62例肝外伤的治疗体会

目的 总结62例肝外伤的治疗.方法 回顾性分析本院收治的62例肝外伤患者的的临床资料,其中脚'分级:Ⅰ级～Ⅱ级34例,Ⅲ级～Ⅴ级28例.26例患者行非手术治疗,36例患者行手术治疗.结果 本组治愈60例,死亡5例.病死率为8.1%.手术后并发症:多器官功能衰竭(MOSF)5例,腹腔感染11例,胆瘘7例,术后再次出血3例.结论 早期快速液体复苏,术中彻底止血,充分引流,术后严密监测,可降低肝外伤并发症和死亡率.     

闭合性肝外伤的非手术治疗(附42例报告)

目的 总结闭合性肝外伤的非手术治疗经验.方法 对1991年1月～2005年12月采用非手术治疗的42例闭合性肝外伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 42例患者均痊愈出院.其中非手术治疗痊愈39例(92.9%),住院时间为7～28 d;其余3例因在非手术治疗期间出现血流动力学不稳定或延迟性出血而中转手术治愈.结论 在严格掌握非手术治疗的适应证和密切观察伤情变化的条件下,非手术治疗闭合性肝外伤是安全可行的,对非手术治疗期间血流动力学不稳定或发生延迟性出血者应及时手术.     

76例肝脏外伤诊治体会

目的?总结分析肝外伤诊治方法及临床效果.方法?回顾分析该院2005年8月—2011年10月收治各类肝脏外伤76例,Ⅰ级9例,Ⅱ级8例,Ⅲ级40例,Ⅳ级16例,Ⅴ级3例.结果??保守治疗26例,均治愈,手术组45例治愈,16例出现术后并发症,均经保守治疗治愈.死亡5例.结论?正确的诊断,合理的非手术治疗,快速有效的止血,合理的手术方法,遵循手术控制原则是治疗肝外伤成功的关键.     

肝外伤98例诊治体会

目的探讨肝外伤的治疗方法。方法回顾性分析98例肝脏外伤的手术治疗体会。其中Ⅰ级17例，Ⅱ15例，Ⅲ级38例，Ⅳ级20例，Ⅴ级8例：手术方法为肝修补术，填塞或清创性肝切除术。结果本组治愈82例，死亡16例。占16．3％，主要死亡原因为胸部损伤和失血性休克。结论外伤性肝破裂一旦腹腔穿刺抽出不凝固血液，应在积极抗体克同时剖腹手术。     

术后早期肠内营养在重度肝脏创伤中的临床应用

严重肝外伤患者术后处于高分解、高代谢状态,加之术后较长时间不能进食,因而导致营养不良及电解质紊乱,死亡率很高,因此术后营养支持已成为严重肝外伤的处理要点。笔者对57例严重肝外伤患者进行了早期营养支持,均取得较好的疗效。现报告如下。资料和方法对象1986年1月～2002年7月本院收治的肝脏外伤患者103例,其中男75例,女28例;年龄16～75岁,平均40.03岁,住院1～176d,平均35.6d。根据简明损伤分级标准(abbreviatedinjuryscale,AIS-90),本组病例中Ⅰ级5例、Ⅱ级13例、Ⅲ级23例、Ⅳ级36例、Ⅴ级13例、Ⅵ级8例。重度肝外伤(Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ级)57…     

闭合性腹部外伤胰腺损伤20例诊断及治疗体会

目的总结胰腺损伤的诊断和治疗经验。方法回顾性分析江阴市人民医院2001年10月—2008年10月收治20例胰腺损伤患者的临床资料。结果据美国创伤协会(AAST)分级标准,其中Ⅰ级3例,Ⅱ级5例,Ⅲ级6例,Ⅳ级5例,Ⅴ级1例。18例手术治疗,术后发生胰瘘6例,假性胰腺囊肿2例,腹腔脓肿3例;治愈18例,死亡2例。结论对腹部闭合性损伤的患者临床医师要保持高度的警惕,应考虑有胰腺损伤的可能。胰腺损伤早期诊断主要依靠外伤史,CT检查及腹腔穿刺液淀粉酶检查。根据MST胰腺损伤分级标准和患者全身情况决定手术方式能明显提高患者的生存率。     

肾移植术后并发输尿管梗阻的诊断与治疗(附12例报告)

目的 总结闭合性肝外伤的非手术治疗经验。方法 对1991年1月-2005年12月采用非手术治疗的42例闭合性肝外伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 42例患者均痊愈出院。其中非手术治疗痊愈39例（92．9％），住院时间为7—28d；其余3例因在非手术治疗期间出现血流动力学不稳定或延迟性出血而中转手术治愈。结论 在严格掌握非手术治疗的适应证和密切观察伤情变化的条件下，非手术治疗闭合性肝外伤是安全可行的，对非手术治疗期间血流动力学不稳定或发生延迟性出血者应及时手术。     

严重肝外伤的诊断与治疗

目的 回顾总结严重肝外伤的治疗经验.方法 对2003年6月～2011年8月收治的28例肝外伤患者的损伤程度、手术方式、疗效及术后并发症等临床资料进行分析.结果 肝外伤Ⅲ级16例,Ⅳ级6例;Ⅴ级6例.8例单纯修补缝合,6例明胶海绵填塞加缝合,6例大网膜填塞加缝合;不规则失活肝组织切除5例,纱布填塞3例.病愈25例,3例死于并发症,治愈率约89.28%.结论 迅速有效地治疗失血性休克,选择合理的手术方式,彻底止血,有效地引流,认真处理合并症,防治并发症是治疗严重肝外伤的关键.     

外伤性肝破裂的综合外科治疗

目的 提高外伤性肝破裂的外科治疗水平。方法 回顾分析1987年9月至2001年1月间我科收治的外伤性肝破裂210例所采取的外科处理原则、手术术式的选择、治疗的结果、以及手术治疗的指征。结果 本组病例采取综合手术治疗198例，存活182例，其治愈率92％；非手术治疗12例，全部治愈，主要死亡原因为严重合并伤，严重休克。结论 综合选择手术术式可以明显提高手术成功率及减少并发症，严格掌握非手术治疗的适应症可以提高治愈率，清创加大网膜填塞修补术、肝修补术、选择性肝动脉结扎及清创性肝切除术为解决肝破裂的主要手段。     

严重肝外伤的诊治

目的总结严重肝外伤有效的诊治方法.方法回顾3年来收治的12例严重肝外伤病人的临床资料.结果12例肝外伤患者均为闭合伤,按Moore分级Ⅲ级5例、Ⅳ级3例、Ⅴ级4例.11例经手术治愈,治愈率91.7%(11/12),并发膈下积液2例、切口感染2例,合并胆瘘1例,死亡1例,死亡率8.3%(1/12).结论严重肝外伤多为闭合伤,早期诊断的确立,尽早的手术探查止血,术中采用正确的方法才能降低死亡率和术后并发症.     

高血压基底节区脑出血个体化手术治疗

目的 总结三种手术方式个体化治疗高血压基底节区脑出血的临床经验.方法 87例高血压基底节区脑出血患者根据病情分别采取钻孔抽吸术(19例)、钻孔抽吸引流+纤溶疗法(55例)、小骨窗显微手术清除血肿(24例)三种不同手术方式治疗.结果 随访3～6个月,以ADL分级法评价患者的预后:Ⅰ级25例,Ⅱ级31例,Ⅲ级15例,Ⅳ级7例,Ⅴ级9例.结论 高血压基底节区脑出血患者应根据病情及血肿CT形态采取个体化手术方式,根据病情及血肿的CT变化调整手术方式.     

颅内巨大脑膜瘤的外科治疗及并发症的防治

目的 总结颅内巨大脑膜瘤的手术技巧及术后并发症的防治经验.方法 回顾性分析32例巨大脑膜瘤患者的临床资料,分析术后出现各种并发症的原因,总结经验教训.结果 本组病例脑膜瘤SimpsonⅠ级切除16例,Ⅱ级切除9例,Ⅲ级切除5例,Ⅳ级切除2例.术后并发症：贫血14例,颅内出血2例,严重脑水肿4例,癫痫3例,脑梗死2例,经治疗后恢复良好.结论 良好的手术技巧、对手术并发症的提前预防、尽早诊断和处理能明显改善患者的预后.     

Hunt-Hess高分级颅内动脉瘤的血管内栓塞治疗

目的 探讨Hunt-Hess高分级颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的临床疗效及应用价值.方法 2001年5月至2010年2月采用血管内栓塞治疗87例颅内动脉瘤,Hunt-Hess Ⅳ级77例,Ⅴ级10例.以格拉斯哥预后分级(GOS)评估预后.结果 随访3个月至9年.GOS结果:Ⅰ级25例,Ⅱ级5例,Ⅲ级9例,Ⅳ级12例,Ⅴ级36例,预后良好率55.17%(48/87),病死率28.74%(25/87).47例早期(发病后3 d内)治疗患者预后良好率61.70%(29/47),病死率25.53%(12/47);40例中晚期(发病后3d及以后)治疗患者预后良好率47.50%(19/40),病死率32.50%(13/40).早期治疗患者和中晚期治疗患者预后良好率和病死率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).87例患者均能成功栓塞治疗,技术并发症8例.脑血管造影发现血管痉挛1O例.结论 血管内栓塞是治疗Hunt-Hess高分级颅内动脉瘤有效方法,早期治疗可行、有效,能通过减少动脉瘤再破裂出血和防治血管痉挛提高预后.

Abstract：

Objective To explore the clinical therapeutic efficacy and value of endovascular embolization treatment for Hunt-Hess poor-grade intracranial aneurysms. Methods Eighty-seven patients with Hunt-Hess grade Ⅳ - Ⅴ intracranial aneurysrns were treated with endovascular embolization from May 2001 to February 2010,77 patients were grade Ⅳ and 10 patients were grade Ⅴ. Outcomes were assessed by using the Glasgow outcome scale (GOS). Results Follow-up time was from 3 months to 9 years. The therapeutic efficacy was as following according to GOS: 25 patients were grade Ⅰ , 5 patients were grade Ⅱ , 9 patients were grade Ⅲ , 12 patients were grade Ⅳ ,and 36 patients were grade Ⅴ. There were 55.17%(48/87) favorable outcome rate and 28.74% (25/87) mortality rate in all patients. There were 61.70%(29/47) favorable outcome rate and 25.53%(12/47) mortality rate in early stage treatment patients (diseased within 3 d), otherwise there were 47.50% (19/40) favorable outcome rate and 32.50%(13/40) mortality rate in medium and late stage treatment patients (diseased 3 d or later). There were no statistically significance in favorable outcome rate and mortality rate between them (P > 0.05). All the patients were embolized successfully ,technical complications occurred in 8 patients, 10 patients were found angiographic evidence of vasospasm. Conclusions Endovascular embolization is an effective method for treating Hunt-Hess poorgrade intracranial aneurysms. Early stage treatment is a feasible option because it can improve prognosis by reducing rebleeding and vasospasm.     

高血压脑出血的微创治疗

目的探讨高血压脑出血微创手术治疗的方法及疗效。方法对105例高血压脑出血患者采用微创手术清除血肿,术后随访6个月,对其临床资料进行回顾性分析。结果术后死亡19例,存活86例（81.9%）。存活的86例患者平均随访6个月,按照日常活动能力（ADL）分级：Ⅰ级13例;Ⅱ级22例;Ⅲ级26例;Ⅳ级19例;Ⅴ级6例。结论对高血压脑出血患者选择合适的手术时机和手术方式是提高患者术后生存质量,降低致残率和病死率的关键。     

高血压脑出血的微创治疗

目的探讨高血压脑出血微创手术治疗的方法及疗效。方法对105例高血压脑出血患者采用微创手术清除血肿,术后随访6个月,对其临床资料进行回顾性分析。结果术后死亡19例,存活86例(81.9%)。存活的86例患者平均随访6个月,按照日常活动能力(ADL)分级:Ⅰ级13例;Ⅱ级22例;Ⅲ级26例;Ⅳ级19例;Ⅴ级6例。结论对高血压脑出血患者选择合适的手术时机和手术方式是提高患者术后生存质量,降低致残率和病死率的关键。     

重症急性胰腺炎早期非手术治疗的探讨

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）的治疗效果。方法：采取回顾性总结方法对1992年1月～1997年5月收治的86例SAP病例资料，分析发病2周内非手术治疗和手术治疗的并发症发生率以及治愈率。结果：发现经早期非手术治疗使SAP特别是SAPⅡ型的病人并发症发生率大大降低，并提高了疾病的治愈率。结论：在ICU的严密监护下，对SAP患者采用全身支持治疗，使用抗胰酶制剂，胰腺休息治疗，以及预防性应用抗生素等早期非手术治疗取得明显的效果，值得提倡和推广。     

微创软通道置入技术治疗高血压性脑出血68例临床观察

目的 探讨微创软通道置入技术在高血压性脑出血治疗中的应用价值.方法 使用软通道颅内血肿微创穿刺引流器进行穿刺引流,同时给予止血、降颅压、降血压、预防并发症等治疗.结果 按ADL（日常生活能力）分级法进行疗效判定,68例中Ⅰ级12例,Ⅱ级28例,Ⅲ级13例,Ⅳ级7例,Ⅴ级3例,死亡5例.结论 微创软通道置入技术治疗高血压性脑出血,预后得到明显改善,具有损伤小、见效快等优点.     

脑瘫儿童进食功能分级系统及营养不良分析

目的 对脑瘫儿童以进食功能分级系统(EDACS)进行评估,研究EDACS与粗大运动功能分级系统(GMFCS)的相关性,分析EDACS级别对营养不良检出结果的影响。方法 对2021年1—4月就诊于安徽省儿童医院康复科的81例脑瘫儿童分别采取EDACS及GMFCS进行评估,并采用儿童生长发育Z评分进行营养评估,使用Kendall系数分析EDACS与GMFCS级别相关性,并用χ²检验分析EDACS级别对营养不良状况的影响。结果 EDACS分级结果为:Ⅰ级37例(45.7%)、Ⅱ级26例(32.1%)、Ⅲ级16例(19.8%)、Ⅳ级2例(2.5%)、Ⅴ级0例(0.0%);GMFCS分级结果为(由于有9例拒检,合计72例):Ⅰ级26例(36.1%)、Ⅱ级17例(23.6%)、Ⅲ级11例(15.3%)、Ⅳ级9例(12.5%)、Ⅴ级9例(12.5%)。EDACS与GMFCS的Kendall相关系数为K_τ=0.345,具有弱正相关性P(双尾)=0.001。采用EDACS分类的进食正常和进食困难的脑瘫儿童,其营养不良的检出率差异有统计学意义(χ²=6.359,P＜0.05)。结论 对于脑瘫儿童,EDACS分级与GMFCS分级具有弱正相关性,同时EDACS级别对于营养不良也有影响,因此可将EDACS作为GMFCS的有益补充,有助于脑瘫儿童生长发育及营养状况的全面评估。