上海市城乡社区卫生服务中心中医服务量变化情况分析

目的调查2002~2004年上海市城乡社区卫生服务中心服务项目中的中医服务量年度变化情况。方法设计调查表对上海市城乡19个区县的21个社区卫生服务中心进行调查。结果2002~2004年上海市中医药各项服务项目的服务量城乡之间比较差别均有显著性意义(P<0·01)。3年间上海市中心城区社区卫生服务中心建立家庭健康档案数、中医药处方量间差异均有显著性意义(P<0·01);郊区(县)社区卫生服务中心建立中医家庭病床人次、家庭健康档案数、中医药处方量、中医出诊人次间差别均有显著性意义(P<0·05)。结论上海市城乡社区卫生服务中心的中医药门诊总人次、建立中医家庭病床人次、建立家庭健康档案数、中医出诊人次和中医药处方数等5项服务工作的服务量基本呈逐年增加的趋势。就总体发展而言,郊区(县)的服务量远低于中心城区。社区卫生服务中心应大力开展中医家庭病床、建立家庭档案和中医出诊服务,推广这些优质服务,促进中医药社区卫生服务事业的发展。     

全国社区卫生服务现状调查--2000～2002年全国城市社区卫生服务中心财务支出状况分析

目的了解2000~2002年全国城市社区卫生服务中心财务支出状况。方法在全国范围内以抽样方法对2000年及以前建立的77个社区卫生服务中心进行调查。结果2000~2002年每中心的年均总支出分别为958.95万元、973.60万元和1008.80万元,年均递增速度为1.03%;每中心的年均业务支出分别为921.30万元、942.48万元和968.73万元,年均递增速度为2.54%;每中心年均其他支出分别为45.31万元、37.05万元和46.74万元。结论2000年及以前建立的社区卫生服务中心在2000~2002年的财务支出呈递增趋势,为保证社区卫生服务良好发展,应节约开支项目与数量。     

全国社区卫生服务现状调查--综合评价全国社区卫生服务部门的服务量

目的对全国社区卫生服务部门的服务量进行综合评价.方法利用RSR按任意系数进行编秩的综合评价方法,分别对全国200个社区卫生服务中心、508个社区卫生服务站在2000～2002年的4项服务量指标进行综合评价.并分别对其所在城市和区域的综合评价结果进行比较.结果拟合RSR值与概率单位直线回归方程时,中心和站两个R2均＞0.975;分4档时差异性假设检验,总体上P=0.001,且4个分档间的两两比较均有差异;进行方差齐性检验结果均P＞0.05.结论从区域上,西、中、东部的服务量逐渐升高;从城市角度（尤其对服务中心而言）,越繁华的城市,服务量相应也越高.     

全国社区卫生服务现状调查--2000～2002年全国城市社区卫生服务中心财务收支状况分析

目的了解2000~2002年全国城市社区卫生服务中心财务运营状况。方法在全国范围内以抽样方法对2000年及以前建立的77个社区卫生服务中心进行调查。结果2000~2002年每中心的年均总收入分别为1005.16万元、1006.09万元和1032.78万元,年均递增速度为1.36%;年均总支出分别为958.95万元、973.60万元和1008.80万元,年均递增速度为2.57%;总收支比分别为1.048∶1,1.033∶1和1.024∶1,而每年业务收支比<1、药品收支比>1。结论2000~2002年社区卫生服务中心总收支及药品收支处于赢利状态,业务收支处于亏损状态,社区卫生服务的持续健康发展仍需政府的大力支持。     

全国社区卫生服务现状调查--2000～2002年全国城市社区卫生服务中心财务收入状况分析

目的了解全国城市社区卫生服务中心在2000~2002年财务收入状况。方法调查对象为11个省、自治区及直辖市的2000年及以前建立的社区卫生服务中心。调查方法采用标准化调查表,由各调查对象自填。结果2000年及以前建立的社区卫生服务中心共77个,2000~2002年每中心的年均总收入分别为1005.16万元、1006.09万元和1032.78万元,年均递增速度为1.36%;每中心的年均财政补助与上级补助收入分别为83.61万元、86.06万元和95.69万元,年均递增速度为6.98%;每中心年均业务收入899.85万元、905.26万元和919.45万元,年均递增速度为1.08%;每中心年均其他收入42.42万元、35.68万元和39.78万元。结论2000年及以前建立的社区卫生服务中心在2000~2002年的财务收入呈递增趋势,从财务状况来看,处于稳步发展状态,但其持续健康发展仍需政府的大力支持。     

全国社区卫生服务现状调查--2002年度全国东、西、中部地区城市社区卫生服务中心财务收支状况分析

目的了解全国社区卫生服务中心2002年度财务收支状况。方法利用自填式调查表对全国200个社区卫生服务中心的各项财务收支状况进行调查。结果2002年全国社区卫生服务中心总收支比为1.042,业务收支比为0.942,药品收支比为1.244。东、西、中部地区社区卫生服务中心总收支比分别为1.025,1.069和1.125;业务收支比分别为0.954、0.851和0.968;药品收支比分别为1.275,1.064和1.243。结论全国社区卫生服务中心总体财务收支状况良好,但不同区域间存在差异;需要进一步健全和拓宽社区卫生服务经济补偿机制,完善和发展社区卫生服务配套政策。     

全国社区卫生服务现状调查--东、中、西部地区社区卫生服务站服务项目服务量年度变化情况分析

目的了解我国东、中、西部地区社区卫生服务站服务项目的服务量。方法设计调查表对全国11个省（自治区）、直辖市的508个社区卫生服务站进行调查。结果三地区社区卫生服务站的门诊总人次数、建立家庭病床人次数、建立家庭健康档案数、出诊人次数和出院人次数5项服务工作的服务总量均呈逐年上升的趋势。其中，中部地区服务总量增长速度最快。与服务总量的增长相对应的是每个社区卫生服务机构每年度的服务量增长相对缓慢，东、西部地区个别服务项目甚至出现负增长。结论社区卫生服务站应大力开展家庭病床、建立家庭档案和出诊服务，推广这些优质服务项目，促进社区卫生服务事业的发展。     

全国社区卫生服务现状调查--2002年度全国东、西、中部地区城市社区卫生服务中心财务支出状况分析

目的了解2002年度全国东、西、中部地区社区卫生服务中心财务支出状况。方法以横断面抽样调查方法对全国东、西、中部地区200个社区卫生服务中心进行调查。结果2002年度全国社区卫生服务中心平均总支出为592.24万元,平均业务支出为569.78万元,平均其他支出为29.02万元;其中东、西、中部地区社区卫生服务中心平均总支出分别为1 555.32万元、257.13万元、161.39万元;平均业务支出分别为1 501.47万元、243.58万元、154.47万元;平均其他支出分别为59.70万元、17.02万元、10.38万元。结论2002年度东部社区卫生服务中心的财务支出高于西、中部地区,社区卫生服务中心的支出流向有待进一步规范。     

全国城市社区卫生服务功能落实情况分析

目的 了解目前全国城市社区卫生服务功能落实情况,分析存在的问题及原因,有针对性地提出促进社区卫生服务功能落实的建议.方法 利用自行设计的调查表,采用逐级上报的方式,对全国城市社区卫生服务中心和社区卫生服务站的机构数量、基本医疗和公共卫生功能落实情况进行调查.结果 截至2007-10-31,我国共有城市社区卫生服务机构26 472家,其中社区卫生服务中心6 340家,社区卫生服务站20 132家.截至2006-12-31,我国社区卫生服务机构基本医疗的开展率为100.0%,社区卫生服务中心年平均门急诊诊疗人次数为34 498人次,社区卫生服务站年平均门急诊诊疗人次数为6 740人次;计划免疫、儿童保健、孕产妇保健、健康教育讲座在社区卫生服务中心的开展率分别为77.0%、77.6%、79.3%、86.7%,平均服务人次数为5 763、2 075、714、2 356人次.不同地区、不同级别城市的社区卫生服务机构的功能落实情况不同.结论 我国城市社区卫生服务网络逐渐健全,社区卫生服务功能得到进一步落实.基本医疗开展率高,但服务量不足,中、西部地区社区卫生服务机构基本医疗服务落实情况较差;公共卫生服务功能落实逐渐加强,东部地区、省级城市落实情况较好.     

全国社区卫生服务现状调查--2002年度全国东、西、中部地区城市社区卫生服务中心财务收入状况分析

目的了解2002年度全国东、西、中部地区社区卫生服务中心收入状况。方法以横断面抽样调查方法收集全国东、西、中部地区200个社区卫生服务中心的资料。结果2002年度全国东、西、中部地区社区卫生服务中心平均总收入分别为1 594.30万元、272.63万元、179.78万元;平均财政及上级补助分别为127.87万元、81.79万元、45.39万元;平均业务收入分别为1 431.93万元、209.55万元、148.32万元;平均其他收入分别为44.65万元、27.57万元、18.41万元。结论2002年度东部社区卫生服务中心的财务收入状况好于西、中部地区,西、中部社区卫生服务中心的发展仍需政府的进一步扶持。     

全国社区卫生服务现状调查--医院服务与社区卫生服务的可及性比较

目的比较社区居民对医院服务与社区卫生服务的可及性。方法应用问卷调查的方法,对3省市医院就诊患者和社区卫生服务机构的就诊患者进行调查,比较患者就诊距离、医疗费用负担方式、就诊等候时间和上门服务的情况。结果医院和社区卫生服务机构就诊患者从家到就诊机构的时间在15min之内的分别为25·05%和81·15%,在30min以上的分别为32·43%和2·92%;两类机构就诊患者的等候时间在10min以内的分别为28·53%和74·59%,在30min以上的分别为28·00%和3·15%;两类机构就诊患者中,医疗费用能够报销者的比例分别为51·92%和53·74%;两类机构就诊患者接受过就诊机构提供上门服务的比例分别为13·76%和81·54%。结论社区卫生服务在可及性方面具有明显优势;应进一步加强在医保政策方面对社区卫生服务的倾斜,提倡社区卫生服务与医院服务的有机结合,充分发挥医院与社区卫生服务机构两方面的优势,为居民提供高质量的、方便可及的卫生服务。     

社区卫生家庭服务的特点及其改进

家庭卫生服务是社区卫生服务的重要内容。从功能上看,家庭卫生服务不但是实施社区预防保健和健康教育的有效手段,而且是方便群众就医的重要形式,是社区卫生服务功能的延伸和深化。从实践上看,家庭卫生服务适应城市社区卫生实际需求。但家庭卫生服务存在的问题也不容忽视。必须在社会层面形成具有法律效力和权威认可的规范和程序,实现家庭卫生服务的规范化发展。     

广东省社区卫生服务中心业务开展情况的调查分析

目的 了解广东省社区卫生服务中心的业务开展情况,为发展社区卫生服务提供参考依据.方法 调查2009年广东省社区卫生服务中心诊疗服务和基本公共卫生服务的开展情况,并对不同区域间的差异进行分析.结果 在诊疗服务方面,全省社区卫生服务中心总诊疗服务量为5 088.37万人次;珠三角所均总诊疗人次最高,为14.63万人次,西翼最低,为1.51万人次.在基本公共卫生服务方面,全省社区卫生服务中心传染病报告率最高,达98.3%,重性精神疾病患者管理率最低,仅为7.1%;珠三角健康档案管理率最高,为11.1%,东翼最低,为4.1%;珠三角健康教育服务、慢性病患者管理服务开展得最好,东翼最差.结论 广东省社区卫生服务初显成效,但不同区域的社区卫生服务开展水平间存在较大差异,双向转诊服务落实不到位.     

对"城市社区卫生服务示范区"评估的思考与体会

目的探讨“创建城市社区卫生服务示范区”活动的效果以及当前社区卫生服务发展存在的问题。方法通过明查和暗访相结合,对4个城区的社区卫生服务状况进行检查和评估。结果档案、文件、台账资料相对齐备,但暗访调查显示,在4个区中,居民机构知晓率最高为70·83%,卫生知识知晓率最高为39·17%,机构利用率最高为56·67%,患者综合满意率最高为63·50%。结论各级政府和卫生机构对社区卫生服务重视程度大大提高,但社区卫生服务功能和制度有待进一步完善和落实。     

上海市郊区(县)社区卫生服务中心中医药服务现状调查与对策分析——附郊区(县)社区卫生服务中心一日门诊分析

目的了解郊区(县)社区卫生服务中心中医药资源配置与中医药服务功能在社区中的开展情况。方法采取结构式问卷调查的方法,调查郊区(县)10所中心中医药资源配置与服务开展情况。结果常用的基本中医药设备配置比较齐全,中医药服务在社区“六位一体”功能开展中有一定运用。结论在保持和发展中医药特色的同时,应进一步扩大服务功能,特别是中医药适宜技术和在妇幼保健中开展中医保健、中医计划生育技术指导等工作。     

北京市社区卫生服务中心妇女卫生保健服务能力调查

目的　了解北京市社区卫生服务中心妇女卫生保健服务能力。方法　将北京市16个区/县以城区及远郊区/县分层,按1∶1的比例抽取样本,采用目的抽样法抽取93家社区卫生服务中心为研究对象,其中城区48家,远郊区/县45家。于2016年6—7月采用自行设计的问卷进行调查。问卷的主要内容包括：妇女保健科室设置情况、社区卫生服务中心提供的妇女卫生保健服务项目情况、社区卫生服务中心提供的实验室和影像学检查项目。共发放问卷93份,回收有效问卷93份,问卷的有效回收率为100.0%。结果　93家社区卫生服务中心中,72家（77.4%）有专门的妇科医师,其中31家（43.0%）有独立的妇科门诊。北京市城区与远郊区/县有独立妇科门诊的社区卫生服务中心的比例比较,差异无统计学意义（P>0.05）。93家社区卫生服务中心中,提供宫颈癌筛查、乳腺癌筛查、计划生育手术、更年期保健、产前检查服务的机构分别有47家（50.5%）、53家（57.0%）、28家（30.1%）、57家（61.3%）、34家（36.6%）。城区和远郊区/县提供计划生育手术、更年期保健的社区卫生服务中心比例比较,差异有统计学意义（P<0.05）;城区和远郊区/县提供宫颈癌筛查、乳腺癌筛查、产前检查的社区卫生服务中心比例比较,差异无统计学意义（P>0.05）。93家社区卫生服务中心中,开展彩超、超声骨密度检测、电子阴道镜检查、妇科经阴道超声检查、乳腺超声检查、血生化检查、女性激素检查服务的机构分别有80家（86.0%）、45家（48.4%）、15家（16.1%）、37家（39.8%）、74家（79.6%）、86家（92.5%）、23家（24.7%）。城区和远郊区/县提供彩色超声检查、超声骨密度检测、妇科经阴道超声检查的社区卫生服务中心比例比较,差异有统计学意义（P<0.05）;城区和远郊区/县提供电子阴道镜检查、乳腺超声检查、血生化检查、女性激素检查的社区卫生服务中心比例比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　北京市社区卫生服务中心已经初步具备开展妇女卫生保健的相关人员配置及硬件设施,开展形式多样,但仍需加强妇科专业人员配置和妇科门诊设置。     

上海市社区卫生服务中心公共卫生服务费用研究

目的 了解上海市社区卫生服务中心公共卫生服务费用的现状.方法 对上海市10所具有代表性的社区卫生服务中心的各项公共卫生服务工作费用进行测算和调查.结果 被调查社区卫生服务中心提供的公共卫生服务项目总费用为2948.4377万元,其中,慢病管理、计划免疫和其他工作三项公共卫生服务费用占总费用的59.37%,平均每个居民53.80元.结论 上海市社区卫生服务中心目前存在“以医疗补预防”的现象,应加大政府投入力度,同时加强费用的监管,加强流程及绩效评价方面的研究.     

社区卫生服务利用者的动机与满意度

目的了解南昌市社区卫生服务利用者的动机与满意度,为制定社区卫生服务相关政策及规划提供依据。方法采用分层抽样方法,以拦截询问的方式,调查20家社区卫生服务机构的507名社区卫生服务利用者的动机与满意度。结果77.5％的社区卫生服务利用者自感病轻时选择到社区卫生服务机构就诊,85.4％的社区卫生服务利用者自感病重时选择到省级或市级等大医院就诊。80.1％的社区卫生服务利用者到社区卫生服务机构寻求医疗服务,19.9％寻求公共卫生服务。316名寻求医疗服务者的就诊疾病主要为上呼吸道感染、支气管炎等常见、多发疾病,其单次就诊费用约80％在100元以下。社区卫生服务利用者对社区卫生服务机构的方便程度、等候时间、服务态度的满意率达65％以上,对就医环境、设施设备、解释交流、服务价格等方面的满意度评价一般。结论社区卫生服务利用者对就诊机构的选择合理,对社区卫生服务机构中医疗服务与公共卫生服务的利用不平衡,满意度不高,常见、多发疾病与方便、价廉的服务是居民选择社区卫生服务机构的内在动机。确保方便、价廉特色,强化全科医生常见、多发疾病的处理能力,贯彻预防为主的思想是社区卫生服务持续健康发展、赢得竞争力的重要保证。     

全国社区卫生服务现状调查--2000～2002年全国社区卫生服务机构总收入分析

目的了解社区卫生服务机构2000~2002年总收入的年度变化。方法对61个市区所属的708个社区卫生服务机构的收入进行问卷调查。结果在社区卫生服务机构的收入结构中,药品收入所占比重最高,医疗收入其次,补助收入所占比重低,虽逐年上升,但仍然不足以支付人员的费用。结论目前政府对社区卫生服务的财政补助不足,卫生服务机构收入中药品收入比重过大。制定和完善社区卫生服务的补偿机制是引导我国社区卫生服务健康发展的重要保障。