中医药治疗骨关节炎的研究进展

文章对中医药治疗骨关节炎的病因病机 ,治法方药研究包括内治法、外治法与综合疗法进行了综述 ,并对骨关节炎的中医临床与科研中存在的一些问题及其解决办法作了探讨     

衰老视角阐释膝骨关节炎虚实夹杂病机的科学内涵

膝骨关节炎是骨伤科常见的退行性疾病，症状以膝关节疼痛、肿胀、活动受限为主。既往中医并无关节炎病名，对此病的认识多依据症状，早期归入“痹证”“膝痹”，后期归入“痿证”范畴。病因病机方面总体认为本病属于本虚标实，本虚主要是肝肾不足、气血亏虚，标实主要是气血痹阻、寒凝痰结等。因此，在治法方面，各家经验虽然治法、用药不一，但多数强调治法的攻补兼施。膝骨关节炎本质上是骨关节的衰老，结合中医对于衰老的认识，以及现代医学对于组织细胞衰老的认识，从细胞衰老及其在组织间扩散的机制认识膝骨关节炎“虚实夹杂”的科学内涵，对临床和科研具有启发性意义。     

对《金匮要略》关节疼痛的探讨

关节疼痛是痹证的主要症状之一，痹证与现代医学的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎等病的临床表现颇为相似，是常见病、多发病之一。在《金匮要略》(以下简称《金匮》)中对关节疼痛的论述主要在湿病、历节病等篇章。研究了《金匮》中对关节疼痛的有关论述，以指导临床实践。综观《金匮》全书，书中论述了关节疼痛的病因病机、伴随症状、治法及饮食宜忌等。感受风寒湿邪是关节疼痛的主要病因病机，饮食失调、正气亏虚亦可导致关节疼痛。其伴随症状有关节肿痛、关节功能障碍及一些全身症状，如头眩、短气、汗出、小便不利、大便反快等。就其治法而言，祛除风寒湿邪是主要治法，祛风湿兼清热是常用治法，扶正祛邪是重要治法。在饮食方面指出不宜过于偏嗜五味。     

从肝脾肾辨治膝骨关节炎理论探讨

本文基于中医经典理论，从肝、脾、肾三脏分析膝骨关节炎的中医病机，阐述现代医家对于膝骨关节炎的中医治则治法。肝血充足、肝气条达，则筋脉强盛；脾胃强盛，气血充足，则肌肉充实；肾精充足，则骨骼强健；若三脏亏虚，则筋脉、肌肉、骨骼虚弱，痰、郁、瘀等病理因素产生而导致膝骨关节炎发生。因此在治疗上当明辨脏腑亏虚主次及各种病理因素在膝骨关节炎发生发展中的作用，治疗上予以补益与祛邪，根据侧重对症用药。     

肌骨同治论治早期膝骨关节炎及健脾法的应用

通过对脾的生理特性、生理功能、经络循行，以及脾与肌肉关系等的分析，强调肌肉组织在膝关节骨性关节炎发生发展过程中的重要性，认为膝骨关节炎存在肌骨同病的病理改变，治疗上可予肌骨同治，而肌骨同治的具体治法是健脾法。     

中医药治疗骨关节炎的研究进展

骨关节炎是中老年常见病之一,目前发病机制尚不明确。传统医学中本病病因复杂,分型不一,治法多样。通过计算机检索万方数据库2008年8月至2017年8月期间的相关文章,对骨关节炎的中医药治疗进行综述。     

基于肾藏精主骨生髓论治骨关节炎

中医基础理论中，人体肌肉骨骼的生长发育与肾脏密切相关。从肾的生理功能及特点中可以探知：肾藏精，在体合骨，生髓(骨髓及脑髓),说明肾为人体肌肉骨骼生长发育之根本，肾气是影响骨关节炎发生发展的重要因素。骨关节炎在中医学中属“痹证、骨痹”范畴，早期关节肿胀疼痛，活动受限，有骨摩擦音，后期可导致骨赘形成、变形等，严重影响患者生活质量。其病因主要是素体先天禀赋不足，肾气亏虚，精不上荣，外邪侵袭，体内湿气集聚成痰，痰凝血瘀，作用于筋脉关节，导致骨关节疾病。此文从肾藏精主骨生髓理论对骨关节炎的病因病机及治法进行探讨，为骨关节炎的预防和治疗提供进一步的诊治思路。     

周翠英教授辨治急性期膝骨关节炎经验

周翠英教授认为骨关节炎急性期与湿热痹阻密切相关,确立了利湿清热、化瘀通络的基本治法,以蠲痹汤为基本方,临床随症加减,效果良好。     

中医药治疗膝骨关节炎研究进展

膝骨关节炎以膝关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍等为主要表现。中医药治疗膝骨关节炎的方法主要有：中药内治法,中药外治法,针灸疗法,推拿按摩疗法,其他疗法及综合疗法。     

中医药辨治骨关节炎研究进展

随着肥胖人口的增加,人类寿命的延长及人口老龄化程度的加重,骨关节炎不仅严重影响中老年人的自理能力和生活质量,同时又给家庭和社会造成沉重的负担。目前西医治疗骨关节炎大多局限于缓解症状,并不能阻断病变的发展进程,且存在多种不良反应。中医药的内、外治法在OA的辨治方面不良反应少,药简而效彰。通过查阅近年相关文献,对中医药内、外治法治疗骨关节炎常用方法进行归纳总结,内治法从不同辨证分型、外治法从不同治疗方法进行阐述,发现中医药内外治法综合使用疗效极佳,建议在内服中药、中成药的基础上辅以中医外治法,中医药的内外综合治法对于骨关节炎的治疗具有显著疗效,值得临床推广应用。     

朱龙骧老中医治疗绝经后膝骨性关节炎经验浅析

本文介绍朱氏伤科传人朱龙骧老中医运用骨增方治疗绝经后膝骨关节炎的临床经验。朱氏伤科认为肝血不足、膝筋失养是女性绝经后膝骨关节炎的主要病机,骨增方具有养血柔肝,强筋除痹功效,随证加减治疗绝经后膝骨关节炎充分体现朱氏伤科内治法的精髓。     

对《金匮要略》关节疼痛的探讨

关节疼痛是痹证的主要症状之一 ,痹证与现代医学的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎等病的临床表现颇为相似 ,是常见病、多发病之一。在《金匮要略》(以下简称《金匮》)中对关节疼痛的论述主要在湿病、历节病等篇章。研究了《金匮》中对关节疼痛的有关论述 ,以指导临床实践。综观《金匮》全书 ,书中论述了关节疼痛的病因病机、伴随症状、治法及饮食宜忌等。感受风寒湿邪是关节疼痛的主要病因病机 ,饮食失调、正气亏虚亦可导致关节疼痛。其伴随症状有关节肿痛、关节功能障碍及一些全身症状 ,如头眩、短气、汗出、小便不利、大便反快等。就其治法而言 ,祛除风寒湿邪是主要治法 ,祛风湿兼清热是常用治法 ,扶正祛邪是重要治法。在饮食方面指出不宜过于偏嗜五味。     

补肾活血法对骨关节炎相关因子调控作用研究进展

补肾活血法是中国传统医学治疗骨关节炎的经典传统治法之一,临床疗效确切。为了探讨补肾活血法治疗骨关节炎的机制,对近年来补肾活血法治疗骨关节炎的基础文献进行整理、分析、总结,发现白细胞介素（interleukin,IL）、肿瘤坏死因子（tumornecrosisfactor,TNF）、一氧化氮（nitricoxide,NO）等细胞因子在骨关节炎中扮演重要的角色,补肾活血法可以有效降低这些因子水平,从而改善慢性滑膜炎症,控制和减轻软骨破坏,减轻疼痛,增强肌肉耐力及关节活动能力等。其对骨关节炎的治疗可能是基于对多因子水平调控及滑膜、软骨等多靶点、环节的干预实现的,但是补肾活血法治疗骨关节炎的主要效应途径及靶点还需要进一步深入的研究。     

房定亚三期论治骨关节炎经验

房定亚教授是第二批"全国老中医药专家学术经验继承"指导老师,中医内科专业博士研究生导师、博士后合作导师,业医近50年,擅治心、肾和风湿性疾病。房教授治疗骨关节炎经验以分期、定位为原则,以活血化瘀、补气血、益肝肾为主要治法,临床疗效显著,体现了辨病和辨证相结合、推崇专病专方、并结合现代医学研究进展论治的思维方法。文章以早、中、晚三期为纲,分别阐述骨关节炎的病因病机、治则治法、方剂加减、典型病例,以飨读者。     

朱晓鸣外治验案三则

朱晓鸣外治验案三则山东省临沂市中医医院（２７６０２７）夏俊杰主题词：外治法中医师＠朱晓鸣验案我院朱晓鸣主任中医师治疗内科疾病，不但内治法经验丰富，并重视外治法，亦获满意疗效，现择数案介绍如下。１骨关节炎刘×，男，４８岁，１９９５年７月１５日初诊。右膝...     

改良胫骨高位截骨加用中药治疗膝关节骨性关节炎

改良胫骨高位截骨加用中药治疗膝关节骨性关节炎王承祥白明正＊李玉吉甘肃省中医院（７３００５０）主题词骨关节炎，膝关节／外科治法＠三七片／治疗应用＠损伤散／治疗应用膝关节骨性关节炎是临床中的常见病，主要症状为膝关节疼痛，反复肿胀，关节畸形，其治疗有多种方...     

试析“八阵”与“八法”

中医治法颇为丰富，历代医家对这众多的治法作了多种的分类，有三分法者，有四分法者，有六分法者，有八法者，有十二分法者，有十四分法者，有二十四分法者等，其中亦有数量相同而内容不同者。由于方剂功能与药物的功能是治法的体现，与治法同义，所以对方剂与药物功能的分类亦反映着对治法的分类，故在此一并讨论。诸多分类法反映了各医家对治法规律的探讨，反映了各自医家的学术观点与派别，促进了中医学学术的进展；而由于各医家水平高低不一，分类法相应有优劣高下。     

综合治法对膝骨关节炎疗效分析

目的:观察综合疗法治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:66例患者被随机分为西药组、中药组和综合组,每组22例,西药组用玻璃酸钠注射液关节腔注射治疗,中药组给予薏苡仁汤加减治疗,综合组采用中西医结合的方式进行治疗。结果:西药组总有效率72.73%;中药组总有效率86.36%;综合组总有效率90.91%。结论:综合治法对膝骨关节炎有很好的治疗效果。     

“石氏伤科膝骨关节炎特色诊疗方案”的临床优效性研究

目的:验证"石氏伤科膝骨关节炎特色诊疗方案"对比传统膝骨关节炎诊疗方案的临床优效性。方法:采用非同期对照的研究方法,对2007年至2013年在本院就诊的,年龄为44~71岁的,确诊为膝关节骨关节炎的183例患者进行回顾性研究,采用WOMAC量表积分的前后差值改变情况评定标准评定"石氏伤科膝骨关节炎特色诊疗方案"对比传统膝骨关节炎诊疗方案的临床优效性。结果:两组患者在经过选择不同的治疗方案并按照方案实施治疗后,"石氏伤科膝骨关节炎特色诊疗方案"组WOMAC评分差值在疼痛积分、功能积分以及总分上都明显优于传统治疗组,而在僵硬积分上两组的差异不明显。结论:骨关节炎疾病病程缠绵、病理复杂,单一治疗往往未能尽全功,有必要根据个体特点,综合选择有限度的合理治法,争取疗效的最大化。"石氏伤科膝骨关节炎特色诊疗方案"对比传统膝骨关节炎诊疗方案具临床优效性。     

骨关节炎的中西医治疗研究进展

为了全面了解骨关节炎的中西医治疗研究进展,作者通过查阅近年来国内外治疗骨关节炎的相关文献,并进行综述。结果发现西医治疗骨关节炎目前仍缺乏特异性药物,以对症治疗为主:缓解或消除疼痛,矫正畸形,改善或恢复关节功能,从而改善生活质量。中医通过辨证论治、辨病论治、分期分型论治、中成药治疗等治疗等方法常可获得满意疗效,且现代药理研究发现很多单味中药可从多方面对骨关节炎发挥治疗作用,中医方药及治法因具有疗效确切、不良反应少等优势成为近年来的研究热点,值得深入探讨。