胸锁乳突肌肌蒂皮瓣同期修复舌癌根治术后舌体缺损

目的探讨舌癌根治术同期应用胸锁乳突肌肌蒂皮瓣修复舌体缺损的临床效果。方法自1998-07~2003-08,应用胸锁乳突肌肌蒂皮瓣行舌再造术同期修复13例舌癌根治术后舌缺损。结果13例中11例肌皮瓣完全成活,术后经1年以上随访,再造舌外形满意,吞咽和语音功能恢复良好。结论胸锁乳突肌肌蒂皮瓣术式简单、安全,操作技术容易,易于推广应用,可在联合根治同一术野内同期完成,供区不额外增加疤痕和缺损,是舌癌术后舌缺损修复的有效方法。     

带蒂肌皮瓣在舌癌术后组织缺损中的应用

目的探讨带蒂肌皮瓣即刻整复舌癌术后组织缺损的方法和适应证，以提高患者生活质量。方法应用颈阔肌肌皮瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣、上斜方肌肌皮瓣、胸大肌肌皮瓣即刻整复舌癌术后组织缺损51例，术后观察组织瓣成活情况和舌功能恢复情况。结果51例中47例肌皮瓣成活，成活率为92．2％。术后再造舌外形大部分良好，语言和吞咽功能基本恢复。结论舌癌术后组织缺损的修复应根据肿瘤的临床分期、切除的范围、患者的全身情况和局部供区的条件进行合理的选择，使患者获得满意的生存质量。     

带蒂肌皮瓣在舌癌术后组织缺损中的应用

目的 探讨带蒂肌皮瓣即刻整复舌癌术后组织缺损的方法和适应证,以提高患者生活质量.方法 应用颈阔肌肌皮瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣、上斜方肌肌皮瓣、胸大肌肌皮瓣即刻整复舌癌术后组织缺损51例,术后观察组织瓣成活情况和舌功能恢复情况.结果 51例中47例肌皮瓣成活,成活率为92.2%.术后再造舌外形大部分良好,语言和吞咽功能基本恢复.结论 舌癌术后组织缺损的修复应根据肿瘤的临床分期、切除的范围、患者的全身情况和局部供区的条件进行合理的选择,使患者获得满意的生存质量.     

颈阔肌肌皮瓣修复口腔肿瘤术后缺损的临床应用(附31例报告)

口腔肿瘤切除术后所致的软组织缺损 ,常需以肌皮瓣修复。作者自 1992年至 2 0 0 0年以颈阔肌肌皮瓣修复口腔颊部及磨牙后区肿瘤术后缺损 31例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组共 31例 ,男 2 2例 ,女 9例 ,年龄9～ 72岁。其中口颊部血管瘤及淋巴管瘤 11例 ,口颊癌 12例 ,颊部肉瘤 2例 ,磨牙后区癌 6例。 18例口腔癌患者均同期行颈淋巴清扫术。1·2　手术方法　皮瓣设计 :首先根据原发灶大小预测出缺损面积大小 ,使设计的肌皮瓣面积稍大于缺损面积 ,肌皮瓣长度 (包括蒂部 )适当地大于蒂部至缺损区的距离。蒂部基本以下…     

带蒂胸大肌肌皮瓣在头颈部肿瘤术后大型缺损中的应用

目的 探讨带蒂胸大肌肌皮瓣在头颈部肿瘤术后大型缺损的修复方法、优点及注意事项.方法 对1997年1月至2008年1月收治的36例头颈部肿瘤术后大型缺损修复的临床资料进行回顾性分析.结果 32例带蒂的胸大肌肌皮瓣全部成活,4例胸大肌肌皮瓣远端边缘局部坏死,切口延期愈合.所有的胸部取材部位切口均一期愈合.所有患者修复后外形及功能恢复情况满意.结论 带蒂胸大肌肌皮瓣修复头颈部肿瘤切除术后大型缺损具有成功率高、并发症低的优点,适形皮瓣的设计能够较好地恢复患者的外观及功能.     

应用带蒂胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部大型缺损

目的 探讨用带蒂胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部大型缺损的方法和疗效.方法 对自1991年以来采用带蒂胸大肌肌皮瓣移位修复8例口腔颌面部大型缺损的临床资料作回顾性分析.结果 7例胸大肌肌皮瓣全部成活,患者获得较满意的外观及功能.1例肌皮瓣发生小部分坏死.结论 带蒂胸大肌肌皮瓣是修复口腔颌面部大型缺损的理想材料,手术时需彻底止血、消灭死腔,肌皮瓣要血供畅通、缝合牢固.     

四种肌皮瓣在舌缺损修复中的应用

本文采用四种肌皮瓣对14例舌癌患者舌缺损进行了舌修复和再造,现就这四种肌皮瓣应用的适应症、优缺点等作一初步总结。1资料与疗效本组共收治14例舌癌,男性10例,女性4例,除2例为舌腺样囊性癌,余全部为舌鳞状细胞癌。采用前臂游离肌皮瓣舌成形4例,带蒂舌骨下肌皮瓣舌成形3例,带蒂胸大肌肌皮瓣5例,股前外侧肌皮瓣游离舌成形2例。1．1前臂游离皮瓣移植舌成形4例,舌缺损1／2～3／4,皮瓣最／J‘10X5cm,最大12X5cm,选用折叠形成皮瓣,4例全部成活。1．2带蒂舌骨下肌皮瓣舌成形2例,舌缺损为1／2～3／4,皮瓣分别为10x4cm、12x5cm,…     

带蒂皮瓣修复口底缺损失败原因分析

目的 对11例口底缺损后皮瓣修复坏死原因进行分析。方法 收集56例带蒂肌皮瓣修复口底缺损，11例口底恶性肿瘤切除后即刻进行带蒂皮瓣修复，并进行比较分析。结果 比较5种带蒂皮瓣修复法，其成功率的顺序是：额瓣、胸大肌肌皮瓣、斜方肌肌皮瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣、舌骨下肌群皮瓣。结论 皮瓣坏死有供区供血系统及口底区解剖结构上的原因，也有术者手术的主观原因，对口底缺损带蒂皮瓣修复失败原因要进行综合分析。     

双侧带蒂鼻唇沟岛状肌皮瓣在口底癌根治术中的应用

目的探讨口底癌根治术后口底缺损修复术式应用。方法分析5例口底癌患者,接受联合根治术后应用双侧带蒂鼻唇沟岛状肌皮瓣进行口底及舌的一期修复情况。结果术后皮瓣一期成活,面型满意。结论应用双侧带蒂鼻唇沟岛状肌皮瓣进行口底癌根治术后口底缺损的修复,是一种简捷可靠的方法。     

带蒂组织瓣整复头颈肿瘤术后组织缺损149例

带蒂组织瓣整复头颈肿瘤术后组织缺损１４９例湖南省湘潭市第一人民医院（４１１１０１）张洪武刘炜谭建中陈远光刘命文作者自１９９５年以来，应用斜方肌肌皮瓣、胸大肌肌皮瓣、额瓣及腭瓣整复头颈肿瘤术后组织缺损１４９例，获得满意效果，现报告如下。１临床资料本组各...     

前臂桡侧皮瓣在舌再造中的应用

目的总结两年来应用前臂游离皮瓣修复舌癌根治术造成的舌缺损的经验。方法搜集2002-02-2004-02应用前臂游离皮瓣进行舌缺损修复的临床资料进行分析和经验总结。结果26例皮瓣，25例完全成活，1例皮瓣因动脉栓塞经二次手术后坏死，创面经换药后愈合，追踪观察6个月-2年，再造舌具有适当的何种和外形及具有良好的活动能力。结论游离前臂皮瓣是舌癌根治术后舌缺损修复的良好材料，临床应用成功率高，能基本满足患者的正常生活。     

带蒂颈阔肌皮瓣在喉垂直部分切除术中喉缺损修复的应用

目的探讨带蒂颈阔肌皮瓣在喉垂直部分切除术中喉缺损修复的应用。方法回顾分析86例声门型喉癌,其中T1aN0M0 26例,T2N0M0 44例,T2N1M0 3例,T3N0M0 8例,T3N1M0 5例,均行喉垂直部分切除术,用带蒂颈阔肌皮瓣修复缺损。结果3个月后的拔管率为95.3%,进食正常。术后1年发声功能:I、II、III级分别为3.4%、47.7%和40.7%。术后随访满5年48例,3~5年18例,3年内12例,术后2年失访8例。5例术后2年复发,行喉全切除术 颈清扫 放疗,其中3例再次手术后死于远处转移。目前在访人数72例。结论声门型喉癌(T3以下)行喉垂直部分切除术后,带蒂颈阔肌皮瓣是修复喉缺损较好的材料,取材方便、容易制作、容易存活,术后拔管率高、发声良好,而且可以用于较大的组织缺损修复,基本上可以代替以往的其它修复材料,值得推广。     

局麻下应用岛状臀大肌肌皮瓣修复高龄患者骶尾部褥疮

探讨研究不能耐受全麻和硬膜外麻醉的高龄骶尾部褥疮患者的手术治疗。方法：局部麻醉,以髂后上棘到大转子尖端连线为轴心线,该线中上1/3处旋转点。根据缺损部位及大小进行肌皮瓣设计,形成内含臀上动脉浅支岛状肌皮瓣,皮瓣蒂宽1.5~2.0cm,含部分臀大肌外缘肌肉。然后通过皮下隧道转移修复骶尾部褥疮。结果：局麻下,应用臀上动脉浅支的岛状臀大肌肌皮瓣修复高龄患者骶尾部褥疮5例,术毕安返病房,术后肌皮瓣全部成活,被修复处色泽、厚度及外形均满意,供区臀大肌保持良好的伸髋功能。结论：高龄骶尾部褥疮患者难以耐受全麻或硬膜外麻醉,局麻安全、方便;岛状臀大肌肌皮瓣血供丰富,血管恒定,抗感染能力强;供区无需植皮;具有操作简单,并发症少,成功率高等优点,可一期完成骶尾部褥疮修复,减少工作量,缩短住院时间。     

舌癌术后个性化口腔护理的效果分析

目的：比较舌癌术后传统口腔护理效果与个性化口腔护理效果的差异,探讨个性化口腔护理在舌癌术后的应用价值。方法：选取2011年7月-2013年7月在本院行舌癌根治术后皮瓣移植的40例患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各20例。其中对照组采用传统的口腔护理法,观察组采用本院设计的个性化口腔护理法。治疗1周后,对比分析两组患者的护理效果及口腔舒适度。结果：观察组中口腔护理的优良率95.00%明显高于对照组的60.00%,且观察组患者口腔舒适度优良率100%明显高于对照组的60.00%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：个性化口腔护理能改善患者口腔卫生状况,减轻患者痛苦,同时能够降低患者口腔感染的几率,值得推广应用。     

带蒂阔筋膜张肌皮瓣与髂腹股沟皮瓣联合移植修复手部及前臂复杂皮肤缺损

目的：介绍带蒂阔筋膜张肌皮瓣与髂腹股沟皮瓣联合移植治疗手部及前臂复杂创面的手术方法和临床效果。方法：对7例手、腕及前臂部广泛皮肤套脱伤的患者,4例手部洞穿伤患者,2例全手逆行撕脱伤患者,急诊一期采用带蒂阔筋膜张肌皮瓣与髂腹股沟皮瓣联合移植修复皮肤缺损。髂腹股沟部供区创面直接闭合,大腿部供区创面取全厚层皮片植皮覆盖。术后半个月拆线,并进行皮瓣夹蒂训练,术后3周根据皮瓣夹蒂训练情况酌情断蒂,断蒂时将皮瓣内的腹壁浅神经、股前外侧皮神经分别于受区皮神经吻合。断蒂术后1~2个月分期皮瓣修整。结果：13例皮瓣全部存活,受区、供区伤口I期愈合。术后随访2~6个月,皮瓣柔软,质地良好,皮瓣温痛感觉良好,外形无臃肿,无坏死及破溃;总优良率为84.6%。结论：带蒂阔筋膜张肌皮瓣与髂腹股沟皮瓣联合移植治疗手部及前臂复杂创面,相对其他带蒂联合皮瓣移植患者手部体位较舒适,手术操作简单,安全性高,易于推广。     

Perforator flaps--the evolution of a reconstructive surgical technique

Trauma, oncological resections and pressure sores can cause major soft tissue defects. The evolution of cutaneous, myocutaneous, and fasciocutaneous flaps currently makes possible the restoration of contour and, in many cases, function. This evolution was closely related to the increased understanding of the vascular anatomy of the skin and subcutis and has led to the development of perforator flaps. A perforator flap is a large flap of skin that survives on a single vascular stalk that perforates the muscle, referred to in briefas a 'perforator'. This has its origin in a larger vascular stalk that runs beneath the muscle. The vascular stalk of such a perforator flap can be lengthened by dissecting the perforator from the muscle in continuity with the vessels running beneath the muscle. Moreover, the larger diameter of these vessels facilitates the creation of a vascular anastomosis in the receptor area. By the use of such perforator flaps, proper innervation and a good blood supply to the flap can be combined with less morbidity at the donor site. Important possibilities include the filling of a dorsal (decubitus) defect and breast reconstruction.     

胸大肌肌皮瓣坏死感染原因分析

目的 回顾性分析胸大肌肌皮瓣坏死原因,为临床提供指导.方法 回顾性分析68例口腔癌同期行胸大肌肌皮瓣转移修复术的病例,对其皮瓣坏死的原因进行多元化分析.结果 68例病例中,12例出现坏死,其中3例完全坏死,9例部分坏死.结论 肌皮瓣坏死是由于患者全身情况、皮瓣制取方法、供受区情况及术中、术后处理措施等多因素的影响,应对的关键在于保护肌皮瓣的血运,充分的术中止血、术后引流及良好的口腔护理.     

筋膜蒂皮瓣和腹部带蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的对比分析

目的 分析对比用筋膜蒂皮瓣与腹部带蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 选取我院2008年5月至2014年3月期间收治的手指皮肤软组织缺损致肌腱、血管、神经、骨质裸露的180例患者,将其随机分为两组,每组各90例.两组分别采用筋膜蒂皮瓣修复和腹部带蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损.观察两组的临床疗效.结果 术后172例皮瓣成活良好,筋膜蒂皮瓣坏死5例,腹部带蒂皮瓣坏死3例,成活的皮瓣伤口愈合佳.全部患者术后3～12个月随访,筋膜蒂皮瓣术后患指耐寒程度、整体外观、屈伸功能、耐磨性及感觉恢复情况都较腹部带蒂皮瓣好（P＜0.05）,8例坏死皮瓣经换药、植皮愈合良好.结论 用筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的综合疗效优于腹部带蒂皮瓣.     

腓骨肌皮瓣修复重建口腔颌面部肿瘤术后缺损的护理

目的 探讨游离腓骨肌皮瓣修复重建口腔颌面部肿瘤术后缺损的围手术期护理.方法 对2007年1月至2010年12月行下颌骨部分切除术后腓骨皮瓣移植修复的10例患者的临床资料及护理措施进行回顾性分析.结果 10例患者血管吻合成功,骨肌皮瓣均成活.术后随访1～3年,无患者因制取腓骨后而影响下肢正常活动功能;颌面部外形恢复良好,术后咬合、语音、进食功能正常.结论 应用腓骨肌皮瓣移植重建颌面部缺损具有较好的疗效,认真做好术前准备、术后严密监测皮瓣情况、采取有针对性、个性化的护理措施是手术成功的重要环节.