慢性肾功能衰竭105例分析体会

慢性肾功能衰竭(CRF)是一种危害生命的慢性晚期疾病。其危害性极大,本文收集105例资料,就有关问题简要分析如下。资料和方法本文共105例均为住院病例。男73例,女32例,平均年龄33岁。根据国内文献杂志肾功分期,早期46例,晚期26例,终未期33     

危重韦尼克脑病1例

<正>韦尼克脑病属于代谢性脑病,是机体内维生素B1缺乏导致的神经系统综合征。韦尼克脑病临床少见,诊断无金标准,常需结合维生素B1缺乏病史、临床症状、典型影像学表现及诊断性治疗有效等确诊。对于复杂韦尼克脑病或合并多种疾病的危重韦尼克脑病的诊断及鉴别更为困难。本文就我院收治的1例危重韦尼克脑病及考虑合并肝性脑病的患者展开讨论,现报道如下：1临床资料患者,男,42岁,因“嗜睡,谵语3天”于2021年7月23日由外院转入。入院查体：体温38℃,脉搏134次/min,血压106/55 mm Hg,SpO2 96%,     

急性重症胰腺炎并发韦尼克脑病1例

韦尼克(Wernicke)脑病(WE)是1881年由CARLWER NICKE首先发现并命名的，它由维生素B1缺乏引起，目前对其认识和重视程度尚不够，易致误诊、漏诊，因此有必要给予重视。     

Wernicke脑病2例报告

Wernicke脑病的患病率较低,现我科遇及2例,报道如下. 1病例报告 1.1 例1,女,36岁,已婚.因反应迟钝,表情淡漠2d于2010年7月2日入院.入院前2d的晚上饮啤酒约250ml,平素偶饮少量啤酒,平时身体健康.查体:生命体征正常,神志清楚,反应迟钝,表情淡漠,无主动语言,计算力、定向力差,无眼震,心肺正常,四肢肌力及肌张力正常,腱反射正常,指鼻试验及膝胫试验尚准确,病理反射未引出.     

临床长期禁食后并发韦尼克脑病1例报道与分析

目的探讨临床长期禁食后并发韦尼克脑病的原因及内科诊断、治疗方案。方法回顾分析2014年我院1例腹部手术禁食后并发韦尼克脑病患者的临床资料,包括诊断、治疗经过、疗效及预后。结果韦尼克脑病发病大多与乙醇中毒、长期禁食、顽固性呕吐等有关,导致患者体内维生素B1(硫胺素)缺乏致使本病的发生,经快速补充维生素B1后,临床症状可明显缓解。结论韦尼克脑病病因复杂,临床表现不典型,给诊断带来较大困难。头颅核磁共振成像(MRI)是辅助诊断本病的可靠手段,明确诊断后及时、足量补充维生素B1后预后良好。     

7临床长期禁食后并发韦尼克脑病1例报道与分析

目的 探讨临床长期禁食后并发韦尼克脑病的原因及内科诊断、治疗方案。方法 回顾分析2014年我院1例腹部手术禁食后并发韦尼克脑病患者的临床资料,包括诊断、治疗经过、疗效及预后。结果 韦尼克脑病发病大多与乙醇中毒、长期禁食、顽固性呕吐等有关,导致患者体内维生素B1（硫胺素）缺乏致使本病的发生,经快速补充维生素B1后,临床症状可明显缓解。结论 韦尼克脑病病因复杂,临床表现不典型,给诊断带来较大困难。头颅核磁共振成像（MRI）是辅助诊断本病的可靠手段,明确诊断后及时、足量补充维生素B1后预后良好。     

表现呼吸困难的慢性肾功能衰竭

慢性肾功能衰竭(CRF)的临床表现十分复杂,以卧位时喘息样呼吸困难就诊者并非少见,其是与慢性肾炎高血压并急性肺水肿和尿毒症肺迥然不同的一组症候群。临床明确诊断不难,但在急诊和夜诊时,尤其在基层医院常贻误诊治,现就我们所见的45例分析报道如下:1 临床资料1.1 一般资料 男27例,女18例,年龄15～51岁,平均32岁。原发病中慢性肾小球肾炎29例,慢性肾     

慢性肾功能衰竭32例误诊分析

慢性肾功能衰竭是因慢性经过,又累及全身各系统多器官,使临床表现缺乏特异性,易造成误诊,我院1992年～2000年住院病人中确诊为慢性肾功能衰竭165例中曾被误诊32例,误诊率19.4%.现将分析报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组32例,男15例,女17例,年龄26～84岁,平均年龄52岁. 1.2原发疾病慢性肾小球肾炎19例(59.4%),泌尿系结石6例(18.8%),高血压性肾病3例(9.4%),肾动脉硬化症2例(6.3%),马蹄肾、多囊肾各1例(各占3.15).     

慢性肾功能衰竭68例误诊分析

慢性肾功能衰竭是各种原发性或继发性肾脏疾病发展的最终结果。临床症状复杂多样，可累及全身多个系统、器官。若无明确的肾脏病史，临床医师不注意详细询问病史和全面体格检查以及必要的肾功能检查，易发生误诊、误治。本文总结了2000年5月至2005年8月我院误诊病例68例，分析其原因并报告如下。     

慢性肾功能衰竭并发消化性溃疡38例临床分析

目的探讨慢性肾功能衰竭（CRF）并发消化性溃疡的临床特点及防治对策。方法选择确诊为CRF并行纤维胃镜检查的患者99例．检出消化性溃疡38例（肾衰组），随机选择同期非CRF患者行纤维胃镜检查者108例，检出消化性溃疡25例（对照组），对两组消化性溃疡的检出率、上消化道出血情况、Hp感染、治疗及转归进行回顾性分析。结果肾衰组消化性溃疡检出率明显高于对照组（χ^2=5．66，P〈0．05），肾衰组消化性溃疡发生上消化道出血者明显高于对照组（χ^2=5．55，P〈0．05），肾衰组消化性溃疡检出Hp感染者明显低于对照组（χ^2=5．10，P〈0．05）。积极治疗后肾衰组症状缓解33例，2例反复出现腹痛、腹胀，2例反复出现柏油样大便．1例因上消化道大出血内科治疗无效而行外科手术治疗。结论CRF并发消化性溃疡有其独有的临床特点，充分认识其特点，有助于及早诊断和治疗。     

首诊于精神科的营养不良并发韦尼克脑病1例报道

韦尼克脑病（WE）是由于维生素B1缺乏引起的严重代谢性脑病。典型的WE表现为精神异常、眼球运动障碍、小脑功能障碍三联征,但同时具有典型三联征的患者仅为10%左右,且WE早期无特异性临床表现,尤其是非酒精性中毒WE。该文分析1例以精神行为异常为主要表现的韦尼克脑病患者的临床资料、诊治经过,结合国内外文献复习该病的病因及诊查手段,提高精神科医师对该病的甄别能力。     

甘露醇引起急性肾功能衰竭2例

甘露醇是一种渗透性利尿剂,临床上广泛用于预防急性肾功能衰竭和降低颅内压,减轻脑水肿.其常见不良反应为急性左心衰和神经系统症状.而引起急性肾功能衰竭较少见.现报告我院住院病人2例因甘露醇致急性肾功能衰竭并对其发病机制进行探讨.[例1]男,54a,因高血压、脑出血于1995年10月25日入院.入院检:神清,血压23/14kPa(173/105mmHg),心肺(一),左侧肢体瘫痪,左侧巴氏征( ),左侧克氏征( ).头颅CT示右侧基底节出血.查血BUN和Cr均正常.入院后给予止血及20%甘露醇250ml滴,q6h×5d.病初3d,尿量2500～3000ml/d,d4开始少尿,约400ml,d5无尿.患者出现嗜睡,查血BUN45mmol/L,血Cr 1467μmol/L,血钾6.2mmol/L,血钠138mmol/L,血渗透浓度342.8mOsm/L,pH7.268,HCO_3~- 12.5mmol/L,BE12.2.立即停用甘露醇,纠酸及速尿治疗,仍无尿,d6出现昏迷,点头样呼吸,胃管内喷出咖啡样液,血压下降,复查血 BUN63mmol/L,Cr1628 μmol/L,血钾6.7mmol/L,血钠140mmol/L,血渗透浓度450 mOsm/L,d7     

慢性肾功能衰竭808例误诊分析

目的了解我国慢性肾功能衰竭（CRF）误诊的现状，提高对CRF的诊断意识。方法通过中国医院知识仓库检索与CRF误诊有关的病例研究报告28篇，对被误诊的808例CRF患者的误诊痰病、误诊时间、首诊表现及患者的转归等进行了回顾性调查研究。结果CRF患者被误诊的疾病涉及多个临床科室，被误诊疾病达43种，前5位依次是：胃炎187例（23．14％）、贫血123例（15．22％）、原发性高血压97例（12．00％）、肺部感染66例（8．17％）、心力衰竭61例（7．55％）。结论CRF是一种人们认识不足的疾病，应予以重视，加强鉴别诊断能力，减少误诊发生。     

慢性肾功能衰竭26例误诊分析

目的探讨慢性肾功能衰竭（肾衰）误诊的原因。方法对误诊的26例肾衰患者临床资料进行回顾性分析。结果误诊为消化道疾病者占53．85％;误诊为营养不良性贫血者占30.77％;误诊为慢性心功能衰竭者占11．54％;误诊为腰腿疼者占3．85％。结论肾衰患者误诊原因是多方面的,其主要由本病的发展规律所决定;其次是现代医生的分科细,知识面狭窄,对肾衰临床表现的复杂性、多样性没有足够的认识。     

慢性肾功能衰竭32例误诊分析

慢性肾功能衰竭是因慢性经过,又累及全身各系统多器官,使临床表现缺乏特异性,易造成误诊,我院1992年～2000年住院病人中确诊为慢性肾功能衰竭165例中曾被误诊32例,误诊率19.4％。现将分析报告如下。     

64例慢性肾功能衰竭误诊分析

６４例慢性肾功能衰竭误诊分析太原市商业职工医院（０３００１２）梁兰芝，苗志慢性肾功能衰竭病状有时隐袭，常易误诊或漏诊。现将我院１９８４～１９９１年６４例慢性肾功能衰竭误诊病例进行分析如下：临床资料６４例中，男２５例，女３９例。年龄２４～４０岁１３例，４０～６０２９例，６０～８４岁２２例。误诊时间最长１０年，最短１５天。误诊疾病共１５种８５例次（贫血２４例；高血压病１４例；高血压性心脏病７例；风湿性心脏病２例；贫血性心脏病２例；支气管炎５例；肺炎５例；肺结核２例；肺癌１例；消化道出血７例；胃炎１０例；胃肠炎８例；菌痢２例；鼻衄４例；流行性出血热２例）。误诊病例分析一、误诊心血管疾病２５例次。例１：女，５０岁。于１０年前开始出现头痛、头晕、测血压２３／１５ｋＰａ，诊为高血压病。长期口服降压药物治疗。近一月上述症状加重，入院后诊为高血压病Ⅱ期。住院期间追问病史，发现１５年前开始出现夜尿增多。查Ｈｂ８０ｇ／Ｌ，ＢＵＮ１９．３ｍｍｏｌ／Ｌ，ｃｏ２ｃｐ１３ｍｍｏｌ／Ｌ。诊为慢性肾炎高血压型、慢性肾功能衰竭。患者以高血压为突出症状，在高血压之前虽早有夜尿增多等慢性肾功能不全的症状，但因无腰痛、颜面浮肿，朱引起注意，误诊为     

慢性肾功能不全并发抗生素脑病10例诊治分析

目的探讨慢性肾功能不全患者发生抗生素脑病的临床表现、发病机制、预防和治疗。方法回顾性分析2008年5月至2011年7月收治的10例抗生素脑病患者的临床资料。结果 10例患者均有慢性肾功能不全,应用抗生素均为头孢类,从使用抗生素到出现精神症状的时间为3~7 d,临床表现多样、症状轻重不等,所有患者在停药及对症支持治疗24~72 h后症状消失。结论慢性肾功能不全由于肾功能有不同程度减退,且免疫力低下,容易并发各种感染,在临床上应用抗生素时应该根据肾功能减退程度调整药物剂量,并在抗生素应用过程中密切观察,以防抗生素脑病的发生,对于已经发生抗生素脑病的患者,应及时停药及对症处理,必要时行不同方式的血液净化治疗。