小儿气管切开术后的护理

小儿气管切开术在临床常用于解除上呼吸道梗阻;下呼吸道分泌物潴留及为颌面部手术做准备;或予某些先天性疾病造成呼吸困难者以治疗。如喉腔因各种病变发生急性阻塞或缩窄,导致喉部出现功能障碍发生呼吸困难;鼻咽腔血管瘤,为防止术时较多出血,引起窒息,而行气管切开手术;或先天性会厌软化,使呼吸道梗阻,呼吸困难;     

气管切开患者的护理体会

同气管切开术是一种抢救危重病人的急救措施,我院外科从2006～2009年共收住30例多种原因致呼吸困难后行气管切开的患者,取得较好效果,现将护理体会总结如下:     

56例气管切开并发症的处理

气管切开术是临床抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要措施之一。如发生意外情况,处理不当,可产生严重后果,危及生命。因此,不但掌握气管切开后的常规护理,而且应了解和妥善处理气管切开的并发症。我科近10年共行气管切开术56例,现就12例气管切开术后并发症的处理及护理对策报告如下。     

气管切开术的术后护理体会

气管切开术应用广泛，尤其适用于喉阻塞的急救。气管被切开后患者的呼吸困难症状能立即得到缓解或消除，手术的治疗效果，从手术完成到顺利拔除气管套管，术后护理是非常重要的一个环节。现将体会报告如下。     

儿童急性上呼吸道炎症合并心衰的护理体会

儿童急性喉、气管、支气管炎是耳鼻咽喉科急重症之一,其病理变化是喉、气管、支气管粘膜急性弥漫性充血、水肿,发展到深层,气管粘膜下层大片脱落,深度糜烂和溃疡,并凝集成干痂或假膜,阻塞下呼吸道而引起严重呼吸困难和缺氧,死亡率较高。自1991年以来,我科共收治了15例急性喉、气管、支气管炎合并心衰的患儿,在医护人员的共同抢救下转危为安,全部病愈出院。现将护理体会介绍如下。     

喉罩全麻在高危气管切开中的应用

目的：探讨喉罩全麻高危气管切开术的有效方法,最大限度减少该类气管切开术的风险。方法：回顾分析我科近3年42例在喉罩全麻下进行高危气管切开术患者的临床资料,其中1例颈短肥胖OSAHS患者插管麻醉失败改用喉罩全麻下气管切开插管麻醉,另1例喉气管狭窄强迫体位进行气管切开失败改用喉罩全麻下气管切开插管麻醉;分析利用喉罩全麻下进行高危气管切开术的安全性和适应证。结果：42例中,41例在喉罩全麻下完成高危气管切开术;1例全口无牙齿喉罩全麻失败,改用可视喉镜下插管麻醉完成手术。全组无一例发生严重手术并发症。结论：有选择性地采用喉罩全麻下气管切开术,是降低高危气管切开术风险、提高安全性的有效方法之一,值得推广。     

肥胖短颈昏迷患者改良气管切开术后的护理体会

目的：探讨肥胖、短颈的昏迷患者改良气管切开后出现的护理问题及护理措施。方法对我院2007年2月~2014年7月收治的32例肥胖、短颈昏迷患者(BMI>25，仰头位环状软骨-胸骨上窝间距<4.0cm，GCS<9分)行改良气管切开术后采取综合护理。结果32例应用改良气管切开术的肥胖、短颈昏迷患者，住院期间均未发生窒息、气管套管脱出、气管切口感染等并发症。结论肥胖、短颈昏迷患者改良气管切开后采用正确的护理措施能有效预防并发症。     

甲状腺手术后呼吸道梗阻21例临床分析

目的探讨甲状腺切除术后并发呼吸道梗阻的原因及救治方法。方法回顾性分析2001年2月—2012年2月行甲状腺切除术的1lOO例患者中2l例术后并发呼吸道梗阻的临床资料。21例中,18例行气管插管并气管切开术,3例拆除缝线行探查手术。结果21例甲状腺手术后呼吸梗阻中因切口出血9例,气管塌陷6例,气管痉挛3例,喉头水肿2例,喉返神经损伤1例,均发现及时,经及时救治,患者呼吸道梗阻解除,生命体征稳定,手术切口均愈合。结论甲状腺手术后呼吸道梗阻的常见原因是切口出血、气管软化和喉头水肿,一旦发生,应及时行气管插管或气管切开术以维持呼吸道通畅。     

小儿喉尖锐湿疣的临床治疗探讨

本文报告９例小儿喉尖锐湿疣，病儿发病年龄最小出生即发，最大者８岁．以声嘶及吸气性呼吸困难为主要症状．病理组织学可诊断，部分病例需经ＨＰＶ－ＡＧ免疫组化染色或ＰＣＲ检测确诊．该病早期复发率高，经多次手术及局部全身使用免疫增强剂，预后较好．治疗中气管切开术必不可少．     

成人急性会厌炎50例报告

急性会厌炎发病急骤、来势凶险为其特征,可突发上呼吸道阻塞而致死,为耳鼻咽喉科急症之一.我科2002年至2007年共诊治65例急性会厌炎.现将其中50例成人急性会厌炎患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下.     

保守疗法抢救急性喉炎伴Ⅲ度以上喉梗阻3例的体会

急件喉炎伴Ⅲ度以上喉梗阻是儿科常见危重急症,随时可危及患儿的生命,临床上常采用气管切开术进行抢救。我科与耳鼻喉合作于1994年-1996年使用保守疗法抢救3例急性喉炎伴Ⅲ度以上喉梗阻获得成功,现报告如下。     

重型颅脑损伤病人气管切开后的护理体会

气管切开是抢救颅脑外伤和其他疾病并发呼吸困难的最有效方法.本文回顾性分析我科2005年5月至2009年5月24例重型颅脑外伤患者的临床资料,总结气管切开术后预防肺内感染的护理体会.现报告如下.     

80例小儿急性喉炎的临床治疗体会

目的探讨小儿急性喉炎的临床治疗方法,并总结体会。方法选取2011年11月~2012年12月我院儿科收治的小儿急性喉炎患儿80例,在患儿发病早期应用足量抗生素、激素、吸氧、雾化吸入等综合治疗,观察治疗效果,并总结治疗体会。结果80例患儿临床症状在24 h内得以改善,住院时间为3~5d,无患儿行气管切开术。结论足量抗生素、激素、吸氧、雾化吸入等综合治疗对小儿急性喉炎有很好的疗效,可有效降低喉梗阻患儿的气管切开率。     

神经外科昏迷患者气管切开的护理体会

目的 总结神经外科昏迷患者气管切开术后的护理.方法 回顾性分析34例神经外科昏迷患者气管切开术后的临床资料.结果 气管切开术后的护理要注意感染的预防、基础护理、病情观察及换管与拔管的护理、出院指导.结论 气管切开术后护理在神经外科昏迷患者的护理中占有独特的地位,做好气管切开护理可以为患者减少痛苦和住院时间.     

严重烧伤气管切开后气管套管堵塞原因分析及对策

目的分析重度、特重度烧伤患者气管切开后通气不畅、易发生气管套管堵塞且较以前增多的原因,解决和预防的方法。方法回顾分析1992年至2000年和2001年至2009年两个时间段共计207例烧伤患者行气管切开术的病因、治疗方法、护理措施、一次性气管套管的使用及治疗环境对呼吸系统的影响。结果 1992年至2000年122例患者,平均住院日56d,4人发生堵管,堵管率为3.279%,死亡65例,死亡率53%。2001年至2009年85例患者,平均住院日35d,5人发生堵管,堵管率为5.882%,死亡29例,死亡率34%。结论重度、特重度烧伤合并吸入性损伤这一特殊的致病因素,是造成气管切开后通气不畅易发生套管堵塞的主要原因,补液的时间及补液的方法不同、护理措施是否有效、一次性气管套管的使用以及高温治疗环境（各种烧伤治疗机）均是术后气管套管通气不畅易发生套管堵塞重要因素。充分认识烧伤补液、治疗环境的重要性,同时高度重视术后气管套管的护理,才能达到气管切开目的 。     

气管切开病人的呼吸道护理

气管切开术是临床抢救和治疗的重要措施.气管切开对脑外科病人具有解除呼吸道梗阻,增加有效气体交换量,便于清除呼吸道分泌物和气道内滴药,有利于控制肺部感染等作用.我科2006年1月至2007年1月50例气管切开病人,现将呼吸道的护理体会报告如下.     

喉内外淋巴管间的吻合

目的　了解喉内淋巴管与喉邻近器官淋巴管之间的关系。方法　利用 2 2具胎儿和婴儿尸体的喉标本 ,30 %普鲁士兰氯仿液 ,淋巴管间接注射法 ,显微镜观察。结论　会厌舌面与舌根部淋巴管、喉内与喉咽部淋巴管以及声门下区与气管上段淋巴管之间存在吻合。结果　由于喉内、外淋巴管间存在吻合 ,临床手术中应充分考虑这一特点。并提出了肿瘤侵及会厌舌面 ,杓会厌皱襞和声门下区的手术切除范围。     

经皮穿刺气管切开术在神经外科重症患者急救中的运用与护理

目的探究采用经皮穿刺气管切开术在神经外科重症患者急救中的效果以及护理配合。方法选择行经皮穿刺气管切开术患者53例为观察组;选取同期内行开放性气管切开术的53例患者为对照组。两组均采用有效的护理干预,对比两组治疗效果。结果手术时间、术中出血量、切口长度以及伤口愈合时间均显著短于对照组,差异显著(P0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异显著(P0.05)。结论对于神经外科重症患者在急救中实施经皮穿刺气管切开术可有效改善治疗效果,缩短患者恢复时间,提高治疗安全性。在围术期间还需给予有效护理干预措施,以确保治疗顺利进行,提高患者抢救成功率。     

25例重型颅脑损伤患者气管切开术的护理体会

目的 总结重型颅脑损伤气管切开术后呼吸道的护理体会,提高护理质量,减少死亡的发生.方法 通过对25例重型颅脑损伤患者气管切开术后的回顾分析,加强基础护理、正确吸痰,做好口腔、切口的护理及气囊管理和拔管的护理,预防肺部感染.结果 死亡4例,抢救成功率为84%.结论 正确呼吸道湿化及吸痰是气道切开后,气道护理防止并发症发生的重要环节,能够缩短带管时间,提高疾病治愈率.     

喉罩用于全麻下腹腔镜胆囊切除术的护理观察

目的 比较喉罩与气管插管通气对腹腔镜胆囊切除手术患者血流动力学及并发症的影响,并探讨相应的护理方法.方法 将60例择期行腹腔镜胆囊手术患者根据随机数字表分为喉罩组与气管插管组,每组各30例,分别置入喉罩与气管插管.比较两组麻醉诱导期血流动力学变化,观察术中反流误吸,术毕呛咳,术后咽痛、声音嘶哑、恶心、呕吐、肺部感染等并发症发生率.结果 两组麻醉诱导期SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05),气管插管组插管后即刻MAP、HR较喉罩组显著升高(均P<0.05);喉罩组术后咽痛发生率显著低于气管插管组(P<0.05).结论 喉罩组插管应激反应小于气管插管组;喉罩与气管插管麻醉患者术中、术后的护理各有侧重,前者侧重于防止术中反流误吸,后者侧重于气管护理以及预防感染等并发症的发生.