血浆C-反应蛋白在冠状动脉搭桥术围手术期中的变化

我们使用超敏CRP试剂盒测定血浆CRP ,观察体外循环及因心肌缺血 /再灌注损伤引起的CRP水平的改变。1　研究对象和方法1 .1　研究对象　冠脉搭桥术 (CABG)组 :CABG患者 2 3例 ,根据治疗方法不同分为 2组 ,第一组 (CABG1 )在体外循环下行冠脉搭桥术 ,共 1 3例 ,均为男性 ,平均年龄 (6 0 .6± 2 .3)岁。采用正中切口 ,常规体外循环方法 ,平均转机时间 (89.1± 36 .4 )min ,阻断时间 (5 1 .2 1± 32 .6 )min ,冠脉病变支数 (2 .92± 0 .2 8)支 ,搭桥支数 (3.0 8± 0 .76 )支。第二组 (CABG2 )在非体外循环下行冠脉搭桥术 ,共 1 0例 ,…     

重症冠脉搭桥手术的麻醉处理

目的 :探讨重症冠状动脉搭桥手术 (CABG)的麻醉处理要点。方法 :2 0 0 1年 2月～ 2 0 0 3年 5月收治的40例重症CABG病人中男 3 5例 ,女 5例 ;年龄 44 7～ 77 8岁 ,平均 (66 5± 8 6)岁 ;均为 3支或 3支以上病变。其中 6例为急诊病例 ,在全麻下行CABG手术。 3 1例辅助心肺转流 (CPB) ,9例为非CPB、心脏不停跳手术。 1例急性心肌梗死并室壁瘤病人CPB后血压难以维持用主动脉体外反搏泵 (IABP)辅助循环。结果 :1例急性心肌梗死并室壁瘤病人主动脉根部缝合处漏血于术中死亡 ,余 3 9例恢复良好 ,无麻醉与手术并发症。结论 :CABG手术是挽救不能控制的急性心肌缺血的有效方法之一 ,成功的麻醉处理是保证手术顺利的关键     

应用主动脉内球囊反搏治疗冠心病心功能衰竭

目的 :对主动脉内球囊反搏 (IABP)在冠心病心功能衰竭治疗中的作用进行评价。方法 :回顾性分析30例急性心肌梗死心源性休克及冠状动脉搭桥手术后低心排血量综合征应用IABP的疗效。对比IABP治疗前后舒张压、平均动脉压、心脏指数进行统计学分析。结果 :应用IABP 30min后舒张期反搏压达到 65～ 1 30mmHg,心脏指数从 (1 60± 0 2 0 )L/min- 1 ·m- 2 上升到 (2 2 7± 0 2 1 )L/min- 1 ·m- 2 (P <0 0 0 1 ) ,平均动脉压从 (47 1± 1 6 0 )mmHg上升到 (85 3± 2 5 5)mmHg(P <0 0 0 1 ) ,临床表现呈相应改善。总死亡 5例 ,依赖IABP最终死亡 3例 ,应用IABP相关合并症死亡 1例 ,其他原因死亡 1例。应用IABP发生合并症 3例。结论 :IABP可显著增加冠状动脉血流、减轻心脏后负荷 ,改善心肌氧供—需平衡、增加心输出量 ,是治疗冠心病心功能衰竭的有效手段     

经阴道与腹腔镜全子宫切除术治疗子宫肌瘤的对比分析

目的 :比较腹腔镜下全子宫切除术 (TLH)和经阴道全子宫切除术 (TVH)治疗子宫肌瘤的临床疗效 ,为子宫肌瘤的术式选择提供指导。方法 :我科 2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 4年 3月共有 112例患者因子宫肌瘤而行全子宫切除 ,其中 6 4例行TVH ,4 8例行TLH ,两组病例术前一般情况相似。回顾分析两组病例的临床资料 ,比较两组手术时间、术中出血量、术后恢复情况等指标。结果 :TLH组手术时间平均为 (80 6 7± 14 8)min,TVH组为 (5 0±13 8)min ;TLH组术中出血量平均为 (134± 6 3 2 )ml,TVH组为 (80 0± 33 81)ml;TLH组手术费平均为180 0元 ,TVC组为 5 2 5元 ;TLH组术后肛门排气时间平均为 (2 1 3± 5 6 3)hr,TVH组为 (2 4 80± 2 5 3)hr;术后3hr疼痛评分TLH组平均为 (2 33± 1 76 )分 ,TVH组为 (6 80± 3 0 1)分 ;此 4项指标在两组间的差异有统计学意义 (P <0 0 5 )。术后 2 4小时及 4 8小时疼痛评分、术后病率、术后最高体温以及术后住院时间两组差异无统计学意义。结论 :对于单纯性全子宫切除术 ,TVH组在手术时间、术中出血、手术费用、腹部创伤等方面明显优于TLH组     

Fontan手术的围手术期护理134例

Fontan手术越来越多地应用在许多难以解剖矫治的复杂先天性心脏病的治疗。 1984年 1月～2 0 0 1年 11月我科共行Fontan手术 134例 ,现将围术期护理经验总结如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 134例中 ,男 83例 ,女 5 1例 ,年龄 2～34岁 ,平均年龄 (10± 6 )岁 ,体重 12～ 6 6kg ,平均体重 (2 7.3± 14.5 )kg。术前血红蛋白 130～ 2 70 g/L ,平均 (2 0 0± 35 ) g/L ,心胸比值 0 .4 1～ 0 .6 7,平均(0 .5 3± 0 .0 7) ,动脉血氧饱和度 6 3%～ 91%,平均(79± 8) %。诊断心室双入口 6 6例 ,三尖瓣闭锁33例 ,二尖瓣闭锁 8例 ,完全性大动脉…     

初孕妇女人工流产术中的干预护理

20 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 5月我院妇产科门诊对要求并符合人工流产术条件的部分初孕者进行了干预性护理 ,减少了人工流产反应综合征 (RAAS)的发生 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料4 0 0例初次妊娠要求行人工流产术的妇女均来自 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 5月我院妇产科门诊病人 ,全部病例均符合诊断标准[1] 和人流术条件 ,采用单盲法将 4 0 0例病人随机分为实验组和对照组 ,其中实验组 2 0 0例 ,年龄 (2 1 13± 3 6 2 )岁 ,妊娠时间 (5 5 .4 3± 7.84 )d ;对照组 2 0 0例 ,年龄 (2 0 .6 4±4 .2 5 )岁 ,妊娠时间 (5 4 .5 6± 6…     

龙血竭治疗褥疮的效果观察

1997年 7月～ 2 0 0 1年 8月我们采用龙血竭治疗褥疮 2 3例 ,疗效显著 ,简单快捷 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组 4 6例 ,住院前有褥疮 4 0例 ,占86 96%。住院后发生褥疮 6例 ,占 13 0 4 %。随机分为2组。观察组 2 3例 ,男 14例 ,女 9例 ,平均年龄 ( 4 6.2± 2 2 .2 )岁。褥疮分布于肩胛 3处 ,髂嵴 18处 ,骶尾 2 5处 ,平均面积( 3 0 .6± 6.1)ｃｍ2 ;Ⅲ期褥疮 3 6处 ,Ⅳ期 8处 ,Ⅱ期 4处。对照组 2 3例 ,男 13例 ,女 10例 ,年龄为 ( 4 5 .5± 18.5 )岁。褥疮分布于肩胛 5处 ,髂嵴 6处 ,骶尾 2 3处 ,平均面积 ( 2 9.8±5 .8)ｃ…     

体外循环术后出血处理

我院 198 8年 8月～ 2 0 0 0年 6月共进行体外循环手术2 10 6例。术后因出血或疑出血而行再次手术探查止血者 47例 ,为 2 .2 %。 47例中除 1例探查阴性外 ,探查出血手术再次止血共 46例。现将有关资料总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 47例中 ,男 2 0例 ,女 2 7例 ;年龄 1.5～5 6岁。先天性心脏病非紫绀型 11例 ,紫绀型 19例 ,风湿性心脏病瓣膜替换 15例 ,冠状动脉搭桥 2例。术后引流液 2 95～135 0 ml,平均 (4 2 0± 6 5 ) m l。二次开胸止血时间为术后 4～11.5小时 ,平均 (6 .3± 1.1)小时。切口创面弥漫性渗血 8例 ,胸骨后止血…     

精神科疑难疾病误诊20例分析

现抽取我院精神科 2 a来经专家教授会诊过的疑难病例10 5例 ,将其中会诊前后更改诊断的 2 0例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 8例 ,女 12例 ;年龄 16～ 4 0岁 ,平均(2 5 .2 4± 9.74 )岁 ;性格 :内向 7例 ,外向 13例 ;病程 :平均(5 .5 1± 5 .0 6 ) a;入院到会诊时间平均 (14 .5± 2 0 .12 ) d;住院天数平均 (5 6 .5± 32 .2 ) d;住本院次数 :1次 16例 ,2次或以上者 4例。1.2　会诊后病种分布情况　精神分裂症 5例 ;人格障碍 3例 ;分裂情感性精神病 2例 ,待分类的精神病性障碍 3例 ,其他诊断7例 (见表 1)。表 1　入院诊断与会…     

糖尿病足的护理56例

20 0 0年 10月～ 2 0 0 3年 9月 ,对我院收治的 5 6例糖尿病足患者通过综合治疗及扩理 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。临床资料2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 3年 9月我院内科共收治符合WHO诊断标准[1] 的糖尿病足患者 5 6例 ,男 4 1例 ,女 15例 ,年龄 4 8～ 75岁 ,平均年龄 (5 6 .4± 7.5 )岁。糖尿病史 4～ 2 6年 ,平均病史 (10± 4 .9)年 ,空腹血糖 9.2～ 2 3.0mmol L。平均空腹血糖 (14 .5±3.8)mmol L。糖化血红蛋白 8.2 %～ 16 0 % ,平均(11.5± 2 .1) % ;糖尿病足分级[2 ] :0级 3例 ,Ⅰ级 12例 ,Ⅱ级 2 5例 ,Ⅲ级 12例 ,Ⅳ级 4例 ;足…     

经尿道前列腺电切、气化术并发症及防治

回顾我院 1987～ 1997年获得随访 0 .5 a以上的经尿道前列腺电切术 (Transurethral resection of the prostate,TURP)182例及 1998～ 2 0 0 2年经尿道前列腺气化术 (Transurethralvaporization of the prostate,TUVP) 2 16例 ,就其并发症产生的原因及防治方法分析如下。1　对象和方法1.1　对象　 TURP组 182例 ,年龄 6 1～ 87岁 ,平均 6 9.6岁±3.97岁。病程 1～ 19a,平均 5 .7a± 2 .1a。前列腺体积 (0 .5 2×R1 ×R2 × R3) [1 ] 2 7～ 6 3cm2 ,平均 (4 0 .8± 6 .3) cm2 。国际前列腺症状 (IPSS)评分 2 8～ 35分 ,平均 (32 .9±…     

经皮二尖瓣球囊扩张术治疗风湿性二尖瓣狭窄患者长期疗效

目的　评价经皮二尖瓣球囊扩张术 (PBMV)后远期疗效。方法　对 10 7例患者接受PBMV术治疗后进行随访 ,包括超声心动图和临床心功能评价 ,平均随访时间 (5 .3± 1.6 )年。结果　超声心动图的术前、术后 7天内、随诊的二尖瓣面积、左房内径、二尖瓣跨瓣压力阶差分别为 (1.0 4± 0 .2 1)mm2 、(4 6± 6 )mm、(18± 7)mmHg(1mmHg=0 .133kPa) ;(1.73± 0 .2 7)mm2 、(4 4± 8)mm、(8± 4 )mmHg ;(1.6 3± 0 .2 4 )mm2 、(38± 6 )mm、(10± 4 )mmHg。术前与术后 7天内相比P <0 .0 1,术前与随访相比P <0 .0 1,再狭窄率为 10 % ,心功能改善并维持Ⅰ、Ⅱ级有 86 .9%(93例 )。结论　PBMV治疗风心病二尖瓣狭窄的远期效果良好 ,未见严重并发症。     

慢性骨筋膜间隔综合征所致下腰痛的临床诊治

目的 :探讨由腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征所致慢性腰痛的临床诊治方法。方法 :腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征所致慢性腰痛患者 6 5例 ,男 31例 ,女 34例 ,年龄 18～ 6 6岁 ,慢性腰痛时间 2～ 4 2年 ,平均 19年。诊断采用竖脊肌内压测定 ,治疗采用腰骶部骨筋膜间隔切开减压的方法。结果 :6 5例患者术后经 1～ 2 8个月、平均 1.5个月康复功能训练后 ,术前久坐、久站、长时间行走、长时间固定姿势卧床及长时间弯腰后腰痛症状及阳性体征 ,5 7例消失 ,8例缓解。术前腰骶部骨筋膜间隔内压在静息、运动中和运动后 6min内统计结果分别为 (1.4± 0 .1)、(2 4 .9± 1.5 )和 (1.8± 0 .2 )kPa ,术后分别为 (0 .9± 0 .1)、(2 1.6± 1.6 )和 (0 .9± 0 .1)kPa(P <0 .0 5 )。超声多普勒表明腰骶部骨骼肌内最大血流速度和平均血流速度较术前分别增加 (0 .17± 0 .0 2 )kHz和 (0 .0 9± 0 .0 1)kHz(P <0 .0 5 )。结论 :采用骨筋膜间隔内压测定的方法诊断腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征所致慢性腰痛和采用骨筋膜间隔切开减压的方法治疗该疾病是可行的。     

乙酰胺抢救氟化物中毒致血尿21例

氟乙酰胺是常见的有机氟杀鼠药 ,乙酰胺 (也称解氟灵 )是氟化物中毒的特效解毒剂。我院自 1997年 1月至 1999年 8月收治氟化物中毒患者 197例 ,给予乙酰胺 (山东新华制药股份有限公司生产 )抢救治疗过程中 2 1例出现血尿。1　临床资料1.1　一般资料　 197例中男 10 5例 ,女 92例 ;年龄 4个月至 3 8岁 ,平均 ( 7.0 6± 2 .3 5 )岁 ,其中 4个月至 3岁 112例 ,～ 14岁 71例 ,～ 3 8岁 14例 ;服杀鼠药量 0 .8～ 3 0 ｇ ,平均 ( 5 .11± 1.68) ｇ ;服药后至发生中毒的时间 2 0～ 15 0分钟 ,平均 ( 74± 2 4)分钟 ;出现中毒症状至就诊抢救时间 5～…     

经尿道电汽化并用电切术治疗前列腺增生症

目的　探讨前列腺增生症 (BPH)更为有效的腔内手术治疗方法。方法　采用经尿道前列腺汽化电切 (TUVP)并用电切术 (TURP)治疗BPH患者 94例。结果　 91例排尿通畅 ,另 3例继续留置尿管 3～ 5d后排尿正常。术后平均 3～ 5d出院。经 3个月至 1年的随访 ,IPSS由术前 2 7 8± 2 5分 ,降至术后 7 8±0 3分 (P <0 0 1) ,MFR由术前平均 6 4± 1 8ml/s ,术后增加为 17 5± 2 5ml/s。B超测残余尿 (R)术前平均15 0± 2 4 5ml,术后平均为 19 5ml。结论　经尿道电汽化并用电切术治疗BPH取两者的优点 ,手术安全、顺利 ,创伤小 ,并发症少 ,且疗效显著。是目前治疗BPH最为有效的方法     

烧伤后发下消化道出血５例分析

重度烧伤可并发全消化道出血 ,但以并发上消化道出血多见 ,我们发现并发下消化道出血 5例 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :5例患者中男 3例 ,女 2例 ;年龄 9～ 5 1岁 ,平均 (2 5 .2± 16 .7)岁 ;烧伤面积为 38%～ 6 0 %体表面积 ,平均(5 2 .6± 9.2 ) % ,其中 度面积 2 0 %～5 0 % ,平均 (31.2± 11.3) % ;便血持续时间为 3～ 7d,平均 (5 .2± 1.8) d;排血便总量 15 6～ 32 0 ml;合并白色念珠菌感染者 3例 ,血培养 (+) 2例。1.2　治疗及结果 :除 1例 5 1岁患者伤后 4 d入院外 ,余 4例伤后 11～ 2 7h入院。入院时患者呈现不同程度的烦躁…     

超短波与丹参直流电导入治疗输卵管炎不孕症疗效观察

资料和方法　　阻塞性输卵管炎不孕症患者 171例 ,婚后 2 5年未育 ,均经妇科通液检查证实输卵管不通或通而不畅 ,同时排除男方不育因素 ,以及女方生殖系统生理缺陷及先天畸形 ,如子宫发育不良等。治疗分为3组 :超短波组 4 0例 ,年龄 2 5～ 32岁 ,平均 (2 6 .5±1.2 )岁 ;病程 6个月～ 5年 ,平均 (1.7± 0 .9)年 ;丹参直流电导入组 (导入组 ) 35例 ,年龄 2 5～ 30岁 ,平均 (2 7.0± 1.4 )岁 ;病程 6个月～ 5年 ,平均 (1.7±0 .9)年 ;超短波与丹参直流电导入组 (综合组 )96例 ,年龄 2 5～ 35岁 ,平均 (2 6 .9± 1.6 )岁 ;病程6个月～ 6年 ,平…     

主动脉内球囊反搏在治疗高龄急性心肌梗死伴心源性休克患者的应用

目的　评价急性心肌梗死合并心源性休克的高龄患者行急诊冠脉介入治疗辅以主动脉内球囊反搏 (IABP)术的安全性及有效性。方法　 10例急性心肌梗死合并心源性休克或泵衰竭高龄患者 ,行急诊冠脉介入治疗辅以主动脉内球囊反搏 (IABP)术 ,观察临床效果及安全性。结果　 10例急性心肌梗死高龄患者经急诊冠脉介入及IABP治疗后 ,9例主动脉内舒张压、平均动脉压显著增高 ,分别由术前 ( 32 6 7±2 35 )mmHg和 ( 4 6 11± 4 17)mmHg,上升至术后 ( 10 5 11± 10 8)mmHg,和 ( 86 11± 8 93)mmHg ,(P <0 0 0 1)。临床症状明显好转 ,血流动力学显著改善。 1例死于肾功能衰竭。结论　急性心肌梗死合并心源性休克高龄患者行急诊冠脉介入治疗时 ,联合应用主动脉内球囊反搏 ,可增加冠脉介入治疗安全性 ,降低病死率 ,减少血管再闭塞率 ,提高手术成功率。     

细导管引流灌洗治疗胸腔积液疗效观察

我们自 1992年 1月以来 ,对收治的中、大量胸腔积液 (胸液 )采用细导管进行胸腔引流、灌洗治疗 ,收到满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 10 0例均为住院病表 1　两种方法治疗结果 x±s组别例数穿刺次数胸液引流量 (mL)胸液消失时间 (d)住院时间 (d)治疗组 70 1 .39± 0 .36 2 0 2 5± 572 7.2± 3 .4 1 7.0± 6 .8对照组 30 2 .70± 1 .42 1 4 56± 437 1 0 .3± 5 .7 2 2 .3± 7.1P值 <0 .0 1 <0 .0 1 <0 .0 1 <0 .0 1人 ,男 5 9例 ,女 41例 ,年龄 5～ 82岁 ,平均 3 8岁 ;积液位于左侧 5 4例 ,右侧 3 6例 ,双侧 10…     

休克型异位妊娠腹腔镜手术的安全性探讨

【目的】评价休克型异位妊娠患者采用腹腔镜手术治疗的临床效果并对其成本效果进行初步分析。【方法】选择本院 1997年 3月至 2 0 0 2年 3月间收治的休克型异位妊娠患者 76例 ,其中腹腔镜手术 2 6例 ,开腹手术 5 0例 ,比较分析两组患者围术期相关指标及住院直接医疗费用。【结果】腹腔镜组与开腹组手术类型及平均手术时间 [(6 7.34± 2 5 .10 )minvs (5 3.4 0± 12 .73)min]比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,1例间质部妊娠中转开腹。腹腔镜组术中回收自体血量 [(76 8± 34)mlvs (12 32± 5 6 )ml]较开腹组少 (P<0 .0 5 ) ,平均异体输血量 [(4 13± 2 2 4 )mlvs (2 0 8± 343)ml]则高于开腹组 (P <0 .0 5 )。术后平均住院天数 [(5 .5 2±1.0 8)dvs (6 .5 9± 1.71)d]比较两组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。术后并发症发生率 (3.85 %vs 4 % )两组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。平均住院费、手术费、输血费用腹腔镜组均高于开腹组 (P <0 .0 5 ) ,而治疗费两组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。【结论】休克型异位妊娠患者采用腹腔镜手术治疗是可行的 ,但其积血及血块清除速度受限 ,腹腔镜手术的住院直接医疗成本较开腹手术高。