前列腺摘除术后再手术的并发症原因分析及防治

目的分析总结前列腺增生症(BPH)开放摘除术后再手术的并发症的原因及其防治措施。方法回顾分析32例BPH开放术后再手术患者并发症的临床资料。结果继发性出血14例(44.0%),膀胱颈狭窄或挛缩10例(31.0%),腺体残留复发4例(12.5%),尿道狭窄2例(6.25%),前列腺癌2例(6.25%)。全部患者均手术治疗,成功30例,术后均恢复正常排尿。1例长期留置膀胱造瘘管,1例术后死亡。结论BPH开放手术后继发性出血、膀胱颈狭窄或孪缩造成的排尿困难是BPH术后再手术的主要并发症。术前充分准备、术中正确处理可避免再手术治疗。     

前列腺增生症术后再手术原因分析

目的 :分析前列腺增生症 (BPH)术后再手术的原因 ,为预防和治疗提供依据。方法 :对 2 7例BPH术后再手术病例的临床资料进行回顾性分析。结果 :再手术的主要原因为腺窝出血、腺体残留、膀胱颈挛缩及膀胱结石等。结论 :术中适当缩小膀胱颈口 ,常规楔形切除后唇 ,术后应用抗生素 ,避免早期剧烈活动以及彻底切除增生的腺体是防止和减少术后再手术的关键。     

Madigan手术治疗前列腺增生症73例

耻骨上经膀胱前列腺摘除术和经尿道前列腺气化术(TURP)是目前国内治疗前列腺增生最常见的两种手术,但均有部分患者术后出现继发性出血、膀胱颈口挛缩、尿失禁等并发症。为了提高手术疗效,减少并发症,本科1997年7月至1999年10月,对73例前列腺增生症(BPH)的患者,采用耻骨后保留尿道前列腺切除术(Madigan手术)[1],取得满意疗效,现报道如下。     

前列腺增生症术后排尿困难原因分析与治疗

目的:探讨前列腺增生症(BPH)术后排尿困难的原因和治疗方法。方法:回顾性分析总结25例BPH术后排尿困难患者的临床资料和处理方法。结果:排尿困难的原因有膀胱颈水肿、膀胱颈狭窄、腺体残留复发、神经源性膀胱、前列腺癌。20例再手术治疗,3例行尿道扩张,随访1~12个月均排尿通畅。2例长期留置耻骨上膀胱造瘘。结论:膀胱颈狭窄是前列腺增生症术后排尿困难的主要原因。腔内手术是治疗膀胱颈狭窄或腺体残留复发的首选方法。     

改进Madigan术治疗前列腺增生38例

目的 通过对改进Madigan术式(结扎前列腺动脉Madigan前列腺切除术)与传统经膀胱开放术式治疗前列腺增生进行临床比较分析,提高良性前列腺增生(BPH)开放手术的治疗效果.方法 回顾性分析结扎前列腺动脉Madigan前列腺切除术治疗BPH 38例,传统经膀胱开放术式前列腺切除术治疗BPH 40例;比较两种术式中手术时间、出血量和术后各种并发症的发生率.结果 改进的Madigan术式切除前列腺增生手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间和住院时间及术后的并发症均少于经膀胱开放术式(P<0.05);而最大尿流率和残余尿量差异无显著性(P>0.05).结论 改进Madigan术为BPH患者提供了一种较理想的安全、有效、经济的手术方法.     

经尿道前列腺电切术后再手术的原因分析

目的探讨前列腺电切（TURP）再手术的原因。方法回顾分析16例前列腺电切再手术患者资料,再手术原因为出血5例、膀胱颈挛缩2例、腺体残留复发者6例、前列腺癌3例。结果对出血患者再行TURP切除隆起组织并止血成功,对膀胱颈挛缩及腺体残留复发者均再施行TURP,术后尿路梗阻症状解除,3例前列腺癌再行手术解除梗阻,并施行内分泌治疗,随访至今。结论前列腺电切术后出血主要是操作技术不熟练、创面不平整。腺体残留复发主要为腺体切除不够为再手术的主要原因。膀胱颈挛缩为TURP颈部切除不够或电灼较多。前列腺癌可与增生同时存在或TURP术后发生癌引起梗阻。     

TURP与前列腺开放手术的比较

目的　比较经尿道前列腺切除术 (TURP)和开放手术治疗前列腺增生症 (BPH)的临床效果。方法　我院自 1995～ 1998年间手术治疗BPH 2 40例 ,其中开放手术 15 5例 ,TURP 85例。对两组病人的输血量、术后膀胱冲洗日数、术后带管日数、住院时间、近期和远期并发症进行比较。结果　平均输血量、术后膀胱冲洗 (日 )、术后带管(日 )、术后平均住院时间 (日 ) ,TURP组均优于开放组 (P <0 0 1)。开放组出现近期并发症 118例 (76 1% ) ,TURP组 2 3例 (2 7 1% ) (P <0 0 1)。而两组远期并发症比较无显著意义。结论　证明TURP在许多方面优于开放手术。     

经尿道前列腺电切术的护理进展

<正>良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)是老年男性常见病,手术是有效的治疗方法。经尿道前列腺电切术(TURP)是一种安全、有效、对患者打击小、痛苦少的手术方法[1],已成为BPH微创手术治疗的金标准[2],并逐渐取代传统的开放手术。近年来虽然手术技术和设备不断更新完善,但TURP术后并发症仍时有发生,如前列腺电切综合征(TURS)、膀胱痉挛、继发性出血、尿失禁等,在一定     

72例前列腺增生症摘除术后膀胱痉挛的处理

目的 探讨前列腺增生症(BPH)摘除术后膀胱痉挛(BS)处理方法,提高前列腺增生症围手术期的治疗水平,降低手术风险.方法 总结分析72例前列腺摘除术后患者发生膀胱痉挛的原因及处理体会.结果 诱发膀胱痉挛的主要因素是术后血块阻塞尿管引流不畅、水囊压迫膀胱颈和膀胱三角区、尿管放置的位置不佳、患者精神紧张等.该组发生膀胱痉挛轻度25例(34.7%),中度41例(56.9%),重度6例(8.3%).结论 前列腺摘除术后膀胱痉挛发生率比较高,术后血块阻塞尿管引流不畅、水囊压迫膀胱颈和膀胱三角区是膀胱痉挛的常见诱因.充分的术前准备及硬膜外自控镇痛法(PCEA)可以明显降低膀胱痉挛的频率和强度.     

前列腺增生症术后再手术原因分析（附22例报告）

我院自１９８５年１０月～１９９７年１０月共收治的前列腺增生症患者行耻骨上经膀胱前列腺摘除术６８０例,其中２２例（３２％）因并发症需再入院手术。现就再手术原因进行分析。临床资料本组２２例中,因术后继发出血再手术８例,膀胱颈挛缩６例,后尿道狭窄４例,腺体残留或复发４例。再次手术距前次手术的时间：３０分钟～１０年。治疗：术后继发出血经保守治疗无效者均立即再次手术止血,清除膀胱内血凝块。膀胱颈挛缩患者采用膀胱颈Ｙ—Ｖ成形术３例,尿道扩张术２例,经尿道行膀胱颈瘢痕组织电切术１例。以上治疗效果均较满意。后…     

前列腺切除术后尿失禁影响因素分析

目的：总结良性前列腺增生症（BPH）耻骨上前列腺切除术（SPP）和经尿道前列腺切除术（TURP）术后尿失禁的影响因素、预防措施及手术时机的选择。方法：830例病人分为2组,393例行SIP,437例行TURP。术前行相关尿流动力学检查,术后进行1、6、12个月追踪随访。结果：87．83％BPH术前并发膀胱功能改变,术后尿失禁均发生于失代偿的病人。结论：前列腺切除术后的尿失禁,膀胱功能障碍是其主要原因之一。通过尿流动力学检查术前评估病人的膀胱和括约肌功能,合理把握手术时机,争取在膀胱代偿期解决梗阻,可以减少术后尿失禁的发病率。     

TURP术后腺体增生复发反复肉眼血尿者的再次手术方法探讨

目的探讨反复肉眼血尿者经尿道前列腺电切术（TURP）后腺体增生复发的适宜手术方法。方法回顾性分析2000年8月至2011年8月间收治的19例TURP术后因腺体增生复发反复肉眼血尿接受再手术患者的临床资料与随访结果。结果与上次TURP时间间隔平均48．6个月。合并糖尿病9例（47．4％）;12I服抗栓药（阿司匹林等）8例（42．1％）;常规尿培养细菌阳性6例（31．6％）。18例（94．7％）获完全性随访,平均46．6个月。9例行再次TURP,10例行开放性前列腺摘除术。术前国际前列腺症状评分（IPSS）、前列腺体积与术后IPSS评分、最大尿流率（Q-max）、残余尿比较,两种术式的差异均无统计学意义（P〉0．05）,但是末次随访时有7例患者持续口服非那雄胺,仍会有经常性尿隐血,其中6例为再次TURP手术患者,占66．7％（6／9）。开放手术标本的共同点是均为大小不等的结节样的腺体增生。结论糖尿病、炎症感染、结石刺激、口服抗栓药等是TURP术后腺体增生复发患者反复肉眼血尿的相关因素。对失去药物治疗耐心以及血尿严重的腺体增生复发患者应考虑再手术治疗。从随访结果看开放性前列腺摘除术的效果优于再次TURP者。     

经尿道电切治疗膀胱肿瘤78例体会

目的评价经尿道膀胱肿瘤电切(TURBT)治疗表浅膀胱肿瘤的疗效。方法对采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤78例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 78例患者均一次手术成功,手术时间10～80 min,平均30 min。6例侧壁肿瘤术中出现闭孔神经反射,采用小功率、间断放电点切及凝切法,辅以静脉麻醉配合短效肌松药,顺利完成手术。5例合并前列腺增生(BPH)同时行经尿道前列腺电切术(TURP)。术中无膀胱穿孔、输尿管口狭窄,出血较少,不需输血。术后无尿路感染及继发性膀胱破裂等并发症。24 h内即完成首次丝裂霉素20 mg或表柔比星30 mg膀胱灌注。所有病例随访0.6～9年,有14例复发,发率为17.9%,12例再次行TURBT,2例作开放性膀胱部分切除术,术后改用卡介苗(BCG)膀胱灌注,未遗留其他并发症。结论 TURBT具有创伤小、痛苦小、恢复快、疗效满意、并发症少、操作简单、可反复进行等优点,是治疗表浅膀胱癌的首选术式。     

前列腺摘除术后常见并发症的原因分析与防治

目的　总结分析 192例前列腺摘除术后出现并发症的原因。方法　重点对 12例前列腺摘除术后出现各种并发症的病史资料进行回顾性分析。结果　 12例中有尿道狭窄 4例 ,其中膀胱颈口狭窄 2例 ,膀胱颈后唇抬高 1例 ,尿道外口狭窄 1例 ;尿失禁 3例 ,其中 2例为暂时性尿失禁 ,1例为永久性尿失禁 ;术后继发出血 2例 ;腺体残留 1例 ;术后反复尿路感染 2例。结论　尿道狭窄和尿失禁是前列腺摘除术后主要的并发症。术中操作熟练和正确选择手术适应证可明显减少并发症的发生     

前列腺摘除术后镇痛泵的应用效果

目的探讨应用镇痛泵对前列腺摘除术后膀胱痉挛的治疗作用。方法经膀胱前列腺摘除术后病人98例,随机分为实验组(58例)和对照组(40例),实验组病人术后留置硬膜外导管,连接自控镇痛泵(PCA),对照组病人术后拔除硬膜外导管,分别观察记录两组不同时段膀胱痉挛的次数并进行比较。结果实验组病人术后不同时段膀胱痉挛次数均明显少于对照组,两组比较差异有显著性(t=17.7~22.9,P<0.01)。结论自控镇痛泵的应用,对前列腺摘除术后预防病人膀胱痉挛疗效显著,且副作用小,安全性高,减少了护理人员的工作压力,值得临床推广应用。     

耻骨上前列腺摘除术后排尿困难的原因分析和预防(附9例报告)

目的 研究如何预防耻骨上前列腺摘除术后排尿困难的发生。方法 回顾性分析９例耻骨上前列腺摘除术后发生排尿困难病例的临床资料。结果 ９例耻骨上前列腺摘除术病例中,尿道内口狭窄,尿道内口瘢痕挛缩和腺体残留各２例;前尿道狭窄１例;膀胱收缩功能减退２例。结论 耻骨上前列腺摘除后排尿困难是可以通过充分的术前准备,手术方法的改进,技巧的提高达到预防的目的。     

改良耻骨上前列腺切除术的疗效

目的：探讨减少耻骨上前列腺切除术后膀眈颈狭窄及出血发生率的方法。方法：在常现方法行耻骨上前列腺切除术52例的基础上,改良膀胱颈口处理方式,采用膀胱预后唇3～9点钟位半圈间断缝扎止血,缝合膀胱颈留出顺畅通道的方法施行手术76例。结果：改良方法的膀胱颈狭窄发生率为2．6％,明显低于常规方法的9．6％,（P＜0．05）,术中出血少于常规方法（P＜0．05）,无一例出现尿失禁、大出血等并发症。结论：采用改良法,可减少术中和术后出血,降低膀胱颈狭窄的发生率,提高手术疗效。     

前列腺增生症术后排尿困难临床分析

目的探讨耻骨上经膀胱（TVP）与经尿道前列腺切除术（TURP）后排尿困难的病因、预防及处理。方法回顾性分析21例前列腺增生症术后出现排尿困难的临床资料。结果8例TVP术后排尿困难的病例中,膀胱结石与前尿道狭窄各2例;前列腺癌、膀胱颈挛缩、腺体残留和出血各l例;13例TURP病例中腺体残留6例,尿道狭窄、出血和膀胱颈水肿各2例,逼尿肌收缩力减弱l例,均经治疗恢复。结论TVP与TURP术后排尿困难原因较多,腺体残留是TURP术后排尿困难的主要原因。充分的术前准备、正确的术中与术后处理是预防前列腺增生症术后发生排尿困难的关键。     

阑尾切除术后再手术19例分析

目的：探讨阑尾切除术后再手术的原因及预防措施。方法：分析19例阑尾切除术后再手术的临床资料。结果：再手术因消化道出血4例、肠梗组5例、腹腔内出血1例，腹腔残余感染5例及误诊4例。本组再手术后全部痊愈。结论：正确诊断及规范阑尾切除术操作，是预防再手术的关键环节。     

膀胱内缝扎前列腺动脉、膀胱颈口连续缝合在耻骨上前列腺切除术中的应用

目的探讨耻骨上经膀胱前列腺切除术中防止出血的有效方法.方法对42例前列腺增生症患者在耻骨上前列腺切除时作膀胱内5点、7点处前列腺动脉缝扎、前列腺切除后温盐水纱布填塞前列腺窝5min,用1-0肠线连续环行缝合前列腺窝膀胱颈创缘1周.结果手术时间50～110 min,平均70 min,术中出血85～140 mL,平均120 mL,无输血病例.术后1～2 d膀胱冲洗液转清,3～5 d拔除造瘘管,7～10 d拔除尿管后自行排尿通畅,术后住院时间9～12 d,平均10 d.随访1 a,轻度尿失禁者3例,2～3月恢复尿控,无明显性功能障碍及继发性出血病例.结论在耻骨上前列腺切除术时,作膀胱内前列腺动脉缝扎、膀胱颈口连续缝合,具有安全、出血量少、疗效确切、手术简便、恢复快等优点.