骨肿瘤保肢手术病人的护理

我院从2001年以来,我们采用术前化疗,肿瘤局部切除,人工关节置换,并术后继续化疗等方法,先后对5例四肢近关节恶性骨肿瘤病人进行保肢手术治疗和精心护理,收到近期满意效果,现报道如下.     

肢体原发恶性骨肿瘤酒精灭活再植的探讨(附44例分析)

对44例肢体原发恶性骨肿瘤采用保留肢体的手术方法:骨肿瘤段截——酒精灭活再植术。手术前后配合HD—MTX—CFR化疗等。经5年以上观察,仅4例局部软组织复发(占0.9%),再作局部切除或截肢,术中未见骨组织受累,5年生存率为63.6%。设非保肢对照组45例,采用同样方法化疗,5年生存率为59.5%。两组相比,保肢组5年生存率略高(P>0.05)。     

微波热疗在骨肿瘤保肢手术中的应用

微波热疗在骨肿瘤保肢手术中的应用胡永成卢世壁王继芳自１９８０年以来，作者采用肿瘤局部切除加术中微波热疗对６１例四肢恶性骨肿瘤进行保肢手术，现报道如下。一、临床资料骨肿瘤病人６１例，男３５例，女２６例，年龄１０～５３岁，平均２３．４岁。肿瘤部位为：股骨...     

四肢恶性骨肿瘤综合保肢治疗的围手术期护理

目的探讨四肢恶性骨肿瘤综合保肢治疗过程中的围手术期康复与护理。方法总结从2003年8月~2006年2月收治的18例四肢恶性骨肿瘤患者的临床资料,所有患者进行新辅助化疗及瘤段骨切除体外^60Co灭活再植入、瘤段骨切除人工假体或同种异体骨植入等综合保肢治疗,术后进行有序的康复训练并实施良好的护理。结果术后平均随访20.6个月（11~30个月）,其中无瘤生存12例,带瘤生存5例,1例死亡。3例骨断端未愈合,但不影响肢体功能。结论四肢恶性骨肿瘤综合保肢治疗保存了肢体的完整性和功能,提高了生活质量。其围手术期有效的康复及规范的护理为其取得满意疗效起到至关重要的作用。     

MRI在四肢长骨恶性骨肿瘤保肢手术中的应用

目的：研究MRI在肢体恶性骨肿瘤保肢手术中的应用价值。方法：176例肢体恶性骨肿瘤患者，按照术前是否行MRI检查分为二组，40例术前未行MRI检查的病人在保肢手术中行截骨端快速冰冻切片和石蜡切片来判断切除边界，136例术前行MRI检查的病人，根据MRI显示的范围确定术中肿瘤灭活的范围。结果：一组病例中临近肿瘤灭活骨处复发2例，二组中发现3例骨内跳跃性病变，术后无1例临近肿瘤灭活骨处复发。结论：MRI对于肢体恶性骨肿瘤髓腔内侵润范围及骨内跳跃性病变有较好的诊断作用，应作为恶性骨肿瘤保肢手术前的常规检查。     

以保肢手术为主的综合治疗方案治疗肢体恶性骨肿瘤的临床研究

目的：提高肢体恶性骨肿瘤患者的生存率及其生存质量。方法：采用包括术前和术后辅助化疗及肿瘤根治切除、肢体功能重建方案治疗肢体恶性骨肿瘤１８例。结果：本组随访２～１２年，平均５．２年。２年生存率达７２％，３年生存率为６１％，５年生存率为５６％。结论：（１）肢体恶性骨肿瘤必须采取以手术为主的综合治疗措施，其中大剂量联合用药化疗在确保保肢手术成功、提高手术后的成活时间方面起着十分重要作用。（２）保肢手术必须遵循肿瘤根治原则，同时提出了保肢手术的５条适应证。（３）保肢手术的方法很多，必须根据患者年龄、肿瘤部位及恶性程度、病期的早晚、全身条件等选择最适宜的手术方法。     

肿瘤型人工关节置换术

关于肢体恶性骨肿瘤患者的治疗,由于有效的化学治疗(化疗)和重建技术的发展,保肢手术已经成为一种规范化的治疗手段[1]。新辅助化疗的开展为保肢治疗创造了条件,术前化疗是保肢手术的前提。术前化疗能使肿瘤体积缩小、分界清楚,血管减少,坏死增加等[2]。肢体恶性骨肿瘤切除后,肿瘤型人工关节置换已经成为最常采用的骨缺损替代手段。     

恶性骨肿瘤的保肢治疗

目的：探讨肢体恶性骨肿瘤保肢治疗的疗效。方法：对40例肢体恶性骨肿瘤患者行保肢治疗。患者术前均进行新辅助化学治疗。肿瘤切除后分别采用人工假体置换、瘤段灭活再植及同种异体骨关节移植等方法行保肢治疗。结果：40例患者均获随访，随访时间4—82（平均34．8）个月。术后8例发生并发症。参照Ennecking术后功能评定标准进行功能评估，优良率为72．5％。结论：保肢手术是治疗肢体恶性骨肿瘤的较理想方法，恰当的手术方法及新辅助化学治疗可延长了患者的生命，提高患者的生活质量。     

骨与软组织恶性肿瘤综合治疗进展

简述骨与软组织恶性肿瘤综合治疗的临床应用进展,对骨与软组织恶性肿瘤的新辅助化疗、血管内介入治疗、物理治疗、放射治疗、免疫治疗、基因治疗及骨肿瘤靶向治疗系统相关进展作了综述,介绍了各种治疗方法的临床应用价值,强调大部分恶性骨与软组织肿瘤经过保肢术前综合治疗可取得明显的临床效果,有利于手术保肢。     

肢体恶性骨肿瘤保肢治疗的方法及原则

恶性骨肿瘤的治疗已进入一个比较成熟的阶段,新辅助化疗及广泛性切除的理念已得到广泛推广。保肢手术已成为治疗肢体恶性骨肿瘤的经典方法,新辅助化疗能早期消灭微小转移灶并能缩小原发肿瘤,有利于随后的保肢治疗,还可能通过评估肿瘤对化疗的反应,提供体内化疗敏感性试验的信息。     

第四军医大学第二附属医院（唐都医院）全军骨科中心暨全军骨肿瘤研究所

高温保肥治疗骨肿瘤；微波高温治疗骨肿瘤机器系统及工作原理；骨盆恶性骨肿瘤微波高温保肢手术；肿瘤疫苗制备；创伤骨科和人工关节外科；     

上肢恶性骨肿瘤的保肢治疗

目的在新辅助化疗的前提下，探讨上肢恶性骨肿瘤切除后骨缺损的修复途径。方法对化疗敏感的恶性肿瘤经过新辅助化疗，确定切除范围，订制人工假体，行肿瘤切除，假体置换术。结果15例上肢恶性肿瘤患者，经过治疗除2例死亡外，3年以上存活率为56．0％，晚期假体松动下沉2例，经翻修后好转。结论通过化疗及手术治疗，上肢恶性骨肿瘤的保肢治疗可以达到较高的成功率。     

瘤骨段灭活再植

近十年来,由于影像诊断技术、手术操作技术的提高,以及大剂量化疗药物的联合应用,保肢手术(Limb-Salvage)日趋成为治疗肢体恶性骨肿瘤的主要手段.保肢手术在提高病人生活质量,改善肢体功能方面明显地优于截肢术,而且不降低长期生存率[1].     

定制肿瘤型假体在四肢骨肿瘤保肢术中的应用(附12例初步报告)

目前，保肢手术已成为四肢原发恶性骨肿瘤手术治疗最常见的选择，欧美国家80％以上的原发恶性骨肿瘤都通过良好的术前评估、准确的外科分期、合理的综合治疗方案而获得患肢的保留。我院自2002年1月—2007年3月收治了12例四肢骨肿瘤患者，均行广泛切除术后予定制肿瘤型假体修复重建，现将初步结果报道如下。[第一段]     

原发怀恶性骨肿瘤保肢治疗与功能重建

原发怀恶性骨肿瘤保肢治疗与功能重建曹文华刘仁寿王平年（郧阳医学院附属太和医院骨科十堰４４２０００）关键词原发性恶性骨肿瘤肿瘤切除功能重建中图法分类号Ｒ７３８．１原发性恶性骨肿瘤好发于青少年，恶性程度高，病变发展快，肺内转移早，死亡率高。传统的截肢术，...     

恶性骨肿瘤的不同保肢手术方法疗效比较

目的探讨四肢恶性骨肿瘤保肢中的应用价值。方法收集2000年2月-2004年2月明确诊断的四肢恶性骨肿瘤患者152例，比较各种保肢术后的效果。结果152例中，在肿瘤切除后，人工关节置换术75例，同种大块异体骨移植28例，骨水泥填充10例，灭活再植8例，自体腓骨移植8例，单纯切除无重建23例。最终保肢率76．4％，远处转移和局部复发23．6％。结论手术治疗四肢转移性瘤可以有效缓解疼痛、预防病理性骨折的发生、改善肢体功能及提高患者的生存质量。     

儿童恶性骨肿瘤保肢手术的进展

恶性骨肿瘤患者,病骨发育成熟(14～16岁)是选择保肢手术的适应证之一。因为儿童患者实施保肢手术后,骨骺的损伤迟早会导致肢体明显不等长,引起下腰部疼痛及代偿性脊柱侧弯,步态异常等,加上患儿一般难以配合手术后的功能锻炼,所以保肢手术的效果多不能接受。传统上,这部分患者需要选择截肢治疗。 随着现代化疗、影像学诊断技术、病理诊断水平、外科分期、手术技巧以及手术后康复疗法的提高,现在90％的肢体恶性骨肿瘤可以选择保肢手术治疗,其长期生存率应该能够达到70％～80％。     

以保肢手术为主的综合治疗方案治疗肢体恶性骨肿瘤的临…

目的：提高肢体恶性肌肿瘤恶性的生存率及其生存质量，方法：采用包括术前和术后辅助化疗及肿瘤根治切除、肢体功能重建方案治疗肢体恶性肌肿瘤１８例。结果：本组随访２－１２年，平均５．２的。２年生存率达７２％，３年生存率为６１％。５年生存率为５６％，结论：（１）肢体恶性骨肿瘤必须采取以手术为主的综合治疗措施，其中大剂量联合用药化疗在确保保肢手术成功、提高手术后的成活时间方面起着十分重要作用。（２）（２）保肢     

恶性骨肿瘤局部切除联合放疗保肢的临床疗效

目的对肢体恶性骨肿瘤局部切除联合术中和术后放疗,观察保肢效果。方法对16例肢体恶性骨肿瘤行骨肿瘤局部切除术及术中放疗加植骨。放疗采用6~12MeV电子线,术中在直视下一次性照射瘤灶区15~20Gy,术后补充外照射45~50Gy(5周)及化疗;随访疗效并观察保肢效果。结果平均随访3年以上,局部控制率75%(12/16),保肢成功率68.75%(11/16)。结论骨肿瘤局部切除术中放疗加术后放疗、化疗,有较好的局部控制率并达到保肢目的。     

恶性骨肿瘤患者保肢手术疗效评价

由于恶性骨肿瘤手术后有较高的复发率 ,以往多采用截肢术为主要治疗手段 ,但并未提高患者的生存率。随着化疗的应用与发展 ,外科技术的进步 ,保肢手术已成为外科治疗肢体骨肿瘤的主要方法 ,各种形式的保肢手术应运而生 ,并相继取得了令人瞩目的成绩。我科 1995— 2 0 0 2年应用 4种方法对 4 2例肢体骨肿瘤患者行保肢治疗 ,取得了较好的近期疗效 ,报告如下。1　临床资料本组 4 2例 ,男 2 8例 ,女 14例。年龄 6～ 6 6岁 ,平均 4 5岁。骨肉瘤 11例 ,软骨肉瘤 4例 ,滑膜肉瘤 9例 ,骨巨细胞瘤15例 ,恶性纤维组织细胞瘤 3例。分布部位 :股骨上段 6…