腹膜透析患者高尿酸血症的影响因素及相关性分析

目的探讨维持性腹膜透析患者高尿酸血症的临床特点及相关影响因素。方法收集152名腹膜透析患者,根据血尿酸情况将患者分为高尿酸血症组和正常血尿酸组,分析其临床资料。结果高尿酸血症112例(73.7%)。高尿酸血症组的血钾、高血压史、血尿素氮、血清肌酐、血磷、i PTH、甘油三脂水平均较正常尿酸组升高(P均<0.05);而年龄、血钠、血红蛋白、血白蛋白、前白蛋白、血钙、血清铁、总蛋白、hs CRP、空腹血糖、血总胆固醇、血高密度脂蛋白胆固醇、血低密度脂蛋白胆固醇、KT/V、PET无统计学差异(P均>0.05)。血尿酸水平与血钾、血尿素氮、血磷呈正相关(P<0.05)。结论腹膜透析患者高尿酸血症发生率高,血尿酸与血钾、血尿素氮、血磷密切相关,及时纠正高尿酸血症可以改善预后。     

腹膜透析患者肾结石发病情况及危险因素分析

目的 调查腹膜透析患者与普通人群肾结石的发病情况,并探讨腹膜透析患者发生肾结石的危险因素.方法以安徽医科大学第一附属医院肾内科2015年7月至2017年7月随访的107例腹膜透析患者为研究对象(腹透组),分析腹透组患者肾结石的患病情况,并与普通人群肾结石患病率进行比较.再将腹透组患者分为结石组和非结石组,检测两组患者血红蛋白、清蛋白、球蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸、钙、磷等生化指标,并记录两组患者的透析时间及尿量.结果规律腹膜透析患者肾结石的患病率为21.5％,高于本地区普通人群肾结石患病率(4.8％),差异有统计学意义(P<0.05).结石组的尿酸及胆固醇水平高于非结石组,差异有统计学意义(P<0.05).logistic回归分析显示,腹膜透析患者肾结石危险因素包括男性、高尿酸血症及高脂血症.结论 腹膜透析患者肾结石的患病率高于普通人群,男性、高尿酸血症、高脂血症是其肾结石形成的独立危险因素.     

影响腹膜透析患者存活因素分析及对策

腹膜透析（PD）是治疗终末期肾病（CKD）主要手段。为此,对我院1989～2005年开展的397例PD患者存活率影响因素进行分析。现报告如下。     

连续性腹膜透析患者心理弹性及影响因素

目的 调查腹膜透析患者心理弹性现状,并探讨其影响因素.方法 采用便利抽样方法,应用一般资料调查表、心理弹性量表、医学应对问卷对108例腹膜透析患者进行问卷调查.结果 腹膜透析患者的心理弹性得分为(86.29±13.88)分,处于中等水平.家庭收入、文化程度、工作情况、居住情况、对病情的了解程度和有无宗教信仰是影响腹膜透析患者心理弹性的主要因素(均P<0.05).结论 对腹膜透析患者的心理弹性和医学应对方式进行研究,可以全面地了解腹膜透析患者的心理情况,为有针对性地提高患者的心理弹性及临床护理干预提供依据.     

腹膜透析患者左心室质量指数进展的影响因素

目的 研究腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)进展的影响因素。方法 回顾性分析199例在笔者医院置管并规律随访的PD患者。收集置管期间的心脏超声以及间隔12个月以上的第2次超声心动图结果,计算LVMI。记录患者第2次行超声心动图检查期间的相关临床指标,87例患者LVMI增加,定义为进展组,其余112例为LVMI稳定组。采用Logistic回归分析LVMI进展的影响因素。结果 LVMI进展组体重指数(BMI)、收缩压、舒张压、甲状旁腺激素(PTH)、残余肾功能(RRF)、尿量(24h)、LVMI指标高于LVMI稳定组,左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)发生率更高,而血红蛋白及血清白蛋白较低(P均<0.05)。多因素回归Logistic回归分析显示收缩压、血磷与LVMI进展呈正相关(OR分别为1.043、2.698,P<0.05),血红蛋白、血清白蛋白、RRF与LVMI进展呈负相关(OR分别为0.970、0.925、0.847,P < 0.05)。结论 PD患者的收缩压、血磷、血红蛋白、血清白蛋白、RRF与LVMI的进展相关。     

腹膜透析患者残余肾功能下降速率及影响因素分析

目的对腹膜透析患者残余肾功能下降速率以及相关的影响因素进行分析探讨,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据。方法抽取2010年1月—2012年12月间我院收治的接受腹膜透析治疗的临床确诊终末期肾功能衰竭患者128例,对其展开尿量、残余肾小球滤过率、尿素氮表现率、肌酐清除率等的监测,观察患者残余肾功能的下降速率。结果患者尿量、残余肾小球滤过率随着透析时间的延长呈现逐渐降低趋势;持续性腹膜透析夜间留腹者的残余肾小球滤过率的下降速度明显高于白天腹膜透析患者（P〈0.01）。结论随着腹膜透析时间的延长,患者残余肾功能下降速率逐渐降低,临床应对其给予关注。     

终末期肾病患者腹膜透析后心血管疾病影响因素分析

目的 探讨接受腹膜透析(PD)治疗的终末期肾病(ESRD)患者发生心血管疾病(CVD)的影响因素。方法 选择2018年8月至2020年12月新乡医学院第一附属医院肾脏内科收治的139例行PD置管术的ESRD患者为研究对象,根据PD置管术后3个月至2021年12月是否发生CVD,将患者分为CVD组(n=30)和非CVD组(n=109)。通过查阅病历资料收集患者的一般临床资料,包括：性别、年龄、体质量指数(BMI)及既往病史。所有患者PD后1 a内入院复查2次,每次入院采用腹膜平衡实验检测总尿素清除指数Kt/V;于入院次日清晨收集患者空腹肘静脉血,使用全血细胞自动分析仪检测血红蛋白、红细胞分布宽度(RDW)、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数,计算中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR);使用全自动生物化学分析仪检测血清磷、血清钙、血清钾、血清肌酐、血尿酸、空腹血糖、血清白蛋白、高密度脂蛋白、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、乳酸脱氢酶(LDH)水平,使用全自动免疫化学发光分析仪检测全段甲状旁腺素(iPTH)水平,使用全自动特种蛋白分析仪检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,使用...     

影响腹膜透析患者平衡能力的因素分析

目的:通过横断面研究、观察腹膜透析患者的平衡能力,了解影响腹膜透析患者体力活动能力的客观因素,进一步分析和探讨腹透患者平衡能力的可能影响因素。方法:选取腹膜透析的随诊患者作为研究对象,通过测定受试者单足闭眼站立时间的长短反应人体平衡能力。对照组为同年龄段的非透析肾脏病患者和健康人群。结果:符合条件的患者103例,男55例,女48例,年龄(59.59±14.48)岁。透析龄(35.3±12.02)个月。腹透患者闭目单脚站立时间的中位数为2.00s,最小值0.00s,最大值42.00s,平均(3.50±6.16)s。将腹透患者与部分非透析受试者(非透析的肾脏病患者35例,普通人群40例)进行比较。三组之间的一般资料包括性别、年龄、身高、体重及BMI比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但腹膜透析患者(3.5±6.16s)较非透析肾脏病组(4.44±7.17s)和普通人群组(14.02±21.92s)低,经kruskal-wallis秩和检验,差异有统计学意义(P<0.001)。有心脑血管疾病者时间短,经Wanna-Whitney秩和检验,差异均有统计学意义(P<0.05)。而有尿和无尿、糖尿病和非糖尿病及不同性别之间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹膜透析患者的闭目单脚站立时间较短,说明腹膜透析患者的平衡能力较差。除年龄是影响腹透患者的体力活动能力的因素之外,患者的营养状态,微炎症状态心脑血管均与其活动能力密切相关。     

腹膜透析清除慢性肾衰竭患者血清瘦素及炎症因子效果研究

目的观察持续性不卧床腹膜透析(CAPD)治疗尿毒症患者高瘦素血症及清除炎症因子效果,旨在改善CRF患者的生存质量。方法 30例CAPD的尿毒症患者为治疗组,正常健康体检者30例做对照组。观察尿毒症患者治疗前、透析后1 d、30 d、90 d血清瘦素、TNF、IL-6、IL-8、CRP水平变化。同时观察患者体重指数(BMI)、血压、食欲、精神状态、贫血改善情况,与正常对照组及自身治疗前后对照。结果血清瘦素、TNF、IL-6、IL-8、CRP浓度透前治疗组与正常对照组比较显著增高(P<0.05或<0.01);治疗组与自身透前比较透后1 d、透后30 d、透后90 d显著降低(P<0.01)。治疗组BMI、血压、食欲、精神状态、贫血均有不同程度改善(P<0.05或<0.01)。结论 CAPD清除尿毒症患者血清瘦素及炎症因子作用明显,能改善患者的微炎症状态和营养不良状态,可提高生存质量     

腹膜透析清除尿毒症患者血清瘦素及炎症因子效果观察

目的观察持续性不卧床腹膜透析(CAPD)清除尿毒症患者血清瘦素、炎症因子的效果。方法 30例CAPD尿毒症患者为治疗组,正常体检者30例为对照组。观察治疗组透析前和透析后1、30、90 d血清5项指标[瘦素、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、C反应蛋白CRP)]水平变化;并观察临床5项指标[体质量指数(BMI)、血压、食欲、精神状态、贫血]的改善情况,并进行组间比较。结果治疗组血清5项指标透析前与对照组比较显著增高(P<0.01、P<0.05),透析后1、30、90 d与透析前比较显著降低(P<0.01);临床五项指标有不同程度改善(P<0.01、P<0.05)。结论 CAPD清除尿毒症患者血清瘦素及炎症因子作用明显,能改善微炎症及营养不良状态,提高患者生存质量。     

腹膜透析患者体质量指数与腹膜透析充分性的关系

目的 探讨腹膜透析患者体质量指数(BMI)与腹膜透析充分性的关系。方法 回顾性分析2016年1月—2020年5月在苏州大学附属第一医院肾内科行腹膜透析并规律随访的282例患者。按BMI分为低体质量组(BMI<18.5 kg/m²)、正常体质量组(18.5～23.9 kg/m²)、超体质量组(24～27.9 kg/m²)和肥胖组(BMI≥28 kg/m²),连续观察12个月,收集临床资料并进行统计学分析。结果 4组患者的BMI、糖尿病、增加透析剂量、增加腹膜透析液浓度、腹膜炎发生率比较,差异有统计学意义(P <0.05)。低体质量组、正常体质量组、超体质量组、肥胖组患者腹膜透析开始后1个月、6个月及12个月Kt/V、D/Pcr比较,采用重复测量设计的方差分析,结果：(1)不同时间点Kt/V、D/Pcr有差异(F=2.115和2.384,P=0.144和0.589);(2)4组患者的Kt/V、D/Pcr有差异(F=4.151和0.286,P=0.033和0.834);(3)4组患者的Kt/V...     

不同体重指数腹膜透析患者的预后分析

目的 探讨不同体重指数（BMI）腹膜透析（PD）患者的预后情况。方法 选取2011 年7 月- 2016 年12 月于成都医学院第一附属医院开始行持续非卧床腹膜透析（CAPD）治疗患者,按BMI 分为低体 重组（<20 kg/m2）,正常组（≥ 20 kg/m2 ～ <25 kg/m2）及超重组（≥ 25 kg/m2）,分析3 组患者的生存情 况及腹膜透析相关性腹膜炎发生率,分析患者BMI 与临床指标的相关性,并对不同临床指标进行比较分析。 结果 3 组患者生存率比较有差异（P <0.05）,3 组患者腹膜炎发生率比较有差异（P <0.05）,BMI 与24 h 尿量、 TG、GLU 及总尿素清除率呈正相关（P <0.05）,与腹膜尿素清除指数呈负相关（P <0.05）。3 组患者24 h 尿量、 总体水、腹膜尿素清除指数、总尿素清除率及TG 比较有差异（P <0.05）。结论 不同BMI 的PD 患者具有 不同的预后,众多临床因素的参与导致了超重及低体重均不利于患者的长期生存,应将PD 患者的BMI 控制 在适当范围内。     

腹膜透析超滤衰竭患者腹膜组织中碱性成纤维生长因子检测

目的：检测腹膜透析超滤衰竭患者腹膜组织中碱性成纤维生长因子（bFGF）的表达,并探讨其可能的作用机制。方法：取8名正常对照者、12名尿毒症非透析患者以及10名腹透患者的腹膜活检标本,行RT-PCR、免疫组化染色检测bFGFmRNA和蛋白表达,行CD34染色计数腹膜组织微血管密度（MVD）。结果：bFGF在各组腹膜组织均有表达,尿毒症非透析组、腹透组mRNA水平和蛋白表达水平均较正常组升高[mRNA：（0.63±0.02）,（0.74±0.02）vs（0.46±0.02）;蛋白：（116.4±1.8）,（143.0±2.4）vs（96.2±1.4）],且腹透组升高更为明显,差异有统计学意义（F分别为75.526和62.090,P均〈0.001）;3组腹膜MVD依次为（3.05±0.45）、（5.98±0.47）vs（9.62±0.49）,差异有统计学意义（F=30.452,P〈0.001）,与正常组相比,尿毒症非透析组MVD计数增加,腹透组腹膜组织MVD计数最多。结论：腹透患者腹膜组织中bFGF表达升高,可能参与长期透析所致腹膜组织新生微血管形成过程。     

葡聚糖透析液与腹膜透析

长期使用以葡萄糖作为渗透剂的乳酸盐透析液,最终可导致腹膜结构和功能发生不可逆变化。因而,新型透析液的研发成为近年来腹膜透析的研究热点,葡聚糖透析液是取得的最大进展之一。相对于传统透析液,葡聚糖透析液具有许多优点,诸如具备良好的生物相容性,可通过降低碳水化合物的吸收而减少代谢并发症,在增加超滤的同时改善患者液体状况,对患者的残余肾功能有保护作用等。然而,由于测量方法的局限性,会产生血糖值的假性偏高而引起不良后果。文章就葡聚糖透析液的特点及其在腹膜透析中的应用进行综述。     

腹膜透析患者的生活质量评价

目的评估腹膜透析患者生活质量的状况，探讨其影响因素。方法采用SF-36量表对105例腹膜透析患者进行问卷调查，进行对比分析。结果无论男女，腹膜透析患者SF-36得分差异无显著性；腹膜透析患者青年组SF-36总分以及多个分支领域明显高于中老年组，而中老年组之间差异无显著性。腹膜透析患者SF-36得分在透析的前2年比较平稳，但2年后呈明显下降趋势；伴有2种以上疾病的腹膜透析患者SF-36得分与其他腹膜透析患者比较差异具有显著性。结论SF-36能综合评价腹膜透析患者的生活质量；腹膜透析不仅适合老年患者，更适合年轻患者和女性患者；慢性肾衰竭患者一体化治疗的前2年可考虑首选腹膜透析；腹膜透析患者的生活质量受年龄、透析时间及伴发疾病的影响，但影响程度和各个领域不同。     

自我管理教育模式在腹膜透析患者中的应用分析

目的 自我管理教育模式在腹膜透析患者中的应用效果.方法 选取2011年9月~2012年9月我科进行腹膜透析的终末期肾病患者20例,采取自我管理教育干预6个月.结果 自我管理教育模式应用6个月后,UV、总排钠、透析液排钠、总体液清除指标优于干预前,对比差异有统计学意义（P＜0.05）.干预前自我管理能力评分（6.82±0.91）,干预后为（8.56±0.84）;干预前自我效能评分为（6.15±2.27）,干预后为（7.86±1.07）.对比差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 自我管理教育模式可以提高腹膜透析患者的自我管理能力,改善其健康状况.     

MicroRNA在腹膜透析中的研究进展

腹膜透析是终末期肾病患者的主要治疗方式之一,因有能更好地保护残余肾功能等优势,具有广泛的应用前景。但长期腹膜透析容易出现多种并发症,其中腹膜透析相关性腹膜炎是最常见的并发症之一,反复发生的炎症刺激会加速腹膜纤维化的发展,最终导致超滤衰竭,腹膜透析失败。MicroRNA(miRNA)属于非编码RNA的一种,在炎症及纤维化过程中的作用备受关注,众多miRNA参与了腹膜炎症及纤维化过程。新近研究显示,腹膜透析过程中,多种miRNA的表达谱发生了改变。该文就miRNA在腹膜透析中的研究进展进行综述。     

尿毒清对腹膜透析患者残余肾功能及血管内皮生长因子表达的影响

目的观察尿毒清能否保护持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者残余肾功能(residual renal function,RRF)及其是否影响血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达。方法选择规律性腹膜透析患者60例,随机分为2组各30例,对照组给予维持CAPD方案和相应的对症治疗,治疗组在对照组基础上增加尿毒清口服,随访3个月,监测尿量(urinary volume,UV)、腹膜透析超滤量(ultrafitration,UF)、RRF、尿素清除指数(KT/V)及VEGF表达。结果治疗组治疗后KT/V、RRF、UV均下降而UF增加,对照组治疗后KT/V、RRT、UV、UF均下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),2组治疗后各指标差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组在治疗后血清和透析液中VEGF表达均较治疗前下降(P<0.05),对照组治疗前后血清和透析液中VEGF表达差异无统计学意义。结论尿毒清能够保护维持性腹膜透析患者的RRF,促进毒素排出,并能抑制VEGF表达。