应用~(131)I治疗Graves病350例疗效分析

13 1Ｉ治疗甲亢是核素治疗学最古老、最成熟、应用最广泛的典范性治疗方法。由于其疗效好、简便安全 (多数人可门诊治疗)、副作用小、费用低 ,越来越多的学者已将其作为成人甲亢 (特别是Ｇｒａｖｅｓ甲亢 )的首选治疗方法[1] 。1　资料与方法1 .1　一般资料　 3 5 0例患者均为弥漫性甲状腺肿伴机能亢进症 (Ｇｒａｖｅｓ病 ) ,为我院 1 999年 6月～2 0 0 1年 3月住院或门诊病人 ,其中男性 1 65例 ,女性 1 85例 ,年龄 1 9～ 74岁 ,病史 1月～ 2 5年。均经临床和Ｔ3 、Ｔ4、ＴＳＨ、甲状腺吸13 1Ｉ试验等实验室检查确诊 ,其中ＷＢＣ低 44例 ,Ａ…     

Graves眼病~(131)I治疗后加用~(99)Tc-MDP疗效分析

Graves病(GD)合并活动性Graves眼病(GO)患者在用131I治疗的同时加用糖皮质激素免疫抑制剂,但糖皮质激素治疗副作用多,易复发。99Tc-亚甲基二膦酸盐(99Tc-MDP,“云克”)可以保护人体超氧化物歧化酶(SOD)活力,同时具有较强的抗炎、镇痛作用,治疗GO,副作用少,不易复发。现报道如下     

云克治疗Graves眼病的疗效观察

评价99Tc-亚甲基二膦酸盐(云克)治疗Graves眼病(GO)的疗效。方法 对39例GO患者静脉注射云克AB剂每日一套(每套5mg)，20d为一个疗程，连用1-3个疗程，观察疗效和副作用。结果 云克对GO有较好的疗效，总有效率为87．18％，显效率为35．90％，治疗前甲状腺功能正常者疗效明显优于甲状腺功能未正常者，突眼程度越轻，疗效越好，治疗过程中未发现任何副作用。结论 云克治疗GO安全、有效，甲亢痊愈后宜尽早治疗。     

云克与糖皮质激素治疗Graves眼病的临床分析

Graves眼病是与甲状腺疾病相关的器官特异性自身免疫性疾病，临床上以突眼、眼部不适、眼球运动障碍为主要表现。甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退和甲状腺功能正常者均可出现甲状腺相关性眼病，但最多见于Graves者，随着甲状腺疾病发病率的增加而有增高趋势，占眼眶疾病的20％左右，目前尚无单一特效的治疗方法，成为内分泌科和眼科医师面临的共同难题。笔者采用云克和糖皮质激素治疗Graves眼病，现分析如下。     

云克(99Tc-MDP)治疗Graves''''眼病19例临床疗效观察

目的　观察云克 (99Tc -MDP)对Graves’眼病的疗效和安全性 ,探索其新的治疗方法。方法　 19例Graves’眼病患者 ,均进行了碘 - 131治疗 ,其中 10例在碘 - 131治疗前即有突眼 ,5例在治疗过程中出现突眼 ,4例在甲亢治愈或甲低时出现突眼 ,其中突眼病史 3年以上的 3例 ,1～ 3年 6例 ,1年以下的 10例。每次静脉注射云克两套共 10mg ,每 2天注射 1次 ,2 0套为 1个疗程 ,2～ 4个疗程后观察疗效和副作用。结果　云克对Graves’眼病具有较好的疗效 ,其总有效率为 89.5 % ,显效率 36 .8% ,而且突眼程度越轻、突眼病史越短则疗效越好 ;相反 ,突眼程度越重、突眼病史越长则疗效越差。治疗过程中未见明显副作用。结论　云克治疗Graves’眼病安全、有效、副作用小 ,应尽早应用云克对Graves’眼病进行 3个疗程以上的治疗     

131碘配合强的松治疗Graves眼病的疗效分析

目的:Graves病的主要临床特征是Graves病和眼病.探讨131I加强的松对Graves眼病的疗效.方法:415例Graves病患者138例服131I治疗,138例服他巴唑1.5～2年,139例131I治疗后服强的松3月.观察甲状腺功能和眼病变化情况.结果:131I治疗组新出现眼病或眼病加重13.7%(19/138)、眼病指数无变化84.9%(117/138)、眼病改善1.4%(2/138);他巴唑组新出现眼病或眼病加重2.2%(3/138)、眼病指数无变化96.4%(133/138)、眼病改善1.4%(2/138)和131I加强的松组新出现眼病或眼病加重0%(0/139)、眼病指数无变化77.0%(107/139)、眼病改善23.0%(32/138).131I加强的松组眼病改善明显高于131I、他巴唑组(P<0.001).结论:131I与强的松合用治疗GO有利于眼病的改善.131I治疗后GO的加重通常是暂时性的,可以用强的松进行预防.     

云克联合环磷酰胺治疗Graves眼病的疗效观察与护理

目的:探讨云克联合环磷酰胺治疗Graves眼病的疗效与护理要点。方法:选择诊断为Graves眼病患者68例,随机分为观察组和对照组,各34例。对照组单纯给予云克,共4个疗程;观察组在对照组的基础上每疗程第1、8天联合环磷酰胺200 mg,静脉滴注。比较两组第1、4个疗程治疗后的临床疗效,并总结护理要点。结果:治疗1个月后观察组眼部症状有效率明显优于对照组,差异有统计学意义;4个月后两组眼部症状均有效缓解,无统计学意义,但观察组效果显著者明显高于对照组。治疗1个月和4个月后观察组突眼总缓解率均高于对照组,差异有统计学意义;但在治疗4个月后对照组效果显著者明显高于对照组。结论:云克联合环磷酰胺治疗Graves眼病起效快、疗程短、用药安全,加之专业化的护理能进一步突显疗效。     

云克治疗格雷夫斯眼病疗效观察

目的：评价云克（99Tc-MDP）治疗格雷夫斯眼病（GO）患者的疗效及治疗方法。方法：选择658例GO患者,随机分为两组,分别行抗甲状腺药物治疗加“云克”治疗和单纯性抗甲状腺药物治疗突眼。结果：在抗甲状腺药物基础上使用“云克”治疗GO多在2～3个疗程改善甲状腺功能亢进性突眼、复视、软组织炎和眼球运动障碍的症状,治疗组疗效优于对照组。结论：使用“云克”可迅速控制突眼、软组织炎症、复视、眼球运动障碍等眼部症状,配合相应辅助治疗,可保持长期治疗效果。     

标准剂量泼尼松联合谷氨酰胺对131I治疗后Graves眼病的保护作用

目的 探讨泼尼松联合谷氨酰胺(2 g/d)对131I治疗后Graves眼病(GO)的保护作用.方法 将行131I治疗伴轻-中度活动性或暂无活动性GO但有高危因素的Graves甲状腺功能亢进患者分为两组,试验组(n=59)治疗后2d开始口服泼尼松(0.44±0.13)mg/kg同时补充谷氨酰胺,泼尼松每2周逐渐减量5 mg至2个月停药;对照组(n=57)泼尼松起始剂量为(0.43±0.14)mg/kg,不补充谷氨酰胺,其余同试验组.评估两组患者治疗后2、4、6个月时GO变化以及不良反应.结果 两组患者基线特征无明显差异,治疗后6个月试验组除突眼度外CAS评分(2.8±0.8 vs.3.5士0.9)、眼球突出度[(19.6±8.1)mm vs.(21.7±3.0)mm]、睑裂宽度[(11.3±2.9)mm vs.(13.8士3.1)mm],改善程度均优于对照组(P＜0.01).两组均无GO新发或者恶化;两组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组比试验组不良反应更多(63.1％ vs.30.5％,P＜0.01),体质量增加更明显[(3.8±1.8) kg vs.(1.4±1.2)kg,P＜0.01],两组患者收缩压和舒张压均轻度上升[(10±4)mm Hg vs.(9±5)mm Hg,P＞0.05].结论 131I治疗后使用起始约0.4 mg/kg、2个月的泼尼松,同时口服补充谷氨酰胺(2 g/d)能有效改善轻-中度GO,并且有效降低不良反应.     

131I治疗对Graves眼病的效果及对细胞因子的影响

目的探讨131I治疗对Graves眼病（GO）的效果及对细胞因子的影响。方法将100例GO患者进行131I治疗后观察GO的变化,并检测IL-6、IL-8、IL-10水平。结果 GO治愈占32%,改善占50%,无变化占13%,加重占5%,131I治疗后IL-6、IL-8、IL10水平比治疗前明显下降。结论131I治疗能抑制GO患者自身免疫,对GO安全有效。     

131I治疗Graves病后甲状腺功能及骨代谢水平的变化及相关性分析

目的 观察并分析131I治疗Graves病后甲状腺功能及骨代谢相关指标变化,评价131I治疗Graves病的疗效。方法 回顾性收集2017年6月至2019年1月于我院治疗的Graves病患者120例,均予以131I治疗,为治疗组;另取同期与我院体检中心检查的正常患者60例作为对照组。收集治疗组治疗前、治疗1、3、6、12个月后血清及对照组血清,采用化学发光法检测血清中骨代谢指标(TP1NP、β-CrossLaps、N-MID、PTH、Ca2+)和各甲状腺功能指标(FT3、FT4、TSH、TRAb)表达水平变化。结果 治疗组治疗前甲状腺功能指标(FT3、FT4、TSH、TRAb)及骨代谢指标(TP1NP、β-CrossLaps、N-MID、PTH、Ca2+)与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);予以131I治疗1年后甲状腺及骨代谢指标趋于恢复正常(P0.01);多因素相关性分析结果显示,甲状腺功能指标与患者BMI、酗酒及骨代谢指标明显相关。结论131I的治疗方式可以有效改善Graves病患者甲状腺功能及骨代谢水平,治疗时应及时检测骨代谢水平变化,降低Graves病患者骨质疏松及骨折发病的风险。     

^131I治疗Graves病患者疗效的相关因素分析

目的：了解^131I治疗Graves病（GD）患者疗效的影响因素。方法：（1）接受^131I治疗的462例GD住院患者,年龄12～77岁,男141例,女321例。（2）按^131I治疗GD的流程进行甲状腺最高吸^131I率测定、甲状腺重量估算、甲状腺功能及相关抗体的血清学检查、^131I治疗前常规体检、有效半衰期测定、甲状腺ECT检查、^131I治疗剂量的确定、投予治疗剂量的^131I、随访安排及疗效评价。（3）对随访结果进行资料整理并统计计算。结果：（1）^131I治疗GD患者一次性治愈率为78．4％。（2）通过多因素分析,针对痊愈患者拟合的Logistic回归方程对痊愈患者判别的总准确性为79．5％。影响^131I治疗后疗效的因素有：GD患者年龄、甲状腺最高吸^131I率、有效半衰期、TG抗体。结论：甲状腺最高吸^131I率和有效半衰期为保护因子．患者年龄及TG抗体为危险因素。     

碳酸锂联合^131I治疗Graves病疗效观察

目的通过对碳酸锂联合^131I治疗的Graves病患者不同时期甲状腺激素水平测定、临床症状体征的改善情况,评价治疗效果。方法将肾功能正常的68例Graves病患者分为A组（^131I＋碳酸锂）、B组（^131I）,于^131I治疗0、14d和6个月回访,测定FT3、FT4和TSH值,并进行统计学分析。结果A、B两组治疗早期甲状腺激素水平、临床症状、体征及早发甲状腺功能减退发生率有明显差异,而治愈率无明显差异。结论肾功能正常时,使用碳酸锂联合^131I治疗Graves病,可以减少^131I剂量,改善治疗初期甲状腺功能,减少早发甲低的可能性。     

住院Graves病患者骨代谢状况与131I治疗后转归分析

 目的 分析住院Graves病患者骨代谢状况及¹³¹I治疗后骨代谢指标的转归。方法 收集315例Graves病住院患者的临床资料,分析骨代谢特点,并与300例健康人群进行病例对照研究。随访¹³¹I治疗后1年的Graves病患者60例,分析治疗前后骨代谢指标的变化。结果 与健康对照人群相比,Graves病患者骨转化指标(OCN、P1NP、β-cTX、尿钙/肌酐)增高,骨密度(bone mineral density,BMD)降低,甲状腺激素水平与骨转化指标呈正性相关,与全髋BMD (Z值)呈负性相关,与腰椎、股骨颈BMD (Z值)则未见线性相关。¹³¹I治疗后1年的Graves病患者骨转化指标较治疗前明显下降,BMD部分上升。结论 Graves病患者骨转化增快,BMD下降,¹³¹I治疗后随着病情好转,高骨转化速率得到遏制,BMD部分恢复。     

放射性核素~(131)I治疗Graves病的近期疗效分析

目的:了解放射性核素131碘(131I)治疗Graves病的近期疗效及甲状腺机能减退(甲减)的发生情况。方法:对我院523例接受131I治疗的Graves病患者,在治疗后分别进行了近期随访,随访时间为9～24月。根据其临床症状、体征及用化学发光免疫分析法测定血清FT3、FT4、sTSH的浓度,对患者的治愈率及甲减发生率进行统计分析。结果:在访的380例病人中,一次治愈率69.0%,二次治愈率为75.0%,总治愈率为78.7%;甲减发生率一次治疗为28.3%,二次治疗为38.5%。结果显示,一次、二次治疗治愈率及甲减发生率差异无显著性(P>0.05),无1例发生甲亢危象。结论:131I治疗Graves病安全可靠,疗效确切;甲减是其主要的不良反应;二次治疗不增加甲减的发生率,故一次治疗未愈者仍可考虑行二次131I治疗。     

大剂量甲基强的松龙冲击治疗Graves眼病对血糖的影响

目的 研究甲基强的松龙(甲强龙)冲击治疗Graves眼病对血糖的影响,以了解应用大剂量糖皮质激素治疗Graves眼病时是否需要进行血糖监测和相应的干预治疗.方法 选择83例诊断明确的Graves眼病患者,给予甲强龙1.0 g静脉滴注,共3天,冲击治疗前后测定空腹血糖(FBG)、饭后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血钾、心电图(EKG)、血压,询问消化道症状.结果 接受甲强龙冲击治疗的83例患者中76例无糖尿病史,冲击后有37%(28/76)患者血糖增加,第1天冲击治疗后FBG升高的幅度最大(43%),第2、3天升高幅度减少,PBG无明显变化;7例有糖尿病史者6例血糖于冲击后增加明显;大部分患者血糖增加都是一过性的,于冲击治疗1周后均回到基线水平;而心电图、血压、血钾治疗前后无明显变化.结论 甲强龙冲击治疗Graves眼病对非糖尿病者(FBG＜6.1 mmol/L,PBG＜7.8 mmol/L)不必进行血糖监测,仅对合并糖尿病者要严密监测血糖,必要时用胰岛素严格控制血糖.     

131I治疗303例Graves病早期变化分析

目的 探讨131I治疗甲亢早期动态变化,评价其治疗效果.方法 对303例接受131I治疗的甲亢患者,在治疗后6个月分别进行了随访,了解其症状、体征及用放射免疫法和免疫放射分析法测定的血清甲状腺激素浓度,并对结果进行统计学处理.结果 治疗前和治疗后6个月症状、体征明显改善,各激素值较治疗时均有明显变化,且差别都有显著的统计学意义(P＜0.05),新增6例突眼患者.303例患者中,249例(82.2%)痊愈,21例(6.9%)好转,24例(7.9%)出现甲低,9例(3.0%)无效.总有效率为97.3%,治愈率为90.1%.结论 131I治疗甲亢经济、简便、安全、有效,可作为Graves病的首选治疗方法.     

131I治疗Graves病合并白细胞减少的临床评价

目的:观察131I对Graves病(GD)合并白细胞减少患者治疗的疗效影响及安全性。方法:对131I 治疗66 例GD合并白细胞减少患者前后的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、白细胞水平及治愈率等临床资料进行回顾性分析。结果:GD合并白细胞减少患者经131I治疗3、6和12个月时的FT3 和FT4水平与治疗前差异均有统计学意义(P<0.01);而治疗后1个月时的FT3 、FT4及白细胞水平与治疗前差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后6个月,治愈43例,白细胞恢复正常60例,好转6例。结论:GD合并白细胞减少患者经131I治疗后,随着GD的治愈,绝大多数GD合并白细胞减少患者白细胞恢复正常或明显改善,是一种安全有效的治疗方法。