激素肿瘤标志物在妇科恶性肿瘤应用的新进展

尿促性腺激素片段(UGF)为hCG代谢后经尿排出的核心片段,UGF在不同的生理、疾病状态下表达率有所不同,UGF联合CA125、SCCA可应用于卵巢恶性肿瘤、子宫内膜癌、宫颈癌、外阴癌的诊断和病情监测.抑制素(INH)和激活素(ACT)都属于性腺蛋白,为转化生长因子β(TGF-β)相关的超家族成员,两者亚单位表达失衡会导致肿瘤的发生.临床监测INH和ACT在卵巢恶性肿瘤、滋养细胞肿瘤、子宫内膜癌、宫颈癌的诊断、临床预后有着重要意义.     

多囊卵巢综合征与抑制激活系统因子之间的关系

多囊卵巢综合征（PCOS）是全身内分泌、代谢性疾病,但其症状几乎都由排卵障碍导致。研究表明,卵泡发育受到以促性腺激素为主的内分泌调控及卵巢局部的调节因子调控。其中，作为转化生长因子B（TGF-β）族员的抑制素（INH）-激活素（ACT）及ACT与蛋白结合而成的卵泡抑制素（VS）存在于卵泡液中，由卵巢颗粒膜细胞或荚膜细胞分泌，体外实验证明ACT具有促卵泡成熟作用，而INH与FS共同抑制ACT的促卵泡成熟作用。     

抑制素α、βA、βB在正常子宫内膜中的表达

目的:研究正常子宫内膜组织中抑制素(INH)3种亚单位的表达及分布情况,以探讨INH在子宫内膜中的作用.方法:选择2006年1月至12月就诊的16例输卵管因素不孕者的增殖期子宫内膜,和近两年的宫颈癌患者的早分泌期(11例)和晚分泌期(17例)子宫内膜进行免疫组化检测.所有病例于取材前半年未曾口服任何激素类药物.结果:INHα、βA、βB 3个亚单位均在正常子宫内膜组织中表达,并随月经周期的变化染色反应逐渐增强.结论:INH3个亚单位在正常子宫内膜组织中的表达方式,说明了其是自分泌和旁分泌信号的组成部分,在子宫内膜成熟过程中起重要作用.     

抑制素-激活素-卵泡抑素系统与PCOS的关系

抑制素(INH)是主要由人体性腺组织分泌的多肽糖蛋白，多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清中各型INH浓度的异常，可能和PCOS患者黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)异常及卵泡闭锁有一定关系。激活素(ACT)促进卵泡发育，阻止雄激素(A)的产生，提高FSH和胰岛素的释放。卵泡抑素(FS)是一种ACT／INH结合蛋白，调节卵泡生长发育。卵泡膜细胞及颗粒细胞功能均受抑制素-激活素-卵泡抑素(INH-ACT-FS)系统影响。     

E-钙黏素和β-连环素在子宫内膜癌组织中表达状况的研究

目的：探讨E-钙黏素和β-连环素的表达状况与子宫内膜癌的关系。方法：采用免疫组织化学SP法检测38例正常子宫内膜、36例不典型增生子宫内膜组织和65例子宫内膜癌中E-钙黏素和β-连环素的表达。结果：E-钙黏素和β-连环素在正常子宫内膜、不典型增生子宫内膜和子宫内膜癌组织的异常表达率逐渐增高（P＜0.05）。E-钙黏素的表达与子宫内膜癌的组织学分级、肌层浸润深度、手术-病理分期有关。β-连环素的表达与子宫内膜癌的组织学分级、手术-病理分期、淋巴结转移有关。结论：E-钙黏素和β-连环素在子宫内膜癌的发生发展中起重要作用,分析E-钙黏素、β-连环素在子宫内膜癌中的表达有助于评价肿瘤的恶性程度和转移能力,判断肿瘤的预后。     

抑制素-激活素-卵泡抑素系统与PCOS的关系

抑制素(INH)是主要由人体性腺组织分泌的多肽糖蛋白,多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清中各型INH浓度的异常,可能和PCOS患者黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)异常及卵泡闭锁有一定关系.激活素(ACT)促进卵泡发育,阻止雄激素(A)的产生,提高FSH和胰岛素的释放.卵泡抑素(FS)是一种ACT/INH结合蛋白,调节卵泡生长发育.卵泡膜细胞及颗粒细胞功能均受抑制素-激活素-卵泡抑素(INH-ACT-FS)系统影响.     

自然及促排卵周期子宫内膜整合素α4β1的表达

目的 了解氯米芬（CC）、绝经期促性腺激素（hMG）对黄体中期子宫内膜整合素α4β1表达的影响。方法 应用单克隆抗体,采用免疫组织化学技术检测48例正常妇女自然周期以及48例正常妇女、30例多囊卵巢综合征患者应用CC／绒毛膜促性腺激素（hCG）及CC／hMG/hCG方案促卵治疗后黄体中期子宫内膜整合素α4β1的表达。结果 子宫内膜整合素α4β1在正常妇女自然周期着床窗口期呈现强阳性表达,而CC、hMG抑制整合率α4β1的表达,两者比较,差异有极显著性（P＜0．01）;妊娠者较妊娠者整合素α4β1表达强度高。结论 促排卵周期黄体中期整合素α4β1表达下降或缺失,子宫内膜容受性下降,妊娠率降低。     

整合素β3与生存素在子宫腺肌病中的表达及意义

子宫腺肌病被认为是一种具有恶性行为的一种良性疾病，至今病因尚不明确。有关细胞粘附分子整合素家族及凋亡调控蛋白生存素与多种恶性肿瘤组织的相关性研究较多，而与子宫腺肌病的关系报道较少。文献报道整合素β3与生存素在子宫内膜异位症的发病中起着重要的作用。本研究将探讨整合素β3（integinβ3，Intβ3）及生存素（survivin）在子宫腺肌病中的表达，以进一步阐明子宫腺肌病发病机制，为子宫腺肌病的临床诊断和治疗提供依据。     

抑制素,激活素与卵巢肿瘤

抑制素、激活素是主要由性腺产生和分泌的糖蛋白激素，属于转化生长因子β超家族成员。本文重点概述了二者在卵巢上皮性肿瘤和性索间质肿瘤中的表达和意义，以表明抑制素、激活素与卵巢肿瘤的发生有一定的关系。     

多囊卵巢综合征患者血清抑制素-激活素-卵泡抑素系统功能的改变

最近国外的研究证实，多囊卵巢综合征(PCOS)的发病与抑制素(INH)-激活素(ACT)-卵泡抑素(FS)系统的功能失常有关。本研究通过测定PCOS患者月经周期第3天血清中INH、ACT、FS水平，分析INH、ACT、FS与女性激素、胰岛素、血糖及体重指数(BMI)间的相关性，探讨INH-ACT-FS系统的改变在PCOS发病中的作用。     

生存素在正常子宫内膜、子宫内膜癌中mRNA表达的研究

目的了解生存素mRNA在正常子宫内膜、子宫内膜癌中表达水平，及其与子宫内膜癌临床特征的关系，明确生存素mRNA表达在子宫内膜癌诊断或预后中的意义。方法采用反转录多聚酶链式反应技术（RT—PCR）对34例子宫内膜腺癌和20例分泌期及增殖期子宫内膜进行生存素mRNA的表达水平测定。结果正常子宫内膜及子宫内膜癌均表达生存素；分泌期与增殖期子宫内膜生存素mRNA表达无统计学差异；子宫内膜癌生存素mRNA表达明显提高，且与临床期别、病理级别、肌层侵润有密切关系。结论生存素可能是诊断子宫内膜癌和判断预后的良好标志。     

激活素A/抑制素A在LH峰效应的表皮生长因子信号通路中的作用机制

目的:探讨激活素A(ACTA)/抑制素A(INHA)在LH峰效应的表皮生长因子(EGF)信号通路中的作用机制。方法:1经孕马血清促性腺激素(PMSG)预处理后48 h,取小鼠卵丘-卵母细胞复合物(COCs),随机置入含0μg/L、5μg/L、10μg/L、20μg/L EGF的体外成熟体系中进行体外成熟(IVM)培养,2 h后收集卵丘颗粒细胞,进行Real-time PCR(RT-PCR)检测各组颗粒细胞中ACTβA亚基,ACTRⅡ、INHα亚基的表达水平。2上述体外培养体系中加入表皮生长因子受体(EGFR)的强抑制剂AG1478后,检测各组颗粒细胞中ACTβA亚基、ACTRⅡ、INHα亚基的表达水平。3 COCs分别置入含10μg/L EGF的体外成熟体系中1 h、2 h、3 h、4 h,进行IVM培养,收集卵丘颗粒细胞,提取RNA,用RT-PCR检测各组颗粒细胞中ACTβA亚基、ACTRⅡ、INHα亚基的表达水平。结果:1 EGF可刺激小鼠卵丘颗粒细胞ACTβA亚基的表达,抑制INHα亚基的表达,而对ACTRⅡ型受体m RNA的表达无明显影响。2 EGF对ACT/INHβA亚基的促进作用以及对INHα亚基的抑制作用具有时效性,在作用后2 h达到最强,随后逐渐减弱。3 EGF对ACT/INHβA亚基的促进作用以及对INHα亚基的抑制作用具有剂量依赖性,10μg/L时的作用效力最强。结论:说明ACTA/INHA是卵巢内部EGF网络的下游信号分子,而EGF对两者具有不同的调控方向,并呈现显著的时间依赖性和剂量依赖性。     

子宫内膜原发卵黄囊瘤诊治进展

卵黄囊瘤(YST)是生殖细胞来源的恶性肿瘤,常发生于性腺。性腺外YST最常见于儿童的阴道,罕见于宫颈、外阴和子宫内膜。起源于子宫内膜的YST是极少见的恶性肿瘤,与卵巢YST的病理特点相似。子宫内膜原发YST可作为单独成分,也可伴恶性上皮性肿瘤。手术病理是诊断的金标准,多采取根治性手术联合全身化疗和(或)放疗的综合治疗方案。     

促排卵治疗对多囊卵巢综合征患者子宫内膜整合素αv、β3表达的影响

目的　了解促排卵药物对多囊卵巢综合征 (PCOS)患者黄体中期子宫内膜整合素αv、β3表达的影响。方法　应用单克隆抗体 ,采用免疫组织化学技术对 2 2例正常妇女、40例无排卵PCOS患者促排卵治疗后黄体中期的子宫内膜整合素αv、β3 进行测定。结果　正常妇女子宫内膜整合素αv、β3 表达在“着床窗口期”呈现强阳性 ;而氯米芬 (CC)及绝经期促性腺激素 (hMG)抑制αv、β3 的表达 ,使其表达呈弱阳性 ;而促性腺激素释放激素激动剂对整合素αv、β3 的表达无影响。结论　CC、CC/hMG促排卵周期的黄体中期子宫内膜容受性下降 ,整合素αv、β3 表达下降或缺失。     

巨大腹壁子宫内膜异位症恶变一例并文献复习

子宫内膜异位症（endometriosis,EMs）是一种育龄期妇女常见的良性疾病,多发生在子宫和卵巢。腹壁子宫内膜异位症（abdominal wall endometriosis,AWE）是指具有生长功能的子宫内膜组织异位到腹壁而形成的异位子宫内膜病灶。少部分EMs可向恶性转化,约80%的EMs相关恶性肿瘤局限于卵巢,而20%发现于性腺外部位,其中AWE恶变的病例较罕见。报告1例肿瘤体积较大的AWE恶变病例并进行文献复习,总结该病的临床特征、发病机制等,以期早期诊断和治疗AWE恶变患者,延长其生存时间。     

促排卵治疗对多囊卵巢综合征患者子宫内膜整合素αv,β3表？…

目的 了解促排卵药物对多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）患者黄体中期子宫内膜整合素αｖ、β３表达的影响。方法 应用单克隆抗体,采用免疫组织化学技术对２２例正常妇女、４０例无排卵ＰＣＯＳ患者促排卵治疗后黄体中期的子宫内膜整合素αｖ、β３进行测定。结果正常妇女子宫内膜整合素αｖ、β３表达在“着床窗口期”呈现强阳性;而氯米芬（ＣＣ）及绝经期促性腺激素（ｈＭＧ）抑制αｖ、βｂ的表达,使其表达呈弱阳性;而促性腺素释     

生存素在子宫腺肌病异位病灶中的表达及其意义

目的了解凋亡抑制蛋白生存素（Survivin）在子宫腺肌病患者病灶、在位内膜中的表达情况。方法采用免疫组化抗生物素蛋白一过氧化物酶染色法（SP法）检测子宫腺肌病患者（22例）异位病灶、在位内膜及对照组（30例子宫肌瘤）子宫内膜标本中生存素的表达并比较。结果生存素在研究组异位病灶中广泛表达，表达的强度显著高于其在位内膜和对照组子宫内膜，增殖期高于分泌期；研究组在位内膜的生存素表达也高于对照组内膜；无论是研究组在位内膜还是对照组子宫内膜中生存素的表达均不随月经周期变化。结论生存素的过度表达可能参与了子宫腺肌病的发生与发展过程。     

错配修基因hMSH2蛋白在人卵巢恶性肿瘤组织中的表达及其临 …

目的 检测ｈＭＳＨ２基因在人卵巢恶性肿瘤组织中的表达及其与卵巢恶性肿瘤临床病理特征的关系。方法 应用免疫组织化学链酶菌抗生物素蛋白－过氧化物酶连接检测４２例卵巢恶性肿瘤组织中错配修复基因ｈＭＳＨ２蛋白的表达。结果 ２６例卵巢恶性肿瘤组织有ｈＭＳＨ２蛋白表达（６２％）,多发生于浆液性腺癌和粘液性腺癌（８０％的８０％）,而在子宫内膜样癌和恶性生殖细胞肿瘤中表达较少（１／６和１／６,Ｐ〈０．０５）,其中     

女性生殖系统恶性肿瘤组织胞浆雌激素及孕激素受体的研究

应用葡聚糖－活性炭单点饱和分析法测定３４４例子宫内膜癌，１７７例子宫颈癌，２８９例卵巢恶性肿瘤，１０例外阴癌及４例输卵管癌组织胞浆的雌激素受体（ＥＲ）和孕激素受体（ＰＲ）含量。结果：ＬＲ及ＰＲ均量从高到低均依次为子宫内膜癌，卵巢恶性肿瘤及子宫颈癌。并探讨生殖系统不同恶性肿瘤组织胞浆ＥＲ和ＰＲ阳性率与患者绝经前后、肿瘤分化程度、临床期别及其预后之间的关系。提示：ＥＲ和ＰＲ含量对指导肿瘤患者术后内分泌治疗及判断预后有一定价值。     

子宫内膜间质肿瘤研究新进展

介绍子宫内膜间质肿瘤WHO（2003）新分类，包括子宫内膜间质结节（ESN）、低恶度子宫内膜间质肿瘤（LGESS）、未分化子宫内膜肉瘤（UES）、混合性子宫内膜间质平滑肌肿瘤。强调瘤细胞类似正常增殖期子宫内膜间质细胞围绕螺旋小动脉为特征，皆能向平滑肌、性索样、腺性、纤维黏液样、纤维样及上皮样分化。瘤细胞可分别表达中性内肽酶，雌孕激素受体。平滑肌动蛋白，抑制素。CD99及Vim。细胞遗传学证实，该瘤第7号染色体的细胞遗传学异常，呈JAZFI／JJAEI融合基因。阐明上述4型肿瘤与高度富于细胞平滑肌瘤的鉴别。LGESS复发及转移分别约为45％及33％。治疗方案首选手术根治，术后辅孕激素治疗。ESN属瘤样病变。局部切除即获痊愈。LGESS5年存活率约为85％．UES恶性度极高，2年内死亡率约33％。