舒肝解郁胶囊对维持性血液透析患者失眠的疗效观察

【目的】探讨舒肝解郁胶囊对改善维持性血液透析患者失眠的影响。【方法】采用随机数字表法将40例行维持性血液透析伴失眠患者随机分为观察组和对照组,每组各20例。入组患者均给予基础性治疗(包括控制血压、血糖,纠正钙磷代谢及贫血症状等)和常规血液透析治疗,对照组患者给予艾司唑仑口服治疗,观察组患者给予舒肝解郁胶囊口服治疗。采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表评价2组患者治疗前后的睡眠质量变化情况及临床疗效。【结果】(1)治疗后,2组患者PSQI评分均较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P0.05),且观察组PSQI评分的下降作用明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)观察组临床总有效率为90.0%,明显高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P0.05)。(3)在治疗过程中,观察组患者均未出现晨起头晕及药物依赖等不良反应。【结论】舒肝解郁胶囊能够显著改善维持性血液透析失眠患者的睡眠质量,临床疗效确切。     

血液透析滤过对维持性透析患者血清瘦素的清除

【目的】观察血液透析滤过对慢肾衰维持性血液透析患者血清瘦素水平的影响。【方法】60例慢肾衰维持性血液透析患者随机分为2组,血液透析滤过组接受血液透析滤过治疗,血液透析组接受血液透析治疗,检测治疗前后患者血细胞、白蛋白、球蛋白、肌酐、尿素氮和瘦素的改变。【结果】血液透析滤过组患者血清瘦素从(18.8±14.9)ng／mL降至(15.4±11.3)ng／mL,校正后瘦素／红细胞压积从(66.5±53.8)ng／mL降至(50.3±41.3)ng／mL,差异有统计学意义(P<0.05).平均单次清除率为9.7％;血液透析组患者治疗后血清瘦素和瘦素／红细胞压积改变差异无统计学意义。【结论】血液透析滤过能有效地清除瘦素,而血液透析不能清除瘦素。     

大剂量低频率使用 rhEPO 治疗血液透析贫血患者的疗效

【目的】观察大剂量低频率注射重组人促红细胞生成素（rhEPO ）治疗维持性血液透析贫血患者的临床疗效。【方法】对30例慢性肾功能衰竭（CKD 5期）维持性血液透析合并贫血患者,采用 rhEPO （10000 IU/支）,每周1次皮下注射,治疗期间监测患者血红蛋白（Hb）,红细胞比容（HCT ）,外周血白细胞计数,血小板计数,肝肾功能,电解质,血压等指标及用药期间的不良反应,比较治疗前后患者贫血状况的改善情况。【结果】治疗前后患者Hb、HCT相比较差异具有显著性（ P＜0．01）,30例患者中显效2例,有效26例;无效2例,总有效率为93％（28/30）;治疗前后患者白细胞,血小板,血脂,肝肾功能,电解质无明显变化（ P ＞0．05）;【结论】大剂量低频率使用rhEPO治疗慢性肾衰竭贫血患者,疗效显著,使用安全,可明显改善患者贫血症状,提高生活质量。     

不同剂量重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血疗效观察

目的：观察不同剂量促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者贫血的临床疗效。方法：将63例慢性肾衰合并重度肾性贫血的血透患者随机分为两组,实验组34例,每周1次皮下注射rHuEPO10000U;对照组29例,每周分2～3次皮下注射rHuEPO6000～9000U。两组治疗期间均不再输血,同时静脉补充铁剂。结果：两组总有效率比较,P〉0．05。治疗组发生高血压9例（27．27％）,高血钾3例,透析器内凝血1例;对照组发生高血压6例（20．68％）,高血钾3例,两组均未见其他不良反应。结论：大剂量rHuEPO治疗肾性贫血起效快、疗效好、贫血症状改善明显。     

慢性肾功能衰竭患者血液透析间期心力衰竭的危险因素分析

目的探讨慢性肾功能衰竭患者血液透析间期心力衰竭的危险因素。方法对78例维持性血液透析患者于透析间期发生心力衰竭进行回顾性分析。结果78例维持性血液透析患者于8260例次血液透析间期中发生心力衰竭316例次（3．83％），主要危险因素依次是透析不充分（44．94％）、感染（40．51％）、高血压控制不良（37、97％）、贫血未纠正（27．85％）和水钠未控制（12．66％）。结论透析不充分、感染、高血压控制不良、贫血未纠正、水钠未控制等是透析间期发生心力衰竭的常见危险因素，以透析不充分为最主要原因。     

慢性肾功能衰竭患者血液透析间期心力衰竭的危险因素分析

目的 探讨慢性肾功能衰竭患者血液透析间期心力衰竭的危险因素.方法 对78例维持性血液透析患者于透析间期发生心力衰竭进行回顾性分析.结果 78例维持性血液透析患者于8260例次血液透析间期中发生心力衰竭316例次(3.83%),主要危险因素依次是透析不充分(44.94%)、感染(40.51%)、高血压控制不良(37.97%)、贫血未纠正(27.85%)和水钠未控制(12.66%).结论 透析不充分、感染、高血压控制不良、贫血未纠正、水钠未控制等是透析间期发生心力衰竭的常见危险因素,以透析不充分为最主要原因.     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者贫血治疗的影响

目的 探讨不同血液净化方式对治疗维持性血液透析患者贫血的影响.方法 选取78例维持性血液透析患者,随机分为研究组和对照组,各39例.对照组患者给予单纯血液透析,研究组患者采用杂合型血液透析,观察比较2组患者贫血治疗的效果.结果 研究组治疗总有效率为94.87%,对照组为79.49%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用血液透析配合血液透析滤过或血液灌流的净化方式,可以更好地改善患者贫血的状况提高治疗有效率,值得推广.     

左卡尼汀辅助治疗维持性血液透析患者合并慢性心力衰竭临床疗效观察

目的观察左卡尼汀辅助治疗维持性血液透析患者合并慢性心力衰竭的疗效。方法选择合并有慢性心力衰竭、心功能Ⅲ级或Ⅳ级的维持性血液透析患者40例,随机分为治疗组和对照组临床,每组20例,所有患者均按照终末期肾病（ESRD）常规处理（降压、扩血管、纠正贫血、改善钙磷代谢紊乱、强心等治疗）。每周血液透析3次,每次4小时。治疗组每次血液透析后将左卡尼汀1g稀释于生理盐水20ml中缓慢静脉注射,对照组静脉注射生理盐水20ml,治疗16周后,比较两组患者治疗前后心功能分级变化情况及左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）变化情况。结果治疗组患者治疗16周后心功能普遍改善1～2级,显效率40%,总有效率85%;而对照组显效率为15%,总有效率为50%,两组比较有统计学差异（P〈0.05）;治疗后治疗组较对照组LVEF上升,LVEDD缩小,两组比较有统计学差异（P〈0.05）。结论维持性血液透析患者合并慢性心力衰竭经左卡尼汀辅助治疗能够防止和减轻心室重构,改善心功能,提高维持性血液透析患者的生活质量。     

维持性血液透析患者透析中高血压控制临床相关因素分析

【目的】探讨维持性血液透析患者透析中高血压的发生情况和临床措施。【方法】回顾性分析2010年1月-2012年5月在武警某总队医院血液透析中心行维持性血液透析患者发生透析中高血压（intradialytic hypertension,IDH）的临床资料,观察通过改善容量负荷、调整降压药和改变透析液钙离子浓度等个体化治疗措施对IDH患者透析前后及透析中血压变化的影响。【结果】145例MHD患者中有25例（17.2%）发生IDH,其中19例通过加强超滤脱水后,透析前收缩压、透析3 h平均动脉压及透析后的收缩压、舒张压、平均动脉压均较治疗前显著下降（P〈0.05）,IDH的发生率显著减低（P〈0.01）。2例患者出现透析后高钙血症,改用钙离子浓度为1.25 mmol/L的透析液透析后,未再出现透析中高血压。4例患者通过透析前、透析中分别加用钙离子拮抗剂、卡托普利后,降低了透析前后血压。【结论】容量超负荷可能是透析中高血压的重要原因之一,通过增加超滤、控制干体质量,调整透析液钙离子浓度和降压药有助控制IDH的发生。     

血液透析滤过治疗肾衰顽固性高血压疗效观察

目的观察血液透析滤过对慢性肾衰维持性血液透析患者顽固性高血压的治疗效果。方法将维持性血液透析的顽固性高血压患者38例随机分成2组,血液透析滤过组（HDF）和血液透析组（HD）。每组19例,HD组仅给予常规治疗,HDF组在常规治疗基础上加用血液透析滤过治疗,监测两组治疗前及治疗3个月血压、甲状旁腺素（PTH）及尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）变化。结果HDF组治疗3个月后血压较治疗前明显下降（P〈0．05）,血PTH水平亦明显下降（P〈0．05）。而HD组治疗前后无明显改变（P〉0．05）。两组治疗后BUN、Scr水平无明显差异（P〉0．05）。结论血液透析滤过对维持性血液透析顽固性高血压患者有显著的治疗作用。     

高通量血液透析联合血液灌流治疗高转运肾性骨营养不良临床观察

【目的】观察高通量血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者高转运型肾性骨营养不良的疗效。【方法】42例伴高转运性肾性骨营养不良的血液透析患者随机分为对照组（n=21）和观察组（n=21）,对照组给予常规血液透析治疗,观察组给予高通量血液透析联合血液灌流治疗,3个月后评估两组患者临床症状：肌肉酸痛、骨痛、关节炎和肩周炎症状、皮肤瘙痒等;监测生化指标：肌酐（creatinine,Cr）、尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、钙（calcium,Ca2＋）、磷（phosphorus,P3-）、β2微球蛋白（β2-microglobulin,β2-MG）、甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,iPTH）、骨钙素（bone GLA protein,BGP）。【结果】观察组与对照组以及治疗前比较：临床症状显著改善;P3-、β2-MG、iPTH、BGP等生化指标显著下降,有统计学意义（P〈0.05）。【结论】高通量血液透析联合血液灌流能通过有效清除MHD患者体内大、中分子毒素,控制和改善尿毒症患者高转运性肾性骨营养不良症状,疗效确切。     

丙型肝炎病毒感染对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

【目的】探讨丙型肝炎病毒(HCV)感染对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者微炎症的影响。【方法】比较30例HCV抗体阳性的维持性血液透析患者(阳性组)与30例HCV抗体阴性(阴性组)的维持性血液透析患者微炎症状态标志物:C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白介素-6(interleukin-6I,L-6),同时检测并比较两组营养状况指标:血浆白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)。【结果】阳性组较阴性组血清CRPI、L-6和TNF-α水平均显著增高(P<0.05);阳性组ALB、PA组较阴性组显著降低(P<0.05)。【结论】感染HCV可加重维持性血液透析患者体内的微炎症状态,并进一步加重营养不良。     

健康教育护理干预对老年维持性血液透析相关并发症的影响

目的:探讨健康教育护理干预对老年维持性血液透析相关并发症的影响。方法:选择行维持性血液透析老年患者62例,均为慢性肾功能不全尿毒症期。将以上患者随机分为两组,观察组和对照组。两组患者均给予维持性血液透析常规护理。观察组在以上护理基础上实施健康教育护理干预。结果:观察组低血压、高血压、低血糖、内瘘闭塞、心律失常、心力衰竭及出血发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:健康教育护理干预能够显著降低老年患者维持性血液透析相关并发症的发生,护理效果显著,值得借鉴。     

维持性血液透析患者的死亡原因分析

目的:分析维持性血液透析患者的死亡原因及相关因素,改善透析患者生存质量和降低死亡率,以期为同类患者的治疗提供资料。方法:回顾分析1999年12月~2004年12月期间在我院接受维持性血液透析患者的死亡原因及其年龄、透析时间、动脉血压、血浆蛋白、血红蛋白、透析指数、左心室重量的关系,并与同期30例维持性血液透析生存患者比较。结果:最主要死亡原因分别是心力衰竭、肺感染、脑出血,另外高血压、营养不良和严重贫血也是一定原因。结论:维持性血液透析患者要及时治疗各种并发症,处理高危因素,改善主要器官的功能,提高患者的生存率。     

左长尼汀与促红细胞生成素联合治疗肾性贫血疗效观察

目的观察左长尼汀与促红细胞生成素对维持性血液透析患者贫血治疗效果。方法将66例维持性血液透析患者随机分成两组,治疗组于每次血透后静脉推注左长尼汀2.0g,二次/周,疗程共三个月;而对照组不用。两组同时于血液透析后皮下注射促红细胞生成素。结果左长尼汀能显著提高促红细胞生成素对血液透析患者贫血的疗效。     

维持性血液透析患者并发心力衰竭相关因素Logistic回归分析

目的 探讨维持性血液透析患者并发心力衰竭的相关危险因素,为心力衰竭的预防和治疗提供科学依据.方法 回顾性分析125例在我院肾内科进行维持性血液透析患者的临床资料,将患者分为心力衰竭组和非心力衰竭组,用非条件Logistic回归法分析患者心力衰竭发生与患者的年龄、性别、透析龄、血钙、血肌酐、血磷和高血压等13项有关因素的相关性.结果 单因素非条件Logistic回归分析结果显示年龄、透析龄、血红蛋白、血清肌酐、血钙、血磷、高血压、高脂血症和心肌病与心力衰竭发生有关,其中年龄、透析龄、血清肌酐、血磷、高血压、高脂血症和心肌病为正相关,血红蛋白、血钙为负相关.多因素回归分析结果显示,透析龄、血红蛋白、血钙、血磷和高脂血症与心力衰竭密切相关.结论 维持性血液透析患者并发心力衰竭是多因素作用的结果,透析龄、血红蛋白、血钙、血磷和高脂血症与心力衰竭的发生有密切关系.     

慢性肾功能不全尿毒症期合并心力衰竭50例患者临床分析

探讨血液透析治疗尿毒症患者并发心衰及维持性血液透析过程中心衰的发生原因和治疗措施.方法:回顾铁岭市中心医院血液透析室2010年10月-2012年7月期间住院尿毒症患者合并心衰的临床资料,观察行血液透析治疗,加强超滤,调整干体重,控制透析间体重增长,及调整血压,给予扩冠药物治疗等措施,对患者心衰发生及有效治疗措施的观察.结论:容量超负荷仍是尿毒症患者心衰发生主要原因,通过控制透析期间体重增长,加强透析,调整干体重,是治疗尿毒症患者心力衰竭的主要措施,使用扩张血管药物是辅助措施,血液透析不充分、高血压控制不理想、贫血、代谢性酸中毒和高钾血症等是慢性肾衰竭患者发生心力衰竭的危险因素,纠正以上因素预防慢性肾功能不全患者心衰的发生.     

尿毒症维持性血液透析患者高血压急症的治疗与护理

目的研究尿毒症维持性血液透析患者并发高血压急症的原因,探讨提高防治的疗效和护理措施。方法选择从1995年12月-2010年12月间在血液净化中心采取维持性血液透析的且门诊病历齐全的52例并发高血压急症的尿毒症患者。应用硝酸甘油的24例患者为A组,应用硝普钠的28例患者为B组,对两组患者的临床表现、治疗与护理进行回顾性分析。结果 50例经紧急降压、强心、利尿、扩血管及纠正电解质、酸碱平衡紊乱及血液透析治疗后高血压得到控制,临床症状改善。另2例死亡,其中,A组中1例死于脑出血,B组中1例死于急性心肌梗死并发心力衰竭。结论紧急降压、充分透析、超滤脱水和控制透析间期体重,维持透析间期血压稳定,病情观察及护理,是防治尿毒症维持性血液透析患者高血压急症的重要措施。     

血清hs-CRP检测在尿毒症MHD患者中的应用价值

【目的】探讨超敏C-反应蛋白（hs-CRP）与尿毒症维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者贫血、营养状态之间的关系。【方法】根据hs-CRP水平将58例MHD患者分为升高组（A组：hs-CRP≥3 mg/L）及正常组（B组：hs-CRP〈3 mg/L）进行对照研究。检测患者的超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、各项血清学营养指标,同时记录患者每周重组人促红细胞生成素（rHuEPO）用量。【结果】A组Hb、ALB均低于B组Hb、ALB,两组比较均有显著性差异（P〈0.01）;直线相关性分析结果,血hs-CRP与Hb、Alb呈显著负相关,与每周EPO用量呈正相关。两组间年龄、性别、体重及Kt/V指标未见显著差异。【结论】尿毒症MHD患者hs-CRP水平普遍增高,同时超敏C-反应蛋白作为慢性炎症反应状态最具代表性的标志之一,可以用来评价MHD患者的营养状况,并可作为间接判断维持性血液透析患者预后的指标。     

血液透析滤过在维持性透析患者高血压治疗方面的应用

目的探究对维持性透析高血压患者采用血液透析滤过治疗的临床效果。方法随机抽取来本院治疗的维持性透析高血压患者30例作为研究的对象,根据行透析时间的先后,分为观察组和对照组,观察组患者接受的治疗方法为血液透析滤过,对照组患者为普通透析治疗,对两组患者的临床效果进行对比分析。结果观察组患者的身体相关指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),其他各项指标也有明显改善。结论对维持性透析高血压患者施以治疗的过程中,采用血液透析滤过方法治疗可以明显改善患者的身体状况,同时有效降低血压,值得临床推广应用。