厄贝沙坦对腹膜透析患者腹膜功能及残余肾功能的影响

目的探讨厄贝沙坦对腹膜透析患者腹膜功能及残余肾功能的影响。方法选取78例肾病终末期患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为两组,每组39例。对照组患者行腹膜透析治疗,观察组患者在对照组基础上加用厄贝沙坦治疗。观察并比较两组治疗前后腹膜功能及残余肾功能相关指标变化。结果治疗前两组腹膜功能相关指标比较差异未见统计学意义(P>0.05),治疗后3个月观察组24 h超滤量显著高于对照组,4 h透出液/血清尿素水平比、4 h透出液/血清肌酐水平比显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组残余肾功能治疗前比较,差异未见统计学意义(P>0.05),观察组治疗后3个月血红蛋白显著高于对照组,血清肌酐及血清尿素氮显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹膜透析患者应用厄贝沙坦,可有效改善腹膜功能,保护残余肾功能,值得推广。     

连续性非卧床腹膜透析患者血尿酸水平监测对残余肾功能的影响

目的 研究连续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者血尿酸(SUA)水平监测对残余肾功能(RRF)的影响.方法 采用回顾性分析方法,以2015年1月至2020年1月徐州市肿瘤医院入院的80例CAPD患者为研究对象,参考血尿酸水平分为高尿酸组(n=32)与非高尿酸组(n=48).两组患者均接受5次访视,收集所有患者的人口学特征...     

透析患者残余肾功能的保护

残余肾功能是影响透析患者生存率和生活质量的重要因素.对残余肾功能的认识和保护已经引起了肾脏病学者的关注.本文对近年来关于血液透析和腹膜透析患者残余肾功能的评价、残余肾功能对透析患者的意义、影响残余肾功能的因素,以及残余肾功能的保护措施等方面的研究进展做一综述.     

腹膜透析患者血清白蛋白水平影响因素分析

目的通过对持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者的研究,探讨影响患者血清白蛋白(Alb)水平的可能因素。方法选择北京大学第一医院腹膜透析中心217例患者,按照其血清白蛋白水平分为两组:Alb≤35g/L组和Alb>35g/L组,分析血清白蛋白与其它营养指标之间的关系及其影响因素。结果血清白蛋白水平与握力、血肌酐显著相关,营养不良的患者血清白蛋白显著降低。多因素回归分析发现血清C-反应蛋白、容量状态、合并症、年龄对血清白蛋白水平有显著影响(P<0.05)。结论本研究发现血清白蛋白水平与营养指标密切相关,但除营养指标之外的一些因素也可显著影响血清白蛋白水平,这包括炎症、体内液体容量负荷过多、合并症等等。因此,在将血清白蛋白作为评估患者营养状态时应注意排除这些因素的影响。     

残余肾功能和透析充分性对腹膜透析患者血清脂联素水平的影响

目的 探讨残余肾功能和透析充分性对腹膜透析患者血清脂联素水平的影响.方法 选择上海交通大学医学院附属仁济医院肾内科59例腹膜透析患者进行透析充分性,残余肾功能和腹膜转运特性的检查,并采用酶联免疫复合物法（ELISA）测定血清脂联素水平.结果 与正常对照组相比,腹膜透析组患者的血清脂联素水平显著升高.血清脂联素水平与腹膜透析患者的总肌酐清除率（Ccr）、总Kt/V、腹膜Ccr、腹膜Kt/V、残存肾Kt/V、残存肾Ccr和残肾肾小球滤过率（GFR）无显著相关性.血清脂联素水平与腹膜转运类型也无显著相关性.腹膜透析患者血清脂联素水平与C反应蛋白、白介素-6、体重指数（BMI）、三酰甘油呈负相关,与高密度脂蛋白呈正相关.结论 腹膜透析患者血清脂联素水平与透析充分性,残余肾功能以及腹膜转运特性未见统计学相关性,而与其炎症状态,BMI和脂代谢情况有关.     

腹膜透析患者残余肾功能下降并营养不良1例

1病例摘要患者男,32岁。发现蛋白尿、高血压及肾功能不全5年,行维持腹膜透析2年,食欲减退、乏力3个月。患者2000年前体检发现尿蛋白,血压160/90mmHg(1mm Hg=0.133kpa),血肌酐250umol/L,肾活检提示局灶增生硬化性IgA肾病,给予优质低蛋白饮食及降压等治疗。2003年9月血红蛋白8g/d     

腹膜透析病人残余肾功能及其保护策略研究进展

阐述了残余肾功能的作用,从积极控制腹膜透析病人的原发病、做好容量控制、保证蛋白质及能量摄入、避免使用肾毒性药物、选择合适的透析液和透析剂量方面综述了残余肾功能保护策略研究进展。     

腹膜透析患者中预测残余肾功能下降的危险因素分析

目的观察腹膜透析（Peritoneal dialysis,PD）中不同危险因素对患者残余肾功能（Residual renal function,RRF）下降的影响情况。方法以基线24h尿量大于750ml为纳入标准,以最终24h尿量少于或等于400ml定义为终点事件发生,选取北京大学第三附属医院肾内科腹膜透析中心中的76例连续不卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD）患者建立回归模型,分析其各项指标,包括血流动力学、生化、透析充分性、血压、脉搏波传导速度等基线值与残余肾功能下降发生的关系。结果研究人群的平均随访时间为（10.32±1.73）（均数±标准差）月,发生终点事件的人数为24例,占总人数的31.6%,终点事件发生的平均时间为（5.1±2.0）月。与无发生残余肾功能下降的患者相比,发生终点事件的腹膜透析患者基线值有较低的肾小球滤过率（Glomerular filtration rate,GFR）（P〈0.05）,较高的腹膜炎发生比例（P〈0.05）,较高的血肌酐水平（P〈0.005）,以及较低的血红蛋白含量（P〈0.005）。使用Cox逐步回归模型及全变量回归模型分析,基线血浆白蛋白、基线GFR、基线收缩压在影响患者残余肾功能下降中有显著的意义。结论腹膜透析患者血浆白蛋白、GFR在影响残余肾功能下降中起保护作用,收缩压越高,残余肾功能下降越显著。     

替米沙坦对非糖尿病腹膜透析患者胰岛素抵抗及残余肾功能的影响

目的观察替米沙坦对非糖尿病腹膜透析患者胰岛素抵抗的影响,并探讨其能否延缓残余肾功能（RRF）的丢失。方法选取病情稳定的持续不卧床非糖尿病腹膜透析患者42例为研究对象,将其随机分为替米沙坦组和对照组各21例。其中对照组给予血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素受体阻断剂以外的降压药;替米沙坦组给予替米沙坦片80mg／d,观察时间1年,定期检测两组空腹血糖、空腹胰岛素、总Kt／V、总肌酐清除率（Ccr）、血红蛋白（Hb）、甲状旁腺素（iPTH）、高敏C反应蛋白（hs—CRP）,计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）及残余肾功能（RRF）。结果研究结束时,两组Hb均明显升高,iPTH均明显下降,总Kt／V则无显著改变。组间比较,hs—CRP值替米沙坦组显著低于对照组,其他上述指标无显著性差异。对照组HOMA—IR较研究前有所下降,但无显著性差异（P〉0．05）,替米沙坦组HOMA—IR较对照组显著下降（3．24±1．41VS．4．37±1．93,P〈0．05）,两组患者RRF均显著下降,但替米沙坦组较对照组RRF下降延缓[（3．25±1．31vs．2．35±1．20）ml／min,P〈0．05]。结论替米沙坦能改善非糖尿病腹膜透析患者胰岛素抵抗,并延缓残余肾功能的丢失。     

腹膜透析患者透析充分性的影响因素分析

目的 探讨腹膜透析充分性的影响因素,为制订合理的个体化透析方案提供依据.方法 回顾性分析了连续性非卧床腹膜透析患者42例的临床资料,透析时间1～36个月,透析剂量平均8.5 L/d.通过尿素清除指数(KT/V)和肌酐清除率(Ccr)来评价患者的腹膜透析充分性,并观察透析时间、残余肾功能(RRF)、体表面积、单位透析剂量(PV/S)对腹膜透析充分性的影响.结果 尿素KT/V和Ccr,高于平均转运组或低于平均转运组的患者明显高于高转运组、低转运组患者.RRF和PV/S,透析不充分组明显低于透析充分组,而透析时间和BSA透析不充分组明显高于透析充分组.结论 影响透析充分性的重要因素为腹膜转运功能、残余肾功能、透析时间、透析量,应根据病情变化制订合理的个体化透析的方案.     

腹膜透析患者诊室血压的变异和残余肾功能的关系研究

目的 血压的变异和心脑血管事件密切相关,但腹膜透析患者的诊室血压变异与残余肾功能及预后的关系目前仍罕见报道.方法 入组515例规律随访的腹膜透析患者,收集患者随访期间的临床指标及实验室检查结果.根据入组患者的平均动脉压变异值(最小值:3.85,最大值:48.80)的四分位数12.40(9.43,16.40)将入组患者分...     

腹膜透析患者残余肾功能的影响因素及保护策略

腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）是治疗终末期肾病（end stage renal diseases,ESRD）的替代疗法之一.残余肾功能（residual renal function,RRF）是指肾组织受损后尚健存的清除及内分泌功能.有RRF的PD患者其残肾清除率明显高于无RRF患者,多项研究已做了相关报道.保护RRF能够有效的提高透析患者的生活质量.然而,随着腹膜透析时间的延长,RRF逐渐下降.本文就有关影响残余肾功能下降的各种因素及保护策略作一综述.     

腹膜透析残余肾功能的保护

慢性肾脏疾病患者在透析治疗前由于医患双方都期望避免透析或延迟透析，残余肾功能（RRF）的保护是大家非常重视的问题。但是，在透析治疗开始后，尤其是血液透析（HD），RRF快速下降甚至完全消失，而医师却并不重视透析治疗后RRF的保护。令人欣慰的是，在最近20年来，有关RRF的文章逐渐增多，医生们越来越关注终末期肾脏疾病（ESRD）患者残余肾功能的保护问题。大多数学者认为持续性不卧床腹膜透析（CAPD）比血液透析能更好地保护残余肾功能，原因可能是腹膜透析避免了血浆渗透压快速变化和循环血容量减少而引起的肾组织缺血；加之对心血管系统影响小，可起到较好的保护作用。     

腹膜透析患者残余肾功能对营养状况的影响初步探讨

【目的】初步探讨残余肾功能（RRF）对腹膜透析（PD）患者营养状况的影响。【方法】检测54名PD患者血清营养学指标和以主观综合营养评估法评估患者营养状况变化,以肾脏尿素氮（BUN）与肌酐清除率（CCr）的算术平均值评估患者RRF。【结果】PD患者普遍存在营养不良,发生率为64．8％（35／54）,早期开始透析,RRF较好者,营养不良发生率明显低于RRF较差组（P〈0．01）。PD患者随着透析时间的延长,RRF逐渐下降,但营养恶化组,RRF下降更明显。【结论】PD患者RRF是影响营养状况的重要因素之一。     

α-酮酸配伍低蛋白饮食对腹膜透析患者残余肾功能的保护作用

目的前瞻性观察α-酮酸配伍低蛋白饮食对长期持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者残余肾功能(RRF)的影响。方法随访第二军医大学长海医院肾内科CAPD患者89例(完成随访且资料完整共78例)1年,随机分为α-酮酸配伍低蛋白饮食组(酮酸组,31例)、低蛋白组(26例)、常规蛋白组(21例)。检测治疗前、后胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血磷(P3 )、全段甲状旁腺激素(iPTH)和体重指数(BMI)等指标,动态观察饮食治疗前、后6个月、12个月的RRF变化;并监测患者平均动脉压、腹膜透析超滤量、残余尿量、水钠潴留情况。结果3组治疗前、后平均动脉压、腹膜透析超滤量及腹膜透析蛋白丢失量差异均无显著性(P>0.05),但酮酸组、低蛋白组腹膜透析蛋白丢失量治疗后有下降趋势;同样,常规蛋白组尿蛋白定量治疗后较酮酸组、低蛋白组升高(均P<0.05),酮酸组治疗后尿蛋白量降低幅度最大(t=9.971,P<0.01);3组治疗12个月后残余尿量均明显减少,常规蛋白组较酮酸组降低更显著(t=8.445,P<0.05);但酮酸组血HCO3-值较常规蛋白组升高(t=6.460,P<0.05)。随观察时间延长,3组RRF均呈下降趋势,12个月时常规蛋白组RRF降低幅度最大,酮酸组最小,2组相比有统计学意义(P<0.05);酮酸组、常规蛋白组PA、RBP、TRF、Scr升高明显(P<0.01),但2组之间差异无显著性(P>0.05);而酮酸组、低蛋白组血P3 、iPTH水平与常规蛋白组相比呈下降趋势,但各组间无显著性意义(P>0.05)。结论α-酮酸配伍低蛋白饮食在保持良好营养状况的基础上,可有效保护CAPD患者的RRF,延缓肾脏病的进展。     

不同腹膜透析方式对终末期肾病患者肾功能、炎症反应的影响

目 的 :探 讨 持 续 可 移 动 腹 膜 透 析 、 潮 式 腹 膜 透 析 治 疗 终 末 期 肾 病 ( ESRD )的 临 床 疗 效 。 方 法 :选 取 医 院2020 年 6 月至 2022 年 2 月收治的 ESRD 患者 92 例,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各 46 例。 对照组采用持续可移动腹膜透析治疗,研究组采用潮式腹膜透析治疗。 比较两组治疗前后肾功能 [ 血肌酐( SCr )、尿素氮( BUN )、肾小球滤过率( GFR ) ] 、氧化应 激 [ 髓 过 氧 化 物 酶 ( MPO )、丙 二 醛 ( MDA )、超 氧 化 物 歧 化 酶 ( SOD ) ] 指 标 、炎 症 反 应 [ 肿瘤 坏 死 因 子 -α( TNF-α )、 超 敏 C 反 应 蛋 白 ( hs-CRP )、 白 细 胞 介 素 -6 ( IL-6 ) ] 指 标 、 生 活 质 量 [ 生 活 质 量 问 卷( GQOLI-74 )评估 ] 及并发症发生情况。 结果:治疗 3 个月后,两组 SCr 、 BUN 水平较治疗前降低, GFR 水平较治疗前升 高 ,且 研 究 组 SCr 、 BUN 水 平 低 于 对 照 组 , GFR 水 平 高 于 对 照 组 ( P<0.05 );治 疗 3 个 月 后 ,两 组 MPO 、 MDA 水 平较治疗前升高, SOD 水平较治疗前降低,但研究组 MPO 、 MDA 水平低于对照组, SOD 水平高于对照组( P<0.05 );治疗 3 个 月 后 , 两 组 TNF-α 、 hs-CRP 、 IL-6 水 平 较 治 疗 前 升 高 , 但 研 究 组 低 于 对 照 组 ( P <0.05 ); 治 疗 3 个 月 后 , 两 组GQOLI-74 各 项 评 分 较 治 疗 前 升 高 ,且 研 究 组 高 于 对 照 组 ( P <0.05 );研 究 组 并 发 症 发 生 率 为 4.35% ,低 于 对 照 组 的19.57% ,差异有统计学意义( P<0.05 )。结论:与持续可移动腹膜透析相比,潮式腹膜透析可有效保护 ESRD 患者残余肾功能,且并发症较少,对炎症反应、氧化应激影响小,相对有助于生活质量的改善。     

透析患者保护残余肾功能的重要性及对策

残余肾功能(RRF)无论是在腹膜透析(PD)还是血液透析(H D)的患者透析后仍然是至关重要的,它可改善存活率,可允许减少每次透析的时间,可降低在PD和HD患者对饮食和液体的限制。另外还可改善中分子清除,维持较好的血红蛋白、磷、钾、和尿素水平,提高营养状态和生活质量等。本文重点     

透析首月的残肾功能及高血压对腹膜透析成功率的影响

目的：探讨病人何种状态下行持续非卧床腹膜透析（CAPD）有较高的失败率以指导透析治疗。方法：选择50例CAPD病人分为两组：A组为因各种原因终止CAPD而改血液透析或死亡患者,16例;B组为行CAPD持续至今患者,34例。对他们透析首月的营养状态、透析充分性、 残肾功能（RRF）及血压控制状况进行比较,并进行生存率分析。结果：B组透析充分性明显好于A组,透析首月残肾功能在两组中差异有显著意义,残肾功能较好患者其生存率明显高于较差患者。50例中高血压发生率92％B组血压控制较A组佳,心脑血管事件发生率较少。结论：透析开始时残肾功能较好的患者可维持较长时间的透析,CAPD过程中持续高血压增加心脑血管事件的发生,失败率增加,血压控制在腹透阶段和非透析氮质血症阶段同等重要。     

血液透析与腹膜透析对尿毒症肾功能指标的影响观察

目的 分析血液透析、腹膜透析方案对尿毒症肾功能指标、微炎症状态的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2022年1月我院收治的60例尿毒症患者的临床资料,按治疗方法分为研究组和对照组各30例。对照组实施血液透析、研究组实施腹膜透析,对比组间肾功能指标水平、钙磷代谢水平、贫血状态纠正情况。结果 透析后,研究组尿定量高于对照组,血肌酐水平低于对照组,血白蛋白水平高于对照组（P<0.05）。研究组钙磷代谢异常发生率低于对照组,组间生活质量对比差异显著（P<0.05）。透析后,研究组红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）水平高于对照组（P<0.05）。结论 血液透析及腹膜透析均能对尿毒症患者微炎症状态进行缓解,腹膜透析在该方面的效果更为显著,更有利于改善患者营养状态,减轻对肾功能的损伤。     

碘对比剂对透析患者残余肾功能影响的研究进展CSCD

透析患者的残余肾功能(residual renal function,RRF)与患者生存密切相关,避免加重肾损伤的因素是保护透析患者RRF的主要策略。随着透析患者的透析龄不断延长,涉及到血管介入检查、治疗的患者日渐增多。碘对比剂(Iodine contrast media,ICM)的应用可能导致急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发生,但ICM对透析患者残余肾功能的影响如何?本文将就这一问题的研究进展做一综述。