幼年特发性关节炎治疗研究进展

幼年特发性关节炎（JIA）是小儿最常见的慢性风湿性疾病，其临床诊断标准为：①年龄小于16岁；②关节肿、痛、热、紧张或活动受限；③病程持续6周以上；④除外已知病因所致关节炎。JIA曾命名为幼年类风湿性关节炎（JRA），亦称Still病，1997年由国际风湿病学会改名为JIA。共分七型：①全身型（SOJIA）；②少关节炎型，又分为持续性和进展性；⑧多关节炎型（类风湿因子阴性）；④多关节炎型（类风湿因子阳性）；⑤银屑病型（PSOJIA）；⑥附着点相关型（ERA）；⑦其他型。现将近年来JIA治疗进展作一介绍。     

幼年特发性关节炎的发病机制

幼年特发性关节炎 (juvenileidiopathicarthritis,JIA)过去美国称幼年类风湿关节炎 ,欧洲称幼年慢性关节炎。 2 0 0 1年国际风湿病学联盟将 16岁以下儿童不明原因关节肿胀 ,持续 6周以上统一命名为幼年特发性关节炎 ,并分为 7种类型[1] 。本文就其发病机制研究进展作一综述。1　人类白细胞抗原研究显示 ,多种人类白细胞抗原 (HLA )与JIA有关[2 ,3 ] :①HLA DRB1的亚型与多种类型JIA有关 ;②HLA A2、DR5、DR8、DPB1 0 2 0 1具有特征性 ,主要见于早发的寡关节型JIA ,多为女性 ,常伴有慢性虹膜睫状体炎 ,抗核抗体阳性 ;③迟发的寡…     

幼年特发性关节炎的诊治

幼年特发性关节炎(JIA)又称幼年类风湿性关节炎(JRA)。近年来，本病有增有增多趋势。现将近年来的研究进展介绍如下。     

幼年特发性关节炎生物制剂治疗的研究进展

幼年特发性关节炎(iuvenile idiopathic arthritis,JIA)是儿童时期一种常见的结缔组织病,表现为16周岁以前发病,持续时间超过6周,且原因不明的各种关节炎病变.共分为7型:①全身型;②少关节炎型,又分为持续性和进展性;③多关节炎型(类风湿因子阴性);④多关节炎型(类风湿因子阳性);⑤银屑病型;⑥附着点炎相关型;⑦未分类型.有研究证实:约25%～70%的JIA患者在发病后的10年中仍处于疾病活动状态[1],并且这种疾病逐渐成为儿童致残的主要原因之一.目前,JIA的治疗以控制发热和急性期关节症状、维持发育、减少致残为主要目的,但缺乏特异性的治疗方法.     

幼年特发性关节炎诊疗规范

幼年特发性关节炎(JIA)临床上常见亚型包括全身型JIA、少关节型/多关节型JIA和幼年脊柱关节炎。本病无特异性诊断指标, 需与感染性疾病和恶性病相鉴别。全身型JIA起病多急骤, 病情进展快, 易合并巨噬细胞活化综合征而危及生命。儿童风湿科医生对JIA的诊断及治疗经验仍不足, 规范化诊疗水平有待进一步提高。中华医学会风湿病学分会组织有关专家, 在借鉴国内外诊疗规范和分类标准的基础上, 制定本规范, 旨在规范JIA各亚型及全身型JIA合并巨噬细胞活化综合征的诊断和治疗方案, 以降低致死率和严重并发症的发生率, 从而改善患儿预后。     

抗环瓜氨酸肽抗体在幼年特发性关节炎中的意义

幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA)旧称幼年类风湿关节炎,是指16岁以下青少年不明原因的关节肿胀并持续6周以上的关节炎。JIA是儿童时期致残率最高的自身免疫性疾病．以慢性关节滑膜炎症为其主要特征。迄     

支气管哮喘合并幼年型类风湿关节炎一例

支气管哮喘合并幼年型类风湿关节炎(juvenile rheuma toid arthritis，JRA)国外罕见报道，近年遇到1例，现报告如下。     

幼年特发性关节炎 加拿大埃得蒙顿2001 (国际风湿病学联盟新的分类标准讨论稿)

国际风湿病学联盟儿科常委专家组(Classification Taskforce of Pediatric Standing Committee of International League of Associations for Rheumatology,ILAR)于2001年8月25～26日在加拿大埃得蒙顿(Edmonton)举行第三次会议(第一次于1994年在智利圣地亚哥,第二次于1997年在南非德本),就幼年特发性关节炎这一分类标准进行了进一步讨论.与会者一致认为儿童时期的慢性关节炎是一组疾病,其起病、病程和转归都各不相同,推测病因也不相同.为了便于国际间协作对儿童时期的关节炎的免疫遗传学、流行病学、转归和治疗方案实施等方面进行研究,有必要将儿童时期不明原因的关节肿胀持续6周以上这类关节炎的分类统一起来,定名为幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA).从而取代了原有的美国应用的幼年类风湿关节炎(juvenile rheumatoid arthritis,JRA)和欧洲应用的幼年慢性关节炎(juvenile chronic arthritis,JCA)这两个分类标准.     

幼年型类风湿关节炎合并神经性耳聋一例

国内外文献报道自身免疫性疾病 ,如系统性红斑狼疮、干燥综合征可引起感音神经性耳聋 ,但类风湿关节炎侵犯耳蜗引起自身免疫性内耳病较为少见。现将我院收治的 1例幼年型类风湿关节炎合并神经性耳聋报道如下。患者 :男性 ,13岁。因四肢关节肿痛 3年伴听力丧失 2年就诊。 1997年 3月患者双膝关节肿痛 ,随后发展到腕、踝、近端指间关节 ,对称性 ,晨僵 >1ｈ。当时外院查类风湿因子 (ＲＦ)、抗链“Ｏ”正常 ,双手Ｘ线片示指间关节骨端均见骨质疏松征象。诊断为“关节炎” ,给予强的松 15ｍｇ/ｄ口服。 1年后无明显诱因出现耳鸣 ,双耳听力进行性…     

幼年特发性关节炎的疗效评估方法及标准研究进展

幼年特发性关节炎(iuvenile idiopathic arthritis,JIA)是儿童风湿病中最常见的一种疾病[1].这是一组包含16周岁以前发病.持续时间超过6周,且原因不明的各种关节炎病变.     

应重视对银屑病关节炎的认识与诊治

银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA)是一种与银屑病相关的关节炎或脊柱关节病.早在1818年,Alibert就描述了银屑病皮疹与关节症状伴随出现,1888年Bourdillon做了更详细的描述,但在此后的一百多年中,人们总是将PsA与类风湿关节炎(RA)混为一谈.直到1964年,美国风湿病学会(ARA)根据PsA的临床特征以及绝大多数PsA患者为血清类风湿因子(RF)阴性等特点,将其作为一种独立的疾病从RA中区分出来,归为血清阴性脊柱关节病~([1]).     

关节炎的诊断途径和鉴别诊断方法

关节炎的诊断途径和鉴别诊断方法施桂英关节炎系指由炎症、感染、创伤或其他因素所致的关节炎性病变，其主要特征为关节红、肿、热、痛和功能障碍。它不同于仅有自觉痛而无异常体征的关节痛。按照美国风湿病学会关节炎命名和分类委员会所列关节炎名称，依次主要有类风湿关...     

类风湿关节炎合并骨髓增生异常综合征一例

类风湿关节炎 (ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ ,ＲＡ)是我国常见的风湿病 ,最常见的血液学表现为贫血 ,15 %～ 70 %的ＲＡ患者在病程中出现贫血[1] ,但合并骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)者国、内外报道极少。现将所遇 1例报道如下。患者 :女性 ,6 7岁。因多关节肿痛 2 1年 ,苍白、乏力 5年 ,发热 8ｄ于 2 0 0 0年 7月 2 7日入院。患者于 1979年出现双手掌指、近端指间关节肿痛伴晨僵 >1ｈ ,查血沉5 5ｍｍ/ 1ｈ ,类风湿因子 (ＲＦ) (+)。双手Ｘ线示骨质疏松 ,诊为ＲＡ ,予雷公藤多甙 10ｍｇ ,每日 3次 ,症状缓解不明显。1984年起渐…     

幼年特发性关节炎患儿基质金属蛋白酶及细胞因子的改变及意义

目的 探讨幼年特发性关节炎(JIA)多关节型患儿血清及关节液基质金属蛋白酶(MMP)-I、MMP-3、金属蛋白酶抑制剂(TIMP)-1、白细胞介素(IL)-1、肿瘤坏死因子(TNF)-α,转化生长因子(TGF)-β水平的变化及临床意义.方法 酶联免疫吸附试验(ELISA)检测32例多关节型JIA患儿及28例对照组(外伤性关节炎患儿)血清及关节液中MMP-1、MMP-3、TIMP-1、IL-1、TNF-α、TGF-β的水平.同时检测血白细胞计数、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)及类风湿因子(RF)水平.统计学方法采用两个独立样本的t检验及Pearson直线相关分析.结果 ①JIA组血清MMP-1、MMP-3、IL-1、TNF-α水平分别为(158±67) ng/ml、(212±89) ng/ml、(39±19) pg/ml、(26±10) pg/ml,明显高于对照组(P均＜0.05),MMP-3/TIMP-1为0.86±0.32,亦较对照组升高(P＜0.05),TIMP-1、TGF-β水平分别为(248±88)、(17±9)ng/ml,明显低于对照组(P均＜0.05);血清MMP-3、MMP-3/TlMP-1与白细胞计数、CRP、ESR呈正相关(P均＜0.05).②JIA组关节液MMP-1、MMP-3、IL-1、TNF-α水平分别为(216±78) ng/ml、(766±291) ng/ml、(56±21) pg/ml、(36±14) pg/ml,明显高于对照组(P均＜0.05),MMP-3/TIMP-1为2.68±0.89,亦较对照组明显升高(P＜0.05),TIMP-1、TGF-β水平分别为(286±88)、(12±4) ng/ml,明显低于对照组(P均＜0.05).③JIA组关节液MMP-1、MMP-3、TIMP-1、IL-1、TNF-α水平明显高于其血清水平(P均＜0.05),TGF-β水平则明显低于其血清水平(P＜0.05).结论 血清及关节液中MMP-1、MMP-3、IL-1、TNF-α水平升高,TIMP-1永平降低,参与了JIA多关节型的发病过程,TGF-β水平降低,在其发病中可能起保护作用.血清MMP-3/ⅡMP-1比值与JIA炎性指标呈正相关,有助于判断病情活动性.     

中华医学会第六次全国风湿病学术会议暨第九届APLAR大会纪要

中华医学会第六次全国风湿病学术会议暨第九届亚洲太平洋区风湿病学学会联盟 (ＡＰＬＡＲ)大会分别于 5月 19～ 2 1及 2 1～ 2 6日在北京召开。此次会议分 2个阶段。 5月 19～2 1日召开了由中华医学会风湿病学分会主办的第六次全国风湿病学术会议 ,参加这次会议的代表来自全国 2 8个省市自治区约 6 0 0余人。此次国内会议共收到论文 6 0 0余篇 ,其中有关系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ) 15 6篇、类风湿关节炎 (ＲＡ) 12 5篇、脊柱关节病 (ＳｐＡ) 5 0篇、干燥综合征 (ＳＳ) 2 0篇、骨关节炎(ＯＡ) 15篇、儿童风湿病 15篇、其他风湿病 12 0余篇。论…     

类风湿关节炎的药物治疗

类风湿关节炎 (RA)的治疗包括药物治疗、生物治疗、基因治疗、造血干细胞移植、外科手术治疗、中医中药治疗、理疗以及饮食治疗等。2 0 0 2年美国风湿病学会 (ACR)委员会关于RA的治疗指南指出 :RA的治疗目标是防治和控制关节破坏 ,阻止功能丧失及减少疼痛。为控制关节症状 ,可适当选用非甾体抗炎药、关节内注射糖皮质激素 ,并联用或单用小剂量泼尼松。大多数 RA患者应在明确诊断 3个月内开始使用慢作用药。目前临床上 RA的治疗多采用联合用药原则。1　非甾体抗炎药 (NSAIDS)NSAIDS是治疗 RA的初始用药 ,包括水杨酸类和其他非甾体…     

成人斯蒂尔病:仍然是个谜

成人斯蒂尔病（adult onset Still’s disease，AOSD）是以发热、皮疹、关节痛，炎为三大临床表现，常有网状内皮系统（RES）累及（如咽峡炎、淋巴结、肝脾肿大），以急性时相反应为突出的实验室特征（白细胞、血清铁蛋白增高）的系统性风湿病。从1897年病理学家George F．Still首先报道．后来以他的名字命名的“全身型”幼年性类风湿关节炎（JRA）．到1971年Eric Bywaters正式定名本病，至今对AOSD仍然知之甚少，AOSD的发病机制还不清楚，诊断目前还是排除性的，主要还是经验性的治疗。     

中药配合针灸治疗早期类风湿性关节炎46例

鉴于目前治疗类风湿性关节炎 (RA)的西药均有较大副作用 ,1995年 10月至 2 0 0 1年 6月 ,我们用中药通痹汤配合针灸治疗早期 RA患者 46例 ,取得满意效果 ,现报告如下。临床资料 :将 78例 RA患者 (按 1987年美国风湿病学会制定的标准确诊 )随机分为两组、治疗组 46例 ,男 18例 ,女 2 8例 ;年龄 18～ 5 5岁 ,平均 41.7岁 ;病程 1.5～ 13个月 ,平均 6个月 :类风湿因子阳性 39例 ,X线有病损表现 2 3例。对照组 32例 ,男 11例 ,女 2 1例 ;年龄 17～ 5 6岁 ,平均 40 .7岁 ;病程 15～13个月 ,平均 6个月 ;类风湿因子阳性 2 6例 ,有 X线病损表现…     

脂肪干细胞抑制老年类风湿关节炎小鼠的炎症反应

目的探讨脂肪干细胞对类风湿关节炎小鼠模型炎症反应的抑制作用。方法用鸡Ⅱ型胶原诱导法构建小鼠类风湿关节炎模型,用脂肪干细胞进行治疗,采用数码相机采集模型后肢图像,苏木素-伊红(HE)染色观察关节病理变化,实时荧光定量-聚合酶链反应检测组织肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、IL-6及IL-10的表达,酶联免疫吸附试验检测外周血中TNF-α、IL-1β及IL-10的水平。结果采用鸡Ⅱ型胶原能够成功构建小鼠类风湿关节炎模型,脂肪干细胞治疗后能够有效降低关节切片中炎性浸润,维持关节局部组织完整性,降低关节局部炎症因子的表达,并减少血清中炎症因子的含量。结论脂肪干细胞治疗能够有效减缓类风湿关节炎小鼠模型局部和整体炎症反应水平,改善关节组织水肿。     

2001年欧洲风湿病学术会议纪要

全欧风湿病学大会于 2 0 0 1年 6月 13日至 16日在捷克布拉格召开。欧洲各国及其他洲参加会议的代表共 80 0 0余人。我国共有 30余人参加。大会内容丰富、涉及风湿病学各个方面 ,现将其主要内容报道如下 ,供同道参考。1　有关类风湿关节炎 (ＲＡ)的主要报道1 1　如何早期诊断ＲＡ的指标 :荷兰的Ｈｕｚｅｓ随诊早期关节病门诊的病人 ,有 1/ 3最后符合ＲＡ ,1/ 3为其他炎性关节病 ,余 1/ 3诊断仍不明。 1987年美国风湿病学会 (ＡＣＲ)的分类标准对早期ＲＡ不够敏感 ,目前没有单项确诊ＲＡ的金标准 ,要综合多方面的表现 ,除了类风湿因子 (ＲＦ)…