晚期非小细胞肺癌患者个体化治疗的新突破

在世界范围内,肺癌位居所有癌症致死的首位,且其中大部分为非小细胞肺癌.尽管大量有关含铂化疔或联合其他药物的临床研究不断涌现,非小细胞肺癌患者的预后仍然差强人意.晚期非小细胞肺癌患者的5年生存率约为15%,在过去几年中未有明显提高.目前,肺癌治疗领域的主要成就在于靶向治疗的出现,例如针对表皮细胞生长因子受体(EGFR)靶点的吉非替尼和厄罗替尼,以及针对抗血管内皮细胞生长因子(VEGF)的贝伐单抗,均广泛运用于临床.同时,关于棘皮动物微管相关蛋白样/间变淋巴瘤激酶(EML4-ALK)融合基因的研究使得肺癌的治疗又有了新的进展.该文主要对晚期非小细胞肺癌患者个体化治疗中的药物如EGFR抑制剂、EML4-ALK融合基因抑制剂进行综述.     

非小细胞肺癌个体化治疗中的新靶点

目前肺癌已居恶性肿瘤发病率和死亡率之首位,治疗肺癌的个体化分子途径的靶向药物研究取得了重大发展,以吉非替尼为代表的分子靶向药物开创了非小细胞肺癌分子学靶向药物治疗的新时代。目的：探讨克唑替尼治疗间变性淋巴瘤酶（anaplastic lymphoma kinase,ALK）阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的临床方法,展望非小细胞肺癌的治疗从组织学到分子学靶向治疗的演变前景。     

老年非小细胞肺癌个体化治疗的新进展

随着我国人口步入老龄时代,肺癌在老年性疾病中占有主导地位,因此诊治老年肺癌成为临床医师迫在眉睫的课题。手术治疗仍是目前肺癌根治的主要手段。对于失去手术机会的老年患者含铂类化疗仍是化疗的主要方案,联合化疗在降低药物毒性方面凸显优势。老年患者合并多种基础疾病,常规剂量治疗存在较高风险。该文就目前临床研究对老年患者肺癌个体化治疗进行综述。     

晚期非小细胞肺癌的治疗

肺癌是全球肿瘤死亡的主要原因。流行病学研究表明非小细胞肺癌（non—small cell lung canrer，NSCLC）占所有肺癌病例的80％以上。晚期NSCLC患者总的生存率仍然很低。近年来NSCLC临床研究的重点仍然是晚期NSCLC的治疗，并取得了一些令人鼓舞的结果。     

循环肿瘤细胞检测指导老年非小细胞肺癌个体化治疗1例

目前,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是导致癌症死亡的首要原因[1]。老年肺癌患者并发症多,常常掩盖肺癌症状,就诊时多为晚期。同时老年患者各系统生理功能减退,无法耐受纤维支气管镜、胸膜和肺组织穿刺活检以及其他有创检查,诊断相对较困难。我们通过检测循环肿瘤细胞(circulation tumor cell,CTC)来指导老年NSCLC患者个体化治疗1例,报告如下。     

晚期非小细胞肺癌合并肺结核26例临床分析

目的:分析晚期非小细胞肺癌合并肺结核的临床特点及疗效。方法:对晚期非小细胞肺癌合并肺结核的26例同时行抗肿瘤抗结核治疗。结果:所有患者在抗结核治疗同时,按ECOG行为状态评分(PS)不同分别接受联合化疗、局部化疗、单药化疗、靶向治疗及放疗。26例中位生存期8.9个月,1年生存10例(38.4%),1例Ⅲ_A期患者最长生存25个月;易瑞沙治疗4例中生存最长1例24个月。结论:晚期非小细胞肺癌合并肺结核采用合适的个体化治疗方案可获得与单一晚期非小细胞肺癌相近的疗效。     

力尔凡治疗对中老年晚期非小细胞肺癌患者生存质量的影响

目的　观察力尔凡联合化疗对中老年晚期非小细胞肺癌患者生存质量的影响。方法　 4 7例中老年晚期非小细胞肺癌患者随机分为力尔凡加化疗组 (力尔凡组 ) 2 6例及单纯化疗组 (化疗组 ) 2 1例 ,就生存质量进行比较。结果力尔凡组与化疗组比较 ,疼痛缓解率、KPS评分、体重评分及生存质量评分有明显提高 ,统计学处理均有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　力尔凡能明显控制癌痛 ,增加患者体重 ,并提高患者生存质量。     

局部晚期非小细胞肺癌临床治疗进展

肺癌是世界范围内最为常见的恶性肿瘤之一,非小细胞肺癌（NSCLC）占全部肺癌病倒的80%,约30%～40%的病人在确认时为局部晚期,在临床Ⅲ期NSCLC中,可手术的病倒不足20%。     

晚期非小细胞肺癌的外科治疗

目的：分析晚期非小细胞肺癌外科治疗的效果。方法：对Ⅲａ 期（ Ｔ３ 或 Ｎ２）６０ 例病人,行原发癌的切除及纵隔淋巴结的清扫;对于Ⅲｂ 期（ Ｔ４ 或 Ｎ３ ）３３ 例病人,行原发癌的切除或放疗;Ⅳ期病人,行原发癌及单发转移癌的切除和化疗。结果：Ⅲａ 期病人生存率为 ５８３３％ ;Ⅲｂ 期病人生存率为２４２４％ ;Ⅳ期 ２ 例病人综合治疗后长期存活。结论：对Ⅲａ 期病人积极的外科治疗可获满意疗效,Ⅲｂ 期病人疗效不佳,部分Ⅳ期病人积极的外科及综合治疗后长期存活。     

晚期非小细胞肺癌的综合治疗进展

肺癌是一种恶性程度极高且易复发、转移的恶性肿瘤，Rivera报道在新诊断的肺癌中，非小细胞肺癌（nonsmall cell lung cancer，NSCLC），占80％-85％，而其中在1／3初次确诊时已为局部晚期，不能手术的中晚期NSCLC约占全部NSCLC的3／4。治疗必须采用针对全身兼顾局部的多学科治疗方法（包括手术、化疗、放疗等多学科治疗）。     

非小细胞肺癌晚期的治疗进展

肺癌是世界上发病率最高的恶性肿瘤,其中80％～90％的患者为非小细胞肺癌,其晚期治疗包括化疗、放疗、分子靶向治疗等多种方法,现将其治疗进展进行综述.     

培美曲塞在晚期非小细胞肺癌二线治疗中的应用

目的探讨培美曲塞单药或联合顺铂作为二线治疗方案治疗晚期复发或进展的非小细胞肺癌患者的疗效及毒副反应。方法回顾性总结接受培美曲塞二线治疗的50例晚期非小细胞肺癌患者,按照用药情况分为单药治疗组22例及联合铂类治疗组28例。评价2组近期疗效及不良反应。结果 50例患者均可评价疗效。2组均无CR病例。单药治疗组PR2例,SD10例,PD10例,有效率（CR＋PR）9.1%,疾病控制率（CR＋PR＋SD）54.5%,中位无进展生存期3.8个月;联合治疗组PR3例,SD13例,PD8例,有效率7.1%,疾病控制率71.4%,中位无进展生存期4.8个月。2组比较,有效率及中位无进展生存期差异无统计学意义（P均〉0.05）,联合铂类治疗组疾病控制率较高（P〈0.05）。与药物相关的不良反应主要为I/II度骨髓抑制、胃肠道反应、皮疹,与联合铂类治疗组比较,单药治疗组的副作用（红细胞减少、消化道反应）较低（P〈0.05）。结论晚期非小细胞肺癌的二线治疗方案可选择培美曲塞单药或联合顺铂,安全性相对较好,但是两药联合治疗方案毒副反应略有增加。     

盖诺联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效分析

目的观察国产去甲长春花碱(盖诺)与顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌疗效.方法 NP方案第1、8 天盖诺25 mg/m2、第1 ～ 3 天加顺铂40～50 mg 治疗Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌24例.结果 CR 1例,PR 15例,SD 11例,PD 9 例,总有效率为44.4%.初治有效率为56.7%,复治有效率为30.8%.主要毒副作用为白细胞减少.结论盖诺与顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌疗效确切,易于耐受,可作为晚期非小细胞肺癌的首选方案.     

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

[目的]观察吉非替尼(Gefitinib)治疗含铂类化疗失败的晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副作用.[方法]对76例含铂类化疗失败的晚期非小细胞肺癌患者给予吉非替尼250 mg/d口服治疗,持续服用直到疾病进展或出现不可耐受的毒副作用.[结果]76例患者中完全缓解(CR)3例(3.9%),部分缓解(PR)19例(25.0%),稳定(SD)30例(39.4%).总有效率(RR)为28.9%.临床获益率为68.3%(52/76).有效患者的中位缓解时间为8.3个月,中位肿瘤进展时间(TTP)为5.8个月,中位总生存期(OS)为12个月,1年生存率为47.6%.女性患者的有效率显著高于男性患者(P＜0.001).与药物相关的毒副作用依次为:皮疹29例(38.0%),腹泻16例(21.0%),皮肤干燥11例(14.43%),搔痒12例(15.7%).其他亦可出现恶心、ALT轻度升高等.[结论]吉非替尼可有效治疗含铂类化疗失败的晚期非小细胞肺癌.吉非替尼的毒副作用可耐受.     

Efficacy and safety of gefitinib as monotherapy for Chinese patients with advanced non-small cell lung cancer

PLATINUM-BASED CHEMOTHERAPY CAN IMPROVE THE SURVIVAL AND QUALITY OF LIFE OF PATIENTS WITH LOCALLY ADVANCED AND METASTATIC LUNG CANCER. SECOND-LINE DOCETAXEL MONOTHERAPY CAN IMPROVE OVERALL SURVIVAL FOLLOWING THE FAILURE OF FIRST LINE CHEMOTHERAPY. HOWEVER, MANY LIMITING FACTORS SUCH AS POOR PERFORMANCE STATUS, ADVANCED AGE, ADVERSE EFFECTS OF CHEMOTHERAPY AND RELUCTANCE …     

紫杉醇与顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察国产紫杉醇联合顺铂治疗50例晚期非小细胞肺癌的临床疗效和安全性.方法紫杉醇135/m2、iv、1d,顺铂60mg/m2、iv、1～3d.28d为1周期,至少治疗2周期.结果PR38%(19/50),SD46%(23/50),PD16%(8/50),主要毒性反应为白细胞下降和脱发.结论紫杉醇与顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌有较好的临床疗效,耐受性好.     

长春瑞滨加卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌

目的 评价长春瑞滨加卡铂（NC）治疗老年非小细胞肺癌的疗效及毒副作用。方法 选择经病理证实的老年晚期非小细胞肺癌患者32例，采用NC方案化疗，具体为长春瑞滨25mg／m^2第1天和第8天，卡铂AUC=5第2天，28d为一周期，至少2周期以上。结果 部分缓解（PR）46．8％（15／32），稳定（SD）37，5％（12／32），进展（PD）15．7％（5／32），总有效率（RR）46.8％；毒副反应主要是白细胞和血小板减少，停药对症治疗后能缓解。结论 长春瑞滨加卡铂对老年晚期非小细胞肺癌有较好疗效，毒副反应可以耐受。     

晚期非小细胞肺癌分子靶向药物研究新进展

分子靶向药物利用肿瘤细胞与正常细胞间分子生物学上的差异,抑制肿瘤细胞的生长增殖,最后使其死亡.本文介绍目前正在进行临床试验的几类分子靶向药物.     

Efficacy of gefitinib as a first-line single agent treatment in patients with advanced non-small cell lung cancer

Objective

To assess the efficacy and toxicity of gefitinib as a single agent treatment in Chinese patients with advanced non-small cell lung cancer (NSCLC).

Methods

Forty-five patients with advanced NSCLC were treated with gefitinib at 250 mg daily until the disease progressed or the patient could not tolerate the toxicity.

Results

None of the patients achieved a complete response (CR), while 15 patients achieved a partial remission (PR) and 17 experienced a stable disease (SD). Thirteen patients continued to have a progressive disease (PD). The response rate and the disease control rate were 33.3% and 71.1%, respectively. The symptom remission rate was 72.5%, and the median remission time was 8 days. The median survival time was 15.3 months. The median progression-free survival time was 6.0 months. The most common toxicities included rash (53.3%) and diarrhea (33.3%). Dehydration and pruritus of the skin developed in 26.7% and 22.2% of the patients, respectively. Hepatic toxicity occurred in 6.7% of patients and oral ulceration occurred in 4.4% of patients.

Conclusion

Single agent treatment with gefitinib is effective against advanced NSCLC, and is well tolerated in Chinese patients.