经皮肾穿刺碎石取石术病人的护理

泌尿系统结石是泌尿外科最常见的疾病.治疗方法有手术取石,中药排石,体外振波碎石等.经皮肾穿刺碎石术具有微创、高效、恢复快、痛苦小,并发症少等优点.这种术式正逐步代替传统的治疗方法.现对我科24例经皮肾穿刺碎石输尿管镜取石患者的围手术期护理报告如下.     

经皮肾穿刺微造瘘碎石取石术治疗复杂肾结石102例

目的探讨经皮肾穿刺微造瘘碎石取石术（MPCNL）治疗复杂肾结石的安全性与有效性。方法回顾性分析2004午4月～2007年3月深圳市第六医院102例采用MPCNL治疗的复杂肾结石患者资料。结果102例经皮肾穿刺微造瘘取石术均顺利完成，其中单通道取石85例，多通道取石17例；1次取石78例，2次以上取石24例，结石清除率为86％；平均手术时间85min，术中估计出血虽平均45ml，术后平均住院时间5d，术中发生心跳、呼吸骤停1例。结论微创经皮肾穿刺造瘘取石术具有创伤小、安全高效和恢复快的优势，是治疗肾脏复杂结石的良好方法之一，可以使绝大多数患者避免开放手术。     

微创经皮肾穿刺取石术245例报告

目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）治疗肾结石的疗效。方法 采用MPCNL治疗245例肾结石患者，其中肾石192例（结石直径〉1．5em），输尿管上段结石53例（结石直径0．6～2．0cm）；单侧结石223例，双侧结石22例。结果 245例手术均获成功。手术时间15～120min，平均45．6vain，无一例改开放手术。本组肾结石病例单次结石清除176例（91．7％），16例残余结石行二期手术取净；输尿管上段单次结石清除率100％。结论 MPCNL是一种有效的治疗肾结石的方法，并具有创伤小、取石率高、恢复快等优点。     

经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗无积水复杂性肾结石46例

目的探讨经皮肾穿刺微造瘘取石术（mini-PCNL）治疗无积水复杂性肾结石的手术技巧及临床应用价值。方法回顾性分析46例无积水复杂性肾结石患者（完全性鹿角形结石3例,部分鹿角形结石17例,多发结石26例）应用mini-PCNL术治疗的临床资料。结果 46例均Ⅰ期穿刺成功,I期碎石取石术44例,2例完全性鹿角型肾结石患者因为结石较大,患者年龄较大,有基础疾病,手术时间超过120min而改为Ⅱ期取石。平均手术时间（90±21）min。1次手术取尽结石40例,经2次取尽1例,总的结石清除率为89.1%,5例遗留小结石（结石直径均小于1cm）,并用体外冲击波碎石4例。扩张皮肾通道时无明显出血、感染、无损伤周围脏器、无导致肾切除的病例。结论 mini-PCNL治疗无积水复杂性肾结石是安全、高效、恢复快、创伤小的微创术式,结合术后体外震波碎石治疗可以代替开放手术而成为无积水复杂性肾结石的首选治疗方法。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂性肾结石

近几年来我院采用微创经皮肾穿刺造瘘、输尿管镜直视下气压弹道碎石取石的方法治疗复杂性肾结石，取得了较为满意的效果，现报告如下。     

微创经皮肾穿刺取石术93例报告

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)的疗效。方法93例肾或输尿管结石患者,在C形臂机定位下行MPCNL。结果所有患者均成功建立经皮肾通道,Ⅰ期取净结石74例,l周后经造瘘管再行MPCNL取净结石10例,术后结石总取净率为90.3%,手术时间0.5~4h,平均2.5h,术中无输血。1例患者术后7d出现迟发性出血,经高选择性动脉栓塞治愈。其余没有出现并发症。结论MPCNL安全、疗效好,是治疗上尿路结石的理想方法。     

经皮肾穿刺碎石术的围手术期护理

目的:探讨经皮肾穿刺碎石术患者的围手术期护理方法,以提高手术成功率,减少和防止并发症。方法:通过对45例肾结石患者经皮肾穿刺碎石术的护理,做好术前心理护理、术前准备和术后密切观察病情变化、加强管道护理,以及有效的健康宣教。结果:45例患者采用了皮肾穿刺碎石术后,均治愈出院。结论:能做到预防出血、感染等术后并发症的发生,促进患者术后顺利康复,取得了满意的治疗及护理效果。     

经皮肾穿刺取石术的手术配合

经皮肾镜取石术(PCNL)具有创伤小、恢复快、结石取尽率高等优点，越来越受到广大病患者的欢迎。我们2004年12月至2005年3月经皮肾穿刺取石术治疗复杂肾结石46例，现就其手术配合的体会报告如下。     

经皮肾穿刺取石术治疗复杂鹿角形肾结石30例临床分析

采用微创经皮肾穿刺技术治疗复杂鹿角形肾结石30例。一期取净无结石残留18例,2次二期取净结石8例,少量结石残留4例。术中出血少无胸膜、腹腔脏器损伤,术后无尿漏、肾周血肿、肾周感染、积液等并发症。肾积水、肾功能恢复正常或明显改善。微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂鹿角形肾结石具有疗效显著、损伤小、恢复快、出血少等优点,基本可取代传统开放手术。     

经皮肾镜超声气压弹道碎石取石术56例麻醉体会

经皮肾镜碎石术(PCNL)目前已逐渐成为治疗上尿路结石的主要手段,具有创伤小、结石取出率高、患者恢复快等优点。我院2007年4月以来,采用瑞士第三代EMS超声气压弹道碎石机,在B超引导下行经皮肾镜超声气压弹道碎石取石术56例,均采用连续硬膜外麻醉,取得良好的麻醉效果,现报告如下     

微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗复杂肾结石

目的:探讨B超引导微创经皮肾镜气压弹道碎石术(MPCNL)治疗复杂性肾结石的疗效.方法:回顾性分析2004年11月至2006年12月采用B超引导MPCNL治疗20例复杂性肾结石的患者资料.结果:经单通道取石19例,二通道取石1例.一次取石11例,二次取石6例,三次取石3例.结石总排净率85%(17/20),手术时间55～480 min,平均186min.术后1～2 d可下床活动,无严重并发症发生.结论:B超引导微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石具有创伤小、恢复快等优点,是一种安全有效的方法.     

经皮肾穿刺超声弹道碎石治疗肾铸型结石的临床研究

目的探讨经皮肾穿刺超声弹道碎石治疗肾铸型结石的临床疗效。方法应用瑞士第四代EMS超声弹道碎石系统配合经皮肾穿刺超声弹道碎石治疗肾铸型结石200例。对手术时间、结石清除率、手术并发症等临床指标进行分析。结果 200例患者中54例侧成功行一期取石术,140例侧二期手术取净结石,16例侧三期手术取净结石,2例中转开放手术;手术时间128～160 min,平均130 min;术中出血量200～500 mL,平均300 mL;肾造瘘管留置时间平均3～5 d,术后平均住院8 d,常见并发症为术中出血。结论经皮肾穿刺超声弹道碎石治疗肾铸型结石可明显提高碎石、清石率,缩短手术时间,减少并发症,充分体现出其高效、微创、安全的特点。     

微创经皮肾穿刺取石术在肾结石治疗中的应用(附65例报告)

目的探讨应用微创经皮肾穿刺取石术在肾结石中的疗效.方法对65例肾结石的患者采用微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术将肾结石粉碎并取出,术后3-5天拔除肾造瘘管,4周后拔除输尿管内留置的D-J管.结果行微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术治疗肾结石65例,一期取净结石41例,二期取净结石15例,结石取净率86.1%,9例残留结石行体外冲击波碎石治疗后排出.肾盂梗阻解除率100%,手术时间60～210分钟,平均110分钟.术中出血约50-200ml,平均150ml,均无术中输血,未发现严重并发症.结论微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石,具有结石取净率高,损伤小,出血少,恢复快等优点,是治疗肾结石的一种好方法.     

经皮肾穿刺取石治疗复杂肾结石63例

目的 观察经皮肾穿刺取石治疗复杂肾结石的效果,评价其有效性和安全性.方法 将笔者所在医院收治的126例复杂肾结石患者随机分为对照组和观察组各63例.对照组患者进行开放性手术,观察组患者进行微创经皮肾穿刺取石术,观察两组患者结石清除率、手术时间、术中出血量和术后并发症发生率的差异.结果 两组患者结石清除率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,观察组患者手术时间长、术中出血量少、术后并发症发生率低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用经皮肾穿刺取石可以取得与开放性手术效果相当的结石清除率,且具有手术创伤小,术后并发症少等优点,值得临床推广.     

肾盂切开配合气压弹道碎石与经皮肾镜碎石取石术治疗铸型肾结石体会

本文通过对比、评价肾盂切开配合气压弹道碎石术与经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗铸型肾结石的临床疗效,得出结论:对于铸型肾结石,肾盂切开配合气压弹道碎石术明显优于经皮肾镜碎石取石术,如肾盏狭长、盏颈口窄则行肾后唇切开,切口由肾后唇开始呈弧形沿肾下盏的表面延伸,后处理肾盏内结石疗效更佳.     

经皮肾穿刺碎石取石术中低体温的因素分析及护理

我县是石灰岩山区,属于结石高发区,泌尿系结石是我院泌尿外科常见的病种之一.经皮肾穿刺碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)是大多数肾、输尿管结石治疗的首选方法,其具有出血少、损伤小、恢复快、痛苦小、并发症少等优点.腔镜手术患者常因手术室环境、"冷稀释"作用、麻醉、消毒液等多重原因,导致术中低体温[1].为防止PCNL手术患者出现低体温,现对PCNL术中导致体温变化的原因进行分析,并针对低体温易发生因素采取相应的护理措施.     

经皮肾穿刺造瘘碎石术治疗鹿角形肾结石

目的 探讨肾脏鹿角形结石的经皮肾穿刺造瘘碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗及注意事项.方法 回顾总结158例行PCNL治疗,以及PCNL结合体外冲击波碎石(extracorporeal shock-wave lithoclasty,ESWL)治疗的肾脏鹿角形结石患者.结果 一期PCNL清除结石64例,结合ESWL 73例,2次以上PCNL 46例,结石清除率83.5%,术中术后发生休克13例,发热9例,肉眼血尿者47例(5例患者因严重肉眼血尿而拔除双J管),耻骨上区、腰腹部不适及肾绞痛23例(4例患者经对症治疗无好转而拔除双J管).结论 PCNL是肾鹿角型结石的有效治疗方法,术中术后应密切注意患者全身情况     

基层医院开展经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜碎石取石术治疗肾结石的初步体会

目的：探讨基层医院开展经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜碎石取石术（mini-PCNL）治疗肾结石的手术技巧及临床应用价值。方法：回顾性分析12例肾结石患者采用mini-PCNL术治疗的临床资料。12例肾结石均为单侧,结石长径2．2～5．4cm。在C臂X光机或B超定位引导下穿刺,建立皮肾工作通道后用气压弹道碎石机或联合U100plUS激光碎石。结果：12例患者均一期成功建立工作通道并取石,手术时间40～140min,平均70min。术中出血50—200mL。10例一期取净结石,1例二期取尽结石,仅1例有少许结石残留,术后予以体外震波碎石治疗。随访4～12月,12例均无肾积水及盂管交界处狭窄。结论：基层医院在严格把握手术适应症的前提下,开展mini—PC—NL治疗肾结石具有创伤小、安全、痛苦少、恢复快、疗效好等优点,是治疗肾结石的好方法。     

经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗复杂性肾结石65例

目的 探讨B超引导下经皮肾穿刺微造瘘碎石取石术(MPCNL) 治疗复杂性肾结石的安全性与有效性.方法 对2008年5月～2010年6月65例采用B超引导下MPCNL治疗的复杂性肾结石患者资料进行回顾性分析.结果 65例经皮肾穿刺微造瘘取石术均顺利完成,其中一次取石54例,二次及以上取石11例,单通道取石62例,多通道取石3例.结石清除率为89%,术中估计出血量平均约150ml,平均手术时间110min,术后平均住院时间7d,无术中大出血,术后大出血1例,经B超选择性肾动脉栓塞治疗后痊愈,无中转开放手术病例.结论 B超引导下经皮肾穿刺微造瘘碎石取石术具有安全性高、创伤小、并发症少和恢复快的优势,疗效确切,是治疗复杂性肾结石的良好方法之一.     

经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石120例报告

目的探讨经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石的疗效。方法对2008年1月—2011年5月采用经皮肾镜联合超声气压弹道碎石术治疗上尿路结石120例进行总结。结果120例中有14例Ⅰ期双通道,1例Ⅰ期三通道,其余105例均Ⅰ期单通道完成手术。Ⅰ期结石清除率为82%.结论经皮肾镜联合超声气压弹道碎石术是治疗上尿路结石有效的微创方法之一,具有创伤小、恢复快的优点。