Mulligan动态关节松动术结合牵伸疗法治疗肩周炎的疗效观察

目的:观察Mulligan动态关节松动术结合牵伸疗法治疗肩周炎患者的临床疗效。方法:将45例肩周炎患者按照就诊顺序随机分为A组、B组、C组(对照组),每组15例。三组患者均给予牵伸疗法,A组同时给予Mulligan动态关节松动术,B组同时给予关节松动术。每组患者在治疗前及治疗2周后分别采用肩关节主动关节活动范围(ROM)评估、肩关节疼痛及功能指数(SPADI)评估对患者受累肩关节进行疗效评估。结果:经过2周的治疗,三组患者的肩关节ROM均较治疗前有显著增加(P0.05或P0.01),组间比较发现,A组肩关节ROM改善优于B组、C组(P0.05);A组及B组SPADI较治疗前有明显改善(P0.05或P0.01),但C组SPADI较治疗前未见明显改善(P0.05);组间比较发现,A组SPADI的改善优于B组(P0.05)。结论:动态关节松动术结合牵伸疗法能更好地改善肩周炎患者的肩关节活动受限,同时也能更有效地减轻肩关节的疼痛程度及提高其功能状况。     

血友病患者慢性疼痛的自我管理与同伴教育

血友病是一种X染色体连锁的先天性出血性疾病,包括血友病A和血友病B,分别为凝血因子Ⅷ( FVIII)和凝血因子IX( FIX)缺乏所致。血友病常见的出血部位是关节和肌肉,出血产生的压力或局部组织炎症可引起急性或慢性的剧烈疼痛。而关节、肌肉的反复出血,最终导致永久性关节破坏、肌肉萎缩以致残废[1]。生活质量评估表明,71%的血友病患者伴有关节、肌肉的疼痛,其中4%的患者经历着非常严重的疼痛。多数血友病患者由于替代治疗受限,出血后不能得到及时治疗,造成慢性血友病性关节病,由此带来的慢性疼痛不仅损害了患者的生理功能,还限制了日常活动和社会交往,导致情绪低落、活动减少、自尊心下降以及痛感增强[2-4]。     

人类细小病毒B19DNA和IgG/IgM抗体在波兰血友病患者中的流行状况

在血友病及某些先天性凝血障碍性疾病患者中人类细小病毒B19的高流行率近年来引起各国学者关注。作者就血友病患者中人类细小病毒B19DNA和IgG/IgM抗体携带情况进行了调查。采用PCR技术检测B19DNA,ELA法检测抗B19IgM/IgG抗体,并测定抗B19IgG含量,作者对1997—1998年间90例严重血友病患者(甲型血友病72例,乙型血友病18例,年龄15—60岁,平均年龄29岁)进行检测,其中甲型血友病患者均曾接受过未经处理的国产冷沉淀,1989年以后使用经免疫亲和层析技术、     

血友病性关节超声评估量表评分与其临床功能评分的相关性研究

目的探讨血友病性关节超声评估量表(HEAD-US-C)评分与其临床功能评分的相关性。方法采用HEAD-US-C评分对40例男性血友病患者的240个膝、肘、踝关节进行超声评分,并采用血友病性关节健康评估表(HJHS)2.1版及功能独立性评分表(FISH)对其关节临床功能情况进行评估。根据凝血因子缺乏的类型将40例血友病患者分为A型32例和B型8例,比较不同类型血友病患者HEAD-US-C评分、HJHS评分、FISH评分;分析HEAD-US-C评分与HJHS评分、FISH评分间的相关性。结果 40例患者共240个关节,HEAD-US-C评分为22.50(8.00,30.50),HJHS评分为31.50(15.50,46.75),FISH评分为27.00(21.50,32.00)。不同类型血友病患者间的HEAD-US-C评分、HJHS评分、FISH评分比较差异均无统计学意义。40例血友病患者HEAD-US-C评分与HJHS评分呈正相关(r=0.884,P0.001),与FISH评分呈负相关(r=-0.825,P0.001)。结论 HEAD-US-C评分与HJHS评分和FISH评分均有较好的相关性,可以客观评估血友病患者关节损伤情况,为临床提供参考信息。     

关节松动术治疗下肢骨折后功能障碍的疗效分析

目的 评估关节松动术在下肢骨折后功能受限中的治疗效果。方法 120例下肢骨折患者分别接受常规疗法和关节松动术,测量治疗前后关节活动度 (ROM)和大腿周径,并据此确定疗效。结果 两组膝关节 ROM和大腿周径的改善程度有显著性差异 (P     

成人血友病性关节病超声评分与其临床功能的相关性研究

目的：评估成人血友病患者关节的超声HEAD-US-C评分与其临床功能评分的相关性。方法：本研究采用超声HEAD-US-C评分对40例成人血友病患者的膝、肘、踝关节进行超声评分,并采用血友病关节健康评估表2.1版(HJHS 2.1)及功能独立性评分表(FISH)对关节功能状况进行评估。结果:评估了40例患者的240个关节,HEAD-US-C评分为22.50(8.00,30.50),HJHS评分为31.50(15.50,46.75),FISH评分为27.00(21.50,32.00)。轻度与中度、重度之间的HEAD-US-C评分、HJHS评分及FISH评分均有显著差异(P<0.001)。A、B型血友病患者之间的HEAD-US-C评分与HJHS评分、FISH评分差异无明显统计学意义(r=0.844,r=-0.825,P<0.001)。膝关节和肘关节、踝关节的HEAD-US-C评分与HJHS评分、FISH评分均显著相关 (P<0.001)。结论：超声HEAD-US-C评分与HJHS、FISH评分具有很好的相关性,可以更客观地为临床提供有价值的关节损伤情况评估。     

血友病的综合康复治疗——附67例病例回顾性分析

目的:回顾性分析67例血友病患者康复治疗期间病例资料，了解血友病关节肌肉病变情况、综合康复治疗方案及疗效。方法:收集2012年1月～2021年7月在武汉协和医院康复医学科收治，且住院满3周的67例血友病病例资料。采用血友病关节健康评分(HJHS)与功能独立性评分量表(FISH)评估3周综合康复治疗有效性；再发出血次数及抑制物滴度评估安全性。结果:总研究人群在低剂量预防联合康复治疗下HJHS及FISH治疗3周前后评分差异具有统计学意义(P<0.05)。住院期间仅1例(1.5%)重型HA外伤后再出血，1例(1.5%)中间型HA产生低滴度(<5BU/ml)FVIII抑制物。结论:血友病患者在低剂量预防治疗联合康复的综合方案下短期内可有效改善血友病关节健康及功能独立性，同时减少出血、抑制物形成等不良事件。     

按需治疗血友病患者关节健康状况临床分析

目的:调查血友病患者关节健康情况。方法:收集2016年3月至2017年10月间于天津市第一中心医院就诊的血友病患者,记录患者基本信息,使用血友病关节健康评分表(HJHS)2.1评价关节健康状况,采用健康状况调查问卷(SF-36)了解血友病患者生活质量,而关于关节功能与生活质量相关性研究使用Pearson相关分析方法进行。结果:共收集按需治疗血友病患者196例,平均年龄27.81(2-73)岁,血友病A共189(96.43%)例,血友病B共9(3.57%)例。所调查关节未受累及者、1个关节受累者、2个及以上关节受累者分别占3.57%、11.72%及84.71%;肘关节、膝关节及踝关节受累率分别为71.93%、80.61%及82.91%;轻型、中间型及重型血友病患者关节累及率分别为61.60%、72.40%及80.73%;中间型及重型血友病患者平均HJHS分别为23.59±17.02分、26.69±17.68分,无统计学差异(P 0.05)。血友病患者关节功能与生活质量呈负相关(r=0.676)。结论:血友病患者关节炎发病率高,10岁以上患者至少一个关节受累,且多数患者存在多关节受累,关节功能受损,影响患者日常行为和活动。     

关节松动术与推拿治疗肩关节周围炎疗效比较

目的：观察80例肩关节周围炎(简称肩周炎)患者经过关节松动术和推拿治疗后的疗效。方法：将80例肩周炎患者随机分为关节松动术组和推拿组，并分别给予关节松动术治疗和推拿治疗，治疗前、后进行肩关节活动度(ROM)和肩痛症状评估。结果：两组患者治疗前、后肩关节ROM和肩痛症状较治疗前差异有非常显著性意义(P&;lt;0．01)；两组间肩关节ROM比较差异有非常显著性意义(P&;lt;0．01)，关节松动术组优于推拿组，肩痛症状改善两组比较差异无显著性意义。结论：关节松动术是治疗肩周炎的有效方法。     

关节松动术与推拿治疗肩关节周围炎疗效比较

目的观察80例肩关节周围炎(简称肩周炎)患者经过关节松动术和推拿治疗后的疗效.方法将80例肩周炎患者随机分为关节松动术组和推拿组,并分别给予关节松动术治疗和推拿治疗,治疗前、后进行肩关节活动度(ROM)和肩痛症状评估.结果两组患者治疗前、后肩关节ROM和肩痛症状较治疗前差异有非常显著性意义(P＜0.01);两组间肩关节ROM比较差异有非常显著性意义(P＜0.01),关节松动术组优于推拿组,肩痛症状改善两组比较差异无显著性意义.结论关节松动术是治疗肩周炎的有效方法.     

影响成人血友病患者活动能力的相关因素分析

目的:探索成人血友病患者的活动能力及其相关影响因素。方法:收集44例成人血友病患者的基本信息,关节功能状况采用血友病关节健康评估表的中文版(HJHS 2.1)进行评估,活动能力采用功能独立性评分表(FISH)和血友病活动列表(HAL)分别进行客观、主观方面的评估。结果:评估了44例患者的264个关节,患者关节功能异常的比率为85.6%,HAL的平均分为62.9±19.91,FISH的平均分为22.3±4.28。多元线性回归分析提示年龄、出血频率与活动能力总分呈负相关(P0.01),FISH中的自我照顾能力评分与HJHS评分中的双肘评分及年龄呈负相关(P0.05),转移能力评分与双膝评分及年龄呈负相关(P0.05),步行能力评分与双膝评分呈负相关(P0.001);Pearson相关分析提示FISH和HAL评分与HJHS中的肌肉萎缩情况、关节活动度、肌力、步态呈负相关(P0.05,P0.01),患者活动能力自评分数(HAL)和医师所评的分数(FISH)呈高度相关(r=0.785,P0.001);体重指数和凝血因子水平与活动能力评分的相关性无显著性意义(P0.05)。结论:关节功能状况、出血频率、年龄是活动能力的影响因素,提示成人血友病患者应采取综合治疗措施减少出血次数、保护关节以提高活动能力。     

儿童血友病诊疗规范(2019年版)

1概述血友病是一组遗传性出血性疾病,呈X染色体连锁隐性遗传。临床上主要分为血友病A(凝血因子Ⅷ缺乏症)和血友病B(凝血因子Ⅸ缺乏症)两型。临床表现以关节、肌肉、内脏和深部组织自发性或轻微外伤后出血难止,常在儿童期起病,反复关节出血导致患儿逐渐出现关节活动障碍而残疾。男性人群中,血友病A的发病率约为1/5000,血友病B的发病率约为1/25000。所有血友病患者中,血友病A占80%~85%,血友病B占15%~20%。女性血友病患者极其罕见。由于经济等各方面原因,血友病的患病率在不同国家甚至同一国家的不同时期都存在很大的差异。我国1986~1989年期间在全国24个省的37个地区进行的调查结果显示,我国血友病的患病率为2.73/10万人口。     

成年血友病患者日常生活活动能力及其影响因素分析

目的:了解成年血友病患者的日常生活活动(activity of daily living,ADL)能力并探讨其可能的影响因素。方法:选取19—61岁成年男性血友病患者72例。分别采用血友病功能独立性评分(functional independence score in haemophilia,FISH)和血友病关节健康评估表(haemophilia joint health score,HJHS)2.1版对患者的日常生活活动(activity of daily living,ADL)能力及双肘、双膝和双踝关节的健康状况进行评定。结果:72例患者的FISH平均分值为(20.65±4.42)分,98.61%的患者FISH评分低于正常值,其中自我照顾、转移和移行功能评分低于正常值的患者百分比分别为80.56%、93.06%和94.44%。HJHS平均分值为(37.94±15.10)分。患者受累关节数和HJHS评分对FISH评分有反向影响(P0.05),Pearson系数分别为-0.460和-0.606。FISH评分与HJHS中关节周围肌肉状况、关节活动度、关节疼痛及步态评分呈反比(P0.05),其中与关节周围肌肉状况、步态及关节活动度评分的Pearson系数较高。结论:多关节出血及关节肌肉功能减退对血友病患者的ADL能力有不利影响。其中肌肉无力、步态异常和关节活动度减小是主要的影响因素。     

预防作用的评估性研究:一次意大利血友病患者中的随机试验(精神)一年后报道

目的:作者进行这次前瞻性、随机、开放式比较研究的目的,是为了评估初期预防重症甲型血友病患者关节恶化和减少出血频度的有效性及评估FⅧ抑制剂的危险性、“需要”治疗的可行性和比较成本。 病人和方法 :40例重症甲型血友病患者(FⅧ因子水平<1％)均无FⅧ抑制剂,年龄≤7岁,登记时临床放射学关节裂缝为阴性(0-0);最近6个月内至少有一次出血意外方参入本研究。将病人随机分为两组,每组12人:重组FⅧ因子(Recombi-nate)预防组(平均4岁,9个月到7岁间),按25U/Kg,每周三次;“根据需要”治疗组(平均3.6岁,1～7岁)按每次至少25U/     

血友病未成年患者健康相关生活质量测量工具的研究进展

血友病是一种遗传性凝血因子缺乏导致的出血性疾病,分为血友病A(缺乏Ⅷ因子)和血友病B(缺乏Ⅸ因子),以创伤后或自发的关节、肌肉、软组织出血为主要特征[1].     

血友病性关节炎的康复治疗进展

正血友病是一种伴性染色体隐性遗传的先天出血性疾病,最早于19世纪在欧洲被人们认识和了解。由于X染色体上基因缺陷导致血浆中凝血因子活性降低或改变。血友病的遗传特点是男性发病,女性携带,女性发病罕见[1]。血友病还具有出生即有、反复出血、伴随终生等特点,其中关节出血最为常见,关节反复出血可导致血友病性关节炎。凝血因子Ⅷ缺乏导致血友病A,占85%;凝血因子Ⅸ缺乏导致血友病B,占15%;凝     

功能锻炼对类风湿关节炎患者关节功能恢复的作用评价

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者关节功能锻炼对受累关节功能恢复的影响.方法将40例RA患者随机分为实验组和对照组.在药物治疗的基础上,实验组采用受累关节进行功能恢复锻炼.对照组只给予药物常规治疗.2w后对其日常生活能力(ADL)、关节活动范围(ROM)、肌力进行评估.结果实验组评分受累关节功能改善优于对照组.结论受累关节功能锻炼对RA患者关节功能恢复有显著促进作用.     

超声及MELCHIORRE评分在儿童血友病性膝关节病诊断中的价值

目的探讨超声及MELCHIORRE评分在儿童血友病性膝关节病诊断中的价值。方法对35例临床确诊的血友病患儿的35个靶关节进行超声检查,观察受检关节的声像图特点,行MELCHIORRE评分,并同期行MRI增强检查,根据关节病变程度将患儿分为两组,并比较两种检查方法对两组患儿各阳性病变检出情况及评分的一致性。结果早期软组织病变16例,另19例合并骨、软骨病变,随着出血次数增加,超声评分明显增加(F=0.824,P<0.01)。超声与MRI对16例早期软组织病变(关节积液、滑膜增厚、含铁血黄素沉积)检出的一致性好至优秀(K=0.636~0.818,P<0.01),两种方法对关节病变评分的一致性好(K=0.747,P<0.01);对19例晚期骨软骨病变各阳性病变(关节积液、滑膜增厚、含铁血黄素沉积、软骨破坏)检出的一致性中等至好(K=0.441~0.642,P<0.05);而对(骨侵蚀、关节下囊肿)检出的一致性差(K=0.224~0.313,P<0.05),两种方法对关节病变评分的一致性差(K=0.272,P<0.01)。结论超声与MRI在诊断儿童血友病性膝关节早期软组织病变方面有较好的一致性,超声能够动态监测疾病的活动性,应作为儿童血友病关节随访的首选检查,MELCHIORRE评分适用于早期软组织病变的评估,可作为临床治疗、随访提供依据。     

成年血友病患者生活质量及其影响因素分析

目的:了解中国成年血友病患者的生活质量(QOL)现状并探讨其可能的影响因素。方法:选取成年男性血友病患者72例。分别采用健康状况调查问卷(SF-36)、血友病功能独立性评分(FISH)和血友病关节健康评估表(HJHS)对患者进行QOL、日常生活活动能力(ADL)及关节健康状况的评估。结果:72例患者SF-36评分为(422.04±143.19)分,其中躯体健康所致的角色受限(RP)评分最低(20.21±12.96)分。SF-36总分及躯体功能(PF)评分与患者文化程度和FISH评分呈正相关(P0.05)。SF-36总分与受累关节数、HJHS总分及其中关节周围肌肉状况、关节活动度、关节疼痛、关节摩擦音评分呈负相关(P0.05)。PF评分与患者年龄、受累关节数、肌肉出血部位数、HJHS总分及肌肉状况、关节活动度、关节疼痛、关节摩擦音和步态评分均呈负相关(P0.05),且与HJHS总分和肌肉评分的Pearson系数也较高。结论:成年血友病患者QOL低下,受累关节数量、关节健康状况、ADL能力和文化程度与其PF和QOL密切相关。减少关节出血,改善关节健康状况,尤其是加强肌肉力量训练,提高ADL能力和受教育程度可能有助于提高患者QOL。     

高频超声在血友病性骨关节病中的应用价值

目的 应用高频超声探测血友病患者的关节情况,探讨超声结果与临床因素的相关性。方法 收集19例临床明确诊断的血友病患者,记录一般资料,首次关节出血时患者年龄、出血关节总数、关节出血频次、因子治疗方式,对患者肩、肘、髋、膝、踝关节进行超声检查,应用血友病骨关节超声（HEAD US）评分系统进行评分,与临床因素作相关性分析。结果 19例患者均为血友病A,男性,年龄5～50 岁,平均年龄（24.53±14.82）岁,受检关节116个,病变关节72个（62.07%）,软骨病变、骨缺损或骨赘形成、滑膜肥厚、滑膜血管增生和关节腔积液检出率分别为88.89%（64/72）、66.67%（48/72）、58.33%（42/72）、47.22%（34/72）和26.39%（19/72）。Kappa检测操作者间评分结果一致性良好。患者年龄与出血关节总数、HEAD US评分呈正相关（r=0.700,P=0.001;r=0.631,P=0.004）,关节出血频次与HEAD US评分呈正相关（r=0.335,P=0.000）。首次关节出血时患者年龄与出血关节总数、HEAD US评分无相关性（r=0.115,P=0.640;r=0.108,P=0.660）。结论 超声可以用于评估血友病患者的关节情况,超声评分与临床因素相关,可作为评估血友病性骨关节病的客观指标,值得推广。