腹腔镜治疗急性胆囊炎并发胆囊颈部结石嵌顿的体会（附92例分析）

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎并发胆囊颈部结石嵌顿的可行性、安全性和手术时机。方法：回顾性分析2006-01-2012-07我院收治的92例LC治疗胆囊颈部结石嵌顿所致的急性胆囊炎患者的临床资料。结果：术前影像学检查诊断为胆囊颈部结石嵌顿所致的急性胆囊炎患者92例,全部行腹腔镜探查,完成LC手术77例（占83.7%）、中转开腹手术15例（占16.3%）,全部治愈,无死亡病例。结论：应用LC是治疗急性胆囊炎并发胆囊颈部结石嵌顿的可选择术式,尤其是在有多年LC应用经验的医院是安全的。     

胆囊颈部及胆囊管结石嵌顿112例急诊手术治疗体会

目的总结胆囊颈部、胆囊管结石嵌顿所致结石性急性胆囊炎手术治疗的体会。方法回顾性分析2005年12月至2010年12月手术治疗胆囊颈部、胆囊管结石嵌顿所致112例结石性急性胆囊炎的临床资料。结果术前经影像学检查诊断为结石梗阻性急性胆囊炎112例,全部行腹腔镜探查。78例(69.64%)完成腹腔镜胆囊切除术(LC);34例(30.36%)中转开腹手术。112例均置腹腔引流管。全部治愈。术后住院时间3～21d,平均6.4d。结论术前影像学检查难以区分胆囊颈结石、胆囊管结石嵌顿,急性期患者胆囊三角解剖不清、粘连,胆囊肿大、壁厚,给LC造成相当大困难。但选择好适应证、掌握好手术技巧,仍可用LC治疗大部分急性发作期的结石性急性胆囊炎。     

腹腔镜手术治疗结石嵌顿性胆囊炎56例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中胆囊颈部结石嵌顿的处理方法。方法回顾分析腹腔镜手术治疗56例胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎患者的临床资料。结果56例均顺利完成LC,无中转开腹,其中5例胆囊大部分切除加腹腔引流,所有患者均痊愈出院。结论LC治疗胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎是安全可行的,熟练的腹腔镜操作技术是复杂LC成功的关键。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石嵌顿性胆囊炎58例效果观察

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的疗效.方法:对 58例急性结石嵌顿性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术.结果: LC手术成功49例,中转开腹9例,中转率15.5 %.术后无出血、胆漏等并发症.出院后随访6个月,复查超声发现胆囊窝和(或)肝肾隐窝积液19例,肝功能检查未见异常.结论:对急性结石嵌顿性胆囊炎患者行LC手术,可以明显提高手术效果及治愈率.     

腹腔镜手术治疗胆囊颈部胆囊管结石嵌顿45例

目的探讨腹腔镜手术（LC）治疗胆囊颈部胆囊管结石嵌顿的方法和效果。方法回顾性分析45例LC治疗胆囊颈胆囊管结石嵌顿患者的临床资料。结果胆囊颈部结石嵌顿35例,胆囊管结石嵌顿10例,同时有胆囊腔内结石30例。行＂四孔法＂LC手术,1例中转开腹手术,无手术死亡病例,术后患者恢复良好,2例出现胆漏,经过引流后治愈,其他无胆管损伤、术后出血等严重并发症。结论 LC治疗胆囊颈部胆囊管结石嵌顿相对困难,主要原因是胆囊管周围解剖不清、胆囊三角＂冰冻样＂改变及施放钛夹困难,但采取灵活的手术方式,也能取得良好的临床治疗效果,LC手术是安全、可行的。     

急诊腹腔镜治疗结石嵌顿性急性胆囊炎的体会

目的：总结探讨急诊行腹腔镜胆囊切除术治疗结石嵌顿性急性胆囊炎的可行性 方法：回顾性分析本院212例急性胆囊结石嵌顿行腹腔镜胆囊切除术的临床资料 结果 行急诊LC治疗 ，207例手术成功（97.7%），5例中转，中转率：2.3％，术后无胆漏、腹腔出血、感染等并发症 结论 严格手术适应证,完善术前准备, 选择手术时机，正确手术操作，术中常规腹腔引流，急诊LC治疗结石嵌顿性急性胆囊炎是安全可行的。     

急诊腹腔镜治疗胆囊颈管结石嵌顿85例分析

目的：总结急诊腹腔镜治疗胆囊颈管结石嵌顿的经验。方法：2005年1月—2010年5月对急性胆囊炎胆囊颈管结石嵌顿85例采用四孔法和钝性解剖及吸引器管吸、推法行腹腔镜胆囊切除术（LC）。结果：81例顺利完成LC,4例中转开腹,其中1例胆囊颈部结石大,明显影响术野,无法解剖胆囊三角;1例为Mirizzi综合征;2例为胆囊三角炎性粘连呈冰冻状无从下手,术后2例胆瘘,1例出血。85例均痊愈出院。结论：急诊腹腔镜治疗胆囊颈管结石嵌顿是安全可行的,但要掌握好手术时机。     

腹腔镜手术治疗急性胆囊炎伴颈部结石嵌顿311例分析

目的总结腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎伴颈部结石嵌顿的经验,提高腹腔镜治疗水平。方法回顾分析311例急性胆囊炎伴颈部结石嵌顿患者的腹腔镜手术治疗的临床资料。结果 311例手术均成功,术后恢复良好,无并发症发生。结论腹腔镜治疗急性胆囊炎伴颈部结石嵌顿的目前已在大多数医院广泛开展,其成功关键是手术时机选择、术者对正常及变异解剖结构的熟悉、LC术操作要点的了解以及操作技术的熟练掌握。     

腹腔镜治疗结石嵌顿性急性胆囊炎

目的总结腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）治疗结石嵌顿性急性胆囊炎的疗效。方法 2001年8月2009年11月,采用LC治疗187例结石嵌顿性急性胆囊炎。结果 179例顺利完成LC手术;8例术中改为开腹手术。其中3例术后发生胆瘘,均经乳胶管引流胆汁,7～14d后拔管;其余患者均痊愈出院。结论 LC治疗结石嵌顿性急性胆囊炎安全可行,但应遵循个体化原则,熟练镜下操作技巧及正确处理方法是获得满意疗效关键。     

结石嵌顿性胆囊炎腹腔镜手术体会——附317例报告

目的探讨不同病理状态下结石嵌顿性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）的应用价值。方法回顾分析我院1999年3月～2005年3月317例结石嵌顿性胆袭炎的腹腔镜手术治疗。结果317例结石嵌顿性胆袭炎LC，成功309例，成功率97.48％，中转开腹手术8例，中转手术率2．52％，全组术后并发胆漏2例，术中出血1例，胆道残余结石3例，切口感染3例，并发症发生率2．84％，无胆道损伤，无死亡。结论严格掌握结石嵌顿性胆囊炎LC适应证、手术时机、手术技巧，适时中转手术，是提高手术成功率，降低并发症的关键，LC治疗结石嵌顿性胆囊炎是安全、可靠的。     

腹腔镜胆囊切除术在高龄胆囊疾患中的应用

目的 总结经腹腔镜治疗高龄胆囊良性疾病的经验。方法 回顾性分析2000年7月～2003年7月采用腹腔镜治疗78例高龄胆囊良性疾患的临床资料。结果 78例中慢性结石性胆囊炎50例，胆囊结石嵌顿及胆囊萎缩25例，胆囊息肉3例。全部病例均获治愈。中转开腹3例，术后胆漏等并发症10例(12.82％)。无严重术后并发症。结论 经腹腔镜治疗高龄胆囊良性疾患只有掌握适应证，具备熟练的镜下操作技术，术中术后严密监护，积极处理并发症，才能使老年患者安全度过手术。     

腹腔镜胆囊切除术与传统开腹术治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的临床疗效比较

[目的]对比腹腔镜胆囊切除术（LC）与传统开腹术（OC）治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的临床效果.[方法]回顾性分析2011年5月至2013年12月在本院手术治疗的158例急性结石嵌顿性胆囊炎临床资料.在知情同意的原则下,由患者自主选择治疗方案,将其分为LC治疗的观察组（82例）和OC治疗的对照组（76例）.比较两组患者手术成功率、术中出血量、手术时间、住院时间、并发症率等.[结果]观察组手术成功率98.9％,1例患者中转开腹手术;对照组手术成功率100.0％,略优于观察组,但差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组手术时间及住院时间为（67.1±14.8）min和（4.9±1.9）d,均明显较对照组（92.5±17.8）min和（7.9±2.0）d短;术中出血量为（43.7±12.4）mL,明显较对照组（77.9±16.5）mL少;术后并发症发生率为4.9％,明显较对照组19.7％低,两组间上述各指标对比差异均有统计学意义（P＜0.05）.[结论]在急性结石嵌顿性胆囊炎的手术治疗中,LC手术较OC手术有显著的优势,值得临床推广应用.     

2168例电视腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的适应症及适用人群。方法：回顾分析我院1998-2007年2168例腹腔镜胆囊切除术的疾病种类及年龄、性别分布。结果：胆结石伴慢性胆囊炎1994例占91.97%,胆囊息肉106例,占4.89%,急性胆囊炎伴胆囊结石68例,占3.14%;男性575例,占26.52%,女性1693例,占73.48%;年龄〈20岁21例,占0.97%,21-55岁1570例,占72.70%,56-65岁363例,占16.74%,年龄〉66岁208例,占9.59%,最小年龄15岁,最大年龄84岁。手术中转59例,占2.72%。结论：慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊良性隆起样病变是腹腔镜胆囊切除术的主要适应症;腹腔镜胆囊切除术适用于各年龄段的患者。     

术前超声预测腹腔镜胆囊切除术难度的受试者工作特征曲线分析

目的建立术前超声预测腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)难度评分表,并评价其科学性。方法连续选择118例接受LC患者,随机分为两组:训练样本100例,验证样本18例。采用自身前后对照试验方案,术前应用超声检测胆囊大小(长x胆囊底宽)mm2,胆囊壁厚度(mm),胆囊颈有无结石嵌顿,单个胆囊结石数目及最大长径(mm),脐孔及胆囊周围有无粘连;术后登记手术时间(min),术中出血量(mL),有无中转开腹,手术并发症以及术后住院时间(d)。根据100例训练样本LC实际难度分为容易和困难两级,应用t检验和χ2检验统计筛选出有统计学意义的超声检测指标,建立术前超声预测LC难度评分表,进行受试者工作特征曲线(receiveroperatorcharacteristiccurve,ROC)分析。结果胆囊大小、胆囊壁厚度、胆囊颈有无结石嵌顿、脐孔粘连及胆囊周围粘连5项超声检测指标在LC容易和困难两级之间的差异有显著性,P均<0.05。应用5项指标建立术前超声预测LC难度评分表,经ROC分析,曲线下面积为0.922,与完全随机情况下获得的曲线下面积(0.5)相比,差异有显著性,P<0.05。经18例检验样本前瞻性误判概率评估,结果显示术前超声预测LC难度误判率约5.6%。结论术前超声预测LC难度评分表可以正确预测LC难度。     

胆囊颈管部结石嵌顿腹腔镜胆囊切除手术治疗的研究

目的探讨胆囊颈管部结石嵌顿对腹腔镜胆囊切除术的影响及手术处理对策。方法对该院265例合并胆囊颈管部结石嵌顿者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料及文献进行总结分析。结果共完成260例手术，中转开腹5例，占1．92％，术后无早期并发症，全组无死亡。结论思想上重视，准确掌握手术时机及适应证，灵活运用腹腔镜胆囊切除术的基本原则及策略处理术中特殊情况是处理好腹腔镜胆囊切除术术中胆囊颈管部结石嵌顿的关键。     

腹腔镜下行胆囊切除术2，287例临床分析

目的总结腹腔镜下行胆囊切除术的临床经验。方法对2005年3月一2010年3月的2,287例胆囊疾病患者施行腹腔镜下胆囊切除术（LC）的临床资料进行回顾分析,其中急性胆囊炎发作病例260例。结果2,280例成功完成LC,中转开腹手术7例,其中因Calot三角解剖不清、周围致密粘连5例,结石嵌顿于胆囊管1例．手术早期出血1例。术后严重并发症2例,其中l例为胆道狭窄胆道损伤,另l例为胆道损伤。结论只要能把握手术时机及注重手术技巧,腹腔镜下行胆囊切除术是一项安全、高效的手术。     

结石嵌顿性胆囊炎腹腔镜手术的临床分析

目的探讨不同病理状态下结石嵌顿性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的临床应用价值。方法回顾性分析2001年1月-2009年10月期间172例结石嵌顿性胆囊炎患者行腹腔镜手术的临床资料。结果腹腔镜手术成功164例,成功率为95.35%,中转开腹8例,中转率为4.65%。术中出血1例,术后并发胆漏1例,胆管残余结石1例,切口感染1例,并发症发生率为2.33%（4/172）,无胆管损伤,无死亡。结论LC治疗结石嵌顿性胆囊炎安全、可行,但必须严格掌握手术适应证、时机和技巧。适时中转手术是提高手术成功率、降低并发症的关键。