重型肝炎医院感染与预后因素探讨

为了探讨重型肝炎合并医院感染对预后的影响 ,对武汉市传染病医院近 3年住院的 5 2例重型肝炎医院感染患者进行分析 ,报告如下。1　材料与方法1.1　病例选择5 2例均为武汉市传染病医院 1997年 1月～ 1999年 12月期间收住院的重型肝炎医院感染患者。1.2　诊断标准根据 1995年第五次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的《病毒性肝炎诊断标准》,其中慢性重型肝炎 49例 ,亚急性重型肝炎 3例 ,并全部符合医院感染诊断标准。1.3　一般资料5 2例患者男性 47例 ,女性 5例 ,平均年龄为 41.2 8岁 ,平均住院时间为 80 .6 2天。临床基本治愈有 2 0例 ,好…     

医院感染对重型肝炎预后的影响

目的　探讨医院感染对重型病毒性肝炎预后的影响。方法　对 1992年 1月～ 2 0 0 0年 3月间收治的 78例重型病毒性肝炎患者进行回顾性调查分析。结果　 78例重型肝炎患者并发医院感染有 38例 ,感染发生率为4 8.7% ,感染部位以腹腔、胃肠道、呼吸道占前 3位 ;G-杆菌 11株 (5 5 % ) ,真菌 5株 (2 5 % ) ,G+球菌 4株 (2 0 % ) ;并发医院感染的重型病毒性肝炎患者多器官衰竭的发生率为 94 .7% ,病死率为 6 8.4 % ,均明显高于无医院感染的重型病毒性肝炎患者 (P<0 .0 1)。结论　重型病毒性肝炎患者容易继发各种医院感染 ,影响预后。     

重型肝炎患者医院内腹腔感染的特点和发病因素分析

目的探讨重型肝炎患者医院内腹腔感染的临床特点和防治对策。方法回顾性调查2001年10月-2004年9月在某院感染科住院的重型肝炎患者的病历资料。结果3年内该科收治的80例重型肝炎患者中有46例(57．50％)发生医院内腹腔感染。腹腔感染者行腹水细菌培养有14例获阳性结果，其中5例为多种细菌感染，菌种以条件致病菌为主，耐药率高。伴有腹腔感染者亦常见其他部位感染及合并真菌感染，肝性脑病和肝肾综合征的发生率高，治疗效果差；病死率(56．52％)明显高于无腹腔感染的重型肝炎患者(29．41％)。结论重型肝炎患者易发生医院内腹腔感染，病原菌以条件致病菌为主。腹腔感染常与其他部位感染或并发症并存，病死率高；预防和治疗需采取综合措施。     

医院感染病毒引起亚急性重型肝炎1例

患者女性 ,35岁 ,因发热、乏力、纳差 5 d,尿黄 2 d,肝功异常 ,于 2 0 0 0年 12月 5日以“急性黄疸型肝炎”入院。入院后经保肝对症治疗 ,4 5 d后自觉症状消失 ,肝功完全恢复正常 ,但于 2 0 0 1年 1月 18日突然持续高热、频繁呕吐、身目黄染再次出现并急剧加深 ,同时伴全身极度衰竭、精神错乱、昏睡、腹胀、尿少、鼻出血 ,牙龈出血 ,即以“亚急性重型肝炎”全力救治。体检 :体温 39.2℃ ,脉搏 12 0次 / min,血压 12 .0 / 8.0 k Pa。巩膜皮肤深度黄染 ,手背及上肢可见大片状暗紫色皮下淤癍。咽部充血 ,颈无抵抗 ,心肺正常。腹部膨隆 ,肝浊音…     

重型肝炎并发医院感染的临床分析

重型病毒性肝炎 (重肝 )极易发生医院感染。感染发生后又会加重肝脏的损害 ,治疗难度大 ,病死率高。本文回顾性地调查了 1997年 6月～ 2 0 0 2年 6月间收治的 2 3 7例重型病毒性肝炎 ,并对重型病毒性肝炎并发医院感染的危险因素进行初步分析。1　临床资料1 1　调查对象　 1997年 6月～ 2 0 0 2年 6月重庆医科大学临床学院收住的重型病毒性肝炎患者 2 3 7例。其中男性 183例 ,女性 5 4例 ,年龄在 18～ 74岁之间 ,平均年龄 41 5 2± 11 46岁 ,其中急性重肝 12例 ,亚急性重肝 75例 ,慢性重肝 15 0例。1 2　诊断标准　重型病毒性肝炎诊断和分型…     

126例重型肝炎死亡病例医院感染分析

目的 探讨重型肝炎死亡病例医院感染发病率、易感因素及预后。方法 回顾性调查我院近10年收住的重型肝炎死亡病例医院感染的情况。结果 126例重型肝炎死亡病例中有68例并发医院感染（占54．0％），急性重症、亚急性重症和慢性重症医院感染率分别为38．9％、43．5％及66．1％，73．5％的死亡患者与医院感染有关；易感因素为严重的原发病、抗生素有激素的不合理应用。结论 重型肝炎并发医院感染发生率高、预后差，除应注重保护肝脏、合理应用抗生素有激素外，关键在于早期发现及治疗，更重要的是预防。     

2010年医院感染细菌耐药监测

为更好了解我院医院感染发生的情况,指导临床医生合理规范的使用抗生素,笔者就2010年度医院感染监测结果对主要病原菌耐药情况进行分析,以供医院有关人员参考。     

重型肝炎与肝硬化患者医院感染病原菌的耐药性分析

目的探讨重型肝炎与肝硬化患者医院感染病原菌的分布及耐药性,为临床抗感染选药提供依据。方法查阅重型肝炎与肝硬化继发医院感染的251例患者临床资料,感染菌株的分离、培养、鉴定遵照临床微生物检验规范进行试验操作;采用K-B法进行药敏检测,依据CLSI最新折点判断结果为敏感、中介、耐药,整个检验过程在室内质量控制合格的前提下进行。结果重型肝炎与肝硬化患者医院感染的主要部位是腹腔、呼吸道、泌尿道等,分别占27.6%、19.2%、16.9%;共分离出病原菌278株,其中革兰阴性菌195株占70.1%,革兰阳性菌60株占21.6%,真菌23株占8.3%,前4位病原菌依次为大肠埃希菌、肠球菌属、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,分别占23.4%、17.6%、16.9%、11.9%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南100.0%敏感,对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星较敏感,耐药率<15.4%,铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦较敏感,耐药率<18.2%;耐亚胺培南铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌检出率分别为38.5%、33.3%;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率为56.3%;耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出率为54.5%。结论早期干预和有效控制医院感染是救治重型肝炎与肝硬化患者的关键,建议尽量减少有创性诊疗手段,实施综合性干预,以提高临床治愈率,延长重型肝炎与肝硬化患者的生存期。     

强化医院超级耐药菌感染监控

多种耐药细菌的不断出现,尤其是近来携带NDM-1基因的细菌出现,表明细菌耐药性已成为一个日益严重的全球性公共卫生问题,医院是发生耐药细菌感染的主要场所,医院感染又是多种耐药细菌传播的重要途径。采取有效的措施,加强对医院超级耐药细菌感染监控,是今后医院感染管理工作中的一项重要任务。     

重型病毒性肝炎医院感染及危险因素研究

目的探讨重型肝炎患者的医院感染及其危险因素. 方法前瞻性调查1996年4月～2000年12月住院的重型病毒性肝炎患者医院感染情况并进行统计分析. 结果重型肝炎医院感染率为25.40%、感染例次率31.85%,医院感染多数发生在入院前2周、占71.43%,感染部位分布:腹腔28例次,下呼吸道16例次,上呼吸道10例次,胆道10例次,其他15例次;单因素分析表明男性、预防性抗生素应用、侵袭性操作、AST、胆酶分离与医院感染有相关性;多因素分析表明男性、侵袭性操作是危险因素,预防性抗生素应用是保护性因素. 结论重型肝炎易发生医院感染,男性、侵袭性操作和预防性抗生素与医院感染发生有关.     

重症肝炎并发医院感染调查分析

本文报道了58例重症肝炎并发医院感染35例,感染率为60.3％。其中两次以上或两种以上的感染10例,共47例次,感染例次率为81％。并发医院感染的重肝病死率显著高于无感染者(P<0.01)。其中有22.6％直接死于感染,51.43％间接死于感染,并统计分析了重肝并发医院感染的危险因素,提出及早处理重症肝炎的并发症有益于预防感染。     

重症肝炎100例合并医院感染临床分析

本文对1986年1月至1989年12月我院收治的重症病毒性肝炎100例作院内感染调查,总发生率为70％。医院内感染最早发生于入院后第3天,最迟于入院后第74天,本组有99例使用抗生素减少肠道氨产生或预防感染,49例使用2种以上抗生素病例中有28.5％(14/49)并发真菌感染。70例发生医院内感染患者中有34.3％(24/70)使用过肾上腺皮质激素。本组医院内感染的病死率为57.1％(40/70)。3例因发生医院内感染而直接致死的原因分别是感染性休克2例,全身多种细菌感染合并真菌感染1例。     

重型病毒性肝炎患者医院感染及其预防

目的探讨重型病毒性肝炎(重肝)医院感染的发生状况,加强医院感染控制.方法对106例重肝病例资料进行了回顾性调查.结果重肝医院感染总发生率为67.9%,随住院时间延长感染率明显增加(P＜0.05);感染常见部位依次为腹腔(34.72%)、下呼吸道(23.61%)及肠道(13.89%);致病菌以革兰阴性菌为主(85.29%);随病情进展,其感染率明显升高(P＜0.001),且死亡组明显高于生存组(P＜0.05),而与临床分型差异无明显性(P＞0.05).结论重肝医院感染率较高,与病情及预后有明显关系,加强支持疗法、减少侵袭性检查、合理用药等措施可降低其感染率.     

恶性肿瘤医院感染的临床分析

目的 探讨恶性肿瘤并发医院感染特点及预后。方法 回顾调查我院近3年收治的恶性肿瘤（包括恶性血液病）并发医院感染的128例患者的基本情况。细菌培养结果及抗感染治疗的临床疗效。结果 恶性肿瘤患者医院感染多见于急性白内病，肺癌，好发部位为呼吸道，血液、口腔、泌尿道等，导致感染的病原菌以G^-菌为主占47.2%，G^-菌对亚胺培南/西司他丁（泰能）、阿米卡星较敏感，G^ 菌对万古霉素，环丙沙星较敏感。结论 恶性肿瘤医院感染的病原菌多见于条件致病菌，耐药率较高，积极控制原发病，预防化，放疗所致的白细胞下降，有利于医院感染的防治。     

重型肝炎合并感染145例临床分析

目的 探讨医院感染对重型肝炎预后的影响，为加强医院感染的防治，降低病死率提供依据。方法 对1999年9月--2000年l2月收治的重型肝炎进行回顾性调查分析。结果 145例重型肝炎患者9l例发生医院感染感染发生率62．8％，医院感染率为64．8％，老年组和非老年组医院感染例次率分别为94．1％、60．9％(P＜0．05)；145例重型肝炎中病死率56．6％，感染组病死率74．7％，未感染组病死率25．9％(P＜0．01)。结论 感染是重型肝炎最多见的并发症之一，老年组感染率高，感染组病死率高；感染是肝衰竭最终导致多脏器功能衰竭的始动原因，合理应用抗生素，积极预防和治疗感染是提高重型肝炎存活率的重要环节。     

9369份住院病历医院感染调查分析及对策

目的了解医院感染的临床特点,探讨其危险因素,为制定医院感染控制措施提供理论依据。方法对2006年1月~2007年12月住院患者发生医院感染的486例患者进行回顾性调查分析。结果医院感染发生率5.19%,感染部位上呼吸道271例占55.8%、下呼吸道107例占22.00%、泌尿道46例占9.46%、胃肠道33例占6.79%、皮肤软组织10例占2.05%、手术切口6例占1.23%、其他13例占2.67%;年龄、住院时间长、侵入性诊疗操作、免疫抑制剂、激素、滥用抗菌药物、糖尿病、血液心血管等基础疾病是医院感染重要危险因素;医院感染的主要病原菌依次是铜绿假单胞菌、真菌和肺炎克雷伯菌。结论加强医院感染危险因素的认识和干预措施,才能有效降低医院感染的发生。     

新生儿病区医院感染的探讨

目的探讨新生儿医院感染的特点及防治措施. 方法323例新生儿医院感染进行回顾性分析. 结果医院感染率4.52%,感染部位49.02%,皮肤、粘膜细菌培养出病原菌34株,前5位是表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌腐生亚种、克雷伯菌属、大肠埃希菌、嗜麦芽寡养单胞菌,药物敏感率>50%的抗生素有9种,前5位是万古霉素、环丙沙星、亚胺培南/西司他丁、妥布霉素、替卡西林. 结论合理应用抗生素有利于降低新生儿医院感染.     

神经外科医院感染部位及病原体的临床分析

目的探讨神经外科医院感染的易感部位、病原体的构成及药敏,指导临床合理治疗. 方法回顾性调查我院近3年来神经外科住院患者的有关临床资料,对确诊医院感染320例患者的主要病原体进行药敏试验测定. 结果神经外科医院感染的易感部位依次为下呼吸道、泌尿道、中枢神经系统及切口;细菌学检查共检出医院感染病原菌737株,为铜绿假单胞菌(196株,占26.59%)、金黄色葡萄球菌(150株,占20.35%)、肺炎克雷伯菌(105株,占14.25%)位居前3位. 结论耐药菌株是医院感染的主要病原体,采取相应预防措施,定期行药敏实验,依据药敏实验调整用药,可获得满意疗效.     

狼疮性肾炎并发医院感染的临床研究

目的研究分析狼疮性肾炎(LN)并发医院感染的临床特点及与临床、病理、治疗的关系。方法采用回顾性调查方法对住院治疗的LN149例患者进行医院感染部位及因素分析。结果LN医院感染部位常见于下呼吸道、泌尿道、皮肤软组织和消化道,分离菌株以革兰阴性杆菌、病毒、真菌为主;LN医院感染率为38.9%,病情恶化的11例中9例并发感染,其中5例直接死于严重感染;LN临床活动、病理类型呈Ⅲ、Ⅳ型者医院感染率较高,分别为30.0%和52.8%;尿蛋白、血白蛋白和肾功能与医院感染差异有统计学意义(P0.01),LN激素应用时间、住院时间亦与医院感染差异有统计学意义(P0.01);激素合并免疫抑制剂治疗,感染率较单用激素明显增高(P0.01),而常规量激素联合环磷酰胺间歇冲击治疗和常规量激素联合他克莫司治疗,较大剂量激素联合环磷酰胺双冲击治疗,医院感染率明显下降(P0.01)。结论LN医院感染率高达38.9%,与狼疮临床活动、病理、治疗方法及长期住院密切相关。