缓慢心律失常66例临床处理分析

目的探讨缓慢心律失常的处理办法。方法回顾分析66例缓慢心律失常患者,结合病情分为药物治疗组及临时心脏起搏组（其中围手术期择期王入临时心脏起搏器27例,紧急床旁置入17例）。结果急性下壁心肌梗死并发Ⅲ度房室传导阻滞,使用药物能维持血液动力学正常的不到50％,11例因外科择期手术合并病态窦房结综合征患者使用药物能耐受麻醉及手术,17例紧急床旁起搏器置入者16例成功,其余均在导管室置入成功,所有患者均安全起搏。结论暂时性严重缓慢心律失常应首选临时心脏起搏,因需外科手术且伴有缓慢心律失常者可结合病情决定是否安置临时心脏起搏器,在导管室或床旁置入起搏器成功率均较高,值得在基层单位推广。     

紧急床旁漂浮导管心脏起搏42例体会

目的：探讨漂浮导管临时心脏起搏的方法学及可行性。方法：对42例严重缓慢性心律失常的病人经静脉进行床旁临时心脏起搏,观察手术操作的方法、起搏成功率、漂浮导管临时心脏起搏器对血流动力学的影响及在心肺复苏中的作用。结果：起搏器操作时间（5—15）分钟,放置时间平均62小时（0．5小时-14天）,起搏成功92．9％,死亡11．9％,心肺复苏病人12例,成功8例,另5例因心脏起搏不能成功或维持而失败。结论：床旁漂浮导管心脏临时起搏可以快速恢复心跳,改善血流动力学,显著提高心肺复苏成功率。     

床旁漂浮导管临时心脏起搏治疗缓慢性心律失常42例临床分析

目的探讨漂浮导管临时心脏起搏的方法学及可行性.方法对42例严重缓慢性心律失常的病人经静脉进行床旁临时心脏起搏,观察手术操作的方法学、起搏成功率、漂浮导管临时心脏起搏对血流动力学的影响及在心肺复苏中的作用.结果起搏操作时间5～15分钟,放置时间平均62小时(0.5小时～14天).起搏成功率92.9%,死亡率11.9%,心肺复苏病人12例,8例成功,另5例因心脏起搏不能成功或维持而失败.结论飘浮导管床旁起搏可以迅速改善血流动力学,显著提高心肺复苏成功率.     

床旁心脏临时起搏的临床应用

目的:探讨紧急床旁临时心脏起搏技术在救治严重缓慢心律失常的临床应用。方法:对15例急性严重缓慢心律失常合并严重血流动力学障碍的患者,在床旁非X线下经左锁骨下静脉及右股静脉紧急临时心脏起搏,通过体表心电图判定起搏情况及在右室的位置。结果:15例均获成功,很快改善了患者血流动力学障碍,同时为治疗原发病争取了时间。结论:紧急床旁临时心脏起搏技术快速、方便、疗效好,是抢救严重缓慢心律失常的较好方法。     

经锁骨下静脉球囊漂浮电极临时心脏起搏有效性及安全性的临床观察

近年来，临床医师可以熟练掌握X线指导下经静脉临时心脏起搏术，但该方法耗时较长，部分缓慢性心律失常患者并发血流动力学改变，情况紧急，而床旁紧急临时心脏起搏器术能为抢救病人赢得宝贵时间。笔者对100例患者经锁骨下静脉行床旁球囊漂浮电极紧急临时心脏起搏，观察其疗效与安全性。     

床旁临时心脏起搏救治严重缓慢心律失常17例

目的：探讨床旁安装临时心脏起搏器救治严重的缓慢心律失常的意义。方法：回顾性分析1998年1月～2004年12月共对17例严重缓慢心律失常患者在床旁无X线影像的帮助下应用Seldinger穿刺法,植入临时心脏起搏电极到右室心尖部。穿刺部位选择右股静脉8例,左锁骨下静脉6例,右锁骨下静脉2例,右颈内静脉1例。安装好临时起搏器调试起搏。结果：17例均在5～15min内完成。起搏和感知功能良好。很快改善了缓慢性心律失常患者血流动力学障碍,同时为治疗患者心脏原发病争取了时间。结论：床旁临时心脏起搏治疗严重缓慢心律失常技术．操作方法简便．时间短．疗效安全可靠．便于急救应用。     

心脏临时起搏在缓慢性心律失常患者胆道急症手术的应用

临床上一些患胆道急症患者往往并发缓慢性心律失常．及时地进行临时心脏起搏，预防缓慢心律失常的进一步恶化，避免心血管意外，为急诊外科手术提供必要的条件，是抢救患者生命的关键。由于在临床工作中需要进行心脏临时起搏的患者多数发生在紧急情况下，不具备采用x线指导下的临时起搏条件，所以有时需应用球囊漂浮电极导管行床旁临时起搏，本文探讨应用球囊漂浮电极床旁安装临时心脏起搏器在缓慢性心律失常患者胆囊术中的安全性和有效性。     

经锁骨下静脉床旁盲插普通临时起搏电极紧急临时心脏起搏60例

缓慢性心律失常是临床常见的心脏病急症之一,由于患者病情危重,多合并血流动力学障碍,需紧急进行心脏起搏,虽然有多种床旁临时起搏的方法,但因手术时间长、成功率低而延误病情,影响疗效[1]。我院自2003年开始应用经锁骨下静脉床旁盲插临时起搏电极行临时心脏起搏的方法。为探讨     

床旁临时心脏起搏抢救严重缓慢性心律失常36例分析

目的床旁临时心脏起搏在抢救严重缓慢性心律失常患者的应用价值。方法严重缓慢性心律失常患者36例,均经床旁左锁骨下静脉置入起搏电极,观察心电图图形,判断电极位置。结果36例患者均右心室起搏成功,从开始穿刺到起搏成功均≤15min。所有病例于成功起搏后血流动力学明显改善,经原发病治疗后心律失常得到有效控制。结论床旁临时心脏起搏术在抢救严重缓慢性心律失常患者的疗效确切,是严重缓慢性心律失常或心脏骤停的重要抢救技术之一。     

床旁临时心脏起搏术在抢救严重缓慢性心律失常中的应用

目的:探讨床旁临时心脏起搏在抢救严重缓慢性心律失常患者的应用价值。方法:严重缓慢性心律失常患者28例,均经床旁左锁骨下静脉置入起搏电极,观察心电图图形,判断电极位置。结果:28例患者均右心室起搏成功,从开始穿刺到起搏成功均≤15m in。所有病例于成功起搏后血流动力学明显改善,经原发病治疗后心律失常得到有效控制。结论:床旁临时心脏起搏术在抢救严重缓慢性心律失常患者的疗效确切,是严重缓慢性心律失常或心脏骤停的重要抢救技术之一。     

临时心脏起搏器植入术围手术期的护理

<正>1932年美国胸科医生Hyman制造了第一台雏形的心脏起搏器,1952年Zoll将起搏技术应用于临床,近年来心脏起搏技术不断发展,临时心脏起搏器技术是心脏起搏生物工程的一个很小的分支,但临时起搏器的植入常常在无症状的心动过缓性心律失常需作外科手术患者围手术期、心肌梗死急性期并发可逆的缓慢心律失常、永久起搏器术前紧急过渡性起搏等特殊时期发挥举足轻重的作用。临时起搏器的植入过程简单,但围手术期护理尤为重要,是保证有效起搏的关键。1方法     

非心脏手术围手术期应用心脏临时起搏器的体会

目的：对非心脏手术围手术期应用心脏临时起搏器的探讨。方法：对28例合并缓慢性心律失常的外科患者围手术期植入临时起搏器,观察术中和术后心电图监测记录及临床转归。结果：围手术期起搏器工作状态,窦性心律3例,窦性心律与起搏心律交替18例,全部为起搏心律7例,28例顺利完成手术。起搏电极术后最早3 d,最迟7 d拔出,无1例并发症。结论：非心脏手术合并缓慢心律失常患者围手术期植入临时起搏器,可有效预防恶性心律失常,从而减少围手术期心脏事件的发生。     

透视下与非透视下心脏临时起搏的效价分析

目的 分析透视下应用普通临时起搏电极导管与非透视下应用球囊起搏电极导管行心脏临时起搏的效价比.方法 41例各种原因所致急性严重缓慢型心律失常患者在床边非透视下紧急应用球囊起搏电极导管行心脏临时起搏,23例各种原因所致缓慢型心律失常患者在X线透视下植入普通起搏电极导管行心脏临时起搏,比较两组难易程度、耗时及所需费用.结果 全部病例均获成功,非透视组开始穿刺至起搏成功时间为2~15 min,费用2 100元;透视组开始穿刺至起搏成功时间为2~10 min,搬运平均耗时6 min,费用2 600元.结论 非透视下应用球囊起搏电极导管行心脏临时起搏无需X线引导、安全有效、性价比更高,适合不宜搬动的危重型缓慢型心律失常患者床边起搏;透视下应用普通起搏电极导管行心脏临时起搏安全有效、适合普通缓慢型心律失常患者围手术期保护及非透视下失败者的心脏临时起搏.     

不同电极或入路床旁置入临时起搏器电极脱位对比

临时心脏起搏器置入术是临床上治疗严重缓慢型心律失常、心肺复苏的一种重要而有效的急救措施,因需要临时起搏患者的血流动力学多不稳定,故多是在床旁无X线光条件下进行,预防电极脱位是保证起搏器正常工作的关键。     

紧急床旁气囊临时起搏在危重患者中的应用

紧急床旁气囊临时起搏主要用于抢救突发性、暂时性的严重缓慢性心律失常及某些快速性心律失常。其目的是尽快纠正由于心律失常导致的血流动力学障碍,以帮助患者渡过危险期。本文旨在探讨无X线引导下床旁紧急临时心内膜起搏在我院的应用价值及可行性。     

紧急床旁气囊临时起搏在危重患者中的应用

紧急床旁气囊临时起搏主要用于抢救突发性、暂时性的严重缓慢性心律失常及某些快速性心律失常。其目的是尽快纠正由于心律失常导致的血流动力学障碍，以帮助患者渡过危险期。本文旨在探讨无X线引导下床旁紧急临时心内膜起搏在我院的应用价值及可行性。     

临时心脏起搏在麻醉手术中的应用

目的：协助有重症缓慢心律失常合并血液动力学障碍患者度过围手术期。方法：由锁骨下静脉穿刺置入ＭＥＤＴＲＯＮＩＣ起搏导线,以ＨＰ７８３５２ｃ监护仪为指导,把起搏导线置入右心室适宜位置。结果：８例患者均获成功,有效地度过围手术期。结论：临时心脏起搏,能有效协助有重症缓慢心律失常合并血液动力学障碍患者度过围手术期。     

床旁临时心内膜起搏器的急诊应用

目的探讨床旁临时心内膜起搏在急诊抢救中的应用价值及可行性。方法应用床旁临时心内膜起搏抢救59例多种原因导致严重缓慢型心律失常、心脏停搏，急诊呼吸心跳骤停患者。结果59例患者成功起搏43例（72．8％），28例有自主心律患者成功起搏27例（96．4％）。取得良好抢救效果，无严重并发症发生。结论应用床旁临时心脏起搏治疗缓慢型心律失常是一个安全有效的治疗方法，方法简便、可行具有急诊应用价值。     

床旁心脏临时起搏器在缓慢性心律失常合并外科疾病的应用

目的:探讨床旁心脏临时起搏器在缓慢性心律失常合并外科疾病的应用。方法:245例非心脏外科疾病合并缓慢性心律失常患者,在非X线下经锁骨下静脉穿刺置管行床旁安装心脏临时起搏器病例进行总结分析。结果:240例完全起搏,仅5例患者术前发生电极移位,出现部分起搏,所有患者均安全渡过麻醉、手术。结论:本法无需X线引导,床旁操作,设备简单,操作方便,并发症少,安全有效,对有缓慢型心律失常合并外科手术的患者是一种有效的预防和治疗措施。     

临时心脏起搏器在围术期的保护性应用

目的探讨临时心脏起搏器对心脏疾病患者在非心脏手术围术期中的＂保护性＂应用价值及需注意的一些问题。方法将70例合并存在不同程度缓慢性心律失常的外科患者,在外科手术前0.5h￣24h内,在X线机下,经皮穿刺股静脉或锁骨下静脉后置管放入临时起搏电极于右室心尖部。起搏频率一般设定为60次/min,起搏电压3￣5V,脉宽0.5ms,以VVI方式起搏。起搏器工作正常后进行外科手术。结果70例患者术中、术后起搏器起搏、感知功能均正常,其中15例患者在完全起搏的情况下完成手术,34例患者在部分起搏的情况下完成手术。使用电刀时将起搏模式改变VOO方式,无起搏脱漏现象和恶性心律失常发生。术后观察6h￣3d撤除电极,病情均平稳,无并发症,均顺利度过围术期。结论术前植入临时心脏起搏器在心脏疾病患者的非心脏手术中＂保护性＂应用是一种简单、可靠、安全可行的方法,有较高的实用价值。