上颌窦发育畸形1例

1病历摘要 男，26岁。因右侧鼻塞、脓涕、头痛半个月就诊。查体：外鼻无畸形，鼻黏膜充血，双下鼻甲不肿大，鼻中隔居中，右中鼻道可见白色粘性分泌物，鼻窦区无压痛，全身检查无异常。柯瓦氏位片示：右上颌窦炎。抗感染治疗一周后，上述症状无明显缓解。鼻窦CT示：右上颌窦窦腔扩大，窦壁增厚，无明显骨质破坏征象，窦内可见密度均匀增高影，CT值57Hu，底壁可见一块高密度影，CT值768．2Hu，余鼻窦未见异常。以右上颌窦占位？合并感染收入院。局麻下行右上颌窦探查术，行传统上颌窦根治术切口，凿开上颌窦前壁见：右上颌窦内大量脓液及块状软组织，吸尽脓液，清除病变后见上颌窦被一垂直间隔分为内外两腔，内腔与中鼻道相通，外腔窦底于腭骨上，在右侧上牙槽相反方向增厚骨质，出现一颗额外牙，牙冠向腔内突出，清除分隔骨质，取出额外牙，探查与右侧上牙槽并不贯通，鼻内窥镜下行上颌窦中鼻道开窗。窦腔填塞凡士林纱条，缝合切口，术毕。术后抗炎治疗及上颌窦冲洗，定期换药。随访1a，鼻腔通畅，无分泌物及异味等异常主诉。     

上颌窦神经内分泌癌1例

1　病例报告　　男 ,1 9岁。2 5 d前左面颊部被铁屑击打后肿胀及轻痛 ,无鼻衄。因左眼周下睑肿胀 ,在眼科诊治中经会诊疑左上颌窦内占位收住本科。入院查 :左面部及左眼周肿胀 ,皮肤无破损。左鼻腔粘膜水肿 ,中鼻道有脓性分泌物 ,鼻腔外侧壁内移 ,下鼻甲肿大 ,鼻中隔居中 ,左上颌窦区压痛 ( )。右侧鼻腔无异常。鼻窦CT:左上颌窦密度增高 ,疑有占位性病变 ,但骨质未见破坏。入院后局麻行左上颌窦探查术。术中见上颌窦前壁骨质较薄 ,窦腔内有脓性分泌物溢出 ,并见似息肉样新生物及坏死组织。窦壁粘膜肥厚 ,质脆 ,易出血 ,眶底及内侧壁骨质有…     

上颌窦穿刺冲洗误注酒精1例

患者,男,28岁.1997-09因头痛、鼻塞、流脓涕2周就诊.检查见鼻粘膜充血、肿胀,双侧中鼻道有脓性分泌物.X片示双侧上颌窦窦腔密度增高,有液平面.初步诊断:双侧急性上颌窦炎.即行上颌窦穿刺冲洗.在冲洗时,误将95%酒精注入左侧上颌窦腔,约40 ml.病人即诉左侧鼻、咽部及颌面部剧烈刺激性痛疼,左眼视物模糊,全身出冷汗.检查发现左眼下眼睑水肿,睑结膜、球结膜充血.口鼻流出的冲洗液中有酒精气味.立即用大量生理盐水冲洗窦腔.冲洗后注入硫酸庆大霉素16万单位预防感染.随后行眼底检查,见视盘水肿,视网膜静脉淤血.     

上颌窦穿刺治疗儿童慢性鼻窦炎216例

慢性上颌窦炎是儿童常见病、多发病，治疗原则是尽量采取保守治疗，我院于1994年开始对感冒后头痛、鼻塞、流脓涕，经CT检查提示上颌窦腔内大量积脓的216例患儿，采取上颌窦穿刺、冲洗术后鼻窦腔内注入抗菌素药物治疗，并与鼻腔交替负压吸引法治疗204例进行疗效对比。结果报导如下：     

内镜检查和吸引技术在鼻内镜术后上颌窦冲洗中的应用

目的研究功能性鼻-鼻窦内镜手术(Functional Endoscopic Sinus Surgery,FESS)后鼻内镜辅助下上颌窦冲洗的方法和效果。方法将鼻内镜检查和吸引技术应用于FESS术后上颌窦冲洗的病人,根据窦口状况分别选择内镜下吸引加冲洗、单纯冲洗方法。结果83%病例实施了内镜下吸引加冲洗,17%采用了单纯上颌窦冲洗方法。操作后行内镜检查,本组上颌窦窦口冲洗后未见痂皮、渗出物或脓性分泌物的比例达100%,冲洗效果令人满意。结论将内镜检查和吸引技术应用于FESS术后上颌窦冲洗,保证和提高了冲洗质量,并促进了专科护士业务水平的提高。     

鼻腔鼻窦肌上皮瘤1例

患者男,39岁,司机,因“左鼻间歇性鼻塞20余月”入院,病程中无脓涕,无嗅觉减退,无头痛,近20d来自行掏挖左鼻腔有血水样物流出,入院全身检查无异常,未触及肿大之淋巴结。专科检查：鼻中隔左偏,左鼻腔外侧壁膨隆,鼻腔见肉红色新生物,无触痛,易出血,左上颌窦区轻压痛,鼻咽镜查无异常。副鼻窦CT（冠状位）示左鼻腔及左上颌窦占位。临床诊断：（1）内翻性乳头状瘤;（2）出血坏死性息肉。经鼻腔取材病理检查未能明确诊断。遂行经鼻内窥镜下左全鼻窭切除术,术中予300窥镜下切除鼻腔外侧壁,充分开放筛窦、上颌蜜,显露颌隐窝及蝶窦开121,经至术腔轮廓化完全。术中出血约100mL,术后2d抽取术腔纱条并予每日换药冲洗,临床痊愈出院。病检最终诊断为：左鼻肌上皮瘤。随访至今已8个月,未见肿瘤复发。     

内窥镜下改良上颌窦根治术治疗上颌窦真菌病

目的探讨内窥镜辅助下改良上颌窦根治术治疗非侵袭性上颌窦真菌病的疗效。方法采用4 mm Storz 30°鼻内窥镜经唇龈沟小切口入路清除上颌窦内病灶,再经鼻腔切除同侧钩突,扩大上颌窦自然口,术中、术后分别用5%聚维酮碘溶液(PVP-I)冲洗窦腔,全身和局部均不用抗真菌药。结果所有病例术后3,6个月经鼻内窥镜检查,上颌窦窦腔内黏膜光滑,无异常分泌物,自然窦口引流好。随访6个月~5年,患者症状均消失,鼻腔无分泌物,鼻窦CT复查无复发。结论采用鼻内窥镜辅助下小切口改良上颌窦根治术治疗非侵袭性上颌窦真菌病,清除病灶彻底,不损伤鼻腔、鼻窦正常生理功能,保证上颌窦正常的引流功能,复发率低,疗效好。     

霉菌性上颌窦炎1例

患者，女性，47岁，因左侧慢性上颌窦炎致头晕头痛且下午加重4个月，于1997年1月23日住院。查体：营养良好，面部不对称，左侧颜面部明显肿胀。双侧鼻腔粘膜水肿。鼻咽镜检查可见左侧下、中、上鼻道均有脓性分泌物存在，左侧上颌窦开口处粘膜充血肿胀，窦口变小。CT检查左侧上颌窦粘膜肥厚，窦腔密度增高。血红蛋白11．5克／升，白细胞6．8X10'／升。大小便常规、心电图、X线胸透、B超报告均未见异常。诊断为左侧慢性上颌窦炎。在局麻下行左侧上颌窦根治术，彻底清理窦腔中的暗灰色干酪样坏死物，搔刮窦壁，用大量生理盐水反复冲洗窦腔后…     

两种窦腔灌注液治疗慢性上颌窦炎病人的效果观察

[目的]观察两种不同的窦腔灌注液治疗慢性上颌窦炎病人的效果,探讨更有效的窦腔灌注液。[方法]将100例上颌窦穿刺冲洗术病人随机分为观察组和对照组各50例,常规上颌窦穿刺后,用生理盐水冲洗至冲出液干净无脓。观察组冲洗后每侧窦腔灌注盐酸氨溴索注射液30mg+0.2%环丙沙星注射液50mL,4d1次,直至穿刺冲洗无脓性分泌物。对照组冲洗后每侧窦腔灌注庆大霉素注射液80 000U+甲硝唑注射液50mL,4d1次,直至穿刺冲洗无脓性分泌物。随访3个月比较两组疗效及穿刺次数。[结果]观察组总有效率明显高于对照组,穿刺次数少于对照组(P0.05)。[结论]氨溴索联合环丙沙星窦腔灌注治疗慢性上颌窦炎比传统用药庆大霉素+甲硝唑效果明显。     

自制水囊在上颌窦手术中的应用

自制水囊在上颌窦手术中的应用３１４０００浙江省嘉兴市第二人民医院宋美韵，方瑾上颌窦手术是耳鼻喉科常见的手术，术中常采用碘仿纱条填塞术腔。以控制术腔骨壁及对孔周围粘膜渗血。我科采用自制水囊填塞上颌窦术腔，自１９９１年至１９９５年７月共收治病人３０５例，...     

慢性上颌窦炎上颌窦穿刺冲洗术窦腔灌注液的进展

慢性上颌窦炎是耳鼻咽喉科的常见病、多发病，多由于周围组织炎症迁延、窦口引流阻塞、全身抵抗力减弱、齿源性感染等因素造成。上颌窦穿刺冲洗注药就是针对上颌窦炎性病变时窦腔蓄脓，用穿刺针从下鼻道透过骨壁进入上颌窦空腔，注入冲洗液冲洗出窦内脓液，同时向窦腔内灌注药物直接作用于炎症黏膜，使药物在病变局部浓度高、停留的时间长、吸收充分，而且还避免了口服对胃肠道的刺激等副作用，不破坏窦口和窦腔黏膜的生理功能，起到诊断和治疗的双重作用。对于药物治疗效果不好而又不愿住院手术的慢性上颌窦炎患者，采用上颌窦穿刺冲洗法治疗是较理想的选择。本文着重对窦腔灌注药物的选择进行综合阐述。     

慢性上颌窦炎综合治疗52例疗效观察

顽固性上颌窦炎的治疗较为困难，我们从1992年4月～1997年6月间采用下鼻道上颌窦开窗，窦腔内置管药物冲洗，少数严重病例行上颌窦、筛窦手术，对52例顽固性上颌窦炎患者施行了治疗，取得较为满意的疗效，现报道如下。1资料与方法1．1一般资料：52例中，男30例，女22例．年龄14～65岁，平均3O岁，症状以鼻塞流脓涕为主，病程1个月～20年，平均32个月，46例曾进行过多次上颌窦穿刺冲洗治疗，38例接受过鼻息肉摘除术，其中有15例接受过两次鼻息肉摘除术，有5例曾施行上颌窦根治术。入院时鼻腔检查见鼻甲充血肿胀、中鼻道有脓性分泌物50例，单…     

鼻内镜治疗上颌窦真菌病75例临床分析

目的 探讨上颌窦真菌病有效的微创治疗方法 .方法 回顾性分析2005年1月～2008年1月在该科治疗的75例上颌窦真茵病的临床资料,均行经鼻内镜手术.结果 该组病例症状均消失,上颌窦开口开放良好.窦腔黏膜上皮化,无异常分泌物,上颌窦冲洗液清洁,随访6个月～2年,无1例复发者.结论 鼻内镜手术是治疗上颌窦真菌病有效的方法 之一,安全、创伤小、恢复快、并发症少.     

双腔气囊导尿管在上颌窦手术中的应用

目的：探讨双腔气囊导尿管在上颌窦手术中的应用价值。方法：对85例行功能性鼻内窥镜手术患者及20例行柯一陆氏上颌窦根治术患者应用双腔气囊导尿管行上颌窦压迫止血。结果：所有患者术后拔管无出血，术后一月复查。窦口均开放良好。结论：在上颌窦手术中应用双腔气囊导尿管是保证窦口开放的一种有效手段，且止血效果好。     

慢性鼻窦炎合并慢性鼻咽炎1例

患者，男，25岁，凶鼻塞，流脓涕2年伴鼻咽干燥不适，咽异物感，口臭，头痛，多次抗生素抗炎治疗效果不佳。经x线华特氏位片提示右上颌窦黏膜增厚，经上颌窦穿刺冲洗、局麻下行右上颌窦根治术治疗，症状略有改善，但鼻咽异物感、口臭和头痛等症术6个月后无缓解。后经鼻内镜检查见黏膜慢性充血，增生肥厚，覆盖以黏脓及干痂样分泌物，诊断为慢性鼻咽炎，经咽拭子“培养＋药敏”试验，局部用药涂擦咽部3周，同时口服抗生素抗炎治疗，     

鼻内镜下联合径路手术治疗真菌性上颌窦炎58例疗效分析

目的探讨鼻内镜下联合径路手术治疗真菌性上颌窦炎的疗效。方法 58例真菌性上颌窦炎患者采用鼻内镜下联合径路(上颌窦前壁开窗及上颌窦自然口开放至直径≥1.0cm)术式,彻底清除病灶,术中及术后用氟康唑注射液反复冲洗上颌窦。结果本组手术过程顺利,术后组织病理确诊曲霉菌感染48例,毛霉菌感染7例,假丝酵母菌感染3例;术后患者鼻塞、涕中带血、鼻腔异味及头痛等症状均消失,术腔黏膜恢复良好,上颌窦口通畅,无手术相关并发症发生;随访6个月～2a无复发。结论鼻内镜下联合径路术式是彻底治疗真菌性病变的主要途径,术后辅助抗真菌溶液冲洗术腔疗效好。     

鼻内镜下治疗上颌窦出血性息肉16例分析

目的：介绍治疗上颌窦出血性息肉的经验及体会,探讨该病治疗的方法。方法：16例上颌窦出血性息肉患者进行鼻内镜下中下鼻道融合开窗术,并于术后密切观察患者症状改善及复发情况。结果：16例上颌窦出血性息肉病例采用该方法治疗后出血症状消失,无一例复发。结论：鼻内镜下,中下鼻道融合开窗术治疗上颌窦出血性息肉较之传统手术有更大优势,术中视野好,病灶清除干净,术后换药方便,不易复发。     

鼻内窥镜下自然窦口扩大、下鼻道开窗术治疗上颌窦病变

我科 1 995年 1 0月～ 1 999年 1 0月共完成内窥镜鼻窦手术 70 0余例 ,对其中难以通过扩大自然窦口的上颌窦病变 ,在扩大自然窦口的基础上同时行下鼻道开窗术 ,以求彻底清除病变 ,提高治疗效果[1 ] 。现将资料完整的 1 0 3例 ( 1 61侧 )总结如下。1　临床资料本组 1 0 3例 ( 1 61侧 ) ,男 59例 ,女 44例 ,年龄 1 7～ 68岁。上颌窦内粘膜息肉样变及息肉 84例 1 40侧 (其中有上颌窦根治术史者 1 2例 1 6侧 ) ,出血坏死性息肉 7例 ( 7侧 ) ,内翻状乳头状瘤 5例 ( 5侧 ) ,粘液囊肿 5例 ( 6侧 ) ,上颌窦炎症伴骨性分隔 1例 ( 2侧 ) ,上颌窦根治术…     

霉菌性上颌窦炎1例

1　病例报告女 ,5 0岁。 3a前因患感冒后经常流脓涕 ,诊断为上颌窦炎 ,经口服鼻渊舒、麻黄素滴鼻、理疗等治疗好转 ,但未痊愈。近 1a来出现鼻涕中带血 ,血涕量时多时少 ,特别是每日上午从鼻腔内哈出暗红色脓涕。五官科检查鼻咽部、鼻腔、鼻道内无异常 ,两侧上颌窦表面皮肤无肿胀 ,右侧上颌窦轻度压痛。 X线摄片检查 :右侧上颌窦密度均匀一致性增高 ,窦腔骨壁无破坏。 X线诊断 :右侧慢性上颌窦炎。行抗炎治疗 ,血涕未减少。 CT检查 :平扫 ,右侧上颌窦粘膜增厚 ,窦腔缩小 ,窦壁骨质未见破坏。诊断 :考虑右侧慢性上颌窦炎。 1999- 10 - 13行…     

气囊导尿管用于鼻内镜（柯陆式）术后填塞效果的临床分析

目的：对鼻内镜（柯陆式）术后用气囊导尿管填塞上颌窦腔与传统的碘仿纱条填塞上颌窦腔的临床效果进行分析。方法：鼻内镜（柯陆式）手术后随机选取两组病人，一组用气囊导尿管填塞上颌窦腔，另一组用碘仿纱条填塞上颌窦腔，比较两组病人在疼痛程度、面部肿胀情况、换药时病人的不适感和出血量的情况结果：鼻内镜（柯陆式）术后上颌窦腔用气囊导尿管填塞，具有疼痛程度轻，面部肿胀轻，出血量少，并且容易测量，换药时病人痛苦小等优点结论：在鼻内镜术后用气囊导尿管填塞上颌窦腔代替碘仿纱条填塞可以减轻病人痛苦，有利与术后恢复，缩短住院时间。