，给以吸氧4L／min～6L／min，地塞米松5mg静脉输注，30min后病情缓解，血压为135／80mmHg、体温36．7℃，呼吸25／min，仍稍感心慌、胸闷，继续吸氧，20min后无其他不适。     

盐酸利多卡因致过敏性休克1例报告

1病历资料 患者女,54岁,因腹痛、便血做胃镜检查.自述无局部麻醉过敏史,使用盐酸利多卡因2min后,喉部不适,有异物压迫感,并伴有右上肢麻木等感觉异常,继而出现神志恍惚,四肢厥冷.查体示:R 14次/min,BP 50/30mmHg,P40次/min,即刻静脉推注0.1%肾上腺素1mg,肌内注射非那根25mg,并给予吸氧、心电监护,多巴胺60mg加入10%葡萄糖注射液500ml静脉滴注,20min后测BP60/40mmHg,P 50次/min,R 15次/min,给予葡萄糖酸钙10ml+50%葡萄糖注射液20ml静脉推注,10%葡萄糖注射液500ml+氟美松10mg,VitC3.0g静脉滴注,每20min观察脉搏、呼吸、血压1次,1h后BP90/60mmHg,P 65次/min,R 16次/min,四肢转暖,喉1920部不适感消失,4h血压稳定在100～110/70～80mmHg,P 75～80次/min,R 17～19次/min,右上肢麻木感消失.     

肺结核咯血并存高血压1例的护理

对肺结核咯血并存高血压1例的护理总结如下。 1病历摘要 男，61岁。反复咳嗽、咳痰10a咯血2个月，加重1周收入院。查体：T36．2℃，P90次／min，R20次／min，BP130／70mmHg，神志清楚，近1周来曾多次咯血，最多1次约600ml鲜红色，实验室检查：WBC7．8×10^9／L，淋巴细胞0．336，中性粒细胞0．464。X光结果示Ⅲ型结核，入院给予抗感染抗结核、止血、降血压等治疗入院20d，患者血压控制在110～126／70～76mmHg无咯血，病情好转出院。     

硬膜外麻醉穿刺置管刺入蛛网膜下腔致全脊麻1例

1 病例报告 男,55岁.因急性阑尾炎,行阑尾切除术.入室后选择T11～12行常规硬膜外穿刺.穿刺成功后,置入硬膜外导管1～2 cm时不通畅,前端阻力明显.先将导管拔出,发现导管头端被穿刺针斜面切割掉1 cm,遂拔出穿刺针,重新穿刺,改为侧入法;成功后,置管顺利.建立一条静脉通道,监测BP、HR、ECG、SpO2,给予试验剂量2%利多卡因3 ml.2 min后,患者自诉身体像飘起感,HR由77次/min增至107次/min,BP由130/76 mmHg降至93/56 mmHg,立即面罩吸O2,快速输液,静注麻黄素30 mg,加压给O2,静注阿托品0.5 mg;1 min后,HR降至56次/min,再追加阿托品1 mg,BP76/43 mmHg,追加麻黄素20 mg;SpO2始终为100%.果断静脉给予芬太尼0.1 mg,琥珀胆碱100 mg,快速气管插管,机械控制呼吸.15 min后,HR、BP渐平稳,手术在全麻下完成.术后随访3 d,无脑、脊神经并发症等发生.     

异丙酚行无痛人流时致过敏性休克1例分析

现对异丙酚行无痛人流时致过敏性休克1例分析如下。 1病历摘要 女，26岁，体重54kg。妊娠8周，无精神疾患，自愿终止妊娠，ASAI级，否认药物过敏，有药物过敏史。入手术室后，建立静脉通路并连接三通管，BP118／70mmHg，HR75次／min，SpO。99％。肌注阿托品0．3mg。5min后，静脉注射异丙酚120mg，面罩吸氧。给药后3min，患者主诉胸闷，随之烦躁不安，面色潮红，呼吸困难。BP60／30mmHg，HR146次／min，SpO2 85％。立即分次给予麻黄碱30mg，阿托多巴胺15mg，BP缓慢上升到75／35mmHg，HR60～65次／min。此阶段持续8min。