经皮甘露醇瘤内注射治疗中晚期肝癌

本文报道我院1988年1月至1990年1月在B超引导下经皮肝穿刺瘤内注射甘露醇治疗中晚期原发性肝癌和转移性肝癌。临床资料本组17例病例,均为男性,平均年龄52.2岁(34～78岁)所有病例均经病理证实,其中肝细胞癌11例,胆管细胞癌1例,肝平滑肌肉瘤2例,结肠癌肝转移1例,胃癌肝转移2例(均为腺癌)。17例中,主瘤直径>10 cm者4例,5～10 cm者12例,<5 cm者1例,最大瘤体13.5×15 cm。治疗分为2组:(1)外放射加瘤内注射甘露醇:共11例,均为原发性肝癌。主瘤直径>10 cm者4例,5～10 cm者7例。(2)单纯瘤内注射甘露醇:     

动脉加压法栓塞化疗治疗原发性肝癌

自1995年12月～1996年12月,我们收治原发性中、晚期肝癌患者34例,对其中20例晚期肝癌患者进行肝动脉加压法栓塞化疗,14例单纯肝动脉栓塞化疗作对照,结果前者在肝功能恢复,随访半年生存率和一年生存率明显优于后者,取得较好的疗效.现报告如下:1 资料和方法1.1 一般资料 1995年12月～1996年12月住院的原发性中、晚期肝癌34例,均经临床、影像学检查和血清肿瘤标志物(甲胎蛋白AFP等)测定,其中男性28例、女性6例,年龄32岁～69岁.随机分成两组,A组20例,肿瘤直径,<5cm4例,5～10cm10例,>10cm6例,其中包括门静脉主干有癌栓者6例;B组14例,肿瘤直径<5cm2例,5～10cm7例,>10cm5例,其中门静脉主干有癌栓患者4例.1.2 治疗方法 采用Seldinger法,经股动脉插管,导管经腹腔动脉进入肝动脉,先行肝动脉造影,了解肿瘤大小,位置,类型及供血情况,再将导管进一步送至靠近肿瘤的供血动脉;如果影像学曾提示有门静脉主干癌栓者,可再经肠系膜上动脉推注造影剂,了解门静脉癌栓及逆肝血流情况,在门静脉供血不少于正常的1/3的情况下,才考虑行肝动脉栓塞化疗.根据肿瘤大小,侵犯范围决定超液化碘油的用量(10～20ml),将超液化碘油与MMC12～20mg,5—FU1000mg混合成乳剂备用.     

羟基喜树碱联合高聚金葡素治疗晚期肝癌近期疗效观察

原发性肝癌晚期及转移性肝癌依然是肿瘤临床治疗上的一个十分棘手的难题。近几年来虽然随着介入治疗,B超引导下肝癌瘤体注射治疗等新技术的推广运用,在治疗手段上有了更多可供选择的方法,但疗效仍不尽人意。近年,作者探索运用羟基喜树碱联合高聚金葡素治疗晚期原发性和转移性肝癌,取得了较好的近期疗效,报告如下: 1 材料与方法 1.1 一般资料 本组28例(原发性肝癌16例,转移性肝癌12例),均符合我国1977年全国肝癌协作组制定的临床诊断标准。其中男性23例,女性5例;年龄为34岁～72岁,平均54.4岁。B超或CT检查肝内单个瘤灶10例,2个瘤灶4例,2个以上瘤灶14例。肝内肿块>10cm者3例(10.7％),6～10cm 18例(64.3％),3～5cm 7例(25％)。AFP>400ng/L者12例(42.9％)。转移性肝癌12例,其中来源于乳腺癌有4例、肺癌4例、结肠癌2例、胃癌2例。治疗前全组患者生活状态按Karnofskv评     

综合治疗原发性肝癌36例分析

1995年以来我院采用综合治疗原发性肝癌36例,现就其手术、介入和双介入等综合治疗体会总结如下。临床资料一般资料男性33例,女性3例,年龄34.78岁,中位年龄53岁,均为肝细胞性肝癌,全部病例均伴不同程度的肝硬变。HBsAg阳性34例,阴性2例。肝功能：ChildA级31例,B级5例。肝癌直径为1.2cm-15cm,中位直径7cm,小于5cm9例,大于5cm27例。部位：左外叶6例,中肝叶2例,右前叶下段5例,右前叶上段1例,右后叶上段2例,右半肝12例,左半肝8例。AFP＞500ng／ml27例,20-200ng／m16例,＜20ng／m13例。手术方法常温下第一肝门间歇阻断法10例,选择性第一肛门阻…     

肝肿瘤适形放射治疗后正常肝组织近期影像动态表现

放射性肝病的病理变化报道较多 ,其影像学变化报道偏少 ,而影像学又是临床上常用的肿瘤治疗疗效评价手段。因此笔者将资料较完整的 16例肝肿瘤适形放射治疗后其邻近肝组织影像学动态表现报道如下 ,以充实其临床资料。一、方法与材料16例肝脏肿瘤中男 10例 ,女 6例。原发性肝癌 11例 ,转移性肝癌 3例 ,血管瘤 2例。均为单发 ,直径 2～ 14cm ,中位值 6cm。适形放射治疗的计划靶体积 (PTV)为大体肿瘤体积外放 0 .3～ 1.0cm ,85 %～ 90 %等剂量线包绕PTV ,并依此为处方剂量线 ;剂量 3.6～ 5 .0Gy/次 ,8～ 10次 ,隔日 1次 ,总量 36～ 4 0Gy。…     

17例原发性肝癌自发性破裂的诊断与外科治疗

目的：探讨原发性肝癌自发性破裂出血的诊断和治疗。方法：回顾性分析我院7年来收治17例原发性肝癌自发性破裂出血行肝叶或非规则性肝叶切除术的临床资料。其中肝叶切除术加门静脉、肝动脉置化疗泵双化疗7例；单纯经周围静脉化疗6例；术后行一周期化疗3例。结果：1例于术后一周转回当地医院治疗。术后随访15例，生存期10个月～1年41．2％，1．2～2．3年53％，3．4年5．9％。结论：肝叶或非规则性肝叶切除术对原发性肝癌自发性破裂出血是有效的止血方法和达到肿瘤根治的治疗效果。而术中同时进行门静脉和肝动脉置化疗泵共术后定期化疗可以预防复发和延长患者的生存期。     

局部切除治疗原发性肝癌(附七例报告)

1986年6月～1996年1月，我们对7例肝癌行肝局部切除，占同期肝癌肝切除术的50％（7／14），效果满意。现报告如下。资料与方法一、临床资料：①性别、年龄：本组共7例，其中男5例，女2例。年龄45－65岁，中位年龄56岁。③肿瘤大小及部位：小肝癌1例，肿瘤直径为scm。肿瘤5×6cm大小者1例，6×6cm大小者3例，6×8cm大小者2例。肿瘤位于肝左叶者3例，右叶4例。③病理类型：肝细胞癌5例，胆管细胞癌1例，混合型肝癌1例。其中6例同时伴有肝硬化。二、手术方式：7例均系肝局部切除，其中2例肿瘤邻接胆囊，同时将其切除。手术时距肿瘤2－3cm以外切…     

经导管肝动脉化疗栓塞术治疗晚期原发性肝癌

原发性肝癌患者就诊时大部分已失去手术切除机会 ,非手术治疗方法中 ,经导管肝动脉化疗栓塞术 (transctheterhepatic artery chem oembolitation,TAE)疗效好 ,已成为首选方法 [1 ] 。我科自1999年 10月— 2 0 0 1年 4月采用 TAE治疗 2 5例晚期原发性肝癌 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男性 15例 ,女性 10例 ,年龄 37岁～ 72岁 ,中位年龄 4 9岁 ,超声及 CT检查均有单发或多发占位病变 ,均失去手术机会 ;块状型 14例 (其中>10 cm者 6例 ) ,结节型 7例 ,弥漫浸润型 4例 ;甲胎蛋白测定阳性 18例 ,阴性 7例 ,均符…     

手术切除大肝癌103例报告

手术是治疗原发性肝癌 (下称肝癌 )的最有效手段 ,从 1990年 1月至 2 0 0 3年 3月我科共对 10 3例 >5cm的大肝癌进行了手术切除 ,今报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10 3例中 ,男 94例 ,女 9例 ,年龄 14～ 71岁 ,平均 4 0 .5岁。肿瘤位于左肝 36例 ,右肝6 5例 ,中肝 2例。肿瘤平均直径 8.5cm ,其中 >10cm35例 ;合并肝硬化 83例 (80 .6 % ) ,并有肝静脉癌栓 1例 ,门静脉癌栓 13例。Child分级 :A级 84例 ,B级 19例。1.2　切口选择及手术方式　全组多采用右肋缘下或人字切口 ,6例采用胸腹联合切口。右半肝切除 2 0例 ,左半肝切除 1…     

中晚期肝癌手术治疗34例报告

中晚期肝癌以往治疗持消极态度，往往于短期内死亡。近年来，我们对此类病入改变广治疗观念，积极采用手术，明显延长厂病人生存期，现就治疗体会报告如下。1临床资料自1993年1月至1995年1月，我科共手术切除中晚期肝癌周例，其中男性25例，女性9例。年龄33～55岁，平均40岁。肿瘤位左半肝14例，右半肝20例，均是已块型。直径8～10cm12例，10～15cm2例。其中3树木的B超及CT均发现有门静脉癌件形成。手术适应证一：1）全身情况叶，无心肺功能障碍；2）肝功能评级ChlldA或ChildB级，此其是1”l’＞6Og门。；3）病变局限一叶或段．切除后治…     

原发性肝癌三维适形放疗的临床研究

目的：观察评价三维适形放射治疗技术（3DCRT）治疗原发性肝癌的有效性和安全性。方法：单试验组、开放性临床研究，共入组44例原发性肝癌，均为病理明确诊断的初治患者，肿瘤直径〈5cm者6例、5～10cm者23例、〉10cm者15例。单次剂量3～4Gy，每周3～4次，DT36～60Gy。按照WHO标准评价客观疗效，正常组织反应按美国肿瘤放射治疗协作组（RTOG）标准评价。结果：44例患者中，可评价疗效患者有43例，其中CR3例，PR25例，NC10例，PD5例，有效率（RR）为65．1％；疾病控制率（DCR）为88．4％。TTP为52～662天，中位TTP为306天，1年生存率为62．8％。主要毒副反应为可逆性近期轻度胃肠道反应和骨髓抑制，放疗中肝脏放射损伤1级3例，1例有乙肝病史患者于放疗结束6个月时出现严重肝功能损害。结论：三维适形放射治疗原发性肝癌能延长生存，提高生活质量，毒副作用可控制。     

调强适形放射治疗原发性肝癌初步研究

笔者自1999年1月至2002年6月应用美国NOMOS公司的多叶调强准直器及CORVUS3.0逆向治疗计划系统,调强适形放射治疗原发性肝癌20例,现报道结果如下。一、材料与方法1.临床资料:20例中男16例,女4例;年龄40～77岁(中位年龄65岁);4例为术后病理证实,10例经肝穿活检证实,6例依据临床、影像学、实验室检查诊断。既往患乙型肝炎12例,丙型肝炎2例;甲胎蛋白>500μg/L14例。卡氏评分≤70者8例,>70者12例。肿块位于肝右叶15例,肝左叶5例。按UICC1987年肝癌分期标准,T2期4例,T3期10例,T4期6例。所有病例均为肝功能代偿期,无腹水及远地转移。2.治疗…     

中晚期肝癌六例综合治疗二期切除的体会

1994年5月以来，我们采用肿瘤微波团化，肝动脉结扎，肝动脉和门静脉双插管栓塞。综合治疗6例中晚期肝癌，取得初步疗效，现报告如下。1资料本组6例均为男性，年龄41岁～54岁，平均43岁。病理诊断均为原发性肝细胞癌。肿瘤直径scm～15．scm，均位于肝右叶。有轻度肝硬化者5例，中度肝硬化者1例。护肝治疗后手术，手术包括：经网膜右动、静脉分别插入硅胶管至病侧肝脏。游离结扎肝固有动脉。切除胆囊防止其栓塞坏死。用微波肝脏治疗仪，于瘤体中央1／4～1／3范围内，多处插入长形电极固化，输出功率为80～100w。每处固化30秒。术后2周栓塞治…     

肝叶切除治疗肝肿瘤

我科自1984年10月份以来对24例肝脏肿瘤患者进行了手术,其中18例做了肝叶切除手术,切除率为75％。其中原发性肝癌18例(Ⅱ期10例、Ⅲ期8例)。肝海绵状血管瘤3例、儿童肝脏巨型原发性平滑肌肉瘤1例。婴儿肝母细胞瘤1例,肝囊肿1例。男性16例,女性8例。年龄66岁～11个月。肿瘤最大23×23×15cm,最小5×5×3cm。重量2,160g～50g。手术类别,右三叶切除1例,右     

液氮冷冻加尿素加小剂量放射治疗中晚期肝癌

据资料统计肝癌发病率有逐年上升趋势。由于多数病例就诊时已属中晚期，因此手术切除率不足10％。作者采用液氮冷冻十尿素十小剂量放射综合方法治疗中晚期肝癌13例取得初步疗效，现报告如下。1临床资料男8例，女5例。年龄24～79岁。肿瘤位放肝右叶7例、左叶3例，弥漫性3例。原发性肝癌9例，继发性肝癌4例。全组病例均经B超、CT及病理证实。2治疗方法21液氮冷冻剖腹探查将肿瘤充分暴露后根据病变部位、大小选用自制的液氮冷冻器罩住肿瘤的全部，然后将一定量的液氮倾注到冷冻器内使肿瘤形成冰球。隔3～5分钟冰球自然融化，再倾注液氮，反复…     

立体定向放射结合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌疗效观察

目的　探讨立体定向放射(SRT )结合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的疗效。方法　对43例未行手术治疗的原发性肝癌患者,放射治疗前均行肝动脉化疗栓塞(TACE )治疗2～4次,SRT采用15MVX射线,肿瘤计划靶体积(PTV )≤12 5cm3 者单次剂量为5～6Gy ,生物等效剂量为DT5 6～60Gy ;PTV >12 5cm3 者单次剂量为4Gy ,生物等效剂量为5 0～5 6Gy ,放射治疗每天1次。结果　12例完全缓解(CR ) ,2 2例部分缓解(PR ) ,4例稳定(NR) ,5例进展(PD ) ,肿瘤总有效(CR +PR)率为79.1% (3 4/4 3 )。1、2、3年生存率分别为74.4% ,5 3 .5 % ,44 .2 % ,治疗前PTV≤12 5cm3 者治疗后的3年生存率(5 5 .2 % )高于PTV >12 5cm3 者(2 1.4% ) (χ2 =4.3 6,P <0 .0 5 )。结论　立体定向放射结合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌有较好的疗效。     

冷冻加肝动脉插管化疗治疗原发性肝癌七例报告

对于不能手术切除的中晚期原发性肝癌，目前多采取以肝动脉灌注化疗或栓塞化疗为主的综合治疗。我院从1996年2月至1997年6月对7例不能手术切除的原发性肝癌施行冷冻加肝动脉插管皮下埋泵、栓塞化疗，取得满意疗效，现报告如下。资料与方法一、临床资料：本组男6例，女1例。年龄41岁一62岁，平均细．2岁。7例均有不同程度的右上腹部不适、隐痛、纳差、乏力等症状。6例临床诊断为原发性肝癌（11期）巨块型，l例为原发性肝癌并包膜下破裂、腹水（少量）。5例肿块位于右肝前叶及左肝内叶，2例肿块位于右肝后叶。其中2例为巨块型伴周围卫星结节。…     

高剂量榄香烯加AP（LxAP）方案TACE治疗肝癌的效果

榄香烯（Lx）是从中药温获术提取的抗癌活性成分。Ⅱ期临床研究表明它对多种恶性肿瘤有效，尤其对恶性脑、腹水、头颈部肿瘤等有较好的疗效[1,2]。为了探索榄香烯对原发性肝癌（PHC）的疗效和毒副作用，我科自1995年6月至1995年12月，采用高剂量LxAP方案肝动脉灌注和／或栓塞（TACE）治疗PHC30例，取得较好的效果。1临床资料本组30例肝癌患者中，男27例，女3例；年龄27～65岁，中位年龄40岁。诊断标准：30例均经AFP检测、B超、CT及肝功能等检查，其中10例经肝穿刺细胞学证实。确诊符合1977年全国肝癌协作会议制定的诊断标准。全部为…     

肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌破裂出血

自发性破裂出血是肝癌严重的并发症之一 ,因出血和肿瘤双重因素影响致使临床处理较为困难。以往多行急诊肝切除治疗 ,但存在着较高的病死率。我们于 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 3年12月对 16例肝癌破裂出血患者采用急诊介入栓塞止血方法取得满意疗效。结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料16例患者均为男性。年龄 3 5～ 61岁 ,平均年龄 5 5 . 4岁。其中有明确肝癌病史 2例。临床表现均有较剧烈疼痛伴腹膜刺激征 ,其中 9例失血性休克 ,16例均行腹腔穿刺证实腹腔内出血 ,患者经B超、CT或MRI检查提示肝癌破裂出血。肝癌直径 4 9～ 13 7cm ,…     

7#丝线在肝癌栓塞术中的应用

我们自2003年1月～2005年3月应用7#丝线加强栓塞剂作用治疗了35例肝癌患者,收到了较好疗效,现报告如下:1资料和方法1.1一般资料全组52例患者均经肝穿刺活检和临床确诊为肝癌,随机分为治疗组和对照组。治疗组35例,Ⅱ期12例,Ⅲ期23例;肝细胞性肝癌29例,胆管细胞性肝癌4例,其它类型2例;男性23例,女性12例;年龄26～48岁,平均33·5岁。对照组17例中男性12例,女性5例;年龄30～51岁,平均36·7岁;Ⅱ期6例,Ⅲ期11例;肝细胞性肝癌13例,胆管细胞性肝癌3例,其它类型1例。两组间无显著性差异。1.2方法全组患者均行肝癌介入化疗和碘化油栓塞,治疗组共35例,…