超声检查在婴儿发育性髋关节异常诊断中的应用及体会

通过测量婴儿髋关节α角、β角和股骨头骨性髋臼覆盖率(MR),探讨超声检查在婴儿发育性髋关节异常早期诊断中的意义,采用高频5.0～7.5 MHz线阵探头,按Graf方法对临床诊断为发育性髋关节异常婴儿15例18侧髋进行超声检查,并按月龄设立正常对照组.结果 发现超声声像图可以较好地再现髋关节的解剖结构.同时超声还能显示X线不能显示的关节唇盂及髋臼内其他软组织.由此我们得出结论,认为超声检查简便快速、无侵袭性,在婴儿发育性髋关节异常的诊断及治疗随访中具有重要意义.     

超声波筛查在婴儿发育性髋关节异常早期诊断中的临床意义

目的:探讨在婴儿发育性髋关节异常早期诊断中实施超声波筛查的临床意义.方法:取2015年1月到2017年1月间本院收治的疑似婴儿发育性髋关节异常180例婴儿进行研究,对所有婴儿均实施超声波筛查,统计分析婴儿的检测结果及不同性别、不同胎位婴儿发育性髋关节异常发生状况.结果:180例婴儿实施超声波检查检出婴儿发育性髋关节异常32例,非发育性髋关节异常148例.发育性髋关节异常组婴儿α角、股骨头骨性髋臼覆盖与非发育性髋关节异常婴儿相比明显较低,β角与非发育性髋关节异常婴儿相比明显较高,女婴发育性髋关节异常发生率与男婴相比明显较高,臀先露婴儿发育性髋关节异常发生率与枕先露婴儿相比明显较高,P<0.05.结论:在婴儿发育性髋关节异常早期诊断中实施超声波筛查的效果显著.     

新生儿发育性髋关节异常超声筛查

目的 探讨超声筛查新生儿发育性髋关节异常（DDH）的临床价值.方法 对926例新生儿进行DDH超声筛查,比较健康新生儿双髋关节α、β角和股骨头覆盖率（MR）,并比较正常髋关节与异常髋关节α、β角和MR.结果 926例新生儿中,738例（79.7％）髋关节正常,188例（20.3％）存在髋关节异常,其中41例（4.4％）为DDH患儿,男15例,女26例,男女之比为1∶1.73,健康新生儿两侧髋关节α、β角度及MR比较差异无统计学意义（P＞0.05）,正常髋关节α角和MR大于异常髋关节,β角小于异常髋关节,差异均有统计学意义（P＜0.05）.臀位、剖宫产和女性均为新生儿髋关节异常的危险因素.结论 超声检查操作简单,无辐射,具有可重复性,对新生儿DDH的诊断和治疗过程的检测具有重要意义,可作为新生儿DDH首选的筛查方法.     

超声检查在发育性髋关节发育不良诊断和治疗中的意义

为确定超声检查在发育性髋关节发育不良诊断和治疗中的价值,应用超声波对经过临床和X线检查诊断为发育性髋关节发育不良患儿25例,28髋进行检查,并选用正常髋28侧作对照。结果：病理组的α角和股骨头覆盖率显著减小,β角和髋臼指数显著增大。同时超声能显示出X线片不能显示的结构如软骨、股骨头圆韧带和髋臼内其他软组织的情况。提示：超声检查操作简单,是非侵袭性检查方法,可重复应用作动态观察,诊断率高,可指导选择治疗方法。对发育性髋关节发育不良诊断和治疗和治疗有重要意义,可作为常规检查。     

高频超声在婴儿发育性髋关节异常(DDH)筛查和诊断对临床的应用价值

目的探讨高频超声在婴儿发育性髋关节异常(DDH)筛查和诊断对临床的应用价值。方法选取2748例42±天健康体检的婴儿,采用高频探头按照Graf方法观察髋关节骨性髋臼、骨性髋臼外侧缘及软骨性髋臼的形态,测量α角(度)、β角(度),并对髋关节进行Graf分型。结果 2748例婴儿,其中正常2590例,占94.3%;可疑异常158例,占5.8%,其中经上级医院确诊有24例婴儿髋关节发育异常,根据性别进行分类统计,男8例,占0.29%,女16例,占0.58%,根据婴儿髋关节发育异常情况进行分类统计,23例髋关节发育不良和1例髋关节脱位。24例髋关节发育异常的婴儿经后期临床干预1-2月后复查,诊断髋关节恢复正常的婴幼儿23例,1例Ⅱd型患儿未恢复,继续治疗。结论高频超声检查能对42 d婴儿发育情况进行客观评估,提供有价值的临床资料,可作为42 d婴儿DDH筛查和诊断的重要手段。     

婴儿髋关节超声检查床临床应用研究

目的:探讨自制婴儿髋关节超声检查床在婴儿发育性髋关节发育不良超声筛查中的应用效果.方法 :选择160名(320个髋关节)出生后42 d的婴儿进行髋关节超声检查.3名超声医生首先用普通检查床,徒手固定婴儿臀部及下肢进行检查;随后应用婴儿髋关节超声检查床再次检查,并对比在2种不同检查床条件下超声测量数据.结果 :应用婴儿髋关节检查床总体检查的结果左右侧α角和β角差异均显著小于普通检查床检查的结果(P<0.01),右侧股骨头覆盖率检查的总体结果差异显著低于普通检查床检查的结果(P<0.01);使用普通检查床3名医生测量结果之间内部相关系数均<0.4,一致性较差,使用本研究设计婴儿髋关节超声检查床后内部相关系数均>0.75,一致性较好.结论 :婴儿髋关节超声检查床的应用可明显减少人为因素误差,降低数据变异度.     

新生儿发育性髋关节异常的早期超声筛查

目的 探讨Graf法髋关节超声检查在新生儿发育性髋关节异常筛查中的作用.方法 对976例新生儿行髋关节超声检查,通过观察髋关节形态结构及Graf法测量髋关节α角、β角判断髋关节发育情况,异常病例进行超声随访.结果 976例新生儿中,正常髋关节953例（97.64%）,发育性髋关节异常发病率占2.36%.其中髋关节发育不良20例（2.05%）,半脱位2例（0.205%）,全脱位1例（0.105%）.结论 在新生儿中进行超声筛查发育性髋关节异常,方法简单安全,是早期发现和诊断发育性髋关节异常的有效措施.     

髋关节超声在臀位产不同分娩方式中的监测应用

目的探讨髋关节超声在臀位产不同分娩方式中监测应用。方法选取2014年1月至2017年1月于本院臀位产96例新生儿,根据其分娩方式不同分为剖宫产组(62例)和阴道产组(34例),均采用Graf和Morin法相结合的超声手段进行髋关节测量。结果 2组新生儿髋关节总异常率比较,差异无统计学意义(P>0.05);髋关节发育正常新生儿左右侧а角、β角及股骨头覆盖率(FHC)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);正常髋关节а角、FHC高于异常,β角低于异常。结论髋关节超声对与臀位产新生儿发育性髋关节异常有很明显的超声特征,可用于臀位产新生儿发育性髋关节异常诊断。     

全髋关节置换联合髋臼造盖术治疗CroweIII型发育性髋关节脱位的疗效观察

目的评估全髋关节置换联合髋臼造盖术治疗CroweIII型发育性髋关节脱位（DDH）的疗效。方法以行全髋关节置换联合髋臼造盖术的18例CroweIII型DDH患者为研究对象,采用Harris髋关节评分（HHS）、骨关节炎指数可视化量表评分（WOMAC）评价手术前后临床疗效,影像学评估内容包括髋臼前倾角和假体位移。结果术后12~42个月的随访期间未发生深部感染、脱位和无菌性松动等。HSS评分由术前（38.6±12.3）分升高至术后（90.3±17.5）分,差异有统计学意义（P＜0.01）;髋关节优良率为94.4%（17/18）。WOMAC评分由术前（60.3±14.5）分降低至术后（28.3±10.1）分,差异有统计学意义（P＜0.01）。术后股骨假体前倾角13°~50°,平均（31.6±20.4）°;股骨柄与髋臼前倾角之和为26°~74°,其中40°~60°占83.3%。结论全髋关节置换联合髋臼造盖术可用于CroweIII型DDH患者重建髋关节力学机制,术后髋关节功能恢复良好。     

三维CT重建对先天性髋关节脱位的诊断价值

目的　探讨三维 CT重建在先天性髋关节脱位(CDH)的临床应用 .方法　本组 CDH患儿 2 2例 ,其中双髋脱位 1 5例 ,单髋脱位 7例 ,另有正常髋 2例 ,共计患髋 37个 ,正常对照髋 1 1个 .采用 Picker公司 PQ60 0 0螺旋 CT机 ,在独立工作站进行表面遮盖成像 (SSD)、最大密度投影 (MIP)、多平面重建 (MPR)和相关数据测量 .结果　分别对股骨头颈、髋臼及头臼关系行三维直观显示 ,运用 MPR技术测量了髋臼指数 (AI)和股骨颈前倾角 (FNA ) :AI正常组平均值(1 7.6± 4.8)°,异常组平均值 (35.4± 9.5)°,FNA正常组平均值 (2 2 .5± 7.1 )°,异常组平均值 (38.0± 1 0 .7)°.结论　三维CT可以直观、全面及分解地显示髋关节结构 ,对于股骨头、髋臼形态和头臼关系的显示以及精确的相关测量具有优势 ,为手术方案的制定提供了新的客观依据     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

头孢他啶用于胸外科感染的疗效分析

目的 观察和评价头孢他啶（泰得欣）应用于普通胸外手术的临床疗效和安全性。方法 采用对比试验，观察2005年8-10月96例普胸手术预防和治疗的疗效和不良反应。结果 泰得欣在预防和治疗术后感染中总有效率95．9％，不良反应发生率为5．2％。结论 泰得欣临床效果满意，使用安全，值得在普胸手术中选用。