先天性腹壁缺损24例尸检及相关因素分析

目的 探讨腹壁缺损的病理学变化，并对其病因进行相关因素分析。方法 回顾分析了自1988年7月至2002年6月14年间尸检档案材料中24例腹壁缺损，按照Hartwig方法分型。结果 24例腹壁缺损多伴有其它畸形，包括神经系统、消化系统、泌尿系统、循环系统和四肢骨骼畸形。结论 在胚胎形成期，如果受到某些致畸因素的干扰，除发生腹壁缺损外，还将出现多种复杂畸形。遗传因素、病原微生物感染和化学因素等是胎儿致畸的诱发因素。     

西京医院生物移植材料研究有突破

西京医院生物移植材料研究有突破第四军医大学西京医院胃肠外科卜建石副教授和顾宝清教授共同研制的猪心包膜生物移植材料，为６例患者进行腹壁大面积缺损修复，全部获得成功，为生物材料在人体中的应用闯出了一条新路。腹壁创伤性大缺损在战伤、平时，肿瘤切除或其他情况...     

腹壁下血管腹直肌瓣移植加游离植皮修复足部及小腿软组织缺损

目的：探讨应用游离腹壁下动脉肌瓣加中厚游离植皮修复小腿和足部软组织缺损的方法和疗效。方法：2001年5月～2006年1月，采用一侧腹壁下动脉肌瓣游离移植加中厚植皮修复足部软组织缺损伴有骨、肌腱外露及骨髓炎患者，部位分别为：小腿4例、足踝、足背、足跟部8例。结果：术后12例移植肌瓣及植皮区全部成活，术后随访6个月～1年，外形及功能良好。结论：游离腹壁下动脉肌瓣加中厚游离植皮修复小腿与足踝部软组织缺损具有血供丰富、抗感染力强和顺应性好，术后外形美观等优点，是修复下肢软组织缺损，尤其是并伴感染创面的理想方法。     

新生儿先天性腹壁缺损修补方法的改进

新生儿腹壁缺损多见于先天性腹裂或脐膨出 ,常规减张缝合法不容易达到一期愈合的目的。针对这一棘手的问题 ,我们采用双重减张缝合的方法治疗新生儿腹壁缺损 ,达到了满意的效果。现报告如下。临床资料本组 9例 ,男 8例 ,女 1例。年龄出生 1ｄ～ 16ｄ。先天性腹裂 7例 ,先天性脐膨出 2例。根据病儿腹壁缺损的程度和腹腔内容物脱出的多少 ,决定采用一期或二期双重减张缝合法。其中 1例脐膨出病儿 ,腹壁缺损直径 2 0ｃｍ ,腹腔内容物脱出不多 ,腹腔狭小的程度也不明显 ,行一期双重减张缝合修补法 ;另 8例腹壁缺损达 3 0ｃｍ以上 ,腹腔狭小明显…     

带血管蒂阔筋膜瓣转位修复腹壁缺损

目的探索腹壁缺损修复的方法.方法设计带血管蒂阔筋膜瓣转位修复腹壁缺损.结果移植的阔筋膜瓣全部成活,随访1～6年,局部外形功能良好,无一例术后发生腹壁疝.结论以旋股外侧动脉降支为血管蒂的阔筋膜瓣,血管解剖恒定,切取容易,带蒂转移成功率高,宜修复中下腹部腹壁缺损.     

创伤性腹壁缺损修补材料的生物相容性及其应用

背景：近年来修复腹壁缺损的方法有了改进与创新,生物材料的应用使腹壁缺损的修复效果有所改观,明显降低了各种腹壁疝的复发和巨大缺损修复后腹壁疝的发生。 目的：评价不同腹壁缺损修补材料临床应用的效果及修补后与宿主的生物相容性。 方法：以 “腹壁缺损,修补,聚丙烯补片,硅胶膜,黏膜,移植,相容性”为中文关键词,“abnormal wall defect; repair; polypropylene patch, silica gel, mucous membrane, transplant, compatibility”为英文关键词,采用计算机检索2005-01/ 2010-10相关文章。纳入与创伤性腹壁修复材料学相关及不同修补材料在腹壁缺损中应用的文章。 结果与结论：目前临床上用于修复腹壁缺损的材料比较多,曾经尝试过多种腹壁修复材料,主要有以下两类：生物性材料包括自体组织(如阔筋膜、肌皮瓣、自体真皮等)、同种异体组织(如羊膜、硬脑膜等)、异种异体组织(如猪心包膜、膈肌、牛腹膜等)。非生物性材料包括金属网织物(如银、铂合金、不锈钢等)、高分子化合物(如Malex,Teflon,Dacron等)。膨体聚四氟乙烯是目前应用较多的腹壁修补材料,但其抗感染能力较差,一旦感染往往需要移去补片。因此寻找优良的生物、植物材料或自体、异体复合材料势在必行。     

局部组织瓣在腹壁巨大缺损修复的临床应用

目的探讨应用局部组织瓣修复巨大腹壁缺损的可行性和方法。方法对1999年1月～2008年1月收治的12例巨大腹壁缺损患者临床资料进行回顾性分析,所有患者均利用筋膜推进瓣或腹外斜肌腱膜翻转瓣修复,观察术后组织瓣成活情况。结果组织瓣全部存活,12例患者均一期实现确定性腹壁关闭。经过半年至5年的随访,有2例患者出现切口疝。结论应用组织瓣修复巨大腹壁缺损并发症较少,临床效果确切。     

腹壁修补材料的研究及应用进展

巨大腹壁缺损的修补是外科医生经常面临的难题,寻找理想的修补材料以修复缺损至关重要。用于修复腹壁缺损的材料一般分为生物性和非生物性两种。前者的力学性能较好,而后者的生物相容性更佳。目前公认尚没找到一种完全理想的腹壁替代材料.作者对常用生物材料和非生物材料的特性、应用、优缺点等做一综述。     

超声诊断胎儿腹壁缺损的临床价值

目的探讨产前超声诊断胎儿腹壁缺损的临床价值。方法选择2005年1月－2010年12月在我院进行产前超声检查的孕妇123674例。结果发现胎儿腹壁缺损43例，其中脐膨出24例，腹裂19例。伴胎儿多发畸形18例，胎儿染色体检查发现异常2例，所有病例均经产后证实。结论超声诊断胎儿腹壁缺损简单、明了，结合三维超声更加直观、清晰、逼真，孕妇及家属一目了然，使得异常儿明确诊断，供临床及孕妇适时终止妊娠，以阻止异常儿的产生，提高优生优育。     

疝区腹膜折叠法修复巨大壁疝

目的 提出一种复数次术后复发的巨大腹壁疝的有效方法。方法 利用巨大腹壁疝其丰富的囊壁组织即腹膜，切开后提起，在缺损区双侧自基底部反复折叠逢合，形成一５～７层的条索状腹膜组织，以加固缺损区。结果 所形成的太的腹膜组织具有生物活性对韧性强，经对１０例反复术后复发的巨大腹壁疝病人的修复后随访，无一例复发。结论 此法原位取材、简便牢靠，即避免了使用阔筋膜游离移植存在的异位创伤、供区有限、并发肌疝等问题；又     

二维超声结合三维超声诊断胎儿腹壁缺损的临床价值

目的评估产前超声诊断胎儿腹壁缺损的临床价值。方法产前应用二维彩色超声对41738例中晚孕期妇女的胎儿进行系统检查,对发现胎儿腹壁发育有异常的胎儿应用三维超声观察胎儿腹壁缺损的形态结构及特异的超声表现特征,并与产后结果对照。结果41738例中晚孕期妇女中超声诊断腹壁缺损共58例,超声诊断准确率98．3％。23例腹裂有中5例伴发其它部位畸形,34例脐膨出中11例伴发其它畸形。结论应用二维超声结合三维超声对中晚孕期诊断胎儿腹壁缺损具有重要的临床价值。     

先天性腹壁缺损36例尸体解剖和组织学观察

目的：探讨腹壁缺损的病理形态学变化,方法：对36例腹壁缺损进行尸体解剖,按照Hartwig方法分型,并对24例不同组织和胎盘进行组织学观察。结果：36例腹壁缺损多伴有其它畸形,包括肢体,颜面,神经管,泌尿生殖及消化和心血管系统,腹壁缺损皮肤－膜移行区为复层扁平上皮逐渐向意志层上皮过渡,间质由丰富胶原纤维变为疏松的结缔组织,证实了羊膜外胚层过渡带的存在。5例肾脏和1例脑组织中发策钙化病灶,胎盘表现绒毛发育不同步,绒毛间质水肿或纤维化,有血管增生,血栓形成等变化。部分病例提示有绒毛炎,13例孕母曾有TORCH感染,11例胎儿脏器TORCH PCR－DNA扩增检测阳性,结论：在胚胎腹壁形成期,如果受到某些致畸因素的干扰,除发生腹壁缺损外,还将出现多种复杂畸形,腹壁缺损的致畸因素不能除外TORCH如巨细胞病毒等感染的可能。     

疝区腹膜折叠法修复巨大腹壁疝

目的 提出一种修复数次术后复发的巨大腹壁疝的有效方法。方法 利用巨大腹壁疝其丰富的囊壁组织即腹膜,切开后提起,在缺损区双侧自基底部反复折叠逢合,形成一5～7层的条索状腹膜组织,以加固缺损区。结果 所形成的条索状的腹膜组织具有生物活性且坚韧性强,经对10例反复术后复发的巨大腹壁疝病人的修复后随访,无一例复发。结论 此法原位取材、简便牢靠,既避免了使用阔筋膜游离移植存在的异位创伤、供区有限、并发肌疝等问题;又避免了单纯使用合成材料所面临的排斥反应,感染松脱的问题,是目前较为理想的一种疝修复方法。     

疝区腹膜折叠法修复巨大腹壁疝

目的:提出一种修复数次术后复发的巨大腹壁疝的有效方法。方法:利用巨大腹壁疝多余的囊壁组织即腹膜,切开后提起,在缺损区双侧自基底部反复折叠缝合,形成-5～7层的条索状腹膜组织,以加固缺损区。结果:所形成的条索状的腹膜组织具生物活性且坚韧性强,经对10例多次术后复发的巨大腹壁疝病人的修复后随访,无一例复发。结论:此法原位取材、简便牢靠,既避免了使用阔筋膜游离移植存在的异位创伤、供区有限及并发肌疝等问题,又避免了单纯使用合成材料所面临的排斥反应及感染松脱的问题,是目前较为理想的一种疝修复方法。     

B超检查胎儿腹壁缺损的实用价值

目的探讨B超检查中晚期妊娠胎儿先天性腹壁缺损的方法和实用价值.方法 15476例中晚孕期妇女的胎儿行B超检查,产后随访.结果 15476例中晚孕期妇女B超发现腹壁缺损7例,临床符合率100%.其间中期妊娠5例,包括腹壁裂4例,脐疝1例.晚期妊娠2例,均为腹壁裂.中孕妇女经一次检查结果满意;而晚孕妇女经一次或再次检查结果满意.结论 B超诊断中晚期妊娠的胎儿腹壁缺损准确性较高,且方便易行,便于基层推广应用,有较高实用价值.     

纳米银-猪小肠黏膜下层与聚丙烯网片修复兔腹壁损伤对比

背景：因为自体取材修复腹壁缺损是以伤治伤,而且取材有限,限制了临床应用,因此寻找理想的腹壁替代材料至关重要。 目的：比较复合修复材料纳米银-猪小肠黏膜下层与聚丙烯网片在腹壁缺损中的应用效果。 方法：大耳兔制备兔腹壁损伤实验模型后随机数字表法分为2组,实验组应用复合材料修复腹壁缺损;对照组应用聚丙烯网片修复腹壁缺损。观察修复后动物一般恢复情况,于修复后1,2,4个月进行腹壁抗张强度测定、腹腔内粘连评分以及组织学检测。 结果与结论：相同时间点实验组粘连度显著低于对照组(P < 0.05);各组4个月腹腔粘连度均较1个月增加(P < 0.05)。两组抗拉力强度修复后4个月均高于修复后1个月(P < 0.01);实验组修复后1,2个月抗拉力强度高于对照组(P< 0.05),到第4个月时,修补处强度几乎相等(P > 0.05)。提示两种修复材料均具有良好的修复能力,修复后均能维持足够的腹壁抗张强度。但复合材料在组织相容性、抗腹腔粘连方面优于聚丙烯网片。自制的纳米银-猪小肠黏膜下层补料无细胞毒性,作为组织工程材料修复腹壁损伤具有可行性。     

带血管蒂阔筋膜瓣转位复腹壁缺损

目的：探索腹壁缺损修复的方法。方法：设计带血管阔筋膜瓣转位修复腹壁缺损。结果：移植的阔筋膜瓣全部成活,随访1-6年,局部外形功能良好,无一例术后发生腹壁疝。结论：以旋股外侧动脉降支为血管蒂的阔筋膜瓣,血管解剖恒写,切取容易,带蒂转移成功率高,宜修复中下腹部腹壁缺损。     

生物型补片修补中孕期胎羊腹壁缺损

背景：腹裂在胚胎早期就已出现,由其引起的肠管损伤和功能障碍贯穿胎儿发育的全程。 目的：探讨在中孕期进行宫内手术修补胎羊腹壁缺损的可行性。 方法：取8只妊娠75~80 d的健康单胎妊娠山羊。将其分为两组,拉拢缝合组3只,采用拉拢缝合腹壁的方法修复胎羊腹壁的缺损。生物型膜片组5只,采用两层生物型膜片修补腹壁缺损。两组羔羊自然分娩,对其腹壁进行病理学检查。 结果与结论：拉拢缝合组3只羔羊均顺利娩出,3只羔羊腹壁切口愈合好,瘢痕呈线样,腹内粘连轻。组织切片上见瘢痕轻微。生物型膜片组5只中有1只流产,4只羔羊顺利娩出,4只羔羊腹壁切口愈合好,瘢痕明显,腹内粘连轻。组织切片上主要为纤维结缔组织。结果提示,在中孕期进行胎羊腹壁缺损是完全可行的。胎羊腹壁直接进行缝合者愈合后瘢痕轻微。对于皮肤缺损较大者,生物型修补膜片是一种可行性材料。     

双层复合补片在腹壁大切口疝及巨大切口疝中的应用

背景：传统缝合修补与自体组织移植修补较大腹壁缺损时具有一定的局限性。 目的：分析人工合成材料双层复合补片修补腹壁大切口疝及巨大切口疝的效果。 方法：回顾性分析郑州大学第一附属医院2008-12/2010-12收治的71例腹壁大切口疝及巨大切口疝患者的临床资料,所有患者均采用双层复合补片行切口疝无张力修补。 结果与结论：全部病例术后恢复顺利,无严重并发症。发生皮下积液5例,经换药治疗后痊愈。术后随访6个月~2.5年,无复发病例,无切口感染病例。提示双层复合补片是目前治疗腹壁大切口疝和巨大切口疝安全可靠的修补材料。     

下腹壁筋膜皮瓣逆行或顺行转位修复腹壁缺损的应用

笔者于87年、89年先后用左下腹壁筋膜皮瓣逆行、顺行转位修复腹壁缺损各一例,效果理想。现报告如下:例1:患者男,10个月,因右上腹壁海绵状血管瘤于87年3月住院。局部有10×5cm 大