瘢痕子宫合并前置胎盘部分胎盘植入3例

瘢痕子宫妊娠时易造成前置胎盘、胎盘植入。再次手术时易发生术中大出血 ,以往为抢救生命均需行子宫切除术。为了既抢救母体生命 ,又能保全子宫、维持正常的生理及生育功能 ,本文对前置胎盘合并部分植入性胎盘患者采取植入病灶连同子宫肌层切除 ,重新对合肌层。术中止血效果好 ,手术时间短。现将我们2001年9月～2002年6月在马里救治的瘢痕子宫合并前置胎盘、部分胎盘植入3例分析报道如下。例1患者32岁 ,孕4产3 ,孕8月 ,因无痛性阴道出血 ,于2001年9月12日入院。患者2年前末次产曾作过剖宫产术。体检 :血压110/80mmHg,心率108次/min ,心律齐…     

子宫动脉栓塞术对前置胎盘中晚孕引产结局分析

目的探讨子宫动脉栓塞术在减少前置胎盘中晚孕引产时出血的应用价值。方法回顾性分析2003年1月至2012年10月该院引产的42例中晚孕合并前置胎盘患者相关资料,分析该院开展子宫动脉栓塞术以来,在前置胎盘中晚孕引产的结局。结果 12例前置胎盘患者引产前行动脉栓塞术无一例发生产后大出血;30例引产前未行子宫动脉栓塞术者,9例发生产后出血,其中4例发生产后大出血,3例急诊行子宫动脉栓塞术,1例急诊行子宫切除术;引产前行子宫动脉栓塞术组产后平均出血量明显低于引产前未行子宫动脉栓塞术组[(307.5±41.4)mL vs.(601.6±125.5)mL],引产前未行子宫动脉栓塞术组中4例因产后出血行输血治疗。结论完全性前置胎盘(状态)或孕28周后部分性前置胎盘引产患者,引产前行子宫动脉栓塞术明显降低产后出血率,并可能会减少切除子宫等相关事件的发生。     

急症子宫切除术在产科大出血中的应用及价值

目的 探讨产科急症子宫切除术在抢救产科大出血中的应用价值。方法 采用回顾性资料分析方法,对我院1993年-2003年间收治的10例因产科急症行子宫切除术患者的临床资料进行分析。结果 10例均为经保守治疗不能控制的产科大出血患者。其中DIC5例,胎盘粘连2例,宫缩乏力、子宫破裂、剖宫产术后晚期子宫切口感染各1例。出血量1500-3870ml,平均2472ml。10例患者均行急症子宫切除术后痊愈出院。相关因素分析显示,孕产次、多胎妊娠、分娩方式等因素与产科急症子宫切除术相关。结论 产科急症子宫切除术是治疗急性产科大出血的有效措施之一。     

植入性凶险型前置胎盘子宫切除14例临床分析

目的探讨植入性凶险型前置胎盘子宫切除的手术方法。方法对14例胎盘位于前壁的植入性凶险型前置胎盘子宫切除病例进行回顾性分析。结果5例患者胎盘位于前壁,均行子宫上1／3体部剖宫产术＋子宫切除术;7例患者胎盘位于侧壁及后壁延伸至前壁,行子宫下段剖宫产术＋子宫切除术;2例胎盘植入面积较小,行子宫体部剖宫产术＋宫腔填塞术十子宫动脉栓塞术,术后因出血难以控制行子宫切除术。结论植入性凶险型前置胎盘几乎均需行子宫切除术,根据影像学判断胎盘位置及植入情况选择子宫切口及果断切除子宫是降低产后出血量的关键。     

多次剖宫产大出血行子宫次全切除术1例

1病例介绍 患者,女,28岁.因第3胎孕6+个月、无痛性阴道流血1天入院.平素月经规律,孕3剖2产1.第1胎孕6+个月,中央性前置胎盘,大出血行剖宫产术;第2胎孕足月,因剖宫产间隔＜2年,行二次剖宫产术结束分娩.第3次妊娠期间无异常不适.患者晨起无明显诱因无痛性阴道流血2次,色鲜红,量分别约100ml、200ml.B超提示:①单胎,活胎,头位;②中央性前置胎盘.     

中央性前置胎盘患者围产期急症子宫切除术18例临床分析

目的探讨中央性前置胎盘患者并发产后大出血行围产期急症子宫切除术的高危因素、手术时机及并发症。方法回顾性分析我院产科2002年1月～2012年12月收治的454例中央性前置胎盘患者的临床资料,其中有18例行急症子宫切除术。结果①我院近10年来中央性前置胎盘的发生率为1.95%(454/23279),中央性前置胎盘患者行急症子宫切除术的发生率为3.96%(18/454);②中央性前置胎盘患者行急症子宫切除术的高危因素包括:经产妇、既往剖宫产史、合并胎盘粘连或植入;③18例中央性前置胎盘患者在切除子宫前的平均出血量为3082.54ml;④中央性前置胎盘患者行急症子宫切除组术中出血量、输注血液制品量、手术时间及母儿并发症均显著大于未行急症子宫切除组(P<0.05)。结论充分认识中央性前置胎盘患者行围产期急症子宫切除的高危因素,重视围手术期的处理,正确掌握子宫切除的手术时机。     

6例剖宫产行子宫切除术后护理

剖宫产行子宫切除术临床机率并不高 ,但病情危重 ,护理工作直接影响患者预后。我院 1998年 5月～ 2 0 0 0年 6月收治剖宫产子宫切除患者 6例 ,护理体会报告如下。1　临床资料　　年龄 2 3～ 35岁。孕 1 1例 ,孕 2 3例 ,孕 3 2例。手术指征 :前置胎盘 3例 ,胎盘早剥 1例 ,子宫收缩乏力 2例。术中出血量6 0 0～ 80 0 ml4例 ,80 0～ 10 0 0 ml2例。2　术后护理2 .1　麻醉恢复阶段　此手术多采用硬膜外麻醉 ,床边备好弯盘、纱布、血压计、听诊器、氧气、无菌尿袋。产妇回病房后 ,每15～ 30 min测血压 1次并记录 ,直至恢复正常。术后 6 h去枕平卧…     

改良B～Lynch缝合术在产后出血中的应用

资料与方法2003年2月～2008年6月收治宫缩乏力性产后出血13例,全部系剖宫产术中,患者年龄26～40岁,孕周36～42周。初产妇6例,经产妇7例。剖宫产指征为子痫前期、胎儿宫内窘迫、臀位、头位难产、巨大儿、前置胎盘等。刮宫产均采用硬膜外麻醉和子宫下段剖宫产术,术中胎盘娩出后大出血,出血量800～2000ml,继而子宫软、不收缩,昕有患者均用缩宫素宫体及静脉注射;     

前置胎盘合并胎盘植入临床分析

目的探讨前置胎盘合并胎盘植入发病的高危因素及预防处理措施。方法对1998~2003年我院27例前置胎盘合并胎盘植入患者的临床资料进行回顾性分析。结果前置胎盘合并胎盘植入的发生率为1.50‰,近3年其发生率显著升高。该妊娠并发症发生剖宫产术中大出血需行子宫切除止血患者的年龄、孕次及瘢痕子宫所占比例均高于术中无大出血的患者。结论高龄孕妇、人流刮宫史及剖宫产史均为该病发生剖宫产术中大出血的高危因素。应重视该并发症的术前诊断及手术准备。对胎盘植入面积广,术中大出血者应果断行子宫切除术。     

剖宫产并子宫切除术21例分析

剖宫产并子宫切除术是在剖宫产术中出现异常紧急情况的处理方法之一。本文就我院手术的21例剖宫产并子宫切除术的病例作临床分析,以提高对剖宫产并子宫切除术的认识,指导临床应用。 临床资料 一、资料来源:本组21例均为本院1982～1992年收治的病例。同期间剖宫产术4325例,剖宫产并子宫切除术21例,其发生率占0.49％。 二、年龄与胎孕史:本组病人年龄在25～40岁之间。第1胎4例,第2胎8例,第3胎5例,第4胎4例。其中有人流、引产史15例,2胎以上17例。 三、子宫切除原因及出血量:子宫破裂7例,其中有剖宫产史者6例;胎盘植入3例;前置胎盘2例;胎盘早期剥离2例;宫缩乏力3例;宫内感染1例;宫肌瘤2例;卵巢癌1例。21例中出血量最少800ml,最多约3500ml。 四、预后:6例婴死母愈,其他均母婴健愈出院。     

宫腔内填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产大出血13例

剖宫产术是处理前置胎盘分娩的主要方式 ,但术中发生大出血率显著高于其它原因剖宫产术。我院 1 995年 5月至 2 0 0 3年 4月采用宫腔内填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术大出血 1 3例 ,止血效果满意。1　临床资料1 .1　一般情况　 1 3例中 ,年龄 2 3～ 3 7岁 ,平均2 7.6岁 ;孕周 3 6～ 41周 ,平均 3 7周 ;孕产次 1～ 3次 ,平均 2 .1次。中央型前置胎盘 3例 ,部分型 9例 ,边缘型 1例。出血量 85 0～ 2 75 0 ml,平均 1 3 5 0 ml,并发出血性休克 4例 (3 0 .8%)。立即抗休克 ,并给予宫体或子宫下段及静脉注射缩宫素 ,并行宫腔内“8”字缝合出血部位 …     

前置胎盘致围产期子宫切除患者的临床分析

目的 探讨前置胎盘患者并发产后出血后行围产期子宫切除术的高危因素、手术时机及术中处理,并探讨母婴结局。方法 回顾性分析我院产科2009年1月至2013年12月期间收治的1 163例前置胎盘患者临床资料。结果 (1)前置胎盘发生率为2.9%(1 163/40 804);同期围产期子宫切除患者89例,因前置胎盘而行子宫切除患者39例(43.8%,39/89);(2)前置胎盘患者行子宫切除术的各种高危因素进行比较,其中高龄、经产妇、剖宫产史、中央性前置胎盘、胎盘植入以及凶险性前置胎盘等因素的差异有统计学意义(P<0.01);(3)因前置胎盘而行子宫切除患者术中总出血量与未行子宫切除患者的出血量相比,差异有统计学意义(P<0.01)。(4)39例切除子宫患者术后有21例(21/39,53.8%)转入ICU病房,活产35例(35/39,89.7%),共有新生儿37例(其中双胎2例),12例(12/37,32.4%)转入新生儿科继续治疗,死亡1例,死亡率2.7%(1/37)。结论 高龄、经产妇、剖宫产史、中央性前置胎盘、胎盘植入以及凶险性前置胎盘等因素是前置胎盘患者行子宫切除术的高危因素;因前置胎盘而行子宫切除的患者占围产期子宫切除患者的比例较大。重视术前风险评估,提高围手术期处理水平,对减少术中出血、改善母儿预后至关重要。     

剖宫产术时及术后大出血子宫切除——附14例分析

<正>近年来剖宫产率渐升高,剖宫产术时,术后并发症已引起人们重视。现将我院1985～1993年间剖宫产术时及术后大出血,行子宫切除的14例介绍分析如下。 资料与结果 1985年1月至1993年12月,我院分娩总数18137人,剖宫产2850人,占分娩总数15.7％。因并发大出血伴失血性休克;术时及术后子宫切除14例,占剖宫产0.49％。 14例患者年龄25～37岁,平均29岁。孕产次G_1P_16例,G_3P_14例,G_2P_23例,G_6P_31例。孕周28~+～42~+。剖宫产指征:胎儿宫内窘迫2例,前置胎盘8例,足位1例;胎膜早破引产失败,巨大儿2例,过期妊娠、持续性枕后位,继发性宫缩乏力1例。出血量最少     

瘢痕子宫再次剖宫产前置胎盘并发症防治探讨

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠伴有前置胎盘再次行剖宫产的并发症及防治。方法对山东省龙口市人民医院2008年1月～2013年1月收治的瘢痕子宫再次妊娠伴有前置胎盘再次行剖宫产患者42例进行回顾性分析。结果瘢痕子宫再次妊娠伴有前置胎盘再次行剖宫产的患者,盆腹腔粘连、子宫破裂等并发症的发生率明显高于初次剖官产孕妇。术后间隔时间≤2年的并发症发生率明显高于间隔时间〉2年的患者。3例再次剖宫产者行子宫切除术。结论瘢痕子宫再次妊娠伴有前置胎盘再次行剖宫产容易引发各种并发症,增加了手术难度,延长了手术时间,甚至导致部分患者子宫被切除,临床上应严格控制剖宫产率,积极预防瘢痕子宫再次剖宫产中各种并发症的发生。     

植入性凶险型前置胎盘子宫切除的手术方法与效果观察

目的观察分析植入性凶险型前置胎盘子宫切除的手术方法及应用效果。方法选取我院2005年12月-2012年12月收治的30例植入性凶险型前置胎盘子宫切除患者进行临床研究。结果胎盘位于前壁的15例患者进行子宫上段剖宫产术和子宫切除术治疗,胎盘位于侧壁的11例患者进行子宫下段剖宫产术和子宫切除术,其余4例患者植入胎盘较小,进行剖宫产术、宫腔填塞术及子宫动脉栓塞术治疗,若术后大出血可行子宫切除。结论子宫切除术在植入性凶险型前置胎盘中应用广泛,根据胎盘植入情况选择具体的手术方法可以降低术后出血量,提高治疗效果。     

前置胎盘剖宫术中出血32例临床分析

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一 ,是妊娠晚期严重的并发症 ,如果处理不当 ,可危及母儿生命。我院采用纱布单纯填塞子宫下段治疗前置胎盘剖宫术中出血 32例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :1989年 1月～ 1999年 12月间 ,我院因前置胎盘行剖宫产术 87例 ,年龄 2 1～ 35岁 ;经产妇 61例 ,初产妇 2 6例 ,其中有流产史 2 1例 ;孕周 31～ 39周 (其中因计划外生育 ,孕 2 6周引产 1例 ) ;出血量 30 0～ 2 80 0ｍｌ。1 2　填塞方法 :对其中的 32例经注射宫缩剂、肠线缝扎出血点及缝扎子宫动脉仍不能控制出血者 ,用长…     

1例凶险型前置胎盘的抢救护理体会

凶险型前置胎盘导致的大出血后果是可怕的,处理不当会威胁到母儿生命.现将1例双胎凶险型前置胎盘的抢救护理体会总结如下. 1 病例介绍 患者,女,36岁,孕2产1,停经8+月.产前B超发现双胎妊娠、中央性前置胎盘,于2008年10月10日入院.入院后诊断:(1) 妊娠36周,孕2产1;(2) 瘢痕子宫;(3) 双胎;(4) 中央性前置胎盘.患者于10月17日行子宫下段剖宫产术.术中打开腹膜后见子宫下段多处怒张的静脉丛,呈紫蓝色,子宫下段菲薄,呈海绵状,遂决定行古典式剖宫产术.     

植入性凶险型前置胎盘子宫切除的手术方法与效果观察

目的观察分析植入性凶险型前置胎盘子宫切除的手术方法及应用效果。方法选取我院2005年12月-2012年12月收治的30例植入性凶险型前置胎盘子宫切除患者进行临床研究。结果胎盘位于前壁的15例患者进行子宫上段剖宫产术和子宫切除术治疗,胎盘位于侧壁的11例患者进行子宫下段剖宫产术和子宫切除术,其余4例患者植入胎盘较小,进行剖宫产术、宫腔填塞术及子宫动脉栓塞术治疗,若术后大出血可行子宫切除。结论子宫切除术在植入性凶险型前置胎盘中应用广泛,根据胎盘植入情况选择具体的手术方法可以降低术后出血量,提高治疗效果。     

剖宫产后再次妊娠并发前置胎盘的危险分析

目的分析剖宫产术后再次妊娠并发前置胎盘对母儿的影响。方法回顾2003年5月～2007年5月收治在我院终止妊娠的前置胎盘74例,其中既往有剖宫产史21例,合并植入性前置胎盘3例;无剖宫产史53例,胎盘植入1例。结果74例均行剖宫产术终止妊娠。早产11例,围产儿窒息3例,围产儿死亡1例,瘢痕子宫组胎盘植入3例,非瘢痕子宫胎盘植入1例。结论降低剖宫产率是减少前置胎盘及胎盘植入、减少孕产妇及围生儿死亡的重要手段;产前诊断是改善其预后的关键。前置胎盘并发致命性大出血时需行子宫切除,以再次剖宫产术时发生率更高;对部分性植入性前置胎盘可采用保守性治疗。     

中央性前置胎盘合并疤痕子宫术18例术中出血治疗体会

目的探讨中央性前置胎盘合并疤痕子宫剖宫产术中出血治疗方法。方法对2010年1月至2012年9月因中央性前置胎盘合并疤痕子宫在我院行剖宫产术18例患者进行回顾性分析。结果 18例患者中发生产后出血者15例,该15例患者术中行"8"字缝合胎盘剥离面、双侧子宫动脉结扎及背带缝合子宫,有效12例,3例因合并胎盘植入子宫下段菲薄大出血行全子宫切除。结论央性前置胎盘合并疤痕子宫剖宫产术中极易发生产后出血,术中采取"8"字缝合胎盘剥离面、双侧子宫动脉结扎及背带缝合子宫方法止血效果好,操作较简单,值得临床推广应用。