隐球菌性脑膜炎7例临床特征及治疗

目的分析儿童隐球菌性脑膜炎的临床特点,探讨其诊治方法。方法对7例隐球菌性脑膜炎患儿的临床资料进行回顾性分析。结果急性起病3例,亚急性或慢性起病4例。发热4例,头痛5例,抽搐2例,意识改变2例,脑疝1例,脑膜刺激症阳性7例,视乳头水肿1例。7例脑脊液检查均异常,脑脊液培养出隐球菌4例,墨汁染色找到隐球菌5例。头颅CT或MRI异常4例。7例均使用两性霉素或联合5-氟胞嘧啶治疗,治愈4例,好转2例,死亡1例。结论儿童隐球菌性脑膜炎的临床表现以反复发热及间歇性头痛为主,无特异性体征。确诊依赖于脑脊液墨汁染色及病原培养。两性霉素B或脂质体两性霉素联合5-氟胞嘧啶治疗疗效确切。     

新型隐球菌性脑膜炎的临床实验诊断

目的：了解临床对新型隐球菌性脑膜炎误诊的原因，探讨解决的方法。方法：对脑脊液标本进行墨汁染色镜检，查找新型隐球菌，结果：8例新型隐球菌性脑膜炎患者的脑脊液标本均镜检到新型隐球菌，而对照组未镜检出1例阳性，结论：因新型隐球菌性脑膜炎的临床表现与结核性脑膜炎很相似，实验室几乎均未将墨汁染色镜检新型隐球菌作为脑脊液的常规检测项目，故新型隐球菌性脑膜炎往往不能及时确定而被误诊，对脑脊液标本进行墨汁染色镜检，是诊断新型隐球菌性脑膜炎的非常有效的方法，应将墨汁染色镜检新型隐球菌作为脑脊液的常规检测项目而日常开展。     

新型隐球菌脑膜炎22例临床分析

目的 总结分析新型隐球菌附性脑膜炎(CNM)的临床特征.方法 分析22例CNM患者的临床表现、实验室检查、治疗及转归.结果 CNM的临床表现以发热、颅内压增高、脑膜刺激征为主.脑脊液压力升高13例,其中10例超过300mmH2O.在22例患者中,17例患者经过系统治疗,其中7例好转出院,3例病情无好转,1例病情加重,自动出院,6例死亡.5例确诊后拒绝进一步治疗,自动出院.结论 对发热、进行性颅内压增高、脑膜刺激征阳性的患者反复腰穿、脑脊液墨汁染色查新型隐球菌,有助于减少该病的误诊和误治.两性霉素B联合氟康唑静滴治疗CNM仍然安全、有效.     

新型隐球菌脑膜炎的护理观察

新型隐球菌脑膜炎是真菌直接侵犯中枢神经的最常见的一种形式,隐球菌主要通过呼吸道传播而进入血液循环感染中枢神经系统。临床表现为头痛,伴恶心,呕吐,可有发热,脑膜刺激征,颅内压增高,严重者出现脑疲。由于病程迁延,频繁剧烈头痛,以及在治疗中药物的毒性反应,给病人造成身心上的极大痛苦,因此细心地护理观察是配合治疗的关键所在。1临床资料选择1997～1998年在我科住院的隐球菌脑膜炎患者33例,其中男22例,女11例,平均年龄42岁。根据临床表现,采用墨汁染色观察脑脊液涂片,找到含荚膜的隐球菌可以确诊;;脑脊液细胞学检查亦…     

脑脊液阿立新兰染色在隐球菌脑膜炎诊断中的价值

目的：评价隐球菌脑膜炎患者脑脊液阿立新兰染色在其诊断中的价值。方法：隐球菌脑膜炎患者行脑脊液涂片墨汁染色及阿立新兰染色。结果：48例隐球菌脑膜炎患者脑脊液常规墨汁染色首次检测阳性3例,阿立新兰染色首次检测阳性46例。结论：脑脊液阿立新兰染色对隐球菌的检出率（95.8%）明显高于传统墨汁染色（68.8%）,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。     

新型隐球菌性脑膜炎13例的临床表现与诊断

目的 :探讨新型隐球菌性脑膜炎 (隐脑 )的临床特征及诊断要点。方法 :回顾性分析 13例隐脑病人的临床资料。结果 :颅内高压症状及脑膜刺激征阳性是隐脑最常见的临床表现 ,9例 ( 6 9.2 3% )有过误诊 ,所有病例经脑脊液墨汁涂片检出隐球菌而确诊。结论 :隐脑病人的临床表现缺乏特异性 ,易被误诊 ,脑脊液病原学检查是临床上确诊隐脑的唯一可靠依据。     

新型隐球菌脑膜炎24例临床分析

目的 总结新型隐球菌脑膜炎的临床特点.方法 回顾性分析24例新型隐球菌脑膜炎患者的流行病学、临床表现、实验室检查及影像学资料.结果 24例患者中,男18例,女6例;12例为单纯脑膜炎,12例为脑膜脑炎.头痛23例,发热22例;脑膜刺激征阳性15例,肌力下降7例,听力下降2例.颅内压升高19例.14例治愈或明显好转,7例无明显改善,3例死亡.结论 新型隐球菌脑膜炎临床表现多种多样,容易误诊.早期诊断和及时治疗是改善预后的关键.     

改良腰池引流法在隐球菌性脑膜炎治疗中的应用

1对象和方法 1．1对象隐球菌性脑膜炎患者35（男26,女9）例;年龄15～61（平均35．5）岁．全部病例的脑脊液均在墨汁染色镜检和（或）培养检出新生隐球菌．头痛和发热35例,呕吐29例,意识障碍6例,视力障碍8例,抽搐7例,听力障碍5例,脑膜刺激征22例．     

新型隐球菌脑膜炎32例临床分析

目的　探讨新型隐球菌脑膜炎的临床特点、诊断及治疗方法。方法　对 3 2例新型隐球菌脑膜炎患者临床表现、实验室检查、治疗及转归进行分析。结果　新型隐球菌脑膜炎以发热、头痛、呕吐、颈项强直等为主要临床表现 ,腰穿压力升高 ,脑脊液墨汁染色或培养可查到新型隐球菌。3 2例新型隐球菌脑膜炎治愈 2 0例 ,好转 5例 ,死亡 7例 ,两性霉素B为主要治疗药物。结论　新型隐球菌脑膜炎临床表现为多样性 ,易与结核性脑膜炎、脑肿瘤等相混淆 ,联合疗法为治疗新型隐球菌脑膜炎的主要手段     

三种检查方法对新型隐球菌性脑膜炎的诊断意义

目的 探讨如何提高脑脊液中新型隐球菌的检出率,防止漏诊和误诊.方法 脑脊液常规检查采用细胞计数板直接观察、墨汁染色涂片和真菌培养.结果 25例隐脑患者脑脊液常规检查中细胞计数板直接观察发现疑似隐球菌20例,经墨汁染色涂片发现22例,真菌培养出25例.结论 三种检查方法如能有机地结合起来,就能对新型隐球菌性脑膜炎患者及早...     

脑脊液常规检查对隐球菌性脑膜炎的诊断意义

目的分析脑脊液常规检查对隐球菌性脑膜炎的诊断意义。方法细胞计数板直接观察和墨汁染色法确认。结果23例隐脑患者脑脊液中均在脑脊液常规检查中找到隐球菌,后经墨汁染色确认。结论脑脊液常规检查找到隐球菌即可诊断隐球菌性脑膜炎。     

新型隐球菌脑膜脑炎19例临床分析

目的探讨新型隐球菌脑膜脑炎（CNM）的临床诊断和治疗特点。方法对19例新型隐球菌脑膜脑炎临床诊断和治疗进行回顾性分析。结果19例患者中绝大多数（79％）亚急性起病，12例均无基础疾病，头痛、呕吐、颅高压和脑膜刺激征为其共有的特征性临床表现和体征。确诊需病原学，18例脑脊液墨汁染色阳性，1例脑脊液培养阳性。19例患者中2例未经治疗自动出院，17例接受二性霉素B脂质体（AmB脂质体）和氟康唑（FCZ）治疗，其中6例联合5-Fc。痊愈7例，好转4例，死亡6例。结论CNM临床特征无特异性，确诊需病原学。尽早诊断及早期抗真菌药物联合应用、积极控制颅高压是提高疗效的关键。     

隐球菌性脑膜炎8例报告

目的 分析隐球菌性脑膜炎(CNM)的临床特点,探讨其诊治方法.方法 对8例CNM患者的临床资料进行回顾性分析.8例脑脊液检查均异常,7例常规墨汁染色找到新型隐球菌,8例脑脊液细胞学(CSFC)呈混合细胞增多反应并查见隐球菌而确诊为CNM.2例CSF培养出隐球菌.结论 CNM以发热、间歇性头痛为主、可有恶心、食欲不振、神倦、乏力等.CNM的诊断应用CSFC、墨汁染色及细菌培养等多种手段相结合以提高其早期确诊率.两性霉素B或脂质体两性霉素联合5-氟胞嘧啶疗效较好.     

因墨汁污染而误诊新型隐球菌脑膜炎3例报告

新型隐球菌脑膜炎是少见的中枢神经系统感染性疾病,其确诊方法近年来虽有荚膜多糖抗原检测等方法,但国内仍主要依赖于脑脊液涂片墨汁染色镜检找隐球菌,和脑脊液真菌培养检出病原体。本文报道3例中枢神经系统感染患者在脑脊液检查时因使用污染的墨汁染色,而造成的误诊。     

新型隐球菌脑炎40例死因分析

目的研究新型隐球菌脑膜炎（CM）死亡原因并讨论降低死亡的对策。方法对我院1965～2005年确诊为隐球菌脑膜炎84例中住院期间死亡40例（47．6％）的临床资料进行回顾性分析。结果（1）主要症状体征依次为头痛、呕吐、脑膜刺激征、发热、瞳孔不等大、视乳头水肿以及意识障碍。（2）脑脊液改变：颅内压增高39例中〉3．92kPa24例（61．5％）；墨汁涂片，32／34例阳性（94．1％）：隐球菌培养16／19例阳性（84．2％）。（3）用两性霉素B或大蒜液治疗。少数病例加用5-氟胞嘧啶或氟康唑。结论抓住主要症状体征和脑脊液检查，及时明确诊断。尽快使用足量两性霉素B和5-氟胞嘧啶或氟康唑联合治疗，多途径给药。可减少不良反应与并发症，降低死亡率。     

聚合酶链反应诊断新型隐球菌脑膜脑炎50例

目的 探讨聚合酶链反(PCR) 新型隐球菌脑膜脑炎快速诊断的临床标准。方法 应用聚合酶链反应检测50例临床脑脊液标本中的新型隐球菌，同时用直接涂片墨汁复杂、真菌培养进行对比检测。结果 在50例患者临床脑脊液标本中，PCR检测阳性11例；直接涂片墨汁复染阳性7例阳性；真菌培养阳性9例。结论 用PCR方法具有简便、快速、特异、敏感的特点，从脑脊液标本中直接检测新型隐球菌，提供病原学诊断依据，对新型隐球菌脑膜脑炎的快速诊断具有重要的临床意义。     

隐球菌性脑膜炎的临床表现及墨汁染色联合隐球菌抗原检测的诊断意义

目的探讨隐球菌性脑膜炎的临床表现及墨汁染色联合隐球菌抗原检测的诊断意义。方法选取2018年1月至2019年6月本院收治的中枢神经系统感染患者40例。其中10例隐球菌性脑膜炎患者作为观察组,其他30例中枢神经系统感染患者作为对照组,比较两组患者临床症状表现。采用墨汁染色法和墨汁染色联合隐球菌抗原检测(联合检测)患者脑脊液中隐球菌阳性率,比较两种方法的阳性检测结果及敏感度。结果两组患者头痛、呕吐、发热、视力下降、盗汗、听力下降及意识水平下降等临床症状表现比较差异无统计学意义;观察组中联合检测阳性率为90.00%,高于墨汁染色的50.00%(P<0.05);联合检测敏感度为90.00%,高于墨汁染色的50.00%(P<0.05),两种检测方法特异度、阳性预测值及阴性预测值比较差异均无统计学意义。结论墨汁染色联合隐球菌抗原检测隐球菌性脑膜炎的阳性率及敏感度高,临床诊断价值较高。     

隐球菌性脑膜炎30例脑脊液分析

目的观察隐球菌性脑膜炎(CNM)的脑脊液常规、生化及真菌培养结果及特点。方法对初诊隐球菌性脑膜炎患者30例的脑脊液特点进行回顾性分析。结果脑压>300 mmH_2O 27例(90.0%),其中>400 mmH_2O16例(53.3%);脑脊液涂片墨汁染色找到新型隐球菌26例(86.7%);脑脊液培养出新型隐球菌22例(73.3%)。经治疗存活27例(90.0%),死亡2例(6.7%),自动出院1例(3.3%)。结论临床上脑压>300 mmH_2O要注意CNM可能,脑压>400 mm H_2O高度怀疑CNM可能;脑脊液改变与其他感染性脑膜炎无特异性,脑脊液有核细胞越高、蛋白越高、糖越低,提示病情越严重、预后越差。脑脊液涂片墨汁染色找隐球菌及隐球菌培养阳性率较高,需多次行脑脊液涂片墨汁染色找隐球菌及隐球菌培养,减少误诊发生。隐球菌的耐药问题应当引起足够重视。     

脑脊液宏基因组测序技术在隐球菌性脑膜炎中的应用分析

目的探讨脑脊液宏基因组测序技术(mNGS)在新型隐球菌性脑膜炎(CM)诊断中的应用价值。方法分析7例于2017年3—12月在河南省人民医院确诊为CM患者脑脊液的实验室和mNGS检测病原体的数据。结果 7例患者脑脊液检测中,隐球菌荚膜抗原检测阳性5例(71.4%),墨汁染色阳性3例(42.9%),培养阳性2例(28.6%),mNGS阳性3例(42.9%)。结论 mNGS可快速检测病原体,可作为新型隐球菌性脑膜炎早期诊断的补充手段。     

Cerebrospinal fluid analysis of 53 AIDS patients complicated with cryptococcal meningitis

目的 总结艾滋病合并隐球菌性脑膜炎患者的脑脊液检测指标变化特点.方法 回顾性分析北京地坛医院2009年1月至2011年12月收治的405例艾滋病患者的临床资料.对53例确诊合并隐球菌性脑膜炎的患者分别采用墨汁染色镜检法、乳胶凝集法、真菌培养法检测脑脊液中的隐球菌,分析不同检测方法的阳性率及符合率.并根据405例艾滋病患者血液中CD4+T细胞水平进行组间隐球菌感染率的对比分析.结果 53例确诊为新型隐球菌性脑膜炎的患者中,真菌培养法阳性23例(43.4％),墨汁染色法阳性25例(47.2％),乳胶凝集法阳性53例(100.0％).以真菌培养法为标准,墨汁染色法符合率为69.6％( 16/23),乳胶凝集法符合率100.0％ (23/23).405例艾滋病患者血液中CD4+T细胞水平在＜100/μl、101-349/μl及＞349/μl 3组的隐球菌感染率分别为19.5％(39/200),8.4％(11/131),4.1％(3/74),3组比较差异有统计学意义(P＜0.05).77.4％的患者抗真菌治疗有效.结论 艾滋病患者伴随CD4+T细胞水平的减低,隐球菌感染的危险性增高.乳胶凝集法检测隐球菌抗原是隐球菌脑膜炎早期的敏感、特异的检测指标.早期诊断、早期治疗对疾病的转归有益.