小儿脑瘤的误诊

报告58例小儿脑瘤病例,其中误诊41例占70．6％。误诊为结核性脑膜炎17例（29．3％）、大脑动脉炎11例（18．8％）、病毒性脑炎2例（3．44％）、消化不良9例（15．5％）、癫痫2例（3．44％）、对误诊的原因进行了分析。     

病毒性脑炎患者CSF HSV-IDNA和HCMV DNA PCR检测临床评估

目的 :评价患者脑脊液 (CSF)单纯疱疹 I型病毒 (HSV- I) DNA和巨细胞病毒 (HCMV) DNA聚合酶链反应(PCR)检测以对单纯疱疹病毒性脑炎 (HSE)和巨细胞病毒性脑炎 (HCME)早期诊断的临床价值。方法 :对 45例病毒性脑炎病人的 CSF进行 HSV- I DNA、HCMV DNA检测 ,并对其检测结果结合临床表现、实验室和影像学检查 ,以及抗病毒药物应用与疗效进行综合分析 ,评价其临床价值。结果 :45例病毒性脑炎患者中 HSV- I DNA阳性 16例 ,占 35 .6 % ;HCMV DNA阳性 9例 ,占 2 0 % ;阴性者 2 0例 ,占 44 .4%。结论 :病毒性脑炎病人的 CSF HSV- I DNA、 HCMVDNA PCR检测是从病毒性脑炎中早期鉴别 HSE和 HCME的有价值的手段之一 ,但其检测结果需密切结合临床资料进行分析评价。     

急性疱疹病毒性脑炎的治疗

急性疱疹病毒性脑炎的治疗肖波彭永肖剑峰肖岚李明杨欢李静作者单位：４１０００８长沙湖南医科大学神经病学研究所疱疹病毒性脑炎（ＨＶＥ）发病率很高，约占所有病毒性脑炎的４８．２％～５６．８％；包括单纯疱疹病毒（ＨＳＶ）性脑炎、带状疱疹病毒（ＶＺＶ）性脑炎、...     

胶质瘤及脑脊液中端粒酶活性的检测

目的 明确胶质瘤及患者脑脊液（CSF）中端粒酶的活性表面情况。方法 采用TRAP（telomeric repeat amplification protocol)法检测50例胶质瘤、3例转移瘤及17例肿瘤端粒酶呈阳性患者CSF中端粒酶活性表达情况。统计学处理采用χ^2检验。结果 （1）肿瘤端粒酶：胶质瘤（WHO分级）中阳性率为22／50（44．0％）,其中I级为3／16（18．8％）,Ⅱ级为3／12（25．0％）。Ⅲ级为9／14（64．3％）,Ⅳ级为7／8（87．5％）,3例转移性瘤端粒酶活性检测为3／3（100％）。胶质瘤分级越高,端粒酶活性检出率就越高（P＜0．005）,25例Ⅲ级以上恶性脑肿瘤中（包括转移性低分化癌）19例端粒酶活性表达阳性（76．0％）,明显高于Ⅱ级以下胶质瘤（6／28,21．4％）（P＜0．005）。（2）CSF中端粒酶的活性：6例术前、17例术后采取脑脊液（包括5例术前曾采取CSF的患者;其切除的肿瘤中端粒酶检测均为阳性）端粒酶检出率分别为3／6（50．0％）和12／17（70．6％）。3例术前CSF呈阴性的患者,检测2例术后CSF呈阳性。结论 （1）端粒酶可能是新的恶性脑肿瘤的瘤标;（2）检测脑脊液中端粒酶的活性应作为脑胶质瘤诊断的辅助检查,以便早期发现恶性胶质瘤或判断肿瘤的恶性程度;（3）对首次基本全切、短期内复发的胶质瘤或怀疑为脑转移瘤的患者应行CSF端粒酶检测;（4）手术是促进恶性脑肿瘤扩散和转移的主要因素之一,提示恶性脑肿瘤患者术后有必要进行化疗和／或放疗甚至是包括脑和脊髓的全中枢系统的放疗;（5）脑脊液端粒酶的检查优于细胞学检查。     

脑脊液中单纯疱疹病毒抗原检测

单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)早期确诊困难。我们用ELISA单克隆抗体双夹心法测脑脊液(CSF)中单纯疱疹病毒(HSV)抗原,并对部分标本测定HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ型抗体。 材料和方法 一、研究对象:14例病员,男女各7例,年龄平均34.18岁(17～49岁)。全部病例均作脑电图、头颅CT或MRI、CSF等检查。病毒性脑炎5例,散发性脑炎8例,多颅神经炎1例。 二、方法:病人入院48h内即抽取腰池CSF2～3ml和静脉血3ml并分离血清(S)送检。     

CT诊断的小儿非特异性闭塞性动脉炎36例临床报告

近几年来，我科收治36例小儿非特异性闭塞性动脉炎，现将本病的病因，临床特点及诊断标准讨论如下。临床资料一、一般资料：男性24例，女性12例，1～2岁16例，3～6例15例，7～10岁4例；12岁1例（前两年龄组共31例，占86．1％），前驱症状：上感16例，腹泻6例。二、主要临床特点：头痛4例，抽搐11例，失语9例，面瘫26例，轻度偏瘫24例，中度偏瘫10例。重度偏瘫2例，意识障碍1例。三、实验室检查：检查CSF11例，其中白细胞轻度增多2例；蛋白轻度增加1例；检查脑电图24例．异常者20例；gy扫描显示梗塞部位：基底节区22例，顶叶3例，多发性梗…     

CT、MRI和EEG对病毒性脑炎的诊断价值

目的探讨CT、MRI和EEG对病毒性脑炎的诊断价值。方法回顾性分析137例病毒性脑炎的临床资料，统计CT、MRI和EEG阳性率检查结果。结果137例全部检测分析。（1）CT的检出阳性率16、8％，MRI为76．4％，EEG为85．12％；（2）MRI与CT比较，两者检出阳性率有显著性差异（x^2=65．56，P〈0.005），EEG与CT比较栓出阳性率有显著性差异（x^2=81．55，P〈0.005）；EEG与MRI比较检出阳性率无差异（x^2=0．34，P〉0．05）。结论MRI和EEG检查对病毒性脑炎的诊断价值较大，病毒性脑炎做CT无多大意义。     

用斑点免疫渗滤试验诊断单纯疱疹病毒性脑炎

采用斑点免疫渗滤试验（DIFA）对苏州地区170例散发性脑炎患者240份脑脊液（CSF）标本中单纯疤疹病毒抗原（HSV－Ag）进行检测，结果表明170例散发性脑炎中，经该项检测而能明确单纯疤疹病毒性脑炎（HSE）诊断者42例（24．7％）；240份CSF标本中，HSV－Ag阳性率为35．4％，而其中42例HSE患者的96份CSF阳性率为88．5％，两者差异有非常显著意义（P＜0．001）。将DIFA法检测结果与单纯疤疹病毒抗体检测结果进行比较显示，应用DIFA检测HSV－Ag能在较早期对HSE作出诊断。     

出血性腔隙综合征的特性与共性─—附27例报告

一般情况：本组27例均经临床与头颅CT确诊为出血性LS腔隙综合征，男21例，女6例，年龄37～82岁．急性起病者21例，亚急性起病者6例．有高血压病史者22例，病程2～17年，其中10年以上者11例，冠心病史者5例，糖尿病史者5例．临床表现：①全身情况：入院时血压大于21．3／12．7kPa（160／95mmHg）者18例，小于21．3／12．7kPa者9例．意识清者25例，恍惚者2例。②局灶症征；依Fither标准（1）纯感觉性卒中（PSS）2例（7．4％）；（2）纯运动性偏瘫（PMH）及变异性10例（37．0％），其中件运动性失语2例；（3）共济失调性轻们庆（AH）1例…     

丽科伟治疗小儿病毒性脑炎38例报告

1999年春至 2 0 0 1年冬 ,我院采用丽科伟治疗 3 8例病毒性脑炎患儿 ,取得满意疗效 ,现报告如下 :1　临床资料74例患儿中 ,男 42例 ,女 3 2例 ,年龄 1 2～ 14岁 ,1 2～ 3岁15例 ;4～ 6岁 2 6例 ,7～ 14岁 3例。诊断主要依据流行病学资料、临床表现特点、脑脊液检查、脑电图检查 ,并排除其它类型颅内感染〔1,2〕。临床主要表现 :部分患儿有上呼吸道感染史 ,发热、嗜睡、烦躁、呕吐、头痛 ;部分患儿有昏迷、抽搐、脑膜刺激征及神经系统阳性体征。脑脊液检查符合病毒性脑炎改变。脑电图示中至重度弥散性异常。2　治疗方法按随机抽样原则 ,将 48…     

脑脊液、血清免疫球蛋白及脑脊液寡克隆区带对自身免疫性脑炎的诊断意义

目的：探讨脑脊液、血清免疫球蛋白及脑脊液寡克隆区带（OCB）对自身免疫性脑炎（AE）的诊断意义。方法前瞻性收集2014年3月～2016年3月 AE 患者12例，以同期病毒性脑炎（VE）28例，多发性硬化（MS）16例为对照。 AE 患者予以 AE 抗体筛查，测定3组 CSF 中 IgG 及血清 IgG 、IgA 、IgM 浓度，计算 IgG 指数，检测血清及脑脊液 OCB 。所有入组患者均予以 MR 及脑电图等检查。结果 AE 及 MS 组 IgG 指数及 CSF － IgG 均高于 VE 组，AE 组高于 MS 组（P ＜0．05）；AE 及 MS 组血清 IgG 均高于 VE 组，IgM 低于 VE 组（P ＜0．05），AE 组与 MS 组差异无统计学意义（P ＞0．05）；3组患者血清 IgA 水平差异无统计学意义（P ＞0．05）；脑脊液 OCB 阳性率，VE 组7．14％，MS 组62.50％，AE 组91．67％，AE 组高于 MS 组、VE 组（χ2＝13．75，P ＜0．05）。 IgG 指数＞0．7百分率，VE 7．14％，MS 组62．50％，AE 组91．66％，3组比较差异有统计学意义（χ2＝25．61，P ＜0．05）。3组 MR影像学表现，VE 多累及颞叶、额叶，AE 多累及颞叶、顶叶、枕叶、脑岛，多呈双侧对称性或多发性。 MS多分布在脑室周围白质、视神经、脊髓、脑干和小脑。结论 AE 患者鞘内蛋白合成增加，脑脊液 OCB及 IgG 指数对 AE 早期的诊断有一定意义。     

脑脊液14—3—3蛋白检测在中枢神经系统疾病中的诊断价值

目的：本研究旨在通过对临床可能（可疑）克雅病（CJD）病例及其他神经系统病变患者的150份脑脊液标本进行14-3-3蛋白检测，对其临床意义和临床应用价值进行初步探讨。方法：用Westernblot方法检测脑脊液标本中的14—3—3蛋白。结果：150份标本中共19例阳性，其中临床诊断CJD者（n=6），5例阳性；临床疑似CJD者（n=23），6例阳性；非CJD痴呆者（n=6），1例阳性；单纯疱疹病毒性脑炎（n=7），3例阳性；其他病毒性脑膜脑炎、结核性脑膜脑炎、新型隐球菌脑膜炎、脑梗死各有1例阳性。结论：在临床诊断及疑似CJD病例中，脑脊液14—3—3蛋白检测是重要的实验室诊断手段；脑脊液14—3-3蛋白在CJD的诊断中强调病例的选择性。     

醒脑注射液佐治病毒性脑炎30例报告

笔者应用醒脑注射液 (河北省张家口市长城制药厂生产 ) ,佐治病毒性脑炎 3 0例 ,疗效显著 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 2 0 0 1年 1～ 8月收治病毒性脑炎 3 0例 ,发病年龄 5～ 47岁 ,男 18例 ,女 19例 ,发病至就诊 1～ 7ｄ。1 2　临床表现　 9例急性发病 (发病至高峰期 3ｄ) ,2 1例亚急性起病 ,发病初期有明确受凉史 ,上呼吸道感染症状 2 2例 ,发热 2 4例 ,意识障碍 6例 ,头痛 2 4例 ,癫痫发作 3例 ,肢体活动障碍 4例。1 3　实验室检查　全部行腰穿脑脊液检查 ,脑脊液压力增高 2 3例 ,脑脊液细胞数增高 2 4例 ,糖含量增高 17例…     

急性脱髓鞘脑病(附40例分析)

急性脱髓鞘脑病是指病毒感染后的自身免疫反应所引起的以脑白质脱髓鞘性损害为主的一类疾病。我们对收治的40例病人的资料报告如下。临床资料：1．一般资料40例中男ZI例,女19例．年龄9～43岁,其中35岁以下35例,占87．5％。发病季节：春季（3～5月）11例（27．5％）,夏季（6～8月）4例（10％）,秋季（9～11月）8例（2％）一冬季（l～2月）17例（42．5％）。急性起病26例（65％）．亚急性起病14例（3％）、起病前有上呼吸道感染史23例（57．5／）．腹泻史9例（22．5％）”．原因不明8例（20％）。全部病例发病前均无疫苗接种史。2．临床…     

经外侧裂入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血45例分析

目的 探讨经外侧裂入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的方法及效果。方法 回顾性分析我院近6年来采用经外侧裂入路显微外科手术治疗45例高血压脑出血患者的临床资料。结果 术后24～48hCT示，血肿清除〉80％者30例，〈60％者15例。随访6～12个月按ADL分级评估预后：存活43例，Ⅰ级10例，占23-3％；Ⅱ级13例，占30．2％；Ⅲ级11例，占25．6％；Ⅳ级7例，占16．3％；Ⅴ级2例，占4．6％。死亡2例，死亡率4．4％（2／45）。Ⅰ～Ⅲ级共34例，占75．56％（34／45）。结论 经外侧裂入路显微手术治疗能减少对血管、神经及脑组织的损伤，是治疗高血压脑出血的一种有效方法。     

复发性脑卒中87例临床分析

有关复发性脑卒中的报道国内较少见，本文对1985年至1992年间住院的87例复发性脑卒中患者进行回顾性总结，现分析如下。临床资料1．性别与年龄男门例，女26例，男：女=2.3：1。初发年龄：43～88岁，平均63．79±8．87岁，其中50岁以下3例，50至59岁27例，60岁至69岁38例，70岁至79岁15例，80岁以上4例，以50岁至69岁为多见占74．70%。2既往史：高血压69例（占79．3％），其中入院时血压仍高于正常者56例（占用．17％），冠心病14例（占1699％），糖尿病9例（占10．34％），慢性支气管炎9例（占10．34％），颈椎病2例（占2．30％）。3．家族…     

带状疱疹脑炎的临床及CSF特点

目的 研究带状疱疹脑炎(HZAE)的临床表现及脑脊液(CSF)特点。方法 对7例HZAE患者的临床表现及CSF检查进行回顾性分析。结果 本组HZAE临床表现无特异性，其中典型皮疹、多脑神经损害为相对特征的临床表现．CSF细胞学表现淋巴样细胞反应，未见红细胞。结论 HZAE是一种临床少见的病毒性脑炎，CSF检查及相对特征的临床表现对本病的诊断有重要价值.     

结核性脑膜炎患儿治疗过程中脑电图改变的临床分析

一、对象及方法1．对象：凡属结脑急性期，或因间断治疗、治疗中恶化又出现明显脑症状而入院者均作为观察对象，共38例．年龄自1岁2个月至14岁．其中脑底脑膜炎型（II）型15例，脑膜脑炎型（III）型9例，恶化复治14例．入院后按实用儿科学结脑治疗常规给予治疗[3]。2．方法：患儿子入院时、入院后4～6周及出院时各描记一次脑电图。3岁以内多描记睡眠脑电图：4岁以上为清醒脑电图，采用睁闭眼及过度呼吸诱发；少数息儿采用睡眠诱发．二、资料分析1．人院时脑电图所见：因1、巨型急性结脑的脑电图未见明显差别，故合并为一组进行分析（表互…     

儿童病毒性脑炎的临床特征研究

目的：总结儿童病毒性脑炎的临床特征、实验室检查和辅助检查的特点,探讨儿童病毒性脑炎的早期诊断方法及治疗方法。方法回顾性分析我院神经科2012-01-2013-06收治的30例病毒性脑炎患儿的临床资料、实验室检查及辅助检查结果。结果30例患儿以发热、意识障碍、头痛、呕吐为主要临床表现,其中发热27例（90.0％）,意识障碍22例（73.3％）,昏迷1例,头痛22例（73.3％）,呕吐21例（70.0％）;阳性12例（40.0％）,颈抵抗可疑阳性5例（16.7％）;双侧巴宾斯基征阳性12例（40.0％）,单侧巴宾斯基征阳性3例（10.0％）;布鲁津斯征均为阴性;2例（6.7％）凯尔尼格征阳性;血液肠道病毒学检查（柯萨奇、埃科病毒及EB病毒抗体IgM、IgG）,抗体[IgM 和（或）IgG]均为阳性,但脑脊液病毒学抗原检查仅7例阳性;脑电图（EEG ）和磁共振成像（M RI）检查,7例（23.3％）EEG异常,2例（6.7％）M RI异常。经抗病毒、降颅压等治疗,随访6～12个月,1例昏迷,1例小脑共济失调,余28例完全康复,未见后遗症。结论儿童病毒性脑炎多数发病较急,临床表现多样,以发热、意识障碍、头痛、呕吐为主,血液中病毒抗体阳性率高,但脑脊液病原学阳性率较低。对症治疗后大部分预后良好。     

聚合酶链反应（PCR）对单纯疱疹病毒性脑炎的临床诊断价值

应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）检测技术对１１８例颅内感染性疾病患者及３７例无神神经系统疾病患者脑脊液（ＣＳＦ）中的单纯疱疹病毒ＤＮＡ（ＨＳＶ－ＤＮＡ）进行了检测及分型。结果提示：“散发性脑炎”组的阳性率为３８．４６％（２０／５２），细菌、真菌性脑膜炎、其它病毒性脑炎组以及无神经系统疾病组均为阴性。作者认为：①本检测是目前单纯疹病毒性脑炎（ＨＳＥ）较为简便而准确的早期诊断方法之一；②ＨＳＶ分型检测，对病原诊断更具有全面性；③两型单纯疱疹病毒均可引起ＨＳＥ。