辛伐他汀治疗老年高脂血症疗效观察

随着我国人口老龄化,老年高脂血症的发病率呈逐年上升趋势。高脂血症是一种常见的老年心血管疾病,其发生机制是机体脂质代谢异常,是诱发心脑血管疾病的一个重要危险因素。积极有效地降脂、调脂是预防和治疗高脂血症的重要手段,辛伐他汀是近年来临床常用的一线降脂、调脂药物,主要能降低血清总胆固醇（Tc）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）,并取得了较好的临床效果。笔者应用辛伐他汀治疗老年高脂血症,疗效满意,现报道如下。     

不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者的调脂效果及安全性分析

急性冠状动脉综合征(acute coronary synclrome,ACS)是冠心病发展的最高阶段,而高脂血症是冠心病的重要危险因素.随着高脂血症发病率的不断上升,ACS合并高脂血症的患病率明显升高.国内外研究报道,对于ACS等高危患者,强化降脂治疗已刻不容缓[1-2].目前阿托伐他汀是降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)作用最强的调脂药物[3].本研究对长期应用10 mg、20 mg阿托伐他汀以及20 mg辛伐他汀对于ACS患者调脂效果及安全性进行分析.     

贝特类调脂药物治疗2型糖尿病患者调脂的作用

英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）结果显示,75%的2型糖尿病患者死于心血管疾病,而低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）下降是导致死亡的第1、2位危险因素.有研究表明,低HDL-C及高三酰甘油（TG）水平是心血管事件剩余风险的主要危险因素,降低LDL-C同时升高HDL-C、降低TG可进一步减少患者心血管事件的发生.临床上对于2型糖尿病患者的调脂治疗,目前常用他汀类及贝特类药物.他汀类调脂药物在降低LDL-C等心血管事件一、二级预防中作用显著,但心血管事件剩余风险仍较高;而贝特类调脂药物不仅可明显降低心血管事件剩余风险还可有效改善胰岛功能及胰岛素抵抗.现将贝特类调脂药物治疗2型糖尿病患者调脂的作用综述如下.     

临床药师参与1例超高危ASCVD合并肝肾功能异常患者的调脂治疗实践

摘要：血脂异常特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高是超高危动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者的重要危险因素,也是超高危ASCVD调脂治疗的首要干预靶点。临床药师参与1例2年内发生2次严重ASCVD事件的超高危ASCVD合并肝肾功能异常患者的调脂治疗,参考指南、文献及药品说明书,并结合临床实际进行分析,根据患者LDL-C水平提供调脂治疗方案,给予小剂量阿托伐他汀联合依洛尤单抗的二联调脂方案治疗2个月,复查LDL-C由2.6 mmol·L-1降至1.0 mol·L-1,4个月后降至0.9 mol·L-1。临床药师参与治疗,更好地保障患者用药的安全性、有效性和经济性。     

他汀类药物降低LDL-C目标分析

他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的目标值应该是多少仍存在争议,部分临床研究显示,强力降低LDL-C不能进一步减少患者临床终点发生率,但包括流行病学和他汀类调脂的大多数研究显示,他汀类使LDL-C下降到现有调脂指南标准以下能使患者进一步受益,降的越低,获益越大.因此,提倡在临床实践中将LDL-C降到现有指南推荐水平以下,对于高危患者降的越低越好.     

调脂药物治疗的进展

调脂药物过去称为降脂药物,用于治疗高血脂症。高脂血症是动脉粥样硬化和冠心病的重要危险因素,根据血脂蛋白的增高情况,高脂血症可分为Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ和Ⅴ5种类型。临床上常检测血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平来判断高脂血症,分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合高脂血症(两者都增高)3类。治疗高脂血症时应降低已增高的血TC,TG和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C,为总胆固醇的主要成分),而增高已降低的血HDL-C。因此称为调脂治疗更为妥当。     

普伐他汀、辛伐他汀治疗老年高脂血症的疗效比较

目的探讨普伐他汀及辛伐他汀在治疗老年高脂血症方面的临床效果及安全性。方法回顾我院2008年12月至2009年12月收治的80例老年高脂血症患者临床资料,观察经普伐他汀及辛伐他汀治疗的临床效果,并进行对比分析。结果两组患者治疗后血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平均较治疗前有明显下降,高密度脂蛋白(HDL-C)水平均有显著提高,且各项指标治疗前后均有显著性差异(P均<0.05),两组调脂幅度比较无显著差异(P均<0.05)。结论普伐他汀、辛伐他汀均有明显的调脂作用,且服药方便、副作用小,是治疗老年高脂血症的较佳药物。     

探讨氟伐他汀对老年高脂血症的临床治疗效果与观察

目的:观察氟伐他汀对老年高脂血症患者的调脂作用及用药安全性。方法:观察57例老年高脂血症患者服药前及服药后4、8周血脂水平变化。结果服药后4、8周TC分别降低了25.3%、26.90%(P值0.001);LDL-C水平分别降低了31.8%、32.1%(P值0.001);AC指数降低了38.8%;TG分别降低了16.9%和17.1%。服药4、8周后病人均无特殊不适,且治疗8周后的调脂作用与4周比较差异无显著性。结论氟伐他汀能显著降低老年高脂血症患者血清TC、LDL-C和AC指数,且能有效降低TG,用药安全,耐受性良好。     

调脂药对高血压合并糖尿病患者相关指标的影响

<正>高血压合并糖尿病患者属于高危人群,同时伴有高脂血症时需要强化降脂。调脂治疗的核心是降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,尤其是对极高危患者,LDL-C水平越低,临床获益越大。但是他汀类药物降LDL-C的疗效不具有线性量效关系,即剂量增加1倍,其调脂疗效仅在原有基础上增加约6%。     

不同剂量阿托伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效及安全性对比分析

目的分析对比使用不同剂量阿托伐他汀对于老年冠心病合并高脂血症的疗效与安全性。方法选择2011年4月至2013年4月期间我院收治的130例老年冠心病合并高脂血症患者,随机分为观察组与对照组,观察组65例患者采用强化调脂治疗,对照组65例患者使用常规调脂治疗。结果两组患者经过治疗后对比发现,两组患者在服用阿托伐他汀后血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等水平都有明显的降低,高密度脂蛋白(HDL-C)水平明显增高,和治疗之前相比差异具有统计学意义(P<0.05),改变最明显的是观察组(P<0.05)。结论两组患者经过对比之后发现,观察组服用阿托伐他汀20 mg/d后血脂得到了明显的降低,可以在今后老年冠心病合并高血脂症的临床治疗中加以推广。     

230例高脂血症的老年冠心病患者发病率和死亡率分析

目的探讨调脂药物对老年冠心病患者发病率和死亡率的影响。方法选用高脂血症的老年患者,给予辛伐他汀治疗,测定服药前后血脂数值,并与未服用调降脂药物的其他高脂血症的老年患者作对照。结果经过调脂治疗,高脂血症的老年患者的血脂明显下降;冠心病发病率、死亡率也有明显下降,而未经过调脂治疗的高脂血症的老年患者的冠心病发病率和死亡率明显升高。结论辛伐他汀可以明显降低高脂血症的老年患者的冠心病发病率和死亡率。     

三种指南对颈动脉斑块患者血脂管理的对比分析

目的分析三种血脂异常管理指南(2001NCEP ATPIII指南及其2004年修订版、2007年中国成人血脂异常防治指南、2011ESC/EAS血脂指南)对颈动脉斑块患者血脂管理的异同。了解血脂异常评估与干预治疗的新观念,为临床决策提供参考。方法分析43例彩色多普勒确诊的颈动脉斑块患者的血脂水平及其在三种血脂管理指南中的危险分层和LDL-C目标值。结果 2001NCEPATPIII指南及2007年中国成人血脂异常防治指南对颈动脉斑块患者危险分层结果相同,极高危占37.21%,高危占62.79%,LDL-C达标值:极高危NCEPATPIII标值<1.8mmol/L,达标率0%,我国标值<2.07mmol/L,达标率18.75%,高危标值<2.59mmol/L,达标率22.22%。2011ESC/EAS血脂指南对43例颈动脉斑块患者危险分层,100%极高危,LDL-C达标值<1.8mmol/L,达标率0%。结论与另两种指南相比,2011ESC/EAS血脂指南将43例颈动脉斑块患者明确为极高危人群,强调其风险更高,调脂治疗更加积极,目标值更低,达标率低。     

脑卒中患者血脂水平及调脂治疗的临床疗效

目的 通过分析脑卒中患者的血脂水平,并比较其调脂治疗的临床疗效,探讨血脂对脑卒中发生及预后的影响.方法 纳入缺血性脑卒中患者90例、脑出血患者90例,并选择同期在我院住院的非脑卒中患者120例为对照组,应用日立7060全自动生化仪检测甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白( HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C)水平.将脑出血及脑梗死患者随机随机分为调脂治疗组及非调脂治疗组,治疗前、后按照Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和日常生活能力(ADL)分级评定疗效.结果 脑卒中(出血和梗死)患者的TG、TC、LDL-C水平明显高于对照组,而HDL-C低于对照组,脑出血组TC、LDL-C低于脑梗死组.2个月后,调脂治疗组FAM评分、NIHSS评分和ADL分级评定优于非调脂治疗组.结论 高TG、TC、LDL-C及低HDL-C水平是脑卒中的危险因素,适当调脂治疗能改善脑卒中患者的预后.     

辛伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症疗效观察

目的:探讨辛伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症的疗效.方法:选择82例糖尿病合并高脂血症患者,降糖治疗的同时给予辛伐他汀调脂治疗,疗程8周,测定治疗前、后血清TC、TG、HDL-C、LDL-C水平.结果:治疗8周后,2型糖尿病合并高脂血症患者血清TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较.与治疗前相比,治疗后血清TC、TG、LDL-C水平明显降低(P＜0.05),HDL-C水平则明显升高(P＜0.05).结论:辛伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症临床效果满意,值得推广.     

辛伐他汀治疗高脂血症的药理学及疗效观察

目的 研究分析辛伐他汀治疗高脂血症的药理学及临床治疗效果.方法 选取我院2012年7月-2013年4月收治的62例高脂血症患者,给予患者辛伐他汀治疗,观察患者治疗前后疗效、血脂指标变化以及不良反应.结果 患者治疗2个月后,TC、TG、LDL-C指标均较治疗前降低,HDL-C指标较治疗前升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗后,显著改善35例,改善23例,无效4例,总有效率为93.5%.治疗过程中,头晕呕吐1例,食欲不振1例,腹胀腹痛2例.结论 辛伐他汀治疗高脂血症可有效改善患者的临床症状,调脂效果显著,不良反应少,值得在临床中推广使用.     

调脂药物在非酒精性脂肪性肝病中的应用

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变性为主要特征,且患者并无过量饮酒史的临床综合征,其基础治疗目前仍以饮食控制及运动为主:合并高脂血症的NAFLD患者,改变生活方式和(或)接受降糖或减轻体重药物治疗3～6月以上仍有混合性高脂血症或高脂血症合并2个以上心血管危险因素者,加用他汀类、贝特类或普罗布考等调脂药物,可延缓患者动脉粥样硬化进程,减少心脑血管事件的发生.本文简要综述调脂药物在NAFLD中的应用.     

不同剂量洛伐他汀调脂治疗观察

目前大量研究已明确高脂蛋白血症是CHD发病的主要危险因素,特别是低密度脂蛋白（LDL—L）升高是CHD患者冠状动脉事件增加的重要危险因素。他汀类药物是临床常用的,有充分临床试验证据,效果肯定的调脂药物。防治高脂血症目的在于有效控制AS和CHD,但是,目前临床上高脂血症干预达标率低,适用剂量偏小。本研究旨在观察昆明产40mg洛伐他汀在低密度脂蛋白（LDL—L）升高患者中调脂治疗的疗效及安全性。     

阿托伐他汀治疗老年患者高脂血症的临床疗效分析

流行病学研究及循证医学证据显示,调脂治疗对心血管疾病有益.阿托伐他汀是被临床认可的高效的调脂药物,不但具有降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆同醇的作用,而且还有明确的降低甘油三酯的作用[1].本文旨在探讨中等剂量阿托伐他汀治疗老年混合型高脂血症的临床疗效及安全性.     

冠心病稳定型心绞痛患者的降脂治疗现状分析

稳定型心绞痛亦称稳定型劳力心绞痛,是在冠状动脉固定性严重狭窄的基础上,由于心肌负荷增加引起心肌急剧的、暂时缺血与缺氧的临床综合征。TC及(或)LDL-C的升高是冠心病最主要的危险因素之一,而各种降治脂疗干预,对降低冠心病患病率、病死率都有肯定的疗效。本文重点介绍了冠心病(CHD)患者为什么要进行或降脂治疗、常用调脂药物和调脂治疗目标进行阐述。     

洛伐他汀治疗老年冠心病合并高胆固醇血症52例

目的:观察洛伐他汀治疗老年冠心病合并高胆固醇血症患者的安全性和临床疗效.方法:选择52例68岁以上老年冠心病合并高胆固醇血症患者,予洛伐他汀20 mg,1次/d,疗程8周,观察调脂效果及不良反应.结果:治疗后患者总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著下降(P＜0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显上升(P＜0.05);降低TC,TG,LDL-C的总有效率分别为86.54%,73.08%,88.46%,升高HDL-C的总有效率为55.77%;TC,TG,LDL-C的达标率分别为57.69%,40.38%,59.62%;未发现明显不良反应.结论:应用洛伐他汀对老年冠心病进行调脂治疗,疗效确切,安全性及耐受性良好.