远视足矫对屈光性调节性内斜视患者正视化的影响

目的 探讨屈光性调节性内斜视患者配戴完全远视矫正眼镜对正视化的影响.方法 临床病例对照研究.收集1990～1997年期间在中山大学眼科中心66例屈光性调节性内斜视和95例远视不伴有内斜的患儿进行回顾性调查研究.共计161例,322只眼,全部患者用1％Atropine睫状肌麻痹剂散瞳验光,将远视性屈光不正完全矫正的屈光性调节性内斜患者66例(132只眼)归为足矫组,远视性屈光不正部分矫正的普通远视患者95例(190只眼)归为欠矫组,采用重复测量资料分析方法比较两组患者3、5、7、9岁时远视性屈光不正的变化趋势.结果 足矫组患者,3岁屈光度(+5.45±2.22)D,5岁屈光度(+5.64±1.99)D,7岁屈光度(+5.48±2.05)D,9岁屈光度(+5.30±1.93)D.欠矫组患者,3岁屈光度(+3.98±2.14)D,5岁(+4.26±2.48)D,7岁(+3.97±2.43)D,9岁(+3.44±2.48)D.3～5岁,足矫组的远视屈光度增加+0.19 D,欠矫组增加+0.28 D(P ＜0.05);5～7岁,足矫组的远视屈光度下降+0.16 D,而欠矫组下降+0.29 D(P ＜0.05);7～9岁,足矫组的远视屈光度下降+0.18 D,欠矫组下降+0.53 D(P＜0.05).将两组患儿的研究始末的屈光度改变作比较,足矫组从3～9岁远视屈光度平均减少了+0.15 D,欠矫组则平均减小了+0.54 D.结论 配戴足度远视镜的3～9岁屈光性调节性内斜视儿童的正视化过程比远视欠矫的远视性屈光不正儿童慢.     

调节性内斜视儿童远视矫正后的散光变化

目的 观察调节性内斜视儿童远视矫正后的散光改变.方法 收集看远和看近内斜视10 PD以上、远视1.0 D以上、配戴足矫远视眼镜看远斜视度在10 PD以内的初诊病人;按初诊年龄分为≥2岁＜4岁组和≥4岁＜8岁组;根据睫状肌麻痹检影验光结果予以配戴足矫眼镜.每年再次验光,应用向量分解法,用90°～180°轴向的散光J180,及45°～135°轴向的散光J45作为散光统计指标.连续观察3年以上.结果 符合条件的调节性内斜视儿童共44名,平均初诊年龄(4.7±1.7)岁,观察(4.3±1.4)年.≥2岁＜4岁组儿童右眼的散光J180平均为(0.35 ±0.34)D,在配戴眼镜的第2年和第3年出现了分别为0.28 D、0.20 D的散光增加(P＜0.05),≥4岁＜8岁组右眼的散光J180,平均为(0.34±0.44)D,在戴镜后的第1年和第2年也分别增加了0.22 D和0.18 D(P ＜0.05),两组儿童在随后的2～3年下降到初诊水平并保持稳定;两组儿童的散光J45平均为(0.14±0.16)D、(-0.002±0.16)D,数值小且无明显变化.结论 调节性内斜视配戴远视足矫眼镜以后散光会出现少量的增加,之后有所降低,该变化与最初配戴眼镜的年龄无关.戴镜在一定时期内能影响儿童屈光的发育趋势.     

Factors influencing stereoacuity in refractive accommodative esotropia

BACKGROUND: We aimed to investigate factors that promote binocular sensory function in patients with refractive accommodative esotropia (RAE) who have successful optical alignment. METHODS: Charts of 64 patients with RAE were retrospectively reviewed. Clinical factors examined included onset age of RAE, duration of misalignment, history of misalignment in family members, amblyopia, amblyopia treatment, refractive error, anisometropia, ocular movement disorders, visual acuity level, and the presence of intermittent or constant misalignment after optical correction of the hyperopic refractive error. RESULTS: Thirty-two patients (50%) were able to see test figures on any plates of TNO test and were considered to have stereoscopic vision. Intermittent or constant misalignment detected at any visit was found to affect stereoacuity adversely in patients with RAE. INTERPRETATION: Despite successful opitical alignment, as many as 50% of patients with RAE had anomalous binocular sensory function. An intermittent or constant eye misalignment poses a risk for anomalous binocular vision. These finding could promote prompt and appropriate optical corrections in order to minimize the adverse effects of intermittent or constant eye misalignment on binocular sensory function in patients with RAE.     

儿童屈光性调节性内斜视的临床观察

目的观察儿童屈光性调节性内斜视戴镜后的眼位、屈光度、视力及双眼单视功能情况。方法随机搜集45例屈光性调节性内斜视儿童,随访观察5年,并进行回顾性分析。结果44例眼位正位,1例眼位回退。远视屈光度平均减少 2.16D。84只眼弱视,治愈70只眼(83.33%),进步14只眼(16.67%)。获得Ⅲ级双眼单视功能者37例(82.22%),Ⅱ级5例(11.11%),无双眼单视功能3例(6.67%)。结论屈光性调节性内斜视患儿要早治疗、坚持长期戴矫正眼镜,定期检查。     

远视合并固定性内斜视手术效果分析

目的:分析远视合并固定内斜视的特征及手术效果.方法:远视合并固定性内斜视26例,水平内斜视20△者,行单眼内直肌后徙5mm;40△～60△者,双眼内直肌后徙5～6mm,垂直斜度20△者,行双上直肌后徙5mm:垂直斜度大于20△者,下斜肌亢进者行下斜肌转位术.术后,同视机训练3级视功能.结果:术后观察12wk,本组26例中,21例内斜视小于10△,4例10△～15△,1例过矫外斜小于15△,术后正位率77%.10例有周边融合,2级视功能占73%.其中6例有立体视,立体视锐角小于500"(Titloms立体视检查).9例弱视者视力提高6例,占67%.结论:远视合并固定性内斜视早期诊断,早期手术,有利于提高视力,三级视功能建立.     

渐进多焦镜治疗高AC/A调节性内斜视的研究

目的探讨一种新的非手术光学疗法——用渐进多焦镜治疗高AC/A调节性内斜视的效果。方法16例高AC/A调节性内斜视患儿,配戴渐进多焦镜,视远为全矫镜片,下加屈光度为+2．50～+3．00D,观察戴镜前后的视远、视近斜视度、AC/A值的变化。结果16例患儿戴镜前均存在高AC/A值,其中13例患儿戴镜治疗后AC/A值显著降低,戴镜前为7．29±1．60,最后复诊时为4．19±1．63,戴镜治疗前后AC/A值差异有统计学意义(t=5．909,P=0．000)：另3例患儿戴镜后AC/A值不降低,随诊过程中出现内斜视度加大,AC/A值为8．12±2．21,手术治疗后继续佩戴渐进多焦镜治疗,最后复诊时AC/A值为5．43±0．15。戴镜前16例患儿视远正位,视近内斜视15°～20°,戴镜治疗或联合手术治疗后最终视远、视近均正位。结论配戴渐进多焦镜能有效降低非屈光性调节性内斜视异常高的AC/A值,消除视近和视远时的斜视度差,从而达到眼位矫正目的。     

屈光性调节性内斜视临床观察

目的探讨屈光性调节性内斜视的临床特点,弱视治疗结果及屈光度变化。方法 219例屈光性调节性内斜视患者,观察其眼位、立体视以及初次戴镜年龄、屈光度、弱视程度对弱视疗效的影响,并进行分析。结果 219例患者中,戴镜前仅7例Titmus3000″,弱视213例,216例在配戴全矫眼镜后内斜视消失,经过戴镜及综合弱视训练,弱视基本治愈180例,进步26例,7例无效,基本治愈率88.97%。Titmus<800″216例。结论屈光性调节性内斜视要早发现早治疗,坚持长期配戴矫正眼镜,综合治疗弱视,可获得良好的临床效果。     

儿童部分调节性内斜视的手术量

目的探讨儿童部分调节性内斜视手术量及方法。方法对儿童部分调节性内斜视109例分成两组：治疗组6l例，以平均斜视角或偏向于裸眼斜视角制定矫正斜视手术量；对照组48例，以戴镜后斜视角制定矫正斜视手术量。两组术前术后均作了同样的相关检查。结果治疗组矫正良好者55例（90．16％），部分矫正6例（9．84％）。对照组矫正良好者25例（52．08％），部分矫正者23例（47．92％）。结论儿童部分调节性内斜视的手术量宜按照平均斜视角或偏向于裸眼斜视角制定。     

屈光性调节性内斜视远期疗效分析

目的 :观察屈光性调节性内斜视 (refractiveaccom modativeesotropia ,RAET)戴镜后眼位、视力、屈光度及双眼单视功能情况。方法 :回顾性分析RAET 10 4例 ,平均随访 7.5年 ,以末次检查结果为准。结果 :82例眼位良好 ,16例眼位回退 ,6例合并间歇性外斜视。治疗前注视眼平均屈光度(5 .84± 1.93)D ,非注视眼 (6 .6 7± 1.6 5 )D ,治疗后注视眼平均屈光度 (4 .2 2± 2 .2 0 )D ,非注视眼 (5 .2 8± 2 .0 8)D。 183眼合并弱视 ,14 5眼弱视治愈。 80例有融合范围 ,6 8例有立体视。结论 :RAET在长期临床观察中发现 ,多数持续到青春期或成年早期。随着年龄的增长 ,注视眼与非注视眼同时正视化。眼位回退、合并垂直斜视、两眼较大屈光参差、重度弱视影响双眼单视功能的恢复。     

儿童部分调节性内斜视的手术探讨

目的探讨儿童部分调节性内斜视的手术时机，手术量。方法对35例部分词节性内斜视的患儿戴全矫眼镜半年以后，手术矫治与调节因素无关的非调节因素所致的内斜视。手术量按裸眼和戴镜后斜视度的平均值设计。结果35例中．眼位矫正满意32例占91．43％，良好3例占8．57％；功能治愈有立体视19例占54．29％。结论儿童部分调节性内斜视，其由解剖因素所致的斜视需手术矫正。当患儿戴全矫眼镜半年眼位仍不能恢复正位时，可尽早手术矫治其残存的内斜度，手术量按裸眼与戴镜平均斜视度设计，术后由于调节因素所致内斜仍需配镜矫正。     

Diagnosis and management of accommodative esotropia

Background: Accommodative esotropia is the most common form of childhood strabismus presenting to optometric practice. Functional and cosmetic outcomes are often excellent but depend on accurate diagnosis, urgent and correct initial management and careful follow‐up. Case reports: We present several cases that highlight important aspects of the clinical care of accommodative esotropia. The first patient was mismanaged by undercorrection of hypermetropia, but was later accurately diagnosed to have accommodative esotropia and was subsequently managed successfully with full hypermetropic correction alone. The second patient had an accommodative esotropia with amblyopia. The third patient used a near addition to correct a residual near esotropia. Conclusions: The published evidence and these cases make several points regarding assessment, diagnosis and management of esotropia. Assessment must aim to reach a diagnosis based on aetiology, as the aetiology of esotropia has a significant impact on management decisions and prognosis.     

改良内斜视矫正术治疗部分调节性内斜视

目的探讨部分调节性内斜视手术的临床效果。方法对52例部分调节性内斜视以[(裸眼视近-裸眼视远)+(戴镜视近-戴镜视远)]×1/2之所得三棱镜度设计行内斜矫正术,术后平均观察2年。结果术后2年,斜视治愈率高达94.23%;术后矫正视力较术前均有不同程度提高,差异有统计学意义,P<0.05;双眼单视功能较术前均有明显改善,差异有显著性,P<0.05。结论以1/2×[(裸眼视近-裸眼视远)+(戴镜视近-戴镜视远)]的斜视角来设计手术,对矫正部分调节性内斜视效果较好,但要注意早诊断早治疗。     

部分调节性内斜儿童术后疗效观察

目的:探讨部分调节性内斜手术时机及术后疗效。方法:观察65例部分调节性内斜患儿术前术后双眼三级视功能的变化以及不同手术年龄组视功能的恢复情况。检测术前术后视觉诱发电位(VEP)的变化。结果:部分调节性内斜患者术前术后三级视功能的变化差异有统计学意义(Z=7.253,P=0.000);手术年龄对术后三级视功能的恢复差异有统计学意义(H=6.739;P=0.034);术后P100波潜伏期较术前变短,振幅加大(P潜伏期=0.029;P波振幅=0.037)。结论:部分调节性内斜患者术后视功能得到明显改善。手术年龄越早,术后出现高级视功能的可能性越大。     

传统与欠矫手术治疗部分调节性内斜视的比较

目的：评估传统与欠矫手术治疗部分调节性内斜视患者的效果。 方法：将25例具有部分调节性内斜视和正常AC／A的患者随机分为两组，其中13例患者接受传统手术治疗，其余12例患者接受欠矫手术治疗。传统手术是基于远距远视完全矫正所测量的偏差上，而欠矫手术比传统手术标准低20％。所有患者均进行对称性双眼内直肌后退术，术后随访6mo。 结果：术后6mo，传统组与欠矫组手术成功率分别为46％和91％（成功标准定义为通过近距和远距远视的完全矫正斜视≤8^△）。传统组和欠矫组的手术过矫率分别为54％和9％，两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。没有残余内斜视。手术成功率或欠矫率与患者的年龄、术前等效球镜均值、术前眼偏斜量无相关性。 结论：对于具有正常AC／A的部分调节性内斜视患者，欠矫的双眼内直肌后退术成功率较高，过矫率较低。     

压贴三棱镜辅助治疗部分调节性内斜视儿童的临床观察

目的探讨压贴三棱镜在儿童部分调节性内斜视治疗中的应用及效果。方法对53例3～13岁部分调节性内斜视患儿,在全部屈光矫正的基础上,依据同视机及三棱镜检查结果,配戴压贴三棱镜矫正残余斜视度,观察3～6月后,在配戴压贴三棱镜状态下,斜视度矫正及双眼视功能改善情况。结果配戴压贴三棱镜后,患儿残余斜视度矫正,双眼视功能改善,改善率在年龄≤6岁组（81.58%）高于〉6岁组（46.67%）（χ2=6.46,P〈0.05）。结论压贴三棱镜在临床部分调节性内斜视的治疗中,可以矫正残留斜视度,帮助重建双眼视功能,且年龄越小,效果越好。     

儿童部分调节性内斜视的手术矫正与立体视觉

为探讨儿童部分调节性内斜视的手术时机，观察了７８例儿童部分调节性内斜视矫正术后的立体视恢复情况；分析各种因素对其立体视恢复的影响。结果：７８例中，５５例术后获得立体视，功能治愈率为７０．５％，且术后立体视的恢复率与术前相比，差异非常显著（ｐ＜０．０１）；早期手术组及具有融合功能组的立体视的恢复率显著高于较晚手术组及无融合功能组（ｐ＜０．０１）；发病越早，术后建立立体视的预后越差。结论：儿童部分调节性内斜视与部分调节因素有关，其由于解剖因素所引起的斜视需手术矫治。从立体视恢复上考虑，当患儿全矫配镜半年眼位仍不能正位时，应尽早手术矫正其残存的内斜度。术中应根据戴全矫眼镜后的眼位决定手术量。术后由于调节因素所致的内斜视仍需配镜矫正。     

应用下加压贴球镜治疗小角度高AC／A调节性内斜视

目的探讨小角度高AC／A调节性内斜视的治疗方法。方法给14例小角度高AC／A调节性内斜视儿童长期佩戴下加压贴球镜的双焦点眼镜,并观察眼位变化及近立体视功能。结果戴镜后所有患者视近眼位正位,AC／A值2—4;14例Titmus检查获400″-40″立体视锐度,11例随机点图片检查获800″-60″立体视锐度。结论8岁前儿童长期佩戴压贴膜球镜制做的双焦点眼镜,可以替代双焦点眼镜治疗小角度高AC／A调节性内斜视。     

传统与欠矫手术治疗部分调节性内斜视的比较(英文)

目的:评估传统与欠矫手术治疗部分调节性内斜视患者的效果。方法:将25例具有部分调节性内斜视和正常AC/A的患者随机分为两组,其中13例患者接受传统手术治疗,其余12例患者接受欠矫手术治疗。传统手术是基于远距远视完全矫正所测量的偏差上,而欠矫手术比传统手术标准低20%。所有患者均进行对称性双眼内直肌后退术,术后随访6mo。结果:术后6mo,传统组与欠矫组手术成功率分别为46%和91%(成功标准定义为通过近距和远距远视的完全矫正斜视≤8△)。传统组和欠矫组的手术过矫率分别为54%和9%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。没有残余内斜视。手术成功率或欠矫率与患者的年龄、术前等效球镜均值、术前眼偏斜量无相关性。结论:对于具有正常AC/A的部分调节性内斜视患者,欠矫的双眼内直肌后退术成功率较高,过矫率较低。     

调节性内斜视眼镜处方方法研究

目的 探讨调节性内斜视最佳配镜处方方法及疗效。方法 55例调节性内斜视患儿,随机分为两组。A组：全矫组,28例,麻痹睫状肌后行远视全矫配镜。B组：同视机组,27例,麻痹睫状肌待瞳孔恢复后,在同视机上观察不同矫正镜片对斜视度、视功能的影响,选择达到双眼最佳融像、眼正位的度数配镜。采用卡方检验比较两组的配镜疗效。结果 经3.5年跟踪观察,B组51.9%患儿配镜度数比总远视度低0.50 D以上,平均（1.38±0.43）D;B组较A组配适好,脱镜现象少;B组远视度平均年降幅比A组大0.64 D;两组立体视恢复率差异无统计学意义。结论 调节性内斜视患儿在同视机及其客观检测指标的指导下进行配镜的方法,可能优于粗略的全矫配镜方法。     

盐酸环喷托酯和阿托品对远视儿童睫状肌麻痹效果的比较

目的:比较盐酸环喷托酯与阿托品对远视儿童睫状肌麻痹效果,以评估盐酸环喷托酯的临床使用价值。方法:对96例192眼远视儿童进行观察,先用盐酸环喷托酯滴眼液,后用阿托品眼膏,分析比较两种药物睫状肌麻痹后的验光结果和观察药物的不良反应。结果:两组睫状肌麻痹后的验光结果差异无显著性(P>0.05)。盐酸环喷托酯组未见明显药物不良反应,低于阿托品组(12.5%)。结论:盐酸环喷托酯是一种强效、快速且安全的睫状肌麻痹剂,值得临床推广应用,尤其适合远视儿童的睫状肌麻痹验光检查。