眼高压症患者角膜中央厚度对非接触眼压计测量值的影响

目的探讨高眼压症患者角膜中央厚度(CCT)对非接触眼压计(NCT)眼压(IOP)测量值的影响及临床意义.方法测量42例84眼高眼压症患者与50例、100眼屈光状态相近的正常人角膜中央厚度及眼内压,比较2组角膜中央厚度的差异及高眼压症患者眼内压与角膜中央厚度的相关关系.结果高眼压症组的角膜中央厚度平均值为586.3±30.7μm明显高于正常对照组的531.5±29.2μm(P＜0.01),将高眼压患者角膜中央厚度与非接触眼压计眼压测量值进行线性相关分析,角膜中央厚度与眼压测量值呈明显正相关(r=0.6346,P＜0.01),即角膜中央厚度每增加50μm眼内压可升高约2mmHg.结论角膜中央厚度与眼压测量值呈正相关,高眼压患者眼压测量值偏高的真正原因是角膜中央厚度高于正常范围所致.测量角膜中央厚度可作为高眼压症和原发性开角型青光眼诊断与鉴别诊断的重要依据,角膜中央厚度测量可作为排除青光眼的常规检查方法.     

非接触性眼压计与Goldmann眼压计测量值的对比分析

2002年1至6月,我院眼科门诊诊治可疑青光眼3 275例、6 520眼,2～73岁 ,其中男1 265例,女2 012例,从中选择60例,男18例,女42例使用两种眼压计分别测量眼压 ,分析测量值的准确性.非接触眼压计(NCT)是通过定量气流脉冲压平角膜,由电子监控系统检测角膜压平到3.6mm2时的眼压数据,受检者每次自动连续测量3次取平均值,间隔1 0min后用压平眼压计(Goldmann)测量眼压作标准对照.     

眼反应分析仪在临床眼压测量中的应用

目的 比较眼反应分析仪（ORA）与压平式（GAT）、非接触式眼压计（NCT）眼压测量的差异。方法 对正常组、青光眼组及屈光术后组（分别为168眼、62眼、102眼）行ORA测量,正常组及屈光术后组行非接触式眼压计测量,青光眼组行压平眼压计测量,各组均用超声角膜测厚仪测量中央角膜厚度（CCT）。结果 正常组、青光眼组及屈光术后组平均ORA测量值分别为（18.33±4.00） mmHg、（19.91±4.44） mmHg、（16.69±5.24） mmHg,NCT/GAT值分别为（17.44±3.53） mmHg、（18.90±3.74） mmHg、（13.91±4.99） mmHg）,各组平均ORA测量值均高于NCT/GAT值;正常组及屈光术后组NCT值与CCT值存在中度相关性(r分别为0.466、0.472),青光眼组GAT值与CCT值存在中度相关性（r为0.434）,ORA测量值在各组中与CCT均仅存在低度相关性（r分别为0.258、0.221、0.249）。结论 与NCT及GAT比较,ORA测量值较少受角膜因素影响,能提供更接近真实眼压的测量结果。     

屏气对非接触眼压计测量值的影响

目的 探讨屏气对非接触眼压计测量结果的影响。 方法 对非青光眼患者60例(60眼)分别于常规状态,屏气10 s后及屏气30 s后行非接触眼压计测量眼压,分析不同状态下的眼压测量值差异以及其相关关系。 结果 受试者60眼测量结果常规平静呼吸状态下60眼眼压均处于正常眼压区间,屏气10 s后眼压测量值有3眼高于正常值,无低于正常值者,屏气30 s后眼压测量值有22眼高于正常值,无低于正常值者。屏气10 s后与正常状态测量眼压值呈升高状态,差异有统计学意义(P<0.05),屏气30 s后与屏气10 s后及常规平静呼吸状态下测量眼压呈现升高状态,差异有统计学意义(P<0.05)。非接触眼压计测量值与屏气时间存在相关关系,屏气后测量值变化与屏气时间也存在相关关系,即屏气时间越久,眼压越高。而屏气后测量值变化与患者年龄、性别、角膜厚度、角膜曲率无相关关系。 结论 使用非接触眼压计测量眼压时,应嘱患者避免屏气,以免使测量值受到干扰,如果因为紧张等因素患者无法完全配合,那么也应当在屏气动作10 s之内完成测量眼压,此时的影响要显著低于更长时间屏气对眼压测量值的干扰。     

白内障超声乳化术对眼压及前房深度变化的影响

目的研究白内障及白内障合并闭角型青光眼患者单纯行白内障超声乳化及后房型人工晶状体植入术对眼压及前房深度变化的影响。方法对单纯老年性白内障患者（白内障组）361例481眼、白内障合并闭角型青光眼患者（白内障合并青光眼组）44例52眼单纯行超声乳化及人工晶状体植入术,术后随访3～25个月。结果白内障组术前眼压（14.86±3.79）mmHg,术后最终随访眼压（12.56±3.43）mmHg,差异有统计学意义（t=9.270,P＜0.01）;白内障合并青光眼组术前眼压(19.92±3.76)mmHg,术后最终随访眼压（16.52±3.15）mmHg,差异有统计学意义（t=3.29,P＜0.01）。两组间手术前眼压相比差异无统计学意义（t=-2.437,P＞0.05）,随访3个月以上两组间眼压相比差异无统计学意义（t＝2.154,P＞0.05）。白内障组手术前前房轴深(2.28±0.32)mm,术后最终复诊时前房轴深(3.04±0.39)mm,差异有统计学意义（t=7.781,P＜0.01 ）;白内障合并青光眼组手术前前房轴深(1.69±0.35)mm,术后最终复诊时前房轴深(2.82±0.41)mm,差异有统计学意义（t=4.528,P＜0.01）;两组间手术前前房轴深相比差异有统计学意义（t=8.325,P＜0.01）,手术后两组间相比差异无统计学意义（t=2.86,P＞0.05）。结论对白内障患者行超声乳化及人工晶体植入术具有降低眼压的作用;白内障合并闭角型青光眼患者手术前用药将眼压控制在安全范围后而单纯行超声乳化及人工晶状体植入术,术后无需用降眼压药,眼压能控制在正常范围。     

OCT在原发性急性闭角型青光眼中的应用

目的应用光学相干断层扫描仪（OCT）测量原发性急性闭角型青光眼（APACG）视网膜神经纤维层（RNFL）厚度,观察其变化规律。方法应用OCT测量首次急性发作（＜6?h）的APACG患者(26例)RNFL厚度的改变,测量时间为入院经治疗角膜透明后当天和经治疗眼压下降至正常范围后1周、1个月、3个月、6个月（共5次）。同时测量正常成人（年龄匹配,30例）的RNFL厚度作为对比。结果入院经治疗角膜透明当天和眼压正常后1周平均RNFL厚度分别为（122.14±21.37）、（110.25±17.43）μm,较正常对照组增厚（P<0.01,P<0.05）;眼压正常后1个月平均RNFL厚度为（103.34±15.19）μm,较正常稍增厚（P>0.05）;眼压正常后3个月和正常后6个月平均RNFL厚度分别为（102.56±14.11）、（101.22±15.54）μm,较正常对照组稍下降（P>0.05）。结论眼压急性升高在早期造成RNFL水肿,RNFL厚度增厚,经过治疗眼压降至正常范围后,RNFL厚度逐渐下降。眼压正常后3个月和6个月RNFL厚度趋于稳定。     

深层巩膜切除联合粘弹剂手术的临床观察

目的观察深层巩膜切除联合粘弹剂治疗青光眼的效果.方法为11例、19眼青光眼患者行深层巩膜切除联合应用粘弹剂,术后观察视力、眼压眼内反应、前房形成情况,随访半月～1年,平均8.5个月.结果19眼术前平均眼压43.8±7.2mmHg,术后1周内平均眼压为10.5±2.7mmHg,2周眼压为14.5 ±4.5mmHg,1月眼压为16.3±4.7mmHg,3个月眼压为17.2±4.9mmHg,0.5～1年眼压为19.2±5.2mmHg,较术前明显下降.术后均无浅前房及虹膜炎症反应.结论深层巩膜切除联合应用粘弹剂手术治疗开角型青光眼安全,有效.     

Icare Home与Goldmann眼压计测量眼压一致性的Meta分析

目的 评价Icare Home与Goldmann眼压计眼压测量的一致性。方法 对Icare Home与Goldmann眼压计测量眼压的一致性进行系统评价和Meta分析,检索Pubmed, Embase、Web of Science、Cochrane Library, CNKI,VIP,WANFANG,Sinomed全文数据库文献,检索年限为从各数据库建库至2021年11月26日。利用Stata 14、Review Manager 5.3软件进行数据处理。结果 共纳入研究12篇,总样本量为922例(1 284眼)。Meta分析结果显示Icare Home与Goldmann眼压计测量眼压值的差异无统计学意义[MD=0.12,95%CI(-0.26,0.50),P=0.17,I²=29%];两种眼压计测量差值为[MD=0.01,95%CI(-0.16,0.17),I²=86.3%]。结论 Icare Home与Goldmann眼压计测量眼压结果具有较好的一致性。     

正常人及闭角型青光眼患者小梁细胞凋亡流式细胞学研究

目的研究正常人及闭角型青光眼患者小梁细胞凋亡发生率及与眼压升高的关系.方法采用Apo2.7分子探针,使用流式细胞仪检测22例正常人及27例闭角型青光眼小梁细胞凋亡发生率.结果正常人小梁细胞Apo2.7分子检出率为(2.01±0.68)%.闭角型青光眼发作期检出率为(5.25±0.89)%,两者差异有高度显著性(P＜0.01),正常人小梁细胞Apo2.7因子检出率与年龄增长无相关性(r=0.29).闲角型青光眼小梁细胞Apo2.7因子检出率与眼压升高呈显著性正相关(r=0.77).结论正常人小梁细胞存在细胞凋亡发生,与年龄增长无相关,闭角型青光眼小梁细胞凋亡明显增加,与眼压升高呈正相关.     

Oculyzer和CASIA2眼前节分析仪的对比研究

目的对比眼前节分析仪Oculyzer和CASIA2测量近视患者角膜屈光力、角膜厚度及Q值等相关数据的差异。方法分别使用眼前节分析仪Oculyzer和CASIA2测量125例近视患者角膜前后表面陡峭轴屈光力(Ks)、平坦轴屈光力(Kf)及平均角膜屈光力(Km),中央角膜厚度(CCT)、最薄点角膜厚度(TCT)及角膜前后表面Q值等参数,通过配对t检验及Bland Altman分析对结果进行统计处理。结果CASIA2测得角膜前表面Ks(44.38±1.64)D、Kf(42.87±1.35)D及Km(43.63±1.44)D高于Oculyzer所测Ks(44.23±1.71)D、Kf(42.71±1.39)D及Km(43.45±1.48)D,差异有统计学意义(P<0.001),但二者所测散光度分别为(1.50±0.87)D、(1.51±0.90)D,无统计学意义(P=0.98);Oculyzer所测角膜后表面Ks(-6.50±0.86)D、Kf(-6.02±0.26)D及散光度数(0.52±0.22)D均高于CASIA2所测角膜后表面Ks(-6.35±0.29)D、Kf(-5.97±0.24)D及散光度数(0.38±0.15)D,差异有统计学意义(P<0.001),二者所测后表面Km分别为(-6.17±1.15)D、(-6.16±0.25)D,差值无统计学意义(P=0.87);Oculyzer所测CCT(542.86±33.04)μm及TCT(539.72±33.39)μm。CASIA2所测CCT(529.53±32.35)μm及TCT(524.66±32.40)μm,差异有统计学意义(P<0.001);CASIA2所测角膜后表面Q值(-0.38±0.16)大于Oculyzer所测(-0.28±0.17),有统计学意义(P<0.001),但二者所测角膜前表面Q值分别为(-0.33±0.13)、(-0.33±0.12),差异无统计学意义(P=0.62)。Bland Altman一致性分析示,两设备测量角膜前、后表面屈光力,散光度数及Q值的95%一致性界限(95%LoA)范围较窄,一致性较好,角膜CCT及TCT的95%LoA范围较宽,一致性较差。结论两种设备所测角膜屈光力、角膜厚度及Q值存在一定差异,临床应用中应综合分析取舍。