腹腔镜胆囊切除即刻中转开腹手术的临床分析

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)已经成为治疗胆囊良性疾病的首选术式[1],随着术者经验的积累和手术技巧不断提高,腹腔镜胆囊切除术的适应证正逐步扩大.但LC术并不能完全消除手术相关并发症,甚至其并发症发生率要高于开腹手术[2].为避免一定的并发症,必要时中转开腹手术治疗,我院于2006年10月至2012年8月共行LC手术共615例,其中中转开腹手术治疗16例,中转开腹后治疗效果满意,现报告如下.     

腹腔镜胆囊切除中转开腹手术的临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除中转开腹手术的临床原因与预后。方法：2012年8月～2013年12月选择我院收治的腹腔镜胆囊切除中转开腹手术患者18例,分析了其原因,积极进行干预止血修补治疗。结果：病因包括胆囊三角解剖不清8例,胆总管损伤4例,胆囊周围粘连难以分离3例,胆囊颈部结石嵌顿1例;所有患者都开腹手术后痊愈出院,手术前后的血清ALT与AST值对比差异都无统计学意义（P＞0．05）。结论：腹腔镜胆囊切除中转开腹手术比较常见,要积极根据病因进行对症注意干预。     

腹腔镜胆囊切除中转开腹手术30例临床分析

目的:对影响腹腔镜胆囊切除中转开腹的原因进行分析,找到最佳的防治措施。方法:回顾性610例患者中接受LC患者中中转开腹手术30例(4.92%)的临床资料、中转开腹的原因。结果:中转开腹的原因有胆囊周围及胆囊三角区粘连严重12例,胆囊动脉出血4例,慢性萎缩性胆囊炎5例,胆管损伤7例,癌变2例,开腹后手术都获得成功。结论:腹腔镜胆囊切除中转开腹,可以避免严重并发症的发生,具有重要意义,但出于缩短手术时间、恢复快等考虑,应采取措施减少中转开腹。     

腹腔镜胆囊切除中转开腹手术42例回顾性分析

目的:分析腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因,探讨降低中转开腹率的预防措施。方法:回顾性分析481例腹腔镜胆囊切除术中42例LC中转开腹患者的临床资料并进行分析。结果:42例中转开腹患者中,因胆囊炎性反应重,周围组织严重粘连,解剖不清30例(71.4%);术中出血难以控制5例(11.9%);胆管损伤1例(2.3%);胆囊十二指肠瘘2例(4.7%);Mirizzi综合征4例(9.5%)。结论:LC术不能完全代替开腹胆囊手术,LC中转开腹是为减少严重并发症的不同术式选择。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹16例分析

我院从2000年1月～2005年6月共开展腹腔镜胆囊切除手术共680例，其中中转开腹16例，占2．35％，现就其原因分析如下。     

腹腔镜胆囊切除19例中转开腹原因分析

自2001年10月开展腹腔镜手术以来，已完成手术256例。其中，腹腔镜胆囊切除术(Lc)245例，中转开腹19例，中转率7，8％，就中转原因分析如下。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹手术的原因与防治。方法回顾分析我院2005年1月～2008年12月间进行的944例LC的临床资料。结果14例中转开腹手术,中转开腹率1.48％,均即时完成相应手术,术后恢复顺利,全部治愈。结论LC中转开腹常见原因：手术区致密粘连、出血、肝外胆道损伤等。提高技术水平,严格掌握LC适应证,可降低中转开腹率,及时中转开腹可减少严重并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的临床总结

目的 减少腹腔镜胆囊除术（LC）并发症,降低中转、开腹率,提高手术安全性。方法回顾分性我院2002年4月-2004年10月32例,腹腔镜胆囊切除术资料。结果32例中慢性胆囊炎,胆囊结石25例,急性胆囊炎,胆囊结石2例,胆囊息肉5例。4例中转开腹,为12．5％,其中两例为胆管损伤,1例损伤胆囊动脉．1例无法分清胆囊三角关系而中转。结论为了减少手术并发症,降低中转开腹率,应从严掌握LC手术适应症。其中最关键的是对胆囊三角（calot）的安全解剖,遇到困难或意外情况应及时中转,切不可一意孤行。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的临床分析

目的 总结腹腔镜胆囊切除术（Lc）中转开腹的原因并探讨防治措施。方法 2003年11月～2006年11月共行372例，中转13例（3．49％），回顾分析其临床特点和手术方法。结果 术中因粘连、解剖困难9例，术中出血2例，胆道损伤2例而中转开腹。结论 LC术和开腹术式相比优点多，但并发症也多，预防关键还在于适时中转开腹。     

胆道积气致腹腔镜胆囊切除术中转开腹10例临床分析

目的:探讨胆道积气对腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)手术的影响.方法:回顾性分析10例胆道积气患者的临床资料.结果:10例胆道积气的胆结石患者做LC手术均中转开腹,术中粘连重并发现7例胆囊内瘘.结论:B超或CT提示胆道积气的胆结石患者作LC手术前要想到腹腔粘连和胆道内瘘可能,术前建议作ERCP或MRCP检查以明确胆道情况,做到术前充分估计,术中根据情况及时中转开腹.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹相关因素临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹的相关因素。方法回顾性分析1670例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,观察中转开腹者与性别、年龄、急性炎症、腹部手术史、体重指数、肝功能损害的相关性。结果1670例腹腔镜胆囊切除术患者中转开腹45例（2.69%,45/1670）,Logistic回归分析显示腹部手术史（OR=3.56）、急性炎症（OR=3.12）、年龄大（OR=2.89）是中转开腹的独立危险因素（P<0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术存在一定程度的中转开腹率,影响因素复杂,应实施针对性措施以降低其发生率。     

降低腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术的体会

目的　总结腹腔镜胆囊切除术 (LC)中尽可能降低中转开腹手术的体会。方法　对LC中 4例中转开腹手术的临床资料进行回顾性分析。结果　LC中转开腹率 1.7%。结论　严格掌握手术适应证 ,是降低LC中转开腹手术的重要因素。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹的原因及预防措施。方法对我院672例腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行研究,回顾性分析其中21例中转开腹的原因。结果本组中转开腹率为3．1％,21例患者经中转开腹手术后均治愈出院。结论LC中转开腹原因分析为胆囊及Calot三角周围严重粘连、术中出血、胆管损伤及Mirizzi综合征等。做好完善的术前准备,术中仔细谨慎、果断灵活及规范的操作等,可有效降低中转开腹率。另外,及时中转开腹可减少LC并发症,提高手术成功率。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)中转开腹原因及如何避免中转开腹.方法 回顾分析2006年11月～2010年11月笔者所在医院共行三孔或四孔法LC 789例中14例中转开腹患者的临床资料,探讨中转的原因.结果 本组中转率为17.7%,14例均完成相应手术,1例术后并发胆漏,均痊愈出院.结论 LC中转开腹原因有胆囊周围及Calot三角严重粘连、解剖变异、术前漏诊误诊等.严格掌握适应证,提高操作水平,可降低中转开腹率.把握中转时机可减少并发症的发生.     

腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果

目的比较腹腔镜胆囊切除术和开腹手术对胆结石的临床效果。方法选取2016年1月~2017年7月于我院治疗胆结石的74例患者作为研究对象,根据治疗方法将患者分成采用常规开腹手术治疗的对照组(37例)与采用腹腔镜胆囊切除术治疗的观察组(37例),对两组患者的手术治疗时间、手术出血量、住院天数、术后排气时间以及术后并发症等相关情况进行观察并比较。结果采用腹腔镜胆囊切除术治疗的观察组手术治疗时间为(55.9±4.1)min,术中出血量为(44.2±9.3)m L,住院天数为(5.4±1.2)d,术后排气时间为(10.9±2.6)h。对照组手术治疗时间为(74.1±3.9)min,术中出血量为(61.8±8.6)m L,住院天数为(8.1±2.4)d,术后排气时间为(24.7±3.6)h。观察组上述指标均显著优于对照组(P均0.05),此外观察组术后并发症发生率为13.51%,显著低于对照组的27.73%(P0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术与常规开腹手术相比,能够在保证胆结石患者治疗效果的基础上,缩短治疗时间,减少对患者的创伤,加速恢复时间,减少术后并发症,安全有效,值得推广。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹影响因素分析

目的研究急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的手术时机及影响中转开腹的相关因素。方法选择219例我院收治的急性结石性胆囊炎并行腹腔镜胆囊切除术患者,按手术时机分为A、B、C、D四组。A组为48 h内手术63例,B组为48~72 h内手术53例,C组为72 h~2周内手术58例,D组为入院后先行抗感染及对症治疗,在发作两周后择期手术45例,收集相关临床资料进行统计学分析。结果 A、D组手术时间、术后腹腔引流量、并发症、中转开腹率较B、C组少(P<0.05),而A、D组手术时间、术后腹腔引流量、并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组中转开腹率与D组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。体温、右上腹肌紧张、触及胆囊、白细胞计数、B超见胆囊肿大、胆囊壁厚度、胆囊颈部结石嵌顿与中转开腹有关(P<0.05)。手术时机、白细胞计数、胆囊颈部结石嵌顿是急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹独立危险因素(OR=2.892、3.168、2.124,P<0.05)。结论急性结石性胆囊炎可尽早进行手术,发作48 h内是腹腔镜手术治疗最佳时机,其次可先行保守治疗后再择期手术治疗,可减少手术风险及并发症,中转开腹受到手术时机选择、血象及结石位置影响,应综合考虑提高腹腔镜手术成功率。     

腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的临床疗效分析

目的探讨2种治疗胆囊结石的手术方式的临床疗效。方法 174例胆囊结石患者随机分为观察组（104例）和对照组（70例）,观察组采取腹腔镜胆囊切除术,对照组采取小切口胆囊切除术。结果观察组手术切口、术中出血量、术后胃肠功能恢复、下床活动时间、住院时间较之对照组明显更佳（P〈0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术临床疗效更好。     

妇科腹腔镜手术中转开腹原因分析

目的探讨妇科腹腔镜手术中转开腹的相关危险因素。方法回顾性分析近3年778例接受妇科腹腔镜手术的患者中15例中转开腹的原因。结果中转开腹率为1.93%。主要原因为术中与术前诊断不符2例(13.4%);盆腔黏连3例(20.0%);术中并发症即出血而中转开腹3例(20.0%);因子宫肌瘤手术中转开腹3例(20.0%);输卵管间质部妊娠2例(13.3%);恶性肿瘤2例(13.3%)。结论盆腔黏连、并发出血、子宫肌瘤部位特殊等为妇科腹腔镜中转开腹最常见的原因。审慎选择病例,提高术前诊断率可以降低中转开腹率。适时中转开腹可以减少手术并发症及不良后果的发生。     

急诊腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术的危险因素分析及防范

目的:探讨急诊腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中转开腹的危险因素及避免中转开腹的措施。方法:对112例急性胆囊炎患者行急诊LC,并对临床资料进行单因素分析。结果:103例成功完成LC,9例中转开腹。急诊LC成功患者的胆囊壁厚度、急性胆囊炎的发作次数、上腹部手术史、胆囊管结石嵌顿和丙氨酸氨基转移酶与9例中转开腹患者比较,差异有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。结论:胆囊壁厚度、上腹部手术史、急性胆囊炎发作次数(> 3次)、胆囊管结石嵌顿和丙氨酸氨基转移酶升高等是中转开腹的危险因素;仔细分析危险因素,掌握操作技巧是降低并发症和中转开腹率的有效措施。